Болезнь Бехтерева у мужчин: современные методы лечения и основные аспекты заболевания

Анкилозирующий спондилит, известный как болезнь Бехтерева, проявляется воспалением суставов, находящихся между позвонками, что в итоге вызывает образование костного анкилоза, ограничивающего подвижность. Также отмечается окостенение паравертебральных связок, что приводит к тому, что позвоночник становится жестким и теряет свою гибкость, превращаясь в единую костную структуру.

Немного истории

Истоки анкилозирующего спондилоартрита, который мы теперь знаем как болезнь Бехтерева, восходят к древним временам. Об этом свидетельствуют исследования мумий из Египта. Впервые этот недуг был зафиксирован в 1559 году итальянским анатомом Реальдо Коломбо в его трудах «De re Anatomica».

Через век, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор подробно описал человеческий скелет, у которого были заметны признаки сколиоза, а также сросшиеся крестцовые, подвздошные, поясничные и десять грудных позвонков. Первые упоминания о болезни были зарегистрированы в середине XIX века.

В 1893 году русский невропатолог и физиолог Владимир Бехтерев начал изучать анкилозирующий спондилоартрит, а четыре года спустя немецкий невролог Адольф фон Штрюмпель также описал это заболевание. В следующем году французский невролог Пьер Мари внес свой вклад в изучение недуга. В результате этого учёные дали болезни тройное название — болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Что это такое – болезнь Бехтерева

У мужчин болезнь Бехтерева, как правило, начинается в более молодом возрасте и имеет более тяжелое течение по сравнению с женщинами. Они также чаще сталкиваются с осложнениями, касающимися не только опорно-двигательного аппарата, но и органов внутренней системы. Отличительной чертой является двустороннее и симметричное поражение скелетных структур, а Высокая вероятность полного анкилозирования позвоночника.

При данной болезни страдают мелкие фасеточные суставы, связывающие позвонки, что приводит к их сращению.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет медленный, но неуклонный прогресс. Первые симптомы могут проявиться через несколько недель или месяцев после начала болезни и часто имеют размытые очертания. Поначалу ощущается легкий дискомфорт и незначительная болезненность в области нижней части спины, которая со временем усиливается и может отдавать в грудную клетку или ноги.

Характер боли у пациентов может различаться: у одних она возникает эпизодически, а у большинства встречается в постоянной форме. Следует отметить, что болевые ощущения уменьшаются или исчезают после применения нестероидных противовоспалительных или обезболивающих препаратов, что подтверждает воспалительную природу данной патологии.

Очевидной особенностью спондилита является явная связь между движением и болью, поскольку наибольший дискомфорт возникает утром, сразу после пробуждения. Аналогичная картина наблюдается и при ревматоидном артрите, который обусловлен нарушением иммунной функции. Болезнь Бехтерева также связана с неправильной работой защитной системы организма, которая начинает атаковать собственные клетки. Однако истинные причины этого заболевания остаются не до конца изученными.

Независимо от уровня болевого синдрома, который может даже отсутствовать, прогрессирует «окостенение» позвоночника. Это выражается в постепенном уменьшении его подвижности и возникновении скованности. В некоторых случаях именно невозможность двигаться становится ключевым признаком, который заставляет пациента обратиться к врачу.

При болезни Бехтерева повреждаются мелкие фасеточные суставы, соединяющие позвонки, что ведет к их сращению. Важно отметить, что анкилозирующий артрит в некоторых случаях может проявиться в шейном отделе, что указывает на неблагоприятный прогноз. тем не менее, у мужчин цервикоартроз встречается в четыре раза реже, чем у женщин.

С течением времени патологический процесс затрагивает грудные позвонки, которые связаны с ребрами. Это становится причиной дыхательных проблем, так как при глубоких вдохах возникает чувство сжатия и дискомфорта. Если не предпринять меры, может развиться хроническая легочная недостаточность.

Особое внимание следует уделить спондилоартриту грудино-ключичных суставов, который у мужчин наблюдается в два раза реже, чем у женщин. Чаще всего заболевание начинается с воспаления в области крестцово-подвздошного соединения – сакроилеита.

В отличие от иных форм артрита, спондилит не приводит к разрушению суставов, однако деформации и ограничение подвижности могут затрагивать тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы из-за нарушения статики. Более подробную информацию о симптомах спондилоартрита можно найти здесь.

Лечение

К сожалению, полностью излечить болезнь Бехтерева невозможно, поэтому лечение направлено на уменьшение воспалительных процессов и сохранение подвижности позвоночника. Для облегчения болей традиционно используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые показывают хорошую эффективность при этой патологии. Хотя они не лечат болезнь, но заметно уменьшают воспаление и боль, что способствует поддержанию нормальной осанки и функциональности суставов.

Индометацин (Метиндол) считается одним из самых эффективных средств при спондилите, а также Диклофенак и его производные (Вольтарен). При назначении НПВС необходимо помнить о возможном негативном влиянии на желудочно-кишечный тракт. Если возникают побочные эффекты, рекомендуется использовать гастропротекторы, такие как Омепразол, Нексиум или Ранитидин.

Метиндол на основе Индометацина обеспечивает пролонгированное действие, поддерживая стабильный уровень активного вещества в организме.

Для оценки переносимости и эффективности терапии начинают с малых доз, с возможным увеличением в будущем. В периоды обострения дозировка может достигать 200 мг в сутки, при этом курс высоких доз Диклофенака или Индометацина не должен превышать две недели.

При хорошей переносимости целесообразно применять пролонгированные формы препаратов с обозначением «ретард» (например, Диклофенак-ретард или Метиндол-ретард). Селективные НПВС считаются безопасными и реже вызывают побочные эффекты, их можно использовать длительное время. К таким средствам относятся:

• Нимесулид;
• Найз;
• Аэртал;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Мовалис;
• Целебрекс;
• Мирлокс;
• Мовасин;
• Мелокс;
• Нимесил;
• Нимулид;
• Аркоксия;
• Апонил.

Сульфасалазин используется, если НПВП и гормоны неэффективны, его применяют в рекомендованных дозировках для достижения устойчивого терапевтического эффекта на срок от 1 до 2 месяцев.

При наличии периферического артрита назначают Сульфасалазин (Азульфидин), который обладает противовоспалительными, антимикробными и иммуносупрессивными свойствами. Курсовое применение этого препарата на протяжении нескольких месяцев существенно снижает активность воспалительных процессов.

Препараты, используемые при ревматоидном артрите (такие как Преднизолон, Метотрексат или Арава), не слишком эффективны в этом случае и могут быть полезны лишь при агрессивном течении болезни Бехтерева.

Для устранения болей в суставах проводят внутрисуставные инъекции гормонов – Кеналога, Дипроспана или Метилпреднизолона. Данная терапия не только снижает болевые ощущения, но и блокирует действия медиаторов воспаления.

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа

Одним из современных методов лечения спондилоартрита является использование антител к TNFα, которые способны прерывать воспалительные процессы. Можно ли с помощью этих препаратов вылечить болезнь Бехтерева? К сожалению, полного излечения ожидать не следует. Однако на данный момент блокаторы TNF представляют собой единственное генно-инженерное средство, эффективность которого научно обоснована при этом заболевании.

Ремикейд является химерным моноклональным антителом, обладающим высокой способностью к селективному связыванию фактора некроза опухоли — медиатора воспалительного ответа.

Когда такие препараты попадают в организм, они воспринимаются как натуральные белковые молекулы, что и делает их биопрепаратами. Эти средства были получены благодаря активным исследованиям в области биотехнологий и не имеют ничего общего с гомеопатией или альтернативными лечебными методами.

В настоящее время используются три биопрепарата: Ремикейд (Инфликсимаб), Хумира (Адалимумаб) и Энбрел (Этанерцепт). В ближайшем будущем ожидается выход на рынок препаратов Симпони (Голимумаб) и Цимзии (Цертолизумабпэгол).

Блокаторы TNFα назначаются пациентам с тяжелым течением болезни, а также при отсутствии эффекта от стандартных противовоспалительных средств. Показания для применения блокаторов TNF следующие:

• диагноз «спондилоартрит» подтвержден квалифицированным врачом-ревматологом;
• продолжительность болезни составляет не менее полугода;
• прогрессирование заболевания, несмотря на максимальные дозы НПВП в течение месяца, сопровождается выраженной болезненностью и скованностью в позвоночнике.

Для оценки уровня активности используется анкетный индекс BASDAI, который заполняется пациентом. Этот инструмент фиксирует субъективные ощущения, главным образом уровень боли. Так как психоэмоциональное состояние может существенно влиять на восприятие, данные из анкеты могут быть не полностью точными. В связи с этим вводится комбинированный индекс ASDAS, в который включаются результаты лабораторных анализов.

Этарнецепт, входящий в состав препарата Энбрел, представляет собой ингибитор соединения фактора некроза опухоли с рецепторами клеток, что способствует снижению активности ФНО.

Важность ЛФК

Лечение болезни Бехтерева невозможно без выполнения физических упражнений, поэтому медикаментозная терапия всегда дополняется особым комплексом гимнастических занятий. Лечебная физкультура помогает сохранить подвижность позвоночника, предотвращая его сращивание.

Важно помнить: даже при тяжелых формах заболевания регулярные занятия ЛФК поддерживают нормальную функциональность и работоспособность пациентов.

Основные цели ЛФК при спондилоартрите:

• Замедление процесса анкилозирования;
• Профилактика и терапия существующих деформаций опорно-двигательного аппарата;
• Укрепление мышечной силы в пораженных болезнью областях;
• Снижение боли и мышечной спастичности;
• Развитие и поддержание правильной осанки;
• Обеспечение нормальной функции дыхания.

Следует помнить, что все движения при выполнении упражнений должны быть плавными и без резких движений, чтобы избежать повреждения связок и избыточного растяжения.

Лечение болезни Бехтерева с помощью ЛФК возможно лишь при условии регулярного выполнения упражнений. Поэтому начинать день нужно с гимнастики, даже если наблюдается значительная деформация и малые шансы на ее коррекцию. Упражнения способствуют улучшению вентиляции легких, что может предотвратить развитие легочных инфекций.

Дополнительные методы терапии спондилита включают массаж и физиотерапию, которые помогают снизить потребность в лекарствах. Однако они не могут полностью заменить медикаментозное лечение и ЛФК.

Народные средства

Лечение народными средствами представляет собой вспомогательный подход, способный существенно облегчить течение болезни Бехтерева. В проверенных временем рецептах основными ингредиентами являются травы, ягоды и продукты питания.

Для лечения спондилоартрита можно использовать мази, растирки, лечебные ванны, настои и отвары. Например, для приготовления мази потребуется корень тимьяна и подсолнечное масло. Для этого 200 граммов измельченного корня заливают столовой ложкой масла, тщательно смешивают и настаивают в течение трех недель. Полученную мазь втирают в спину и суставы три раза в день. Курс лечения длится несколько месяцев.

Другую мазь готовят из корней аконита, свойства которого схожи с живокостью и окопником, которые традиционно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Свежие корни измельчают до получения сока и смешивают с 250 граммами растопленного свиного жира, настаивают неделю. Эта мазь обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Для улучшения кровообращения в суставах и позвоночниках, а также успокоения нервной системы полезно принимать ванны с хвойно-травяным отваром. Для его приготовления смешивают сабельник, донник, багульник и сосновую хвою в равных частях, помещают в марлевый мешочек и варят в кипящей воде около 30 минут. После этого отвар настаивается 2-3 часа, и его можно использовать в ваннах раз в два-три дня в течение полугода.

Тимьян, чабрец, богородская трава – это названия одного и того же растения, обладающего множеством лечебных свойств. В греческом языке «тимьян» означает «силу духа», так как содержит тимол, обладающий характерным ароматом и пряным вкусом.

Настойка из детского мыла и спирта эффективно справляется с болью и снимает воспалительные процессы. Она готовится следующим образом: брусок детского мыла натирается, добавляются столовые ложки камфарного и нашатырного спирта, все перемешивается до однородной массы и заливается бутылкой водки. Готовую смесь помещают в стеклянную тару и хранят в холодильнике.

Рецепт растирки для сустава и позвоночника включает в себя 100-120 мл медицинского спирта, 60 мл камфорного спирта и 50 граммов горчицы. Все компоненты смешиваются и добавляются взбитые белки трех куриных яиц. Растирка готова через час, лучше всего использовать ее перед сном.

Эффективными также являются скип@$&рные компрессы, которые улучшают питание тканей и обладают обезболивающим эффектом. Для их приготовления потребуется винный и камфарный спирт, растительное масло и скипидар в равных пропорциях. Смесь настаивается 3-4 дня, после чего втирается в спину или суставы перед сном, укрываясь теплой тканью или шарфом.

Свежие цветы подсолнечника также применяются для настойки, которая положительно влияет на подвижность позвоночника. Два-три нераспустившихся цветка нужно мелко нарезать и залить бутылкой водки. Настаивать следует в темном месте 1.5 месяца, после чего процедить через марлю и принимать перед едой по чайной ложке.

Пациенты с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит» должны регулярно посещать ревматолога и строго следовать рекомендациям врача. Несмотря на все трудности, связанные с данным заболеванием и его хронический характер, люди могут оставаться активными на протяжении многих лет. В большинстве случаев продолжительность жизни таких пациентов соответствует средней продолжительности жизни по стране, а качество жизни зависит от желания и настойчивости самого человека.

Опыт других людей

Михаил, 35 лет:

Когда мне поставили диагноз «болезнь Бехтерева», я был в полном шоке. Врачи объяснили, что это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов и может привести к ограничению подвижности. Я начал лечение с противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Также мне посоветовали занятия лечебной физкультурой, что, безусловно, помогло улучшить состояние. В дополнение к этому я стараюсь следить за своим образом жизни – сбалансированное питание и регулярные физические упражнения стали моими основными союзниками в борьбе с болезнью.

Анна, 29 лет:

Я узнала о болезни Бехтерева, когда мой муж начал жаловаться на постоянные боли в спине. Это заболевание, как я теперь понимаю, больше распространено среди мужчин. Врач сказал, что раннее обращение за медицинской помощью значительно улучшает прогноз. Мы начали с обследования и применения нестероидных противовоспалительных средств. Также были назначены курсы физиотерапии. Я вдохновила мужа заняться йогой, чтобы улучшить его гибкость и облегчить дискомфорт. Дорогие мужчины, не бойтесь обращаться к врачам и следить за своим здоровьем, это действительно важно!

Сергей, 42 года:

У меня было много вопросов, когда я узнал о болезни Бехтерева. Я часто слышал, что это заболевание трудно лечить. Врач объяснил, что современная медицина предлагает различные методы, включая биологическую терапию, которая может помочь замедлить развитие болезни. Кроме того, я нашел поддержку в группе пациентов, где обменивались опытом и советами. Главное для меня – не отчаиваться и продолжать двигаться. Я стараюсь быть активным и посещаю занятия по водной аэробике, что также положительно сказывается на моем состоянии.

Вопросы по теме

Можно ли полностью вылечить болезнь Бехтерева, или это хроническое состояние?

На данный момент болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) считается хроническим заболеванием, полностью вылечить его невозможно. Тем не менее, современные методы лечения помогают контролировать симптомы и замедлять прогрессирование болезни. Это включает в себя медикаментозное лечение, физическую терапию и активный образ жизни, которые позволяют поддерживать подвижность суставов и улучшать качество жизни пациента.

Какое влияние оказывает болезнь Бехтерева на психологическое состояние мужчин?

Болезнь Бехтерева может существенно повлиять на психологическое состояние мужчины. Хроническая боль, ограничения в движении и последствия заболевания могут вызвать стресс, тревогу и депрессию. Важно учитывать психоэмоциональный аспект лечения: поддержка психотерапевта и группы поддержки может значительно улучшить общее состояние здоровья и повысить качество жизни. Лечение не должно ограничиваться только физическим аспектом, необходимо также уделять внимание ментальному здоровью пациентов.

Какие физические упражнения рекомендуются при болезни Бехтерева, и какие стоит избегать?

При болезни Бехтерева важно сосредоточиться на упражнениях, которые помогают поддерживать гибкость и укрепляют мышцы спины и суставов. Рекомендуются плавание, йога и специальные физические тренировки, направленные на растяжение и укрепление мышц. Следует избегать сильных ударных нагрузок и упражнений, которые могут усугубить боль, таких как бег в сильном темпе или поднятие тяжелых весов. Всегда стоит проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуального плана упражнений.