Что означает небольшой белый налет на печени по результатам УЗИ и как с этим бороться

Белый налет на печени, который виден при УЗИ, может указывать на различные изменения в тканях, такие как жировая дистрофия, воспаление или другие патологии. Однако для точного определения причины необходимо учитывать клиническую картину и сопутствующие анализы, так как изменения в печени могут быть различной этиологии.

Лечение зависит от установленного диагноза и может включать изменения в образе жизни, диету, медикаментозную терапию или другие методы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения дополнительного обследования и разработать индивидуальный план лечения.

Прсле узи на печени есть небольшой белый налет что это такое как т сем лечить

Хронический диссеминированный кандидоз, известный также как гепатолиенальный кандидоз, является специфической формой инвазивного кандидоза, фиксируемого исключительно у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Данная инфекция возникает в период, когда уровень нейтрофилов снижен.

В это время единственным признаком может быть высокая температура, которая наблюдается на фоне антибиотикотерапии, в то время как проведенные исследования не выявляют никаких отклонений в органах. Определить местонахождение или местонахождения инвазивного поражения и, соответственно, установить диагноз возможно лишь при увеличении уровня лейкоцитов в крови.

В период восстановления количества лейкоцитов лихорадка сохраняется, а при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии во внутренних органах обнаруживают множественные очаги деструкции размерами до 2 см в диаметре. Наиболее часто вовлекаются печень, селезенка, легкие, но возможно поражение любого органа: миокарда, щитовидной железы и др.

При данной патологии пациенты могут отмечать болевые ощущения в животе, а также может возникать диарея, хотя это случается редко. Биохимические анализы крови могут показать повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина и трансаминаз.

1. Иммунозаместительная терапия при сепсисе — оценка эффективности иммуноглобулина
2. Профилактика тромбообразования при сепсисе — основные методы
3. Рекомендации по питанию для пациентов с сепсисом
4. Профилактика стрессовых язв желудочно-кишечного тракта — показания к применению
5. Респираторная поддержка при сепсисе — показания к искусственной вентиляции легких
6. Кандидоз у пациентов с лейкозом — частота, причины и механизмы развития
7. Орофарингеальный кандидоз — диагностические и лечебные подходы
8. Кандидозный эзофагит — диагностика и лечение
9. Хронический диссеминированный кандидоз — диагностика и терапевтические меры
10. Аспергиллез при лейкозе — клинические проявления и факторы риска

Фото

Далее представлены вариации результатов эхографии железы, на которых отчетливо видны пятна в области печени. Под каждой картинкой указано состояние, которое соответствует патологическому процессу.

Гемангиома печени, визуализированная с использованием В-режима на сканере Accuvix V10.

Это доброкачественное образование, представляющее собой полость в паренхиме печени, заполненную серозным содержимым.

При обнаружении пятен на печени в ходе ультразвукового исследования специалисты могут только предполагать, о каком заболевании идет речь. Для более точной дифференциальной диагностики могут быть рекомендованы биопсия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и лабораторные исследования. Лишь после комплексной оценки возможен окончательный диагноз от специалиста.

Характеристика пятен при различных патологиях

Абсцесс печени

Патологическое состояние, характеризующееся ограниченным нагноением ткани железы. Абсцессы могут формироваться на фоне паразитарных кист, гематом, злокачественных образований. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, ощущение частого сердцебиения, боль справа под ребрами и в области желудка. Возможно развитие желтушности кожных покровов и слизистых оболочек.

Подтверждение диагноза осуществляется посредством анализа содержимого, полученного при биопсии абсцесса под контролем УЗИ или КТ. В ультразвуковой картине можно наблюдать два сценария:

• Инфильтрация – на изображении специалист видит область без четких границ.
• Некротические изменения в паренхиме – такие области имеют ясные контуры и обычно выглядят как темные пятна в области печени.

Истинная киста

Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологические состояния не имеют симптоматических проявлений. Иногда они могут характеризоваться дискомфортом в области правого подреберья. При достижении огромных размеров наблюдается ассиметрия брюшной стенки, можно пропальпировать образование через переднюю брюшную стенку.

На УЗ-изображении кисты неинфекционного происхождения определяются как круглые или овальные образования с ровными границами и тонкой оболочкой. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с абсцессом: последний будет иметь более толстую стенку, чем кистозное образование.

Эхинококковые кисты

Если исследование показало наличие большой кисты в печени, у специалиста возникает подозрение на заражение ленточными гельминтами Echinococcus granulosus. Именно при инфицировании эхинококками в печени могут формироваться крупные кистообразные полости с содержимым объемом 5 литров и более. Образование кист может не проявлять симптомов или, наоборот, сопровождаться серьезными осложнениями.

Неосложненные кисты характеризуются:

• боль в правом подреберье;
• общая слабость;
• тошнота и понос;
• одышка;
• явное выпячивание передней стенки живота справа;
• увеличение печени при пальпации;
• появление крапивницы.

Сложные кисты могут приводить к образованию гнойного содержимого внутри, а также к перфорации. При ультразвуковом исследовании можно наблюдать следующие варианты развития:

• Форма пятна округлая или овальная с четкими границами, однако толщина контура значительно больше, чем у истинных кист. Внутри могут быть осадочные включения.
• Одно крупное образование, внутри которого сосредоточено несколько меньших (дочерних) пятен (кист). На УЗ-изображении оно выглядит как много перегородок.
• Капсула нечеткая, что может свидетельствовать о гибели патогена и частичной кальцификации.
• На изображении виден белый участок, где отображается возбудитель инфекции, а капсула отслаивается и обызвествляется, имея вид полукруга.

Доброкачественные новообразования

На современном этапе количество случаев развития доброкачественных новообразований печени увеличивается в несколько раз. Специалисты связывают это с массовым использованием гормональных контрацептивов среди женщин. Наиболее часто диагностируют гемангиому и аденому печени.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, возникающая из сосудистой ткани. Её иногда называют родимым пятном на печени, так как гемангиома обычно имеет врожденное происхождение. На УЗИ она видна как четко очерченный участок, отделяющийся от окружающих тканей. Капиллярная форма новообразования выглядит как ярко-белое пятно, тогда как кавернозная – как темное. Для более точного подтверждения диагноза рекомендуется провести биопсию, но только при отсутствии риска кровотечения.

Аденома печени – еще одно доброкачественное образование, идентификация которого во время УЗИ затруднена и требует дополнительных методов исследований. На экране УЗ-аппарата оно определяется как компактное гиперэхогенное образование с четкими границами.

Случаи гемангиомы печени обычно не сопровождаются выраженными клиническими симптомами.

Рак железы

Здесь речь пойдет не только о злокачественных новообразованиях печени, но и про метастазы в области железы. Как выглядит опухоль злокачественного происхождения и метастазирование на УЗ-картине:

• Гепатома будет выглядеть как пятно с неровными контурами, напоминая «комок пластилина».
• Холангиоцеллюлярный рак — образование различной плотности с наличием кальцификатов.
• Метастазы в печени – имеют разные варианты визуализации, зависимые от исходной опухоли. Гиперэхогенные образования характерны для новообразований ЖКТ, почек, тогда как гипоэхогенные — для лимфомы, рака бронхов и меланомы.

Цирроз и жировой гепатоз

Цирроз печени проявляется диффузными изменениями, напоминающими хроническое воспаление. УЗИ фиксирует изменения в размерах, контурах, общем эхогенности и структуре органа. При циррозе на УЗИ могут наблюдаться особые пятна без четкой однородности.

Далее рассматривается жировая инфильтрация печени, также известная как жировой стеатоз. Это состояние характеризуется накоплением жира в клетках печени. Основными факторами, способствующими развитию жирового стеатоза, являются злоупотребление алкоголем, диабет, неправильное питание, избыточный вес и длительный прием некоторых медикаментов. На УЗ-изображении пятна типичны для очаговой или локализованной формы жирового стеатоза.

Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии

Долгое время заболевания печени развиваются без каких-либо существенных симптомов. Гепатоз не имеет никаких проявлений, и только УЗИ показывает структурные изменения органа.

Гепатит имеет значительный инкубационный период, поэтому его можно обнаружить лишь по увеличению уровней АЛТ и АСТ в биохимических анализах крови. Симптомы цирроза могут быть схожи с симптомами ОРВИ или обычного пищевого отравления (метеоризм, рвота, слабость), в то время как рак становится заметен при явном увеличении живота со стороны печени.

Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.

Раннее выявление заболеваний печени возможно исключительно через комплексное обследование, включающее различные анализы и УЗИ.

Лабораторные анализы на выявление заболеваний печени

Для оценки функции печени используется биохимический анализ крови. Забор проб производится натощак в клинике, а результаты расшифровываются специалистом через несколько дней. Основные показатели включают:

Билирубин. Это главный антиоксидант, пигмент желчи, образуемый при распаде гемоглобина. Содержится в общей, свободной и связанной фракции. Первый в 96% находится в комплексе с альбумином, в 4% — с глюкуроновой кислотой. При закупорки печёночных протоков, воспалении печени билирубин повышается.

Разрушение свободного билирубина происходит в печени, тогда как вывод связанного билирубина осуществляется почками. При нарушениях в работе органа уровень билирубина в крови растет, что вызывает ухудшение самочувствия, поскольку данный пигмент является токсичным.

Уровень билирубина в крови свидетельствует о нарушении работу печени и почек. АСТ и АЛТ. Ферменты, синтезируемые печенью. У здорового человека содержится в крови в небольшом количестве, но при распаде клеток печени показатели значительно увеличиваются, а при нарушении работы сердца поднимается АСТ.

Щелочная фосфатаза. Этот компонент клеточной мембраны участвует в обмене фосфора и кальция. Ее уровень повышается при различных процессах в печени и других органах, а также может снижаться при разрушении костной ткани, недостаточной активности щитовидной железы и анемии.

Холестерин. Это низкоплотный липид, который синтезируется печенью и используется для создания желчи, клеточных мембран и других функций. Печень производит приблизительно 1 грамм холестерина в день, что достаточно для нужд организма. В печеночных протоках из низкоплотного холестерина образуется желчная кислота, которая впитывается в кровь после связывания с белками. Излишки липидов выводятся из организма с калом.

При нарушении работы печени концентрация холестерина увеличиваются. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Наиболее опасным последствием избытка низкоплотного холестерина является жировой гепатоз.

При постоянном высоком уровне холестерина со временем может развиваться атеросклероз, который поражает артерии и сосуды, что в свою очередь может приводить к инфаркту или инсульту.

Расшифровку анализов проводит только врач, потому что в разных лабораториях приняты разные единицы измерения. При жировом гепатозе печени повышается уровень билирубина и понижается альбумин в крови.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени, известная как НАТАС, представляет собой состояние, при котором наблюдается значительное накопление жира в печени. Это заболевание чаще всего развивается у людей с избыточной массой тела и диабетом, но также может возникать у тех, кто имеет нормальный вес, особенно если их питание нерегулярно или недостаточно. Даже худой человек может столкнуться с этим заболеванием, если его образ жизни не соответствует здоровым привычкам!

Алкоголь является фактором, способствующим развитию жировой дистрофии печени, особенно при его частом потреблении. Тем не менее, если алкоголь исключить из рациона, неалкогольная жировая болезнь часто исчезает. Это основное отличие между алкогольным и неалкогольным вариантами данного заболевания.

Способность алкоголя воздействовать на печень во многом определяется дозой вещества. Небольшая доза – не более 10 граммов в день красного вина – даже укрепляет печень. Печень не повреждается и более высокой дозой алкоголя, но она не должна превышать 30 граммов в день. Но некоторые люди очень чувствительны к алкоголю, поэтому у них он может вызвать повреждение печени, даже если они употребляют его очень мало, но каждый день.

Наиболее быстрое развитие жировой дистрофии печени происходит при постоянном употреблении алкоголя:

1) Для мужчин, если ежедневно выпивается 60 г алкоголя, то есть около 1,5 л пива или 0,6 л вина, или 120 г рома.

2) Для женщин это может быть регулярное потребление 20-40 г алкоголя ежедневно, что эквивалентно приблизительно 0,5-1,0 литра пива или 0,2-0,4 литра вина.

Диагностика жировой болезни печени

Печень в большинстве случаев не вызывает боли. Люди с жировой болезнью печени не ощущают серьезных проблем со здоровьем. Обычно проявляются только общие симптомы, такие как утомляемость, ощущение тяжести или давление в правом верхнем квадранте живота, что связано с увеличением печени из-за накопления жира. Для своевременной диагностики потенциальных проблем рекомендуется регулярно проверять здоровье печени.

• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Оценка наличия сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония;
• Анализы крови, акцентируя внимание на печеночных ферментах – АЛТ, АСТ, ГГТ, а также на уровнях глюкозы, холестерина, ЛПНП и ЛПВП.

У пациентов с НАСГ АЛТ часто выше, чем АСТ. Но у больных с АТАС уровень АСТ в крови вдвое превышает уровень АЛТ.

Симптомы хронического употребления алкоголя могут включать:

• появление кожных звездочек, особенно на лице;
• значительное расширение сосудов кожи и слизистых;
• эритема на запястьях – розовые пятна на руках;
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
• увеличение слюнных желез;
• потливость, учащенное сердцебиение и дрожь в руках;
• увеличение количества эритроцитов;
• повышенный уровень ГГТ – печеночного фермента;
• отношение АСТ к АЛТ больше единицы.

Диагностика

Диагностические мероприятия могут вызвать некоторые трудности, так как зачастую явная клиническая картина отсутствует. Имеются только обобщенные признаки, которые характерны для многих заболеваний.

Врач может назначить общий анализ крови. При анализе результатов акцент делается на уровне печеночных ферментов. При наличии проблем на фоне злоупотребления алкоголем уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) может превышать уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в два раза. В отличие от этого, для неалкогольной формы болезни АЛТ, как правило, выше, чем АСТ. Также исследуются уровни глюкозы, холестерина, ЛПНП и ЛПВП.

Кроме этого, алкогольный тип заболевания можно определить по другим характерным признакам:

• кожные звездочки, преимущественно на лице;
• значительное расширение сосудов и слизистых;
• эритема на запястьях;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• потливость, тахикардия, дрожь в руках;
• высокий уровень эритроцитов;
• повышенный уровень ГГТ;
• увеличение слюнных желез.

Также при стеатогепатите проводится инструментальная диагностика:

• УЗИ брюшной полости. Среди симптомов болезни отмечается высокая эхогенность, неоднородность структуры печени, потеря четкости сосудистого рисунка и затухание сигнала;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, биопсия печеночной ткани (при необходимости). Последний метод позволяет определить патологические изменения на клеточном уровне, но используется только в случаях, когда другие методы не дают результатов, так как процедура является инвазивной и сопряжена с определенными рисками.

Только после проведения всех необходимых исследований врач может установить окончательный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Терапия

Ключевым моментом в лечении как алкогольной, так и неалкогольной жировой болезни печени является устранение факторов риска, провоцирующих заболевание. Препараты лишь помогают печени восстановиться быстрее, но не способны полностью излечить (неважно, на какой стадии находится болезнь – стеатоз или гепатоз).

Борьба с патологией на фоне алкоголизма

Например, если заболевание вызвано чрезмерным потреблением алкоголя, первоочередной задачей будет отказ от вредной привычки. При этом нужно полностью исключить алкогольные напитки, а не просто уменьшить их количество.

Зачастую люди с алкогольной формой страдают дефицитом микронутриентов, так как при потреблении алкоголя они вымываются из организма. Поэтому важно нормализовать питание, увеличить калораж до нормального значения.

Терапия неалкогольного типа

Важно также скорректировать рацион питания. Количество калорий должно быть не повышенным, а уменьшенным. Для достижения нормального веса и улучшения обмена веществ необходимо соблюдать умеренные физические нагрузки.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить стеатогепатит — положительный. При условии, что соблюдаются все рекомендации специалистов:

Следует отметить, что голодание при наличии данного заболевания строго противопоказано. Даже если необходимо нормализовать вес, сидеть на строгих диетах не рекомендуется. Позволительно терять не более 500-1000 граммов в неделю, резкое похудение только усугубляет состояние.

Консервативная терапия может включать в себя использование гепатопротекторов, которые способствуют быстрому восстановлению клеток печени и защищают их от повреждений. Эти препараты имеют наиболее обоснованную эффективность в борьбе с повреждениями печени.

Лечение препаратом Лаеннек

Это лекарство производится японской корпорацией «Japan Bioproducts Jndustry Co, Ltd». На территории Российской Федерации зарегистрировано в качестве печеночного протектора. В медицинской практике доказана его эффективность при терапии острых и хронических гепатитов:

• вирусные;
• лекарственные;
• алкогольные;
• неалкогольные;
• токсические.

Данные лекарства обладают высокой степенью очистки, что снижает вероятность побочных эффектов. Они прошли все необходимые испытания и зарекомендовали себя как безопасные и эффективные, имея одобрение на использование в России. Лаеннек значительно уменьшает вероятность хронизации заболеваний печени.