Вертеброгенная торакалгия представляет собой болевой синдром в области грудной клетки, возникающий в результате поражения позвоночника и спинномозговых нервов. Двусторонняя форма данного состояния свидетельствует о том, что боли могут проявляться симметрично с обеих сторон, что часто связано с межреберной невралгией или радикулопатией, вызванной компрессией нервных корешков.
Нейропатические компоненты в этой ситуации складываются из необычных ощущений, таких как покалывание или жжение, что указывает на вовлечение нервной системы в патологический процесс. Лечение требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения причины боли.
- Вертеброгенная торакалгия — боль в области груди, обусловленная нарушениями позвоночника.
- Двусторонняя форма характеризуется симметричными болевыми ощущениями, что может указывать на серьезные патологии.
- Нейропатические компоненты возникают из-за поражения нервных волокон, вызывая жгучую боль и онемение.
- Диагностика включает клинический осмотр, рентген и магнитно-резонансную томографию.
- Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и мануальную терапию.
- Важно учитывать комплексный подход для устранения причин и симптомов заболевания.
Причины
Торакалгия, имеющая вертеброгенное происхождение, зачастую возникает из-за дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, при которых страдают межпозвонковые диски. Разрушение диска сказывается на его способности к амортизации, приводит к уменьшению пространства между позвонками и к сдавлению спинномозговых корешков в грудном отделе. Причинами этой болезни могут стать травмы спины, вирусные инфекции, а также наследственные патологии опорно-двигательной системы. Остеохондроз наиболее часто считается основной причиной болей в области грудной клетки.
Остеохондроз – первоисточник возникновения вертеброгенной торакалгии
Ключевые факторы, способствующие развитию вертеброгенной торакалгии, в основном следующие:
- остеохондроз, с проявлениями в виде протрузий и межпозвонковых грыж;
- искривление позвоночника, включая патологические формы кифоза и лордоза, а также сколиоз;
- травмы в области грудного отдела позвоночника;
- спондилоартроз – дегенерация фасеточных суставов;
- инфекции герпетической природы, вызывающие воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
- спазм мышц спины – мышечно-тонический синдром;
- высокая осевая нагрузка на позвоночник из-за физического труда или спорта;
- болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в процессе роста скелета, в результате которой развивается патологический кифоз.
При воздействии неблагоприятных факторов нервные корешки повреждаются вследствие сдавливания смещенными позвонками, грыжевыми выпячиваниями и осколками деформированной костной ткани. Спинномозговые нервы могут раздражаться спазмированными окружающими мышцами или воспаляться в результате воздействия инфекции.
По способу возникновения вертебральная торакалгия классифицируется на различные типы:
Вертеброгенная торакалгия представляет собой сложную проблему, которая часто возникает у пациентов с патологией позвоночника. В данном случае двусторонняя торакалгия с нейропатическими компонентами указывает на то, что боль может быть связана не только с поражением структур позвоночника, но и с вовлечением нервных корешков. Нейропатическая боль может проявляться как жгучие, стреляющие ощущения, что существенно усложняет диагностику и лечение этого состояния.
При таком диагнозе необходимо уделить особое внимание точному анализу клинической картины и сопутствующих симптомов. Объективное обследование позволяет выявить наличие радикулопатии, возможно, связанной с остеохондрозом или грыжей межпозвоночного диска. Важно также учитывать факторы, способствующие нейропатии, такие как мышечные спазмы или воспалительные изменения, которые могут усугублять болевой синдром и снижать качество жизни пациента.
Рекомендую подходить к лечению комплексно, сочетая медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления с физиотерапией и мануальной терапией. Также полезно рассмотреть возможность применения нейромодулирующих препаратов для контроля нейропатической боли. Эффективная реабилитация должна быть направлена не только на устранение болевого синдрома, но и на восстановление двигательных функций и улучшение состояния мышечного тонуса, что немаловажно для предотвращения рецидивов и обеспечения адаптации пациента в долгосрочной перспективе.
- Травматическая форма – указание на надрыв нервного корешка.
- Компрессионная форма – свидетельствует о сдавлении нервного корешка.
