Что делать, если у здорового хирурга обнаружено носительство антигена НВ в крови

Носительство НВ антигена у здорового хирурга может вызывать серьезные опасения, так как это свидетельствует о потенциальной возможности передачи вируса гепатита B пациентам во время хирургических процедур. Анализ на наличие антигена необходим для выявления носителей и принятия необходимых мер предосторожности.

Важно отметить, что хирурги, являющиеся носителями вируса, должны соблюдать строгие протоколы безопасности, а также рассмотреть возможность вакцинации и других методов защиты как для себя, так и для пациентов. В этом контексте регулярные медицинские обследования и мониторинг состояния здоровья врача играют ключевую роль в обеспечении безопасности как медицинского персонала, так и пациентов.

Серологическая диагностика для определение поверхностного антигена гепатита В

Вирус гепатита В обладает уникальными характеристиками. Его оболочка включает специфический белок, известный как поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), по которому можно определить наличие вируса в крови. После попадания в кровоток, вирус проникает в печеночные клетки, встроившись в их структуру, и начинает размножаться. Когда достигается критический уровень, вирус начинает обнаруживаться в крови. HBsAg является первым и наиболее ранним серологическим маркером, который фиксируется на протяжении всей болезни гепатитом В.

Продолжительность инкубационного периода составляет до 12 недель, а в некоторых случаях может достигать шести месяцев. Острый период проявляется в течение двух недель. Период реконвалесценции (выздоровления) наступает примерно на третьем месяце после заражения.

На любом этапе болезни вирус может быть найден в крови. Если через полгода после заражения вирус по-прежнему находится в крови, это указывает на развитие хронической формы заболевания. Человек может оставаться носителем HBsAg на протяжении всей жизни, но само носительство не приводит к гепатиту В, хотя носитель может инфекцировать других.

Как передается вирус гепатита В?

Вирус присутствует в кровеносной системе и биологических средах – моче, секрете влагалища, сперме, менструальной крови, слюне. Чтобы вызвать болезнь, этот секрет должен попасть в кровь другого человека. Механизм передачи – только парентеральный, возможен при переливании инфицированной крови, внутриутробно через плаценту больной матери к ребенку и при половом контакте через травмированную поверхность. Инфицирование воздушно-капельным способом, поцелуи, с молоком матери невозможно.

Ранняя диагностика вирусного гепатита В и применение необходимых терапевтических мер позволяют большинству больных полностью выздороветь и достигнуть стойкого иммунитета к данному заболеванию. Если гепатит В обнаруживается поздно и лечение не проводится, что зачастую происходит при бессимптомном течении, болезнь переходит в хроническую форму, которая не поддается лечению. Хронический гепатит в свою очередь увеличивает риск развития серьезных осложнений.

По данным, в 20% случаев вирусный гепатит В приводит к развитию цирроза печени и может способствовать возникновению онкологических заболеваний этого важного органа. Именно поэтому анализ крови на наличие HBsAg является важным методом для раннего выявления болезни (в инкубационном периоде), что критически важно для успешного лечения и достижения основной цели – полного выздоровления пациента.

Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg колич. в Москве

Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg количественный — маркёр наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

HBsAg – это самый ранний маркер гепатита В, который может появиться уже в период инкубации заболевания, до повышения уровня печеночных ферентов.

Структура вируса гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. В оболочке содержится поверхностный белок HBsAg, а в нуклеокапсиде находятся антиген «core» (HBcAg), антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и вирусная ДНК. Гепатит В (HBV или ВГВ) является потенциально угрожающей жизни инфекцией и одной из самых распространенных инфекций печени в мире, вызванной ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Способы передачи вирусного гепатита B:

• через кровь или другие биологические жидкости инфицированного лица;
• через слизистые оболочки и поврежденные участки кожи;
• при незащищенном половом контакте;
• бытовым путем;
• через нестерильные шприцы;
• при переливании крови и трансплантации органов;
• паранетеральным способом (от матери к ребёнку). Мать также может передать вирус новорожденному через трещины на сосках.

Клиническая картина при гепатите В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции.

Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В связан с риском развития как цирроза, так и рака печени. В норме HBsAg в сыворотке отсутствует.

Определение HBsAg в сыворотке подтверждает острую или хроническую инфекцию вирусом гепатита В (HBV).

При остром заболевании, HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1–2 нед инкубационного периода и в первые 2–3 нед клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования.

Анализ крови на наличие HBsAg методом ИФА позволяет обнаружить этот антиген более чем у 90% заболевших. На практике, почти у 5% пациентов даже самые чувствительные методы не способны выявить HBsAg, и в таких случаях инфекция гепатитом В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM.

Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и средне-тяжелых формах болезни.

При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причём у 20% больных тяжёлой формой, злокачественный антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных (фульминантных) формах гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса.

Как правило, больные с высоким уровнем HBsAg в остром периоде имеют этот антиген в крови на протяжении нескольких месяцев. В то время как пациенты с низкой концентрацией HBsAg могут лишаться его значительно быстрее (иногда всего через несколько дней после начала заболевания). В общем, длительность обнаружения HBsAg варьируется от нескольких дней до 4-5 месяцев, максимум – 6 месяцев при обычном течении острого гепатита В.

HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В — анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена.

Носительство HBsAg Носительство HBsAg — довольно распространённое явление. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Количественное определение HBsAg может быть использовано в диагностике, мониторинге и контроле терапии гепатита В. Результат исследования, выполненного в диагностических целях, следует использовать в комплексе с клиническими свидетельствами и использованием других маркёров гепатита для диагноза острой или хронической инфекции.

Рекомендуется проводить исследование не ранее чем через 6 недель после предполагаемого заражения.

• диагностика острого и хронического вирусного гепатита В;
• мониторинг состояния и контроль терапии пациентов с гепатитом В.

• < 0,05 МЕ/мл — отрицательный результат;
• >= 0,05 МЕ/мл — положительный результат.

В редких случаях проба с иммуноингибированием может не подтвердить специфичность положительного результата HBsAg. В таких ситуациях сообщается о HBsAg (подтверждающий): «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это указывает на наличие вероятных неспецифических помех, вызванных компонентами сыворотки, которые могут повлиять на результат. Лучший путь в этой ситуации – повторить анализ через некоторое время.

• острый гепатит В — в инкубационном или остром периоде;
• хронический гепатит В;
• носительство вируса гепатита В.

• гепатита В нет (при отсутствии положительных анти-HBc-маркеров гепатита В);
• в случае наличия положительных анти-HBc-маркеров: исключить острый гепатит В (в период выздоровления);
• исключить хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой;
• в редких случаях: молниеносное или злокачественное течение гепатита В; гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Экспресс-диагностика

Определение HBsAg в крови при помощи специальных тестовых наборов для быстрой диагностики гепатита B в домашних условиях относится к методам качественного обнаружения. Это значит, что метод может ориентировочно указать, есть или нет в крови австралийский антиген. Он не дает информации о его количественных характеристиках и титрах. Если его результатом является обнаружение HBsAg, человек обязательно направляется на специализированное обследование в виде лабораторной серодиагностики.

Тем не менее, метод экспресс-диагностики заслуживает похвалы, так как он быстро и точно выявляет типичные случаи инфицирования гепатитом B. Для его проведения достаточно использовать набор, приобретенный в аптеке, так как в нем уже есть все необходимые компоненты для диагностики.

Сначала обрабатывают спиртовым раствором один из пальцев и высушивают кожу. При помощи ланцета или скарификатора она прокалывается. Для тестирования достаточно две-три капли полученной из прокола крови. Ее наносят на пористую поверхность тест-полоски. Непосредственное прикосновение пальца к полоске недопустимо, так как может привести к искажению результата.

Полоска с кровью оставляется на одну минуту, после чего опускается в емкость, которая имеется в комплекте. Это нужно для того, чтобы промокнуть тест-полоску в буферный раствор, который вносится в емкость в объеме трех-четырех капель и оставляется в таком положении на 10-15 минут. По происшествии этого времени может проводиться оценка полученных результатов.

Набор для экспресс-диагностики вирусного гепатита В

Серологическая лабораторная диагностика

Метод используется очень давно и отличается высокой специфичностью и достоверностью. При его помощи может быть определен HBsAg уже с 3-5 недели с момента попадания вируса в кровь. Обычно, австралийский антиген циркулирует в крови около 3-х месяцев после начала заболевания. Но встречаются случаи пожизненного носительства антигена или здорового носительства вируса.

Серологической диагностике доступно также обнаружение соответствующих антител анти-HBs. Они появляются с выздоровлением пациента (через 3-4 недели после исчезновения антигена). Их концентрация постоянно нарастает и сохраняется пожизненно, что обеспечивает стойкий долгосрочный иммунитет против вируса, вызывающего гепатит. Это очень важно для определения устойчивости организма после вакцинации или полноценного выздоровления.

Для тестирования требуется образец венозной крови, который получают через прокол локтевой вены. Условия забора крови и подготовка аналогичны всем другим анализам. Главное, чтобы анализ выполнялся натощак. Для исследования необходимо от 5 до 10 мл крови. Результат обычно готов в течение одного дня.

Оценка результатов исследования

Результат исследования отображается качественно – положительно или отрицательно. Отрицательный результат указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке, тогда как положительный результат – это находка антител к HBeAg, что может указывать на начальную стадию острого вирусного гепатита В, острый инфекционный период, раннюю стадию реконвалесценции или недавний случай вирусного гепатита В.

Критериями наличия хронического гепатита В являются:

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)

При норме вирус гепатита В не должен присутствовать в крови. Качественное определение вируса гепатита В с помощью ПЦР позволяет подтвердить его наличие в организме пациента, устанавливая тем самым диагноз заболевания.

Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.

Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.

Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

Обнаружение ДНК вируса гепатита В с использованием ПЦР необходимо для:

Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии

У здорового хирурга выявлено носительство нв антигена в крови необходимо

Мы проводим исследования крови методом ИФА на:

Преаналитический этап

При исследовании на инфекционные маркеры необходимо соблюдать все правила преаналитического этапа, который включает в себя комплекс мероприятий, выполняемых от назначения на инфекционные маркеры до осуществления лабораторных измерений взятого биоматериала.

Преаналитический этап включает в себя условия, в которых находится пациент перед забором биоматериала, его первоначальную обработку, хранение и доставку в лабораторию. Соблюдение правильных условий на этом этапе особенно важно, так как до 60% ошибок в клинико-диагностических лабораториях России связаны именно с преаналитическим этапом.

Преаналитический этап включает:

• корректный забор биоматериала
• условия хранения
• транспортировка

Образец крови для теста на ВИЧ должен забирать квалифицированный сотрудник с применением во всех случаях «универсальных мер предосторожности» против случайной передачи вируса.

При исследовании в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены. При плановом назначении лабораторного теста кровь для его выполнения следует брать натощак (после примерно 12ч. голодания и воздержания от приема алкоголя и курения), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положение пациента лежа или сидя.

Забор венозной крови облегчается использованием вакуумных пробирок. Под действием вакуума кровь из вены собирается быстро, что упрощает процесс забора и сокращает время накладывания жгута.

В зависимости от назначенного вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определённых добавок. Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), цитрата, оксалата, гепарина. Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма. В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА). Взятие биоматериала для иммуносупрессантов (такролимус и циклоспорин) проводят в пробирке с ЭДТА, К2 до верхней метки, содержимое пробирки незамедлительно, с осторожным переворачиванием 5-10 раз, перемешать.

Чтобы предотвратить загрязнение (механический перенос инфекционного агента из одного образца в другой), необходимо строго следовать правилам забора и транспортировки биоматериала.

Доставка образцов для исследования должна осуществляться в контейнерах, биксах или сумках-холодильниках. Емкости с жидкими образцами должны быть закрыты пробками, чтобы предотвратить их泄露 во время транспортировки. Дно контейнеров, содержащих образцы с микроорганизмами 3 и 4 группы патогенности, должно быть устлано адсорбирующим материалом, а контейнеры, биксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы знаком «Биологическая опасность».

Доставка образцов крови происходит с соблюдением всех этапов холодовой цепи. Холодовая цепь – это соблюдение температурного режима от момента взятия биоматериала до лабораторного тестирования.

Пробирки с образцами крови подлежат центрифугированию после оседания эритроцитов или образования сгустка (не ранее чем через 30 минут после забора крови). Центрифугирование проводится в течение 10-15 минут при скорости вращения 800-1600 х g.

Несоблюдение правил преаналитического этапа приводит к возникновению неспецифических реакций.

Общие правила по подготовке к исследованиям на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит В (HbSAg), вирусный гепатит С, сифилис.

1. сдавать кровь утром на голодный желудок;
2. избегать физических нагрузок в течение 24 часов;

Вич-инфекция

ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека-антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека — относится к семейству ретровирусов. Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы-Т-лимфоциты, называемые СD4 Т-клетками. СD4 Т-клетки — это субпопуляция лимфоцитов, которая выполняет важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа организма против бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

В теле человека вирус создает фрагмент ДНК и интегрирует его в геном клетки-хозяина. Под воздействием вируса клетка начинает производить компоненты для формирования вирусных частиц, и на её поверхности появляются вирусные антигены. В процессе деления дочерние клетки также унаследуют вирусную ДНК.

К антигенам вируса, которые располагаются на поверхности клеток, вырабатываются специфические антитела, используемые для диагностики инфекции. На данный момент различают два основные типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Считается, что ВИЧ-2 менее распространен и медленнее разрушает иммунную систему человека.

Основным источником ВИЧ-инфекции являются люди. В различных биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, грудное молоко, а Влагалищный и шейный секрет, можно найти вирусные частицы в различных концентрациях.

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% зараженных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% — через 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1 %- в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител-2 недели от момента заражения.

В терминальной стадии СПИД количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их исчезновения. Серологическая диагностика инфекции ВИЧ на первом этапе строится на выявлении суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с помощью твердофазного анализа. На втором этапе методом иммунного блотинга проводится определение антител к отдельным белкам вируса.

Гепатит С

Гепатит С — вирусное заболевание , характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Протекает в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, представляет собой небольшой(40-50нм в диаметре), покрытый оболочкой вирус, достаточно устойчивый во внешней среде.

Геном данного вируса представляет собой одноцепочечную РНК, которая кодирует три структурных и пять неструктурных белков. Структурные белки включают нуклеокапсидный белок (С-core) и гликопротеины оболочки (Е1-Е2). Неструктурные белки образуют комплекс с ферментативной активностью (NS1, NS2, NS3, NS4, NS5).

Высокая степень генетической изменчивости вируса гепатита С позволяет ему уклоняться от иммунного ответа организма, что создает определенные трудности в лабораторной диагностике, и в некоторых случаях наблюдается серонегативная форма гепатита С.

Протекая бессимптомно, долгие годы остающейся нераспознанной, именно ВГС-инфекция является основной причиной формирования всей группы хронических болезней печени — хронического гепатита, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы.

Основные источники вируса гепатита С включают людей с различными формами острого и хронического гепатита С. Вирус может проникать в кровь через любые парентеральные манипуляции, такие как гемотрансфузия, инъекции, стоматологические и гинекологические процедуры, операции, зондирование и прочие медицинские вмешательства. К группе риска относятся пациенты, проходящие гемодиализ, страдающие гемофилией и другими заболеваниями крови, которые получают плазму или иммуноглобулины. В группу риска входят наркоманы, использующие инъекционные наркотики, и медицинские работники, работающие с кровью. Половые, бытовые и вертикальные пути передачи имеют относительно меньшее значение из-за низкой виремии при гепатите С.

Инкубационный период длится в среднем 6-8 недель с возможными колебаниями от 2-4-х недель до 4-6 месяцев больше. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз (превышают норму в 5-30раз). Сероконверсия наступает через 15-20 недель от момента заражения. На 3-4 недели раньше анти-ВГС-IgG обнаруживается анти-ВГС-IgM. РНК вируса с помощью ПЦР определяется через 1-3 недели после инфицирования.

Лабораторная диагностика гепатита С основана на обнаружении в образцах сывороток крови человека специфических маркеров вируса гепатита С: антител к антигенам ВГС, относящихся к иммуноглобулинам классов G и M, а так же нуклеиновой кислоты возбудителя (РНК ВГС).

Гепатит В

Гепатит В (ГВ) — это одно из самых широко распространенных и небезопасных вирусных заболеваний, что связано с высокой стойкостью возбудителя в окружающей среде и разнообразием клинических проявлений.

Вирусный гепатит В характеризуется серьезным воспалительным процессом в печени. Источниками инфекции служат лица с острыми и хроническими формами заболевания, а также те, кто имеет бессимптомное течение инфекционного процесса или являются здоровыми носителями.

ГВ передается через кровь и контактным, преимущественно половым путем. Большому риску подвергаются медики, имеющие контакты с кровью. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности или непосредственно при родах.

Лабораторная диагностика гепатита В основывается на выявлении специфических антигенов и антител к вирусу в образцах крови, а также анализе вирусных нуклеиновых кислот, среди которых основными являются:

• HBsAg
• антитела к HBs
• анти-НВс классов IgM и IgG
• HBeAg и антитела к нему
• ДНК вируса гепатита В

В диагностике ГВ наиболее широко используется определение HBsAg. HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В- представляет собой белковую молекулу, ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов. После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

Данный антиген выявляется как при остром, так и при хроническом заболевании. При остром ГВ поверхностный антиген вируса обнаруживается через 3-5 недель от момента инфицирования, то есть задолго до появления клинических признаков болезни и в этих случаях является единственным серологическим маркером.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови, длительностью более шести месяцев с момента начала заболевания, свидетельствует о затяжном или хроническом течении болезни и может указывать на возможность хронического носительства вируса. Элиминация HBsAg и образование антител к нему являются необходимыми условиями для выздоровления.

Серологическими маркерами репликации ВГВ являются- анти-НВс класса IgM, НвеAg, ДНК и ДНК-полимераза, которые обнаруживаются при остром ГВ с первых дней клинических проявлений или при обострении. HВcAg выявляется в ткани печени и не определяется в сыворотке крови. Опосредованно его присутствие в организме отражают циркулирующие антитела- анти-НВс класса IgM и IgG.

В острый период ГВ наличие анти-НВс класса IgM является дополнительным маркером этого заболевания. Наличие в сыворотке крови только анти-НВс класса IgG наблюдается в период между исчезновением HBsAg и образованием анти-HBs. Сочетанное выявление анти-НВс класса IgG в низком титре с анти-НВs указывает на перенесенную ГВ-инфекцию и наличие иммунитета.

Тест на HBeAg проводится только в сыворотке крови с уже установленным HBsAg. Положительный результат говорит о процессе, который либо подтверждает острое течение гепатита В, либо указывает на обострение хронической формы заболевания. Обнаружение ДНК вируса гепатита В (наиболее чувствительный маркер активной репликации вируса) в сыворотке указывает на высокую инфекционность и активное размножение вируса в организме пациента. Увеличение активности аминотрансфераз в сыворотке крови отражает воспалительное повреждение печени. Сероконверсия HBsAg в антитела к HBs происходит у 90-95% пациентов с острым гепатитом В в фазе восстановления инфекционного процесса и является показателем сформированного иммунитета к вирусу. То есть наличие антител к HBs свидетельствует о перенесенной инфекции и наличии иммунной защиты. Лица с уровнем антител в защитной концентрации (10 МЕ и более) не подвержены гепатиту В и не нуждаются в вакцинации.

Сифилис

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное Treponema pallidum (бледная трепонема), проявляющееся полиорганным поражением и стадийным течением.

Treponemapallidum относится к семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Имеет спиралевидную форму с завитками, грамотрицательный анаэроб. Сифилис , как правило передается половым путем, а важнейшим фактором проникновения бледных трепонем в организм и его инфицирования является нарушение целостности кожных и слизистых покровов и большое количество вирулентных возбудителей. Трансплацентарное заражение или инфицирование новорожденных через родовые пути больных сифилисом матерей, а также при кормлении грудью представляет серьезную опасность и диктует необходимость обследования.

Инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный -1 месяц, затем первичный серопозитивный -1 месяц, затем вторичный период-2-4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твердый шанкр( безболезненная язва в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфаденитом.

В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев. Началом вторичного периода являются генерализованные высыпания ( пятнистые, папулезные, пустулезные сифилиды). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) сигнализирует о начале третичного периода, который возникает у 40% пациентов, не прошедших адекватное лечение. Этот третичный период чередуется более продолжительными фазами латентного течения инфекции. Третичные сифилиды содержат очень малое количество трепонем, поэтому они почти не представляют опасности для окружающих.

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12-16 неделе), мертворождение. Ранний и поздний врожденный сифилис. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса.

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, при отрицательном результате скринингового теста обследование пациента с существующим риском недавнего заражения сифилисом следует повторить через 1-2 недели. Образцы, давшие положительный результат в тест-системе для выявления суммарных антител, необходимо проанализировать в системах, выявляющих конкретные классы иммуноглобулинов(JgG и IgM). Положительный результат на JgG и IgM является подтверждением положительного результата, полученного в скрининговом тесте, и свидетельствует о наличии специфических антитрепонемных антител.