Что делать, если после травмы на верхней части ступни появилась шишка: кость или сухожилие

После травмы верхней части ступни может возникнуть отек, который визуально напоминает шарик. Это связано с возможным повреждением костей или сухожилий, что приводит к накоплению жидкости в тканях.

Важно обратиться к специалисту для диагностики состояния, так как подобные симптомы могут указывать на более серьезные травмы, требующие медицинского вмешательства. Правильное лечение и реабилитация помогут восстановить нормальную функцию стопы.

Разновидности

Шишка на стопе может быть признаком вальгусной деформации, которая проявляется в отклонении большого пальца. Это довольно распространенное заболевание, чаще всего встречающееся у женщин. Мозоли и натоптыши, возникающие на стопах, также могут причинять сильный дискомфорт и болезненные ощущения.

Среди спортсменов и любительниц обуви на высоком каблуке встречаются люди с различными суставными патологиями, один из симптомов которых — это образование шишки на стопе. Не стоит забывать также о кистозных новообразованиях (липомы, фибромы, атеромы), а также таких заболеваниях, как ревматизм и подагра.

Если на боковой стороне стопы, рядом с мизинцем, появилась шишка, это может свидетельствовать о варусной деформации Тейлора. Кроме того, присутствуют и другие возможные причины образования опухоли:

• тромбофлебит;
• пяточная шпора;
• кератодермия;
• бородавки.

Клиническая картина при появлении уплотнений может отличаться локализацией болевых ощущений и размером шишечки. Если имеет место воспалительный процесс, то его симптомы могут усиливаться при ходьбе и движениях.

Уплотнения на стопах чаще наблюдаются у женщин, что объясняется их предпочтением к обуви на высоком каблуке и той обуви, которая значительно сжимает стопу.

Тромбофлебит

Тромбофлебит стопы — это довольно распространенное состояние и может быть следствием варикозного расширения вен. Обычно он развивается за несколько дней при отсутствии подвижности, например, после операции или инсульта. Шишка на верхней части стопы, на подъеме, является ключевым признаком острого тромбофлебита.

Помимо опухоли, вызванной воспалением вены, можно наблюдать и другие проявления:

• покраснение или посинение кожи;
• боль при нажатии и отечность;
• пигментация в области поражения из-за ухудшения кровоснабжения тканей.

Все эти признаки сопровождают тромбофлебит поверхностных вен, при поражении глубоких вен симптоматика будет выражена гораздо сильнее, и потребуется срочная госпитализация. Лечение тромбофлебита может проводиться консервативными методами, но в некоторых случаях пациенту делают хирургическую операцию.

Показаниями к лечению являются:

• восходящий характер заболевания, когда воспаление поднимается вверх по венам;
• угроза тромбоэмболии легочной артерии;
• если у пациента ранее были эпизоды острого тромбофлебита;
• отрыв тромба от стенки вены и его приближение к месту соединения поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение не рекомендовано на стадиях варикозного заболевания, при тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы, а также при беременности. Также операция не проводится при воспалении кожи (например, рожистом воспалении или экземе).

Гигромы чаще возникают в области голеностопного сустава, причем размер этих образований может варьироваться от нескольких миллиметров до 7 см и более.

Причины появления гигром (ганглиозных кист) стопы

Причины формирования ганглиозных кист стопы еще недостаточно изучены. Считается, что травмы, включая повреждения суставов и связок, а также даже разовые травмы могут способствовать их появлению. Микротравмы, которые возникают на протяжении долгого времени, также могут оказать влияние на развитие кист.

Единичныя травма

Несмотря на неопределенность относительно его происхождения, считается, что к образованию такого типа образований может привести повреждение тканей сустава в результате травмы. Чтобы предотвратить появление гигром и защитить здоровье ног, мы должны принимать меры предосторожности, например заниматься спортом и длинными пешими походами только в правильно подобранной спортивной обуви. Поступая таким образом, мы уменьшаем вероятность возможных травм, которые могут привести к травмам и развитию гигром.

