Увеличение лимфоузла на шее у ребенка с одной стороны может иметь различные причины, включая реакцию на инфекцию или воспаление. Если анализы крови нормальные и отсутствуют другие симптомы, такие как высокая температура или устойчивое недомогание, это может указывать на временное состояние, которое часто проходит само собой.
Тем не менее, важно продолжать наблюдать за лимфоузлом и общим состоянием ребенка. В случае увеличения лимфоузла, появления новых симптомов или длительного его сохранения стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования и исключения других причин.
- Увеличение лимфоузла у ребенка может быть вызвано различными факторами.
- Нормальные результаты анализов крови уменьшают вероятность инфекционных заболеваний.
- Необходимо наблюдение за изменениями в размерах лимфоузла.
- Консультация с педиатром рекомендуется для исключения серьезных заболеваний.
- Дополнительные исследования могут быть назначены при продолжительном увеличении лимфоузла.
У ребенка увеличен лимфоузел на шее с одной стороны сдали анализы нормальные
Лимфатические узлы представляют собой важные органы иммунной системы, действующие как биофильтры, которые задерживают и нейтрализуют микроорганизмы, попадающие в организм. Их увеличение чаще всего сигнализирует о наличии инфекционного процесса, вызванного бактериями или вирусами.
Для их обследования необходимо мягко проводить ощупывание круговыми движениями с использованием указательного, среднего и безымянного пальцев. Важно обратить внимание на определенные характеристики: болезненность, размеры, плотность, подвижность и состояние кожи над узлом. Лимфоузлы могут быть бессимптомными или, наоборот, болезненными при нажатии, что обычно связано с их размером.
При увеличении узла его капсула растягивается, что приводит к давлению на кожные рецепторы и вызывает дискомфорт. Размер узлов зависит от активности иммунной системы и процессов воспаления в них. Консистенция лимфоузлов может варьироваться от мягкой до твердой, а изменения кожи над узлом наблюдаются в случае гнойных воспалений.
Эти периферические органы иммунитета могут увеличиваться местно. В таком случае речь идет об увеличении одного или двух узелков, находящихся недалеко от места воспаления. Например, увеличенные миндалины при ангине. Однако увеличение лимфоузлов может быть системным, во всем организме, в том числе и вокруг внутренних органов, например, около легких или селезенки. Разумеется, прощупать многие из внутренних узлов невозможно, тогда на помощь приходят рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.
У детей увеличение лимфатических узлов не всегда является признаком заболевания. Например, нормой является прощупывание шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. В возрасте двух лет возможно увеличение миндалин, что связано с иммунными изменениями и миграцией клеток в узлы для дальнейшего созревания.
При различных инфекциях измененные лимфатические узлы имеют свои характерные черты, что становится важным диагностическим признаком. Родители должны регулярно проверять лимфоузлы у детей, определять их состояние и при наличии подозрений на инфекционное заболевание показывать ребенка врачу. Часто увеличенные узлы сопровождаются определенными типами лихорадки и другими симптомами, что помогает врачу поставить диагноз с высокой долей уверенности.
Увеличение лимфоузла у ребенка, особенно на шее с одной стороны, может вызывать множество вопросов у родителей. Первое, что важно понять, это то, что лимфоузлы являются частью иммунной системы. Они реагируют на инфекционные и воспалительные процессы в организме, и увеличение одного из них может быть связано с различными факторами, такими как вирусные или бактериальные инфекции, а иногда даже аллергические реакции.
Если результаты анализов оказались нормальными, это может свидетельствовать о том, что серьезных заболеваний нет. Однако необходимо обратить внимание на другие симптомы, которые могут наблюдаться у ребенка, такие как температура, изменения в аппетите, утомляемость или появление боли. Педиатр может назначить дополнительные исследования или мониторинг состояния лимфоузла в динамике, чтобы исключить более серьезные причины увеличения.
Также важно учитывать, что лимфоузлы могут оставаться увеличенными некоторое время после перенесенной инфекции, и это не всегда указывает на наличие патологии. В таких случаях, если ребенок чувствует себя хорошо и нет других настораживающих проявлений, можно ограничиться наблюдением. Тем не менее, если увеличение лимфоузла сопровождается долгосрочными изменениями или ухудшением состояния, обязательно стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом и встречается не так часто, как простуда, чаще всего у детей младшего возраста. Увеличение лимфатических узлов является одним из главных признаков этого заболевания. Обычно увеличиваются парные шейные лимфоузлы, симметрично расположенные, которые отчетливо видны при повороте головы. Иногда увеличиваются затылочные, а также могут присоединяться подмышечные и паховые узлы.
В норме узлы, которые прощупываются, похожи на просяное зернышко, то есть они довольна маленькие (до 50 мм), при этом подвижны, как говорят врачи «не спаяны с окружающими тканями». При мононуклеозе они могут увеличиваться до размеров горошины или даже куриного яйца. При касании они лишь слегка болезненны, сохраняют подвижность, на ощупь плотноваты, а кожа над ними выглядит обычно. В некотрых случаях шея видимо утолщается, за счет воспаления клетчатки вокруг лимфоузлов, так называемая «бычья шея». Иногда спустя 2-4 недели лимфоузлы несколько уменьшаются, но в целом остаются увеличенными длительное время: от нескольких месяцев до года.
При инфекционном мононуклеозе наблюдается длительная температура, достигающая 38-39 градусов, покраснение и отек горла, увеличение миндалин, болевая ангина и затрудненное дыхание через нос. Это заболевание может «маскироваться» под обычную ОРВИ, поэтому для его диагностики необходимы лабораторные исследования.
Краснуха также приводит к увеличению лимфатических узлов. В этом случае узлы увеличиваются системно, особенно заметно это по затылочным и задним ушным лимфоузлам, которые становятся плотными и болезненными при ощупывании. Температура удетей повышается, а на лице появляется сыпь, которая затем распространяется на тело и конечности.
При инфекциях дыхательных путей размер лимфоузлов увеличивается в зависимости от степени воспаления. Практически всегда наблюдается увеличение миндалин, а также могут немного увеличиваться шейные и затылочные лимфатические узлы, которые зачастую болезненные и незначительно уплотнены, при этом кожа над ними остается неизменной. В случаях трахеита, бронхита и пневмонии может наблюдаться увеличение внутригрудных лимфоузлов, которые невозможно прощупать. Всё это зависит от типа инфекционного возбудителя; в некоторых случаях увеличение лимфоузлов может быть системным.
Туберкулез чаще всего сопровождается системным увеличением лимфоузлов, включая узлы в грудной клетке, особенно в переходной зоне бронха в легкое. Иногда отмечается увеличение лимфатических узлов, находящихся рядом с трахеей или бронхами, что можно выявить на рентгене или компьютерной томографии.
Одновременно в размерах постепенно увеличиваются шейные лимфоузлы, чаще с одной стороны или последовательно, напоминая нитку бус. Они становятся все более плотными, и менее подвижными, болезненными по мере того, как растягивается капсула в процессе увеличения. Со временем кожа нам ними может изменяться: краснеть, изъязвляться.
Узел может размягчаться, при легком нажатии палец может как бы проваливаться внутрь, что может привести к образованию свища, через который выходит гной. Инфекция попадает в лимфатические узлы вторично, из органов дыхания.
Лимфатические узлы при бруцеллезе, как и при инфекционном мононуклеозе, долго сохраняют свое увеличенное состояние. Родителей должны насторожить такие факторы, как употребление ребенок термически необработанного мяса или сырое молоко. Эти факторы способствуют передаче возбудителя инфекции. При бруцеллезе лимфоузлы увеличиваются системно; размер узлов зависит от количества бактерий, которые в них находятся и размножаются.
Заражение туляремией возможно через различные пути, например, при употреблении мяса инфицированного животного. При укусе насекомых или контакте с дикими животными (зайцы, мыши и другие) в месте проникновения возбудителя может образоваться язва, а также увеличиваются соседние лимфатические узлы, что может сопровождаться системным увеличением. Это часто сопровождается лихорадкой, воспалением горла и конъюнктивитом.
Родителям важно понимать, что лимфатическая система распространена по всему организму, и в лимфу сбрасываются яды, токсины и возбудители инфекции из всех органов и тканей. За каждый участок организма отвечают свои группы лимфатических узлов. К примеру, заболевания зубов могут вызвать увеличение подбородочных, подчелюстных узлов.
Заболевания органов дыхания могут вызывать увеличение шейных, затылочных и околоушных лимфатических узлов. Если инфекция локализована в конечностях, чаще всего увеличиваются локтевые или подколенные узлы. Поэтому возбудителя обычно ищут вблизи воспаленного лимфатического узла.
Кроме того, увеличенные лимфатические узлы при инфекциях часто мягкие и подвижные, в то время как узлы, которые кажутся жесткими и прилипшими к окружающим тканям, могут указывать на наличие опухоли. Узел, который остается увеличенным более двух недель, требует обязательного обращения к врачу и проведения дополнительных исследований.
Лимфаденопатии у детей
Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом множества заболеваний, которые различаются как клинической картиной, так и методами диагностики и лечения. В большинстве случаев увеличение связано с процессами, не имеющими отношения к онкогематологическим и онкологическим заболеваниям. Это могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), аутоиммунные болезни и прочие состояния. Таким образом, данная проблема интересует как педиатров, так и специализированных врачей.
У здоровых детей обычно прощупываются лимфатические узлы, в основном шейные, подмышечные и паховые. С возрастом процент детей с пальпируемыми лимфоузлами увеличивается. Так, у новорожденных лимфатические узлы диаметром более 0,3 см прощупываются в 34% случаев, чаще всего это паховые лимфатические узлы (24%).
У детей в возрасте от 1 до 12 месяцев прощупываются лимфатические узлы в 57% случаев, при этом наиболее часто это шейные узлы (41%). Узлы считаются увеличенными, если их размер превышает 1 см для шейных и подмышечных, и 1,5 см для паховых лимфатических узлов. Тем не менее, во время детства лимфатические узлы размером до 1,6 см часто встречаются у здоровых детей. Увеличение лимфоузлов происходит в результате пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию или вследствие развития лимфопролиферативных заболеваний. Также увеличение может вызываться инфильтрацией воспалительными или злокачественными клетками.
Локальная лимфаденопатия определяется как увеличение анатомически близко расположенных групп ЛУ. У больных с локализованной лимфаденопатией наиболее часто вовлекаются шейные ЛУ (85%), далее следуют подмышечные (6,7%) и надключичные (3,6%) ЛУ. Причинами, приводящими к локальной лимфаденопатии, чаще всего являются локальные инфекции.
Генерализованная лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов в анатомически несопряженных областях тела. Это состояние может сопровождаться увеличением печени и селезенки.
Генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана системными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, наследственными болезнями, приемом определенных лекарственных средств, гистиоцитарными синдромами и злокачественными опухолями (табл. 1).
Таблица 1. Причины лимфаденопатии у детей [Твист С., Линк М., 2002]
| Инфекции | Бактериальные: Staphylococcus aureus, β-гемолитический стрептококк группы А, бруцеллез, туляремия, болезнь «кошачьей царапины» (Bartonella henselae) Вирусные: инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирус — ЭБВ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуха, корь Микобактерии: M. tuberculosis, атипичные микобактерии Протозойные: токсоплазма, малярия Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез |
| Аутоиммунные заболевания | ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь |
| Болезни накопления | болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше |
| Медикаментозные | противосудорожные препараты (фенитоин), аллопуринол, изониазид |
| Поствакцинальные | БЦЖ и др. |
| Злокачественные опухоли | лимфомы, лейкозы, метастазы солидных опухолей (нейробластома, рабдомиосаркома, опухоли щитовидной железы, назофарингеальный рак) |
| Гистиоцитозы | гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гемофагоцитарные синдромы, синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) |
| Иммунодефицитные состояния | хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов |
| Другие | Саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи |
ОЦЕНКА БОЛЬНОГО С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ
Тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр – это первоначальные этапы диагностики. В некоторых случаях этого достаточно для выявления причины лимфаденопатии.
Поскольку инфекции являются наиболее распространенной причиной лимфаденопатии, при сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие жалоб со стороны ЛОР-органов, кожи и полости рта, а Выяснить, имел ли место контакт с инфекционными больными. Стоит Выяснить, были ли укусы насекомых или травмы кожи, вызванные домашними животными или общение с птицами. Обязательно необходимо получить информацию о поездках в другие регионы или страны и о приеме препаратов. Важно наличие или отсутствие общих симптомов (усталость, потеря веса, ночные поты, повышение температуры, кожный зуд).
Во время физикального осмотра врачу следует ответить на несколько вопросов: является ли прощупываемое образование лимфатическим узлом, увеличен ли узел, каковы его характеристики и является ли увеличение лимфатических узлов генерализованным.
Прощупываемое образование в области шеи — довольно распространённое явление при осмотре детей. Заболевания, указывающие на наличие объемного образования в области шеи [Леун А., Робсон В., 2004]:
| Внутрибрюшные: | злокачественные опухоли, мезентериальный аденит |
| Подмышечные: | болезнь «кошачьей царапины», инфекционные процессы в области верхних конечностей, грудной стенки, злокачественные опухоли |
| Шейные: | бактериальный лимфаденит, инфекции лор-органов, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, злокачественные опухоли, болезнь Розаи-Дорфмана, болезнь Кавасаки |
| Пахово-подвздошные: | инфекционные процессы в области нижней конечности, паховой области |
| Медиастенальные: | злокачественные опухоли, туберкулез, саркоидоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз |
| Затылочные: | краснуха, инфекционные процессы в области волосистой части головы |
| Околоушные: | болезнь «кошачьей царапины», инфекции в области глаз |
Методы лечения
Увеличение лимфоузлов в области шеи у детей не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом различного рода заболеваний. Поэтому терапия направлена на устранение источника этой реакции организма, и подход к лечению варьируется в зависимости от каждого конкретного случая. Восстановление нормального размера лимфоузлов может занять различное время, что зависит от типа и интенсивности основного заболевания.
Если у ребенка воспалились лимфоузлы и при этом он часто страдает инфекционными заболеваниями, ОРВИ, врач может порекомендовать ему иммуномодуляторы.
Осложнения лимфаденита
Лимфаденит может привести к осложнению в виде аденофлегмоны, что в свою очередь, может вызвать флебит или даже сепсис. Причиной этого часто является существенное ослабление иммунной системы, а также неадекватное или позднее лечение.
Поскольку существует множество факторов, способствующих увеличению лимфоузлов на шее у ребенка, профилактические меры должны быть комплексными. Чтобы избежать данной проблемы, рекомендуется:
- предотвращать заражение ран;
- не допускать, чтобы воспаление перешло в хроническую форму;
- укреплять иммунную защиту;
- своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
- включать в рацион свежие овощи и фрукты.
Чтобы записаться на прием к врачу в клинике «Чудо Доктор», вы можете оставить заявку на сайте, выбрав подходящую дату и время, позвонить по указанному номеру, запросить обратный звонок или написать в чат. Наши сотрудники быстро ответят на все ваши вопросы, чтобы визит к врачу стал для вас максимально удобным.
