Боль в суставе лодыжки, особенно с утра, может быть связана с воспалением или перенапряжением, возможными причинами могут быть артрит, тендинит или травма. Утренние боли часто возникают из-за скопления жидкости и напряжения в суставах после ночного отдыха, что со временем может утихать в течение дня.
Для лечения рекомендуется обратиться к врачу для диагностического исследования и получения индивидуальных рекомендаций. Общее лечение может включать покой, лед на больной участок, нестероидные противовоспалительные препараты и физическую терапию. Важно избегать нагрузок на сустав и своевременно заниматься его восстановлением.
- Описание проблемы: боль в суставе лодыжки, особенно сильная по утрам, с уменьшением в течение дня.
- Возможные причины: травмы, воспалительные заболевания (например, подагра, артрит), усталость сустава.
- Диагностика: обращение к врачу для обследования и определения точной причины боли.
- Методы лечения: назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапия, использование ортопедических средств.
- Рекомендации по образу жизни: регулярные упражнения, поддержание нормального веса, использование удобной обуви.
Основные причины боли в лодыжке
Наиболее распространённые травмы лодыжки происходят, когда нога подвергается наружному вывиху. В результате такого движения на связки, которые держат сустав, оказывается значительная нагрузка, что может привести к их растяжению. В некоторых случаях возникают разрывы мышц или переломы костей. Любая из этих травм сопровождается заметным отеком, изменением цвета кожи вокруг сустава, утратой подвижности и сильной болью в области лодыжек.
Сильные болевые ощущения в лодыжке могут возникать не только вследствие резких движений. Они также могут быть вызваны избыточными нагрузками при длительной ходьбе, стоянии, подъёмах и стремительных спусках. В таких случаях развиваются тендиниты — воспалительные процессы в сухожилиях, соединяющих мышцы голеней с лодыжкой и костями стопы.
Одно из таких сухожилий — ахилловое, которое начинается от пятки и проходит вдоль задней поверхности лодыжки.
Ахилловое сухожилие часто подвергается растяжению или разрыву, особенно, если оно утрачивает эластичность. От чрезмерной нагрузки могут также развиваться бурситы. Бурсит это болевое ощущение, связанное с воспалительным процессом сумки лодыжки (наполненного жидкостью мешочка на задней поверхности пятки и выполняющего роль защитной прокладки). Боли в лодыжках также могут вызывать следующие проблемы:
- Переломы лодыжек. Активные занятия спортом, например, баскетбол или аэробика, могут привести к переломам или трещинам. Обычно такие переломы становятся видимыми на рентгеновских снимках не ранее чем через шесть недель после получения травмы.
- Неправильно подобранная обувь или отсутствие супинаторов могут вызывать боли в лодыжках во время поворотов стопы или ходьбы по жестким поверхностям. Неудобная или не предназначенная для определенных видов активности обувь создает излишнюю нагрузку на связки.
- Некоторые заболевания, такие как подагра, тоже могут вызывать боли в области лодыжек. Эти боли часто носят дергающий характер, и суставы могут опухать из-за накопления кристаллов мочевой кислоты.
- Среди других причин, усугубляющих болевые ощущения в лодыжках, можно выделить костные шпоры, отрыв мелких фрагментов кости или хрящевой ткани, ревматоидный артрит, нарушения кровообращения и повреждения нервов.
Боль в лодыжке при переломе
Перелом считается одной из самых распространённых травм голеностопного сустава. Он возникает в результате перегрузок, которые превышают прочностные характеристики костной ткани и связок. Боль в лодыжке может быть вызвана:
Существует несколько причин, по которым сустав на лодыжке может болеть, особенно по утрам. Наиболее вероятными являются воспалительные процессы, такие как тендинит или бурсит, которые могут усугубляться во время сна из-за неподвижности. Утренние боли и скованность часто связаны с накоплением жидкости или реакцией на воспаление, которое усиливается после ночного отдыха, а в течение дня, с активностью, может уменьшаться за счет притока крови и движения.
Также не стоит исключать возможность наличия артрита, который может проявлять себя именно в период покоя, а затем стираться по мере активности. Дефицит физической активности или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут усугублять ситуацию, вызывая утомляемость мягких тканей и суставов. Таким образом, причина болей может варьироваться от воспалительных процессов до изменений в структуре сустава, таких как артроз.
Лечение должно быть комплексным и соответствовать конкретной причине возникновения болей. Это может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, физическую терапию и упражнения для улучшения подвижности. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или бандажей для разгрузки сустава. Рекомендую обратиться к врачу для полноценного обследования и назначения соответствующей терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.
- подвывихом стопы;
- активными сгибаниями или разгибаниями сустава;
- скручиваниями суставов;
- ударом.
Все эти факторы могут произойти во время спортивных мероприятий, падений на льду, прыжках в высоту, в результате ДТП и в других ситуациях. Боль при переломе голеностопа может сопровождаться:
- отёками;
- кровоподтеками;
- деформацией сустава;
- аномальной подвижностью лодыжки.
При переломе и наличии боли в лодыжке крайне важно незамедлительно предоставить первую помощь. До приезда медицинской бригады необходимо обеспечить полное спокойствие для ноги и её неподвижность, положив её на возвышение для уменьшения отёка. На место боли рекомендуется прикладывать сухой холод (бутылка с водой или пакет со льдом) не более чем на двадцать минут.
Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава
Один из самых неприятных симптомов, беспокоящих пациентов при травмах или воспалениях голеностопного сустава, — это боль. Чтобы облегчить болевой синдром, можно использовать наружные нестероидные противовоспалительные средства. Например, крем Аэртал ® демонстрирует клинически доказанную эффективность и хорошую переносимость [5].
Действующее вещество крема Аэртал ® — ацеклофенак, который снимает воспаление вне зависимости от его причины, а также обладает местным обезболивающим эффектом. Аэртал ® крем успешно борется с симптомами воспаления — уменьшает развитие отека и эритемы. Для купирования боли и снятия воспаления в случае ушиба, растяжения или разрыва связок, сухожилий, мышц Аэртал ® крем трижды в день наносят на область повреждения.
1 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. С.470.
2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. Сс.470–483.
3 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 111–131.
4 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 247–253.
5 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.
Диагностика
Диагностика причины болевого синдрома в голеностопном суставе складывается из нескольких этапов. Первым этапом является консультация врачей специалистов. Патологией костно-суставной системы занимается врач-кинезитерапевт, а так же травматолог-ортопед и врач-ревматолог.
Необходимо учитывать, что только узкий специалист может в деталях оценить жалобы пациента и степень поражения, назначить дополнительные исследования, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение. Во время consultation врач подробно расспрашивает о симптомах (характер боли), собирает анамнез и проводит общий и локальный осмотры, при которых анализируются внешние характеристики сустава (форма, признаки воспаления, деформация, подвижность, отёчность, повреждения кожи).
Чаще всего после осмотра врач-кинезитерапевт назначает дополнительные исследования, такие как функциональная мышечная экспертиза на многофункциональном тренажёре Бубновского. Это второй этап диагностики, позволяющий выявить нарушения в работе мышечно-связочной системы голеностопного сустава, что, в свою очередь, становится причиной нарушительной геодинамики. Специальные упражнения дают возможность определить конкретное нарушение и составить соответствующую программу лечения. При необходимости специалист может направить на МРТ или другие инструментальные исследования.
1. Функциональная мышечная экспертиза
- Изучение работы мышц, ответственных за сгибание, разгибание, отведение и приведение голеностопного сустава
- Изучение силы мышц бедра и голени
2. Инструментальные исследования
Для визуализации поражённого сустава и околосуставных тканей требуются дополнительные инструментальные исследования, среди которых:
- Рентгенография (в прямой и боковой проекциях);
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Ультразвуковое исследование.
В более тяжелых случаях требуется диагностическое исследование внутренних структур сустава – артроскопия. Данное исследование требуется для более пристального изучения суставной полости, в некоторых случаях требуется забор тканей для проведения гистологического исследования (биопсия).
Лечение
Лечение боли в голеностопном суставе должно проводиться врачом, так как специфическая терапия должна учитывать причину возникновения болевого синдрома. Людям без медицинского образования сложно самостоятельно определить источник боли и назначить эффективное лечение, так как терапия артрита отличается от лечения подагры или восстановления после перелома голеностопа.
Тем не менее, каждый способен оказать себе первую помощь. Как же можно сократить болевые ощущения? Если до этого произошла травма (падение, удар), следует выполнить следующие действия:
- обездвижить конечность — положить ногу на слегка приподнятую твёрдую поверхность, оставаться в этом положении до уменьшения боли;
- избегать любых физических нагрузок на повреждённую ногу;
- при наличии повреждений кожи — обработать раны антисептиком (например, хлоргексидином или йодом) и наложить чистую повязку;
- прикладывать к суставу холодный компресс (из льда или с холодной водой), завернутый в плотную ткань, примерно на 15-20 минут каждый 2-3 часа;
- в случае сильной боли можно однократно применить обезболивающее;
- вызвать бригаду скорой помощи, затем желательно проконсультироваться с врачом-травматологом.
Профилактика
- Профилактика травм и заболеваний голеностопного сустава является важной частью поддержания здоровья ног. Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут сократить риск возникновения болезненных ощущений в суставе:
- следите за своим весом
- включите в повседневную практику регулярные физические упражнения
- выбирайте только удобную обувь, подходящую по размеру
- обращайте внимание на технику безопасности как в спорте, так и на работе
- при возникновении дискомфорта в суставе не откладывайте посещение врача
- 1 Основные причины болей в голеностопном суставе: травмы, дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные процессы, функциональные нарушения, проблемы с кровообращением.
- 2 Факторы риска возникновения болей в голеностопном суставе: высокая физическая нагрузка, профессии с большими усилиями, некоторые сопутствующие заболевания, возрастные изменения, наличие травм в анамнезе.
- 3 Многие заболевания голеностопного сустава могут поддаваться консервативной терапии, которая включает в себя: применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, использование ортопедических средств и изменения образа жизни.
- В.П. Бойков, К.С. Чермаков, С.А. Караулов, А.В. Голенков. Болевой синдром при повреждениях и заболеваниях голеностопного сустава и стопы. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».
- Хабиров Ф.А. Болевой синдром в нижних конечностях. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».
- Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения.
Хотите, чтобы мы перезвонили вам?
Как диагностировать первопричину боли ноги в щиколотке
Если вы испытываете боль в области щиколотки, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:
- Ортопед
- Хирург
- Травматолог
- Флеболог
Обследования
После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли ноги в щиколотке врач может назначить следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование мягких тканей
- Ультразвуковое исследование голеностопного сустава
- Компьютерная томография голеностопного сустава
- Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- Рентгенографические исследования голеностопного сустава
- Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
- Ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