- Воспалительная форма – подразумевает воспалительный процесс в нервной ткани корешка.
Сдавление спинномозгового нерва вызывает болевой и корешковый синдром
В любой из форм данного заболевания наблюдается отек спинномозгового нерва и его увеличение, что приводит к ухудшению кровоснабжения и обменных процессов в нервной ткани в зоне поражения. Это может вызывать болевой синдром различной интенсивности и неврологические проявления. Повреждение нервной ткани влияет на проводимость нервных импульсов и, соответственно, на функционирование органов и частей тела, которые иннервирует пораженный нерв.
Клиническая картина
Основным признаком вертебральной торакалгии, что следует из названия патологического состояния, является болевой синдром вследствие поражения корешка. Торакалгия в переводе с латинского языка означает боль в области грудной клетки. Основным проявлением болезни является корешковый синдром, который включает такие симптомы:
- тянущие боли;
- увеличение болей при вдохе, чихании, кашле, а также при поворотах и наклонах туловища;
- боль преимущественно в одной половине грудной клетки или же опоясывающего характера;
- распространение боли по межреберным промежуткам;
- резкие боли, идущие в позвоночник, шею и руку на стороне поражения;
- парестезии – онемение, жжение, ощущение ползания мурашек на коже;
- изменения чувствительности по ходу пораженного нерва;
- напряжение мышц в области патологического процесса (мышечный дефанс);
- вегетативные нарушения, как панические атаки, ощущение комка в горле и нехватки воздуха.
При наличии дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно услышать хруст при движении, а искривление осанки приводит к изменению формы грудной клетки. Опоясывающий лишай сопровождается сыпью, состоящей из маленьких болезненных пузырьков с прозрачным содержимым, располагающейся по межреберным промежуткам. Торакалгия вертеброгенной природы часто сопутствует мышечно-тоническим проявлениям, которые фиксируются в виде повышенного тонуса мышц с болью в области патологии и других частях тела.
Висцеральный синдром нужно дифференцировать с заболеваниями органов внутренней системы
Клинические проявления торакалгии включают висцеральный синдром, возникающий при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы. Симптомы могут напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, эзофагит, плеврит или язвенную болезнь. Функциональные нарушения внутренних органов могут проявляться, однако органические изменения зачастую не выявляются. Симптомы висцеральных нарушений требуют тщательной дифференциальной диагностики с настоящими заболеваниями органов грудной и брюшной полости.
Причины торакалгии
Также одной из причин болей в грудном отделе позвоночника может стать долговременное напряжение паравертебральных мышц, что часто наблюдается у офисных работников, которые долго сидят в одном положении перед экраном компьютера. Это напряжение может привести к миофасциальному болевому синдрому, который характеризуется триггерными точками. Триггерная точка представляет собой болезненное уплотнение в мышечных волокнах.
В большинстве случаев триггерные точки можно обнаружить в мышце, поднимающей лопатку, ромбовидной, передней зубчатой мышце. При наличии триггерных точек в этих мышцах пальпация будет вызывать усиление боли, иногда простреливающую боль. Помимо боли, пациент может ощущать чувство жжения, онемения или покалывания в этой области. Боль может пройти самостоятельно после разминочных движений, например, совершать круговые движения плечами, потянуть мышцы спины, максимально разогнуться назад и др., но может сохраняться в течение длительного времени и носить хронический характер.
Дегенеративно-дистрофические изменения
Дегенеративно-дистрофические изменения на шейном уровне позвоночника часто приводят как к односторонней, так и к двусторонней боли между лопатками. Это связано с тем, что в результате артроза фасеточных суставов на шейном уровне происходит рефлекторный спазм мышц, которые берут свое начало от шейных позвонков и крепятся как к лопаткам, так и к грудным позвонкам. К таким мышцам относятся как поверхностные, так и глубинные: трапециевидная, поднимающая лопатку, длиннейшая мышца головы и шеи, полуостистая мышца головы, а также ременная мышца головы и шеи. Обычно боль носит хронический характер с периодами обострений, и локализуется в области верхнего и среднего грудного отдела.
Причиной хронической вертеброгенной торакалгии также может быть артроз дугоотростчатых суставов и патология рёберно-поперечных суставов. Как уже упоминалось, изменения в грудном отделе позвоночника происходят значительно реже, чем в других участках.
К развитию артроза фасеточных суставов приводит повышенная нагрузка на суставные поверхности, по всей вероятности свою роль может играть мышечный компонент- повышение тонуса в сегментарных мышцах. Ответом на повышенную механическую нагрузку становится краевое костное разрастание фасеточных суставов для увеличения площади опоры. Боль, испытываемая пациентом, описывается как тупая ноющая, не имеющая четкой локализации. Иногда, при воздействии на корешки нервов, может распространяться по ходу ребра как с одной стороны, так и носить опоясывающий характер. Как показывает практика, снятие с помощью мягких мануальных техник повышенного мышечного тонуса в поверхностных и глубоких сегментарных мышцах приводит к значительному уменьшению болевого синдрома и увеличивает интервал между обострениями.
Следует также упомянуть о таком состоянии, как задний реберный синдром, характеризующийся острой, интенсивной болью в нижнегрудной области, которая усиливается при поворотах туловища. Часто такую боль ошибочно принимают за почечную колику. Любое воздействие на этой области вызывает болезненные ощущения. Боль может проявляться особенно сильно на момент вдоха, из-за чего пациенты стараются дышать реже и мелче. Это связано с тем, что XI-XII рёбра являются свободными, без хрящевого соединения ни с грудиной, ни с соседними рёбрами. Это приводит к возможность смещения суставной головки этих рёбер в реберно-позвоночном суставе, а Возможен локальный спазм в квадратной мышце поясницы.
Причины торакалгии за грудиной
Если болевые ощущения локализуются посередине и отдают в спину, у пациентов могут диагностироваться следующие состояния:
- ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс);
- гастрит;
- язва желудка или верхнего отдела кишечника;
- бронхиальная астма и другие заболевания органов дыхания;
- различные кисты в средостении;
- туберкулез легких и силикоз;
- гранулематоз.
Боль в области груди может Возникать из-за неправильного и длительного применения нестероидных противовоспалительных средств, а также гормональных препаратов.
Причины вертеброгенной торакалгии
На стадии обострения часто наблюдаются следующие распространенные заболевания, которые сопровождаются синдромом торакалгии:
- дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
- протрузии;
- межпозвонковые грыжи;
- переломы и ушибы позвоночного столба;
- травмы связок и межпозвонковых дисков;
- псориатический артрит;
- остеопороз;
- артроз фасеточных или реберно-позвоночных суставов;
- первичный и вторичный миофасциальный синдром.
Обострение вертеброгенной торакалгии часто начинается после сильного стресса, эмоциональной перегрузки, может наблюдаться у людей с повышенной метеочувствительностью.
Несколько причин выбрать санаторно-курортное лечение в Кисловодске?
Курортное лечение происходит в атмосфере, свободной от ежедневного стресса и неблагоприятных факторов окружающей среды.
Терапевтические мероприятия на курортах должны быть разнообразными, что и составляет суть данной терапии. Они включают в себя физиотерапию, заботу об экологии, обучение пациентов, вопросы диетологии и психологии. Актуальны все области клинической медицины.
Прежде чем выбрать курорт, важно ознакомиться с его ведущим профилем. Не каждый курорт будет специализироваться на конкретном заболевании. В одних санаториях ассортимент продукции разработан специально для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в других — для лечения заболеваний дыхательных путей. Другие лечат заболевания нервной системы или ревматологию.
Такое лечение обладает как специфическими, так и неспецифическими свойствами и прекрасно комбинирует три ключевые формы медицинской помощи:
- лечебную;
- реабилитационную;
- профилактическую.
Первая форма обычно дает результаты достаточно быстро, в то время как профилактические и реабилитационные мероприятия могут потребовать намного больше времени.
Кому рекомендуется санаторно-курортное лечение?
Санаторно-курортное лечение рекомендуется для пациентов после травм, заболеваний, а также тем, кто страдает от профессиональных болезней, и для тех, кто просто хочет отдохнуть вдали от шумной городской жизни. Показаниями для санаторно-курортного лечