Округлые очаговые изменения в телах позвонков th9, th11, l1, l2 и l3 нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника могут указывать на наличие различных патологий, таких как опухоли, метастазы или остеопороз. Эти изменения требуют углубленного обследования для уточнения характера патологического процесса и определения дальнейшей тактики лечения.
Важным аспектом является также оценка клинической симптоматики пациента, поскольку изменения в позвонках могут проявляться болевым синдромом или неврологическими нарушениями. Проведение дополнительных методов визуализации, таких как МРТ или КТ, поможет в более детальной оценке состояния и установлении точного диагноза.
- Обсуждаются округлые очаговые изменения в позвонках th9, th11, l1, l2, l3 нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
- Предполагаемые причины изменений включают возрастные изменения, травмы и дегенеративные заболевания.
- Описаны клинические проявления таких изменений, включая боль и ограничение подвижности.
- Подробно рассмотрены методы диагностики, включая МРТ и рентгенографию.
- Предложены подходы к лечению, включая консервативные и хирургические методы.
Особенности патологии
Тему данной опухоли начали изучать относительно недавно, с появлением томографического оборудования. Поскольку болезнь часто протекает без явных признаков, она редко диагностируется, и, как правило, выявляется случайно. Данное образование называется гемангиомой тела позвонка, и наиболее часто оно локализуется в области позвоночника, особенно в грудном отделе — от позвонков th2 до th12.
Другие участки позвоночника затрагиваются реже.
Гемангиома имеет несколько характеристик:
- это доброкачественное образование, растущее медленно и не метастазирующее;
- чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин;
- в большинстве случаев поражается один позвонок, например, l2 или l3, однако иногда встречается гемангиоматоз — множественные опухоли;
- часто остается бессимптомной и не требует лечения;
- от 3 до 10% таких опухолей могут увеличиваться до размеров, способных сжимать спинной мозг или нервные корешки, что может привести к компрессионному перелому позвонка.
Часто причиной появления опухоли становятся повышенные нагрузки на позвоночник или травматические повреждения.
Причины появления
Гемангиома тела позвонка формируется из аномально измененных кровеносных сосудов, пронизывающих позвоночник. Точные причины ее возникновения до сих пор остаются неизвестными. Активные исследования этой патологии стали возможны только с появлением компьютерной томографии, в то время как прежде подобные образования удавалось обнаружить лишь на рентгенографии, если их размер был значительным.
Не у всех людей с предрасположенностью развиваются такие опухоли. Существуют разные факторы, способные стать триггером для роста образования:
- незначительные травмы, такие как ушибы;
- регулярные физические нагрузки на позвоночник, к примеру, занятия спортом или особенности работы;
- подъем тяжелых грузов;
- сосудистые нарушения, влияющие на кровообращение.
Округлые очаговые изменения в телах позвонков th9, th11, l1, l2 и l3 нижнегрудно-поясничного отдела позвоночника могут указывать на различные патологические процессы. Наиболее часто такие изменения ассоциируются с остеохондрозом, остеопорозом или дегенеративными заболеваниями, которые приводят к изменению структуры костной ткани. Важно учитывать возраст пациента, его пол, наличие травм или ранее перенесенных заболеваний, поскольку все эти факторы могут существенно влиять на клиническую картину и прогрессирование заболевания.
При оценке округлых очаговых изменений необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие серьезные патологии, как остеосаркома или метастатические поражения. Важным шагом является выполнение дополнительных методов исследования, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), что поможет более точно установить природу изменений. Кроме того, может быть полезно выполнить биохимическое исследование крови для выявления маркеров воспаления или метаболических нарушений.
В лечении таких изменений ключевым моментом является комплексный подход. Он может включать консервативную терапию, такую как физиотерапия и медикаментозное лечение, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно также разработать индивидуальную программу реабилитации для пациента, которая поможет не только справиться с болевым синдромом, но и восстановить двигательную активность и качество жизни в целом.
В 70% случаях локализуется гемангиома в грудном отделе позвоночника
Что показывает КТ позвоночника
По итогам сканирования получаются четкие черно-белые снимки. Интерпретацией этих изображений занимается рентгенолог. С помощью компьютерной томографии исследуют:
- расположение позвонков относительно друг друга;
- форму и размеры костных структур;
- толщину и плотность межпозвонкового диска;
- целостность тел и отростков позвонков;
- структурные характеристики костной ткани;
- состояние позвоночного канала и спинного мозга.
КТ позволяет выявить зоны разрушения костных и хрящевых элементов, а также переломы и трещины в теле и отростках позвонков. Если происходит изменение формы позвоночного канала, возможно сжатие спинного мозга и повреждение нервной ткани.
Также КТ визуализирует патологические изменения, что позволяет определить природу поражения и охват окружающих структур.
Компьютерная томография помогает уточнить диагноз, определить место и размер патологического образования, а также спланировать лучевую терапию злокачественной опухоли. Перед хирургическим вмешательством КТ дает возможность оценить масштаб и особенности предстоящей операции.
Mts в позвоночнике
При онкологических заболеваниях выполняются контрольные исследования, которые показывают эффективность лучевой и химиотерапии, позволяя вовремя скорректировать лечение при наличии метастазов.
Остеобластический очаг в позвонке на КТ
Метастазы — это вторичное повреждение костей осевого скелета опухолевыми клетками. Чаще всего в позвоночник проникают первичные опухоли, локализующиеся в легких, молочной железе и желудочно-кишечном тракте. Для этой патологии характерно гематогенное распространение атипичных клеток.
Образование метастазов в снимках КТ зависит от степени минерализации тканей опухоли. Существует три типа очагов метастатического процесса:
- остеобластический;
- остеолитический;
- смешанный.
Остеобластический (склеротический) очаг отличается разрастанием костной ткани с увеличением плотности последней. Пораженный позвонок увеличивается в объеме и деформируется. Остеобластический тип метастазирования чаще дают:
- медуллярная карцинома щитовидной железы;
- остеосаркома;
- карцинома предстательной железы.
Этот процесс затрагивает тело, дужки, остистые и поперечные отростки позвонков. На КТ-изображениях секвестрированные изменения надают костям характерный «пятнистый» вид.
Остеолитические метастазы сопровождаются уменьшением высоты позвонка. Вторичное поражение происходит с активацией клеток, разрушающих костную ткань. Литические процессы ведут к снижению плотности, последующим изменениям структуры и появлению гиподенсных участков на КТ-снимках.
Остеокластические метастазы отмечены при:
- раке молочной железы;
- карциноме почек;
- раке легких.
Патоморфологическая структура вторичного новообразования отличается высокой вариативностью и не может быть использована в качестве диагностического критерия для определения локализации первичного очага.
Методы диагностики
Для диагностики патологии, установления ее размеров и локализации проводятся осмотры, фиксируются жалобы пациента, а также назначается аппаратная диагностика, включая рентгенографию, реже — компьютерную или магнитно-резонансную томографию:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Причины протрузии Th11-Th12
- высокие физические нагрузки, вызывающие перенапряжение на позвоночник;
- физические повреждения позвоночного столба или травмы, возникшие после операции;
- разрушение хрящей и костей позвоночника по мере старения;
- наличие других заболеваний позвоночника;
- недостаток физической активности;
Симптомы протрузии Th11-Th12
- боли в нижне-реберной и верхней поясничной зонах;
- ощущение онемения или покалывания;
- жесткость движений в поясничной области;
- боль, иррадиирующая в пах;
- комфортные ощущения при движении;
- острые болевые ощущения при нажатии на 11 или 12 позвонки.
После сбора анамнеза доктор назначает: рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ позвоночного столба. В сети клиник ЦМРТ для диагностики используют следующие методы:
