Деформированная большеберцовая кость с мелкими эрозиями в области коленного сустава может свидетельствовать о различных патологиях, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит или другие воспалительные процессы. Эти изменения могут быть связаны с износом хряща, повреждением суставной поверхности или даже инфекционными процессами, что требует внимательной диагностики.
Важно проконсультироваться с врачом для проведения дополнительных исследований, таких как рентгенография или МРТ, чтобы определить точную природу изменений и выбрать соответствующую тактику лечения. Обнаруженные эрозии могут указывать на необходимость своевременного вмешательства для предотвращения прогрессирования заболевания и ухудшения состояния сустава.
- Большеберцовая кость может быть деформирована из-за травмы или хронической нагрузки.
- Мелкие эрозии указывают на возможные воспалительные процессы или разрушение суставного хряща.
- Изменения в коленном суставе могут привести к болям и ограничению подвижности.
- Требуется дальнейшая диагностика для определения причин деформации и эрозий.
- Лечение может включать физиотерапию, медикаменты или хирургическое вмешательство.
Что такое экзостоз берцовой кости
Большеберцовая и малоберцовая кости представляют собой длительные трубчатые структуры голени. Эти кости соединяются в районе коленного и голеностопного суставов, создавая функциональный единый механизм. Малоберцовая кость меньших размеров расположена с наружной стороны голени, в то время как большеберцовая кость располагается в центральной части голени и является второй по величине костью в человеческом теле. У нее верхний эпифиз (головка) соединяется с бедренной костью, что способствует образованию коленного сустава, а нижний эпифиз образует голеностопный сустав с таранной костью предплюсны.
Образование доброкачественных опухолей, таких как остеохондрома или костно-хрящевой экзостоз, возможно на обеих этих костях. Остеохондрома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью скелета, а большеберцовая кость занимает второе место по частоте появления таких образований. Около 15—20% случаев остеохондром обнаруживаются именно большеберцовой кости, чаще всего экзостозы формируются на метафизе и растут экзофитно, т.е. наружу.
Метафиз — это участок трубчатой кости, который располагается между эпифизом и телом кости. Он образуется в процессе роста скелета из хрящевых клеток, формирующихся в эпифизарных пластинах (зонах роста осевой кости), которые позднее окостеневают. В норме к 18—25 годам митотическое деление клеток прекращается, и длина кости перестает увеличиваться.
Таким образом, экзостоз представляет собой отделившуюся по той или иной причине от эпифиза зону роста кости, которая продолжает расти в сторону от нее. В результате образуются шаровидные, грибовидные, гребенчатые или другой формы наросты, локализованные в непосредственной близости от костного сочленения коленного или голеностопного сустава. Они имеют узкую или толстую ножку и слой хрящевой ткани, покрывающей их снаружи. Ее называют хрящевой шапочкой. Обычно их рост прекращается вместе с завершением формирования скелета.
Наличие деформации большеберцовой кости с мелкими эрозиями в области коленного сустава может указывать на несколько возможных патологий. Это может свидетельствовать о дегенеративных изменениях, таких как остеоартрит, который часто приводит к разрушению суставного хряща и изменению структуры костей. Эрозии могут быть следствием воспалительных процессов, таких как артрит, где болевые ощущения и отеки сопровождаются разрушением тканей.
Также стоит рассмотреть возможность наличия травматического повреждения, которое могло привести к изменению структуры кости и появлению эрозий. В таких случаях важно оценить, произошло ли это в результате острого повреждения или хронического перегрузки сустава. Эрозии могут быть также связаны с системными заболеваниями, такими как псориатический артрит или реактивный артрит, что требует более глубокого клинического анализа.
В любом случае, такие изменения требуют внимательного изучения, поскольку они могут указывать на дальнейшее развитие патологии, способной снижать функциональность коленного сустава. Для точной диагностики и определения плана лечения необходимо провести дополнительные исследования, такие как МРТ или рентгенографию, а также консультацию с ревматологом или ортопедом, чтобы определить оптимальные меры для восстановления здоровья сустава.
Остеохондромы берцовых костей могут увеличиваться до значительных размеров, что способно вызывать деформацию суставов и нарушать их нормальное функционирование, приводя к различным осложнениям.
Особенности развития
Процесс развития экзостоза на берцовой кости проходит несколько этапов:
· образование безболезненного хрящевого образования в области метафиза большеберцовой или малоберцовой кости, которое не прощупывается;
· этап активного окостенения с сохранением хрящевой шапочки и увеличением новообразования;
· прекращение роста костной части при дальнейшем увеличении хрящевой ткани.
Часто склонность к образованию остеохондромы передается наследственным путем. При этом возможно появление как одиночных (солитарных) экзостозов, так и множественное поражение костей. Но не исключается и возможность их приобретения в течение жизни в результате перенесения травм и микротравм, воспалительных процессов, компрессия ноги, в том числе при слишком туго наложенном гипсе и пр.
Кроме того, костно-хрящевой экзостоз большеберцовой кости может подвержен озлокачествлению. Это чаще встречается при множественных формах, но может произойти и при одиночных остеохондромах, хотя такие случаи наблюдаются реже одного процента.
Остеохондрома нижних (дистальных) отделов большеберцовой кости
У здорового голеностопного сустава передний дистальный участок большеберцовой кости имеет округлую форму. Шейка таранной кости, соседствующая с ней, содержит бороздку. При избыточном разгибании сустава передний край большеберцовой кости может испытывать микротравмы от трения о бороздку, что и может стать причиной формирования экзостоза в этой зоне. Нараст и может появиться как на передней границе большеберцовой кости, так и в бороздке таранной кости.
Значительно реже остеохондромы наблюдаются в дистальном отделе малоберцовой кости, т. е. в области лодыжки или щиколотки. Они обычно являются следствием прямого удара или растяжения связок голеностопного сустава.
Когда экзостоз достигает крупных размеров, он может стать заметным и выглядеть как плотная шишка. Также могут проявляться:
· боли при сильном разгибании голеностопа;
· отек мягких тканей;
· болезненные ощущения при пальпации, усиливающиеся при переразгибании стопы;
· ограничение подвижности, что особенно остро замечают спортсмены, поскольку снижается способность к бегу.
Экзостоз большеберцовой кости способен вызывать воспалительные процессы в голеностопном суставе. Первые проявления могут выглядеть как тендовагинит и синовит — воспаление сухожилий, суставных связок и синовиальной оболочки. Это происходит с болью в лодыжке, усиливающейся при движении, местным повышением температуры и отеком мягких тканей.
Остеохондрома проксимального (верхнего) отдела берцовых костей
Образование экзостоза большеберцовой кости в области проксимального эпифиза может приводить к выраженной деформации костного сочленения. Чаще это одиночное новообразование. При достижении крупных размеров оно легко определяется невооруженным глазом. В области колена можно прощупать плотное, но безболезненное образование с гладкой или шероховатой поверхностью.
Костно-хрящевой нарост также может формироваться на задней наружной стороне большеберцовой кости и распространяться на малоберцовую, или наоборот. В таком случае по мере роста экзостоз искажает малоберцовую кость, что ведет к повышению вероятности ее перелома и нарушения функции конечности. Это расположение нароста также создает условия для сжатия проходящего между костями нерва, что может привести к нарушениям чувствительности и двигательной активности. Поэтому обработка экзостозов на малоберцовой кости или на большеберцовой кости показана к удалению.
Экзостоз у ребенка
Чаще всего экзостозы начинают формироваться еще в детском возрасте из-за смещения эпифизарных пластинок, нарушений внутриутробного развития и генетической предрасположенности. До 6—8 лет они обычно никак не проявляются и растут медленно. Но в период интенсивного роста, приходящегося на 8—16 лет, они так же начинают активно увеличиваться в размерах. В это время уже могут возникать первые симптомы.
Гормональные изменения, особенно в период полового созревания, могут способствовать ускоренному росту образования.
Костно-хрящевой нарост на большеберцовой кости, как и экзостоз малоберцовой кости у ребенка, редко диагностируется. Обычно сформировавшаяся в детстве остеохондрома обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как заболевание чаще протекает бессимптомно.
Однако признаки экзостоза могут проявляться и в этот период. В таком случае возможно прощупывание плотного образования в верхней или нижней части кости.
Если у ребенка костно-хрящевой экзостоз большеберцовой кости быстро увеличивается и начинает давить на малоберцовую кость или вызывает деформацию коленного сустава, то следует незамедлительно его удалить. Особенное внимание нужно обратить, если это приводит к сужению сосудов или сдавливанию нервов, так как даже в случае относительно низкого риска озлокачествления остеохондрома может спровоцировать укорочение и искривление голени.
Возможные симптомы
В большинстве случаев остеохондрома не проявляется, а обнаруживают ее в большеберцовой или малоберцовой кости случайно во время проведения рентгена при подозрении на перелом. Тем не менее в отдельных случаях она может прощупываться, хотя и оставаться безболезненной. Образование шишки на ноге вызывает беспокойство и заставляет больных обратиться к ортопеду.
В других ситуациях экзостоз может быть не заметен снаружи, но тем не менее окажет давление на ближайший сосудисто-нервный пучок, что вызовет соответствующие расстройства:
· боль в области поражения;
· резкая боль по ходу нерва;
· отечность нижних конечностей;
· снижение тонуса мышц голени;
В таких случаях обязательно нужно записаться на прием к травматологу-ортопеду.
Симптоматика
Остеохондропатия большеберцовой кости сопровождается следующими проявлениями:
- наличие боли и небольшого отека в области надколенника, усиливающегося при движении, восхождении и приседаниях;
- в начальной стадии симптомы выражаются слабо и могут ассоциироваться с различными травмами, но впоследствии боль усиливается и проявляется даже после короткого отдыха, затрудняя движение, особенно в коленях;
- в большинстве случаев боль локализуется на передней части сустава, в месте прикрепления четырехглавой мышцы к большеберцовой кости, где также наблюдается увеличение отека, усиливающегося со временем и ненадолго уменьшающегося после продолжительного отдыха;
- из-за отека контуры бугристости сглажены, что заметно при визуальном осмотре. При прощупывании обнаруживается плотный и эластичный отек вокруг бугристости, а также ее утолщение;
- характерная особенность — симптомы не влияют на общее состояние пациента, отсутствует гипертермия, цвет кожи остается неизменным. Подобное состояние может оставаться у пациента довольно долго, что затрудняет диагностику, так как оно может напоминать несколько других заболеваний с аналогичными проявлениями.
Структурные изменения в костной ткани при остеохондропатии большеберцовой кости заметны при внешнем осмотре.
Как правило, болезнь Осгуда – Шлаттера протекает в хронической форме с периодическими рецидивами и ремиссиями, но наиболее часто средняя длительность заболевания составляет около 2 лет и проходит по мере взросления пациента. У людей среднего и старшего возраста заболевание Осгуда – Шлаттера диагностируется крайне редко и при похожей симптоматике следует определять истинные причины такого состояния, чаще всего представляющие другие патологии коленных суставов.
Диагностические мероприятия
Для назначения правильного лечения следует уточнить диагноз, который включает в себя следующие методы обследования:
- на первой стадии остеохондропатии рентгенограммы показывают изменения структуры бугристости большеберцовой кости, проявляющиеся чередованием светлых и темных участков;
- на рентгеновском снимке может изменяться контур бугристости, что объясняется неправильным образованием краевых полостей и теней секвестроподобного характера. Фрагменты кости могут смещаться вверх, немного выдвинуться вперед;
- деформации в нижней части бугристости имеют каплевидную или округлую форму;
- дифференциальная диагностика проводится для исключения остеомиелита, рецидивирующих подвывихов надколенной области, инфрапателлярных бурситов, хондромаляций, опухолевидных образований в хрящевых клетках и отрывных переломов большеберцовой кости.
На рентгеновском снимке можно увидеть изменения в состоянии костной ткани при запущенной остеохондропатии, что требует незамедлительной терапии.
Частичный или полный отрыв может произойти после травмы. В таких случаях формируется характерная линия перелома с сохранением костного отломка неизменной структуры. При остеомиелите страдает губчатое и корковое вещество большеберцовой кости в первую очередь.
Отзывы о враче
Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov.ru
г.
Чудесный врач! Опытный, вдумчивый, неравнодушный! Просто счастлива, что попала к нему. Был подтвержден диагноз и врач при мне связался с Центром хирургии стопы и был решен вопрос с операцией. Фантастика!
г.
Большинство благодарностей Денису Сергеевичу! Он действительно профессионал своего дела. С пониманием подошел ко всем вопросам, доступно и понятно объяснил все этапы. Быстро и качественно установил диагноз и начал лечение.
г.
Недавно начал испытывать болезненные ощущения в коленном суставе после неудачной игры в бадминтон. Обратилась к доктору Якушеву Д. С. по рекомендации дочери и коллеги по работе. Позвонили Денису Сергеевичу.
г.
Я довольна приемом, все прошло отлично. Создалось впечатление о докторе как о внимательном, доброжелательном и учтивом специалисте. Сначала Денис Сергеевич навестил меня и провел осмотр.
г.
16 дней и ночей мучали боли в области плеча до кончиков пальцев с онемением, ни уколы, ни таблетки не помогали, после МРТ плечевого сустава нужно было обратиться к компетентному доктору-травматологу. Одно .
г.
Я из Крыма, мне 67 лет. Впервые обратилась к Денису Сергеевичу в ноябре 2021 года по поводу эндопротезирования правого тазобедренного сустава. В результате тяжело перенесённой коронавирусной инфекции развился .
г.
Я из города Пятигорск, мне 65 лет, и 13 марта 2022 года Якушев Денис Сергеевич провел операцию в Москве. Доктор — выдающийся специалист, настоящий мастер своего дела. У меня даже возникло полное доверие к нему без предварительной консультации.
г.
Мне была проведена операция по замене правого тазобедренного сустава, а аналогичное вмешательство на левом суставе состоялось в 2013 году. На правом суставе развился артроз, в результате чего я также сломала шейку бедра. Это произошло довольно неожиданно и сложно.
г.
Боль в тазобедренном суставе беспокоила меня на протяжении многих лет. Доктор Денис Сергеевич поставил диагноз и назначил соответствующий план лечения. Я верю, что вскоре смогу избавиться от этой боли!
Бабушке Мурадовой Тамаре Ивановне 89 лет. В феврале 2022 года Денис Сергеевич провёл ей операцию на коленный сустав. Мы очень рады, что она попала в руки профессионала. Ей было комфортно, спокойно, она .
г.
Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .
г.
Я обратился за консультацией к Денису Сергеевичу по поводу эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике мне был поставлен диагноз гонартроз, и мне рекомендовали операцию. Врач.
г.
У моей бабушки, которой 91 год, произошёл сложный перелом плеча со смещением. Врачи отказывались помочь, а отправлять её в больницу, где находятся пациенты с ковидом, было очень страшно. Некоторое количество специалистов сказали, что ничем не могут помочь. От.
г.
Меня зовут Митрополевская Татьяна Валентиновна, я родилась в 1949 году, и мне была выполнена операция по тотальному цементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава. Первую подобную операцию на правом суставе сделали ранее.
г.
Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .
