Что означает участок повышенной эхогенности 23 мм в печени на границе долей по ходу связки

Увеличение эхогенности в печени, особенно на границе долей, может указывать на различные патологии, такие как жировая дистрофия, фиброз или опухолевые образования. Размер 23 мм на 9 мм требует внимательного анализа, так как это может быть признаком ограниченного процесса, требующего дальнейшего обследования.

Рекомендуется дальнейшее исследование, включая УЗИ с эластографией или КТ, чтобы оценить структуру и природу этого образования. Следует также учитывать клиническую симптоматику и анамнез пациента для постановки окончательного диагноза.

В печени на границе долей по ходу связки участок повышенной эхогенности 23 мм 9 4 мм

а) Дифференциальная диагностика эхогенных образований печени:

1. Распространенные заболевания: • Очаговый стеатоз • Кавернозная гемангиома печени • Метастатические образования в печени • Пиогенные абсцессы печени • Анатомические структуры, вызывающие путаницу: о Связочные образования и щели печени о Листковые структуры диафрагмы о Рефракционные артефакты • Гепатоцеллюлярный рак

2. Менее распространенные заболевания: • Внутрипеченочный холангиокарцинома • Печеночная аденома • Фиброламеллярная карцинома • Амебный абсцесс печени • Ангиомиолипома печени • Билиарная гамартома • Кисты Echinococcus или гидатида печени • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени • Липома печени

(Левый) При проведении ультразвукового исследования брюшной полости в области воротной вены выявляются очаговые отложения жира, имеющие выраженную эхогенность. Отсутствуют признаки объемного образования, сосуды проходят через измененные участки, что свидетельствует в пользу диагноза очагового стеатоза. (Правый) На высокочастотном УЗИ в поперечном срезе печени можно зафиксировать четкое и однородное эхогенное образование, типичное для кавернозной гемангиомы.

(Левый) На поперечном УЗИ правой доли печени визуализируется характерная однородно эхогенная гемангиома с четкими границами. (Правый) У пациента с муцинозным раком ободочной кишки в печени на поперечном УЗИ отображаются множественные крупные метастазы с диффузными эхогенными очагами в виде мелких кальцинатов, отбрасывающих акустическую тень. Образования деформируют и сжимают ветви воротной вены. (Левый) У пациента с карциноидной опухолью на поперечном УЗИ брюшной полости в правой доле печени обнаруживается округлое однородное гиперэхогенное метастатическое образование. (Правый) Пациент с меланомой на косом УЗ-срезе демонстрирует крупный неравномерно гиперэхогенный метастаз, близкий к капсуле печени. Видно тонкое гипоэхогенное кольцо — признак, часто наблюдаемый при метастазах в печень.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз: • Является ли эхогенная структура объемом или очагом? о Объемное образование: как правило, имеет округлую форму о Эхогенный очаг: может быть линейным, например, хирургические швы (включая металлические клипсы), пневмобилия, газ в воротной вене • Образцы различных эхогенных объемов в большинстве своем схожи: о Для более точного анализа может понадобиться трехфазное КТ или МРТ с контрастом

2. Основные заболевания:

• Очаговый стеатоз: о Отсутствует эффект объемной структуры, сосуды в очаге сохраняют свой нормальный ход о Вариативность картины: — Гиперэхогенный узел/сливающиеся гиперэхогенные образования могут смоделировать метастазы — Веерообразные изменения в случае сегментов/долей о В сложных случаях эффективны КТ и МРТ

• Кавернозная гемангиома печени: о Как правило, равномерно гиперэхогенная: — Вероятно, вследствие медленного кровотока, нежели мелкоячеистой структуры — Гладкие или дольчатые четкие границы — Может наблюдаться акустическое усиление о Эхогенность может варьировать: — Эхогенность может изменяться во время исследования — На эхогенность может влиять направление и угол инсона-ции — Может выглядеть гипоэхогенной на фоне жирового перерождения паренхимы печени — Крупные новообразования более гетерогенны

• Метастазы в ткани печени: о Гиперэхогенные метастазы: чаще всего их источником являются опухоли желудочно-кишечного тракта о Васкуляризованные метастазы: — Нейроэндокринные опухоли, меланома, хориокарцинома, почечноклеточный рак о «Мишенеподобный» рисунок или картина «бычий глаз»: — Изо- или гиперэхогенный нодулярный метастаз с гипоэхогенным ободком или гало — Обычно их источником являются агрессивные первичные опухоли — Бронхогенная карцинома: классический пример о Обызвествленный метастаз: — Выраженно эхогенная поверхность, отбрасывающая акустическую тень, или диффузные мелкие эхогенные фокусы — Первичные муцинозные опухоли ободочной кишки, яичника, молочной железы — Первичные обызвествленные/оссифицирующие опухоли: остеосаркома, хондросаркома, нейробластома, злокачественная тератома — Леченный ранее метастаз

• Пиогенный абсцесс печени: о Эхогенность абсцесса: — Анэхогенный (50%), гиперэхогенный (25%), гипоэхогенный (25%) — На ранних этапах часто эхогенный с нечёткими границами — Може перейти в чётко ограниченную практически анэхогенную форму о Симптом «кластера»: — Скопление мелких пиогенных абсцессов, объединяющихся в одно крупное образование о Уровень жидкости или детрит, внутренние перегородки о Стенка абсцесса: может быть гипоэхогенной или слегка эхогенной о Газ в полости абсцесса: яркий эхогенный участок, вызывающий реверберацию

• Анатомические структуры, которые могут имитировать патологию: о Связки и щели печени, листки диафрагмы: — Прослойки жира вдоль данных анатомических образований могут создавать эхогенные зоны рядом с поверхностью печени — На поперечных срезах эти «очаги» могут выглядеть округлыми и имитировать объемные образования — Разверните УЗИ на 90° для подтверждения линейной формы этих „образований“ о Рефракционные артефакты: — Краевые тени на границе сосудов или шейки желчного пузыря

• Печеночноклеточный рак: о Гиперэхогенность указывает на жировое перерождение/гиперваскуляризацию: — Симулирует гемангиому или очаговый стеатоз: Следует исследовать на предмет сопутствующих цирроза печени, тромбоза воротной вены, факторов риска (гепатиты В, С, алкоголь) Обычно наблюдается неравномерная васкуляризация ткани опухоли о Мелкие новообразования чаще бывают гиперэхогенными

(Левый) У пациента с липосаркомой на косом УЗ срезе брюшной полости у края правой доли печени определяется округлый однородно гиперэхогенный метастаз. (Правый) У пациента с раком мочевого пузыря на продольном УЗ срезе брюшной полости в печени определяются множественные гиперэхогенные метастазы с нечеткими границами.(Левый) На поперечном УЗ срезе левой доли печени определяется эхогенная серповидная связка.

Серповидная связка фиксирует печень к передней стенке тела и иногда содержит эхогенную жировую клетчатку. (Правый) При ультразвуковом исследовании живота в субкапсулярной зоне печени определяется гиперэхогенный узел печеночноклеточного рака. Видны вызванные опухолью УЗ-артефакты: краевая тень и заднее акустическое усиление.

(Левый) У 22-летней пациентки на поперечном УЗИ выявлено эхогенное солидное образование, по результатам обследования оказавшееся аденомой печени. (Правый) На продольном УЗ-слое брюшной полости наблюдается четко отграниченное однородно гиперэхогенное образование, что соответствует ангиомиолипоме печени. Образование вызывает незначительное заднее усиление. (Левый) У той же пациентки при КТ с контрастом в артериальной фазе на аксиальной томограмме в правой доле печени определяется крупная гиперваскулярная ангиомиолипома с мелкими очагами пониженной плотности, свидетельствующими о наличии жира. (Правый) При цветном допплеровском исследовании отображается четко определяемое однородное бескровное образование печени, которое является внутрипеченочной липомой.

3. Реже встречающиеся заболевания:

• Холангиокарцинома (внутрипеченочная): о Гетерогенное объемное образование с нечеткими контурами и сателлитными узелками: — В большинстве случаев гиперэхогенное (75%); изо-/гипоэхогенное (14%) о Изолированное расширение внутрипеченочного протока выше объемного образования при нерасширенном внепеченочном протоке

• Аденома печени: о Молодые женщины, принимающие пероральные контрацептивы о Гетерогенное богатое кровеносными сосудами объемное образование, сопровождающееся кровоизлиянием о Сложного строения гипер-/гипоэхогенное объемное образование, содержащее анэхогенные участки: — Обусловлены жировой тканью, кровоизлиянием, некрозом или кальцинозом о Четкие контуры, округлое или дольчатое

• Фиброламеллярная карцинома: о Значительное гетерогенное образование у молодого человека о Четко отграниченное или полностью инкапсулированное новообразование о Выраженный фиброзный рубец в центре (гипо- или гиперэхогенный): — Ткань рубца может содержать кальцификацию о Некроз/кровоизлияние в ткани опухоли о Часто сопутствует цирроз или гепатит

• Амебный абсцесс печени: о Ведущий гомогенный, преимущественно гипоэхогенный: — Может стать гиперэхогенным при вторичной бактериальной инфекции или формировании свища о Детрит создает низкоинтенсивные эхосигналы о Расположение по краю: прилежит к капсуле печени, под диафрагмой

• Ангиомиолипома печени: о Гомогенное/гетерогенное эхогенное объемное образование: — Гиперэхогенная из-за жировой ткани о При преобладании мышечных, сосудистых элементов или при кровоизлиянии может быть гипоэхогенной

• Билиарная гамартома: о Множество мелких как гипо-, так и гиперэхогенных очагов, равномерно распределенных по печени: — При небольших размерах могут выглядеть гиперэхогенными из-за ограниченной разрешающей способности обследования — Небольшая грубая эхотекстура органа о Многократные эхогенные зоны: — Часто сопровождаются артефактами в виде „хвостов комет“ о Как правило, меньшие образования выглядят как эхогенные, а крупные имеют кистозную структуру: — На УЗИ отмечено большее количество эхогенных очагов, чем на КТ или МРТ

• Гидатида печени/киста Echinococcus: о Мембраны ± дочерние кисты внутри сложной формы гетерогенного объемного образования о Анэхогенная киста, содержащая детрит, «гидатидный песок» о Е. multilocularis: — Солитарные или множественные эхогенные образования — Неправильной формы зоны некроза и микрокальцинаты — Инфильтративные солидные образования — Инвазия в нижнюю полую вену и диафрагму

• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени: о Эхогенность вариабельна: — Преимущественно гипоэхогенная — Гипер-/изоэхогенные опухоли; могут иметь периферический гипоэхогенный ободок о Часто сопровождается ретракцией прилегающей капсулы

• Липома печени: о Крайне нечасто встречающееся новообразование о Содержит зрелую жировую ткань

в) Альтернативные варианты дифференциальной диагностики:

• Сосудистые объемные образования: о Кавернозная гемангиома, печеночноклеточный рак, гемангиоэндотелиома, ангиосаркома

• Объемные образования, содержащие жировую ткань: о Очаговая жировая инфильтрация, аденома печени, печеночноклеточный рак, метастазы, содержащие липиды, ангиомиолипома, липома, липосаркома, тератома (первичная или метастазирующая в печень)

• Образования с газом: о Абсцессы, инфаркты, ранее лечившиеся опухоли печени с тенденцией к некрозу

• Солидные образования: о Первичные опухоли печени, метастазы, холангиокарцинома

• Образования с обызвествленным ободком: о Хронические кистозные образования

• Образования с кальцинированными рубцами: о Фиброламеллярная карцинома, гепатоцеллюлярный рак, кавернозная гемангиома (крупные образования)

г) Список использованной литературы: 1. Bhatnagar G et аl: The varied sonographic appearances of focal fatty liver disease: review and diagnostic algorithm. Clin Radiol. 67(4):372-9, 2012 2. Kamaya A et al: Hypervascular liver lesions. Semin Ultrasound CT MR. 30(5):387-407, 2009 3. Basaran Cet al: Fat-containing lesions of the liver: cross-sectional imaging findings with emphasis on MRI. AJR Am J Roentgenol.

184(4): 1103-10, 2005 4. Prasad SR et al: Fat-containing lesions of the liver: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics 25:321 -331; 2005

1. УЗИ для оценки увеличенной печени (гепатомегалии)
2. УЗИ при диффузных изменениях в печени
3. УЗИ при кистозных образованиях печени
4. УЗИ при гипоэхогенных объемах в печени
5. УЗИ при эхогенных объемах в печени
6. УЗИ для выявления мишеневидных образований печени
7. УЗИ при множественных образованиях в печени
8. УЗИ при объемных образованиях печени с центральными рубцами
9. УЗИ для диагностики перипортальных новообразований
10. УЗИ при неровностях поверхности печени

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ли Алексей Александрович онколог 2016-11-28 13:05

Нет, онкологии нет, скорее всего у вас киста печении, так как края образования ровные и четкие. Лучше пройти МРТ, чем МСКТ, так как печень лучше будет видно. Относительно вредности МСКТ на щитовидную железу немного спорный вопрос, за разъяснением лучше обратиться к эндокринологу, чтобы проверил уровень гормонов. МРТ безвредно для щитовидной железы.

Вы можете обследовать печеночные ферменты (ГГТП, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, холестерин и его виды). Возможно сдача онкомаркеров, однако они могут быть повышены при наличии кисты печени, и такие результаты окажутся неинформативными.

Placha2016-11-28 13:30

Спасибо за ответ. Холестерин весь Спектор в норме. Гормоны щитовидной тоже в норме. Выложила снимок образования. Врач УЗИ под вопросом ставит геминглиома?

Что можно увидеть на данном снимке?

Ли Алексей Александрович онколог 2016-11-28 13:33

Возможно и гемангиома, но больше похоже на кисту, стоит пройти МРТ для подтверждения. Это точно не онкология.

➥ Placha2016-11-30 21:47

Здравствуйте. Сделала сканирование МСКТ с контрастом по рекомендации врача. Печень занимает декстрапетальное положение, её размеры не увеличены: вертикальный размер правой доли — 17.5 см, левой — 8.6 см, горизонтальный — 21 см. Контуры печени равномерные и четкие.

В медиальных отделах 5 сегмента печени определяется однородное гиповаскулярное образование с неровными (фестончатым) четкими контурами размер до 2.8х2.2х3см которое относительноравномерно накапливает контрастплотность образования наитивную фазу до 12 нu в венозную до 68. Усреднённые показатели плотности паренхимы печени 55HU (в норме 65 +_10) сосудистый рисунок хорошо деферинцируется при болюсном контрастном усилении паренхима печени равномерно накапливает контрастное вещество, др.

Очагов не выявляется. Артериальное кровоснабжении печени 2 типа. Печеночные Вены, над- и печоночной сегменты нижней полой вены без дефектов накопления. Внутри — внепеченочные протоки не расширены. Холедох в интрапанкриатическом отделе 3мм в норме холедох до 5мм.

Желчный пузырь в норме, его содержимое однородно. Поджелудочная железа имеет стандартную форму: головка — 22 мм, тело — 23 мм, хвост — 25 мм, с неравномерными четкими контурами. Строение дольчатое, структура гомогенна. Плотность паренхимы составляет 37 (норма 40 ± 10), паренхима равномерно накапливает агент, очаговых образований не обнаружено. Главный панкреатический проток не расширен.

Клетчатка не инфильтрирована.

Селезёнка в норме. Внепеченочная часть ствола воротной Вены 16 мм(норма14) селезёночная Вена 7 мм(норма 10) Брюшной отдел аорты обычно. Визуализировать паракавальный лимфоузел до 8х22мм структура не изменена. Что можно сказать по этому описанию? Что за образование?

Ольга2016-11-30 21:57

Общий анализ крови и биохимия норма. Альфа- фетопротеин 1.11(0.9-6.67) АлАт. АСАТ. Альбумин. Креатин мочевая к-та мочевина билирубин все в норме.

Ли Алексей Александрович онколог 2016-12-01 00:51

Вам не дали описание УЗИ? Это странно. У вас киста печени, ничего страшного в этом нет, все показатели крови в норме. Остальные органы тоже в норме.

Нет необходимости в каких-либо действиях. Рекомендуется периодическое наблюдение УЗИ раз в полгода.

➥ Placha2016-12-02 03:09

Здравствуйте. Вот заключение мскт с контрастом. Настораживает также что увеличен единичный паракавальный гиперплазированный лимфоузел 8х20мм Что можно сказать по описанию мскт терапевт говорит что узел метастаз и надо искать онкологию.

➥ Ли Алексей Александрович онколог 2016-12-02 03:42

В таком случае, стоит сдать все доступные онкомаркеры: СА125, СА153, СА199, РЭА. Кроме того, следует повторить общий анализ крови и провести УЗИ молочных желёз и рентген легких, чтобы исключить патологии в этих органах. Необходима консультация врача-гепатолога.

➥ Placha2016-12-02 06:06

УЗИ молочных желез показало невыраженный фиброаденоматоз. Я прохожу обследование уже год и делаю УЗИ каждые полгода. Маммография была проведена год назад. В августе я сдала анализ крови, затем в сентябре и снова сейчас.

➥ Ли Алексей Александрович онколог 2016-12-02 16:09

Все показатели в норме, за исключением нейтрофилов, которые могут свидетельствовать об инфекции или воспалительном процессе. Делайте рентген, УЗИ брюшной полости и онкомаркеры.

➥ Placha2016-12-05 03:20

Рентгенографическое исследование грудной клетки не выявило патологий. Почему нужно проводить УЗИ брюшной полости, если я прошла МСКТ с контрастом, о чем было упомянуто ранее?

➥ Ли Алексей Александрович онколог 2016-12-05 08:04Потому как на УЗИ можно увидеть то, что по КТ могли легко пропустить.валентина2019-11-10 18:47

На узи в печени у меня нашли гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами 11,13мм на фоне жирового гепатоза. Общий анализ крови и биохимия в норме. Тяжесть в правом подреберье. Остальные органы в норме (по УЗИ) Врач поставил диагноз под вопросом МТС? или участки нормальной паренхимы на фоне стеатоза? И сейчас я в шоке.

Прошу вас ответить на мои вопросы. Мне 67 лет, вес составляет 71 кг при росте 165 см.

Виктор2020-04-29 12:31

Узи показало образование опухоли в печени. Можете сказать как специалист, на что это подозрение?

Кравчук Юрий Иванович, онколог 2021-11-02 08:23Здравствуйте. Нужна ли вам наша помощь? Удалось ли решить вашу проблему?

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.comосуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19 , аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гериатра , гинеколога , гинеколога-эндокринолога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского онколога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , дефектолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , липидолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , неонатолога , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , подолога , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Среднезернистое строение печеночной ткани

Данный тип эхоструктуры паренхимы появляется при нарушениях метаболических процессов в организме — ожирении, сахарном диабете, а также при некоторых инфекционных заболеваниях и гепатите, вызванном злоупотреблением алкогольными напитками.

На эхограмме орган увеличен в размерах, имеет нечеткое очертание границ. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для определения точной причины изменения структуры печеночной ткани врачом дается направление на сдачу необходимых анализов.

Среднезернистая эхоструктура печени считается промежуточным состоянием между нормой и серьезными патологиями, которые могут привести к значительному ухудшению здоровья органа.

Крупнозернистое строение печеночной ткани

Печень нужно беречь!

Если не начать лечение вовремя, может развиться грубозернистая эхоструктура печени. На УЗИ орган выглядит тускло, слабо и рыхло, заметны многочисленные бугорки на поверхности.

Система кровообращения не обнаруживается. К таким изменениям в ткани печени могут приводить различные гепатиты, а также алкогольная или наркотическая зависимость, значительное ожирение.

Подобное состояние печени считается опасным, так как орган начинает терять способность к регенерации. Кроме того, может начаться некроз (отмирание) клеток печеночной ткани.

В печени на границе долей по ходу связки участок повышенной эхогенности 23 мм 9 4 мм

Показаниями для исследования печени служат многие клинические проявления и жалобы пациента. Обследование выполняется при болях в животе, отравлениях, травмах, желтухе, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменениях в биохимических анализах, а также при обнаружении вирусных гепатитов и описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

Одним из важных параметров ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства специалистов, нормальная печень представлена мелкозернистой эхоструктурой с множеством мелких точек и линий, равномерно распределенных по всей площади. Это называется однородной структурой. Всякая другая форма воспринимается как неоднородная структура печени, что не обязательно свидетельствует о наличии заболевания, но требует более тщательного обследования. Классификация основана на причинах возникновения и клинической картине гепатита:

1. Острый• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.2. Хронический• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узловрегенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые характеристики гепатита:

В зависимости от причины, времени появления, степени тяжести и стадии заболевания могут наблюдаться разнообразные изменения в ультразвуковой картине гепатита. Существует два основных описания изображений гепатита с множеством вариаций.

Острый гепатит

Форма печени не меняется, контуры остаются ровными и четкими. Гепатомегалия (увеличение правой доли печени) может быть определена, с возможным снижением эхогенности паренхимы или, реже, ее повышением. При сниженной эхогенности может наблюдаться симптом «звездного неба»: печень будет выглядеть темной.

Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.Звукопроводимость повышается.Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом «тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно. Форма и контуры чаще всего не изменяются.Увеличение обеих долей печени.Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.В отличие от циррозаграницы участков неоднородности неотчетливые.

Изменения структуры печени могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, особенно в случаях, когда острый гепатит переходит в хроническую форму, где периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Следующим этапом разрушительных изменений печени становится цирроз.