Повторяющиеся микротравмы

Ганглиозные кисты стопы могут возникать из-за повторяющихся микротравм, вызванных многократным воздействием однородных нагрузок на мышцы и суставы. Занятия спортом с частыми особыми движениями в области стоп и рук, такими как футбол, теннис или гимнастика, увеличивают риск подобных повреждений, что приводит к утечке внутрисуставной жидкости и образованию кисты. Обратите внимание на отеки вокруг суставов, которые могут содержать синовиальную жидкость. Это может сопровождаться видимыми шишками по обеим сторонам сустава и причиной болезненных ощущений или онемения. Пациенты могут испытывать «покалывание» из-за сжатия нерва, вызванного давлением жидкости на окружающие ткани.

Диагностика гигромы стопы

Замечая признаки ганглиозной кисты стопы, необходимо точно диагностировать состояние. Врачи обычно проводит осмотр и применяют инструментальную диагностику, такую как УЗИ суставов и мягких тканей, рентген стопы в положении стоя или МРТ, чтобы выявить данный тип кисты.

Гигрому стопы возможно лечить без операции. Доступные методы включают аспирацию и инъекции стероидов, а также смену обуви для уменьшения болевых ощущений, вызываемых гигромой. Рассмотрим эти неинвазивные методы более подробно. Процедура аспирации обычно осуществляется под местной анестезией для удаления жидкости из кисты, тогда как стероиды вводятся непосредственно в новообразование для снижения воспалительного процесса и сопутствующего дискомфорта. Подбор специальной обуви может обеспечить дополнительно необходимую поддержку для пораженной области и защиту от давления и повреждений.

Аспирация и инъекции стероидов

Обезболивание области вокруг кисты, выкачивание (аспирация) жидкости из нее и инъекции стероидных препаратов являются распространенными нехирургическими методами борьбы с кистами ганглиозных стопы. Этот метод может быть эффективным для уменьшения размера этих комков и обеспечения кратковременного облегчения. Частота рецидивов при данном методе будет очень высокой.

Смена обуви

Сменив обувь, вы можете снизить болевые ощущения, связанные с гигромой стопы. Например, удобная обувь с хорошей поддержкой и квадратным носом поможет уменьшить нагрузку на кисту. Установка специальных подушечек в обувь или индивидуальных ортопедических стелек может немножко облегчить дискомфорт, вызванный гигромой.

Диагностика гигромы

Диагностировать гигрому может ортопед или хирург, используя метод пальпации. При осмотре можно обнаружить небольшое округлое уплотнение от 1 до 5 см в диаметре, с гладкой поверхностью и мягкоэластичного характера на ощупь. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентген суставов.

• Консервативный метод лечения включает в себя пункцию гигромы, которая применяется как для диагностических, так и для лечебных целей. С помощью специальной иглы выполняется прокол уплотнения для извлечения его содержимого. Затем в очищенное пространство вводятся препараты, вызывающие склерозирование, после чего накладывается компрессионная повязка.
• Конечность фиксируется с помощью ортопедического устройства или гипсовой повязки на срок 7–8 дней, что позволяет ограничить работу сухожилия (или пораженного сустава), тем самым уменьшая выработку синовиальной жидкости. Существенный недостаток такого метода — высокая вероятность рецидивов заболевания.
• При необходимости назначается физиотерапия (УФ-облучение) или парафиновые аппликации.

Хирургические способы лечения

• Оперативное удаление гигромы признается одним из наиболее эффективных способов лечения. Суть операции заключается в полном иссечении уплотненной капсулы без затрагивания измененных тканей с надежным ушиванием и последующим подшиванием к подкожной жировой клетчатке. Достоинство данного метода — значительно меньшее количество рецидивов по сравнению с другими способами.
• Лазерное удаление гигромы стопы — это воздействие лазера на опухоль до полного ее разрушения, при этом окружающие ткани не затрагиваются. Подобное вмешательство ускоряет процесс заживления раны и, главное, не оставляет шрамов и рубцов.

Показаниями для удаления считаются: быстрый рост новообразования, его значительные размеры, косметический дефект, а также развитие осложнений (нагноение, воспаление, отек, покраснение или сильные боли). Все хирургические процедуры по удалению выполняются под местной анестезией, что исключает возможность болезненных ощущений.

Причины бурсита стопы

Бурсит стопы — это общее название группы воспалительных процессов, которые происходят в определенных синовиальных сумках. Чаще всего воспаляются структуры плюсневых суставов, а также пяточная кость и ахиллово сухожилие. Но механизмы возникновения воспаления в значительной степени схожи, независимо от региона патологии.

Патогенез развития нарушения

Бурсит стопы, ноги развивается в результате влияния одного или сразу нескольких негативных факторов. Наиболее часто расстройство развивается под действием таких факторов:

• Вальгусная деформация — это отклонение первого пальца стопы, что является типичной причиной воспаления синовиальной сумки из-за неправильного положения ноги при ходьбе и нерационального распределения нагрузки на конечность;
• косолапость и проблемы с постановкой ноги, не относящиеся к вальгусной деформации;
• плоскостопие: воспалительный процесс здесь также развивается по аналогичным причинам — из-за неправильного распределения механической нагрузки при движении;
• ревматоидный артрит — воспаление, имеющее аутоиммунное происхождение, постепенно распространяющееся от первичного очага;
• подагра — в большинстве случаев это воспаление затрагивает большой палец ноги, и при длительном или значительном воспалении возрастает риск поражения синовиальных сумок суставов;
• другие обменные заболевания, провоцирующие отложение солей в синовиальных сумках стопы (например, хондрокальциноз).

Основой патологического процесса является всегда воспаление — как септическое (инфекционное), так и асептическое. В зависимости от типа, врач подбирает подходящее лечение. Важно знать точное местоположение и форму патологического состояния. Процесс развития может занять от нескольких недель до нескольких лет.

Как правило, сроки формирования запущенных нарушений большие, что связано с хроническим течением заболеваний.

Мигунов Николай Евгеньевич, травматолог-ортопед

Факторы возможного риска

Важную роль в возникновении патологического процесса играют факторы, способствующие развитию воспаления синовиальной сумки. К ним относятся:

• заболевания позвоночника, включая остеохондроз или межпозвоночные грыжи, так как это может привести к нерациональному распределению нагрузки на ноги;
• возраст старше 50 лет — основная группа пациентов, страдающих от воспалительных процессов в области синовиальных сумок, в большинстве своем составляют пожилые люди с множеством хронических заболеваний различного характера;
• избыточный вес, который приводит к более быстрому износу суставов нижних конечностей, включая стопу;
• артрит в каком-либо суставе как дополнительный фактор риска, так как дегенеративные процессы способствуют разрушению хрящевых тканей и развитию местного воспаления;
• уменьшение жировой клетчатки вокруг бурсы, что снижает защитную функцию от механических и других факторов окружающей среды;
• чрезмерные физические нагрузки, которые негативно влияют на состояние суставов и весь опорно-двигательный аппарат;
• травмы, полученные в области стопы и пальцев;
• наличие инфекционных очагов в организме, даже если они находятся на отдаленных участках (это универсальный риск для возникновения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний суставов в любой зоне);
• ношение неудобной обуви, что особенно актуально для женщин.

Необходимо исследовать причины бурсита под руководством квалифицированного специалиста — ортопеда или травматолога. Крайне важно выявить первоисточник проблемы, иначе лечение будет сводиться лишь к устранению симптомов, что не даст возможности полностью восстановить функциональность конечности.

Классификация и виды патологического состояния

Воспалительные процессы в области синовиальной сумки классифицируются на несколько категорий. Поскольку это собирательная группа, важным является место локализации проблемы. Можно выделить:

• бурсит в области плюсневой кости стопы;
• бурсит плюснефалангового сустава;
• подпяточное воспаление;
• бурсит бурсы в области ахиллова сухожилия (пяточная локализация).

Чаще всего воспаление затрагивает первый палец, и бурсит большепальцевой косточки редко бывает изолированным, в большинстве случаев сопровождаясь вальгусной деформацией.

Другим вариантом классификации патологического состояния является распространенность недуга. Предпочтение в поражении отдается левой или правой стопе. Бурсит левой стопы чаще встречается у людей, использующих левую руку в качестве основной. Соответственно, бурсит правой стопы преобладает у правшей.

Чаще всего воспалительное заболевание имеет хроническое течение. Симптомов минимум, они проявляется периодически, от случая к случаю. Но возможны и другие варианты. Так, существует острая форма воспаления. Чаще всего такой бурсит стопы инфекционный или подагрический, но возможны варианты.

Подострая форма заболевания сопровождается выраженной клинической картиной воспалительного процесса, хотя и менее заметной, чем при остром течении.

Недуг можно также классифицировать по происхождению. Выделяют травматическую, асептическую и септическую (инфекционную) формы. Описание патологии и диагностику проводит врач, который также подбирает необходимый курс лечения и следит за его эффективностью.

Особенности и характер боли в области стопы

Если у вас возникли болевые ощущения в ноге, следует обратиться к следующим специалистам:

• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

растяжение стоп – при этом виде травмирования повреждаются связки в лодыжечной области. С внешней стороны стопы наблюдается резкая и сильная боль. Ступня чаще всего подворачивается внутрь, а лодыжка смещается и растягивается передняя таранно-малоберцовая связка;

Ползущая или усталостная трещина происходит из-за повторяющихся мелких травм. При переломах, затрагивающих ладьевидную и пяточную кости, ощущается боль на внешней стороне стопы. В случае ползущего перелома костей плюсны, боли могут возникать с обеих сторон.

На ранних стадиях боли, как правило, носят незначительный тянущий характер, и травмы не всегда видны на рентгеновском снимке; данный вид переломов нередко встречается у спортсменов. Синдром кубовидной кости — это редкое поражение стопы, которое может быть вызвано прямыми или непрямыми травмами. При этом состоянии кубовидная кость сжимается между пяточной костью и костями плюсны, что часто сопровождается вывихами в области пяточно-кубовидного соединения, особенно при сильном сгибании подошвы. Данное состояние наблюдается у велосипедистов, танцоров или людей с гиперпластичностью кожи.

Лечение травм стопы обычно включает фиксацию. При растяжении применяется тугая повязка с эластичными бинтами, при наличии переломов врач накладывает гипсовую шину. Дополнительные методы лечения могут включать:

• мази;
• кремы;
• обезболивающие средства.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата

Поражения связочно-сухожильного аппарата могут быть следующими:

• подошвенный фасциит – воспаление, затрагивающее фасции стопы, возникающее под воздействием сильных нагрузок (при длительном стоянии, увеличении массы тела или прогрессии плоскостопия). Боли часто беспокоят по утрам, а при длительном воспалении области пяточной кости может развиться пяточная шпора;
• тендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в пяточном сухожилии, боли локализуются в области пяточной кости с внешней стороны, повышается чувствительность кожи и нарушается подвижность стопы. Это состояние может настигнуть человека вследствие микротравм, при увеличении физической активности и различных заболеваний;
• шигаментит – это воспаление связок, при котором боль характерная и резкая, затрагивает как боковые участки стопы, так и голеностопный сустав, подошвенные части и подъем. Этот недуг часто возникает из-за микротравм или при чрезмерных нагрузках на кости стопы либо в результате инфекционных процессов.

Консервативное лечение может включать такие составляющие:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• специальная ортопедическая обувь.

Врач может назначить местные средства для облегчения состояния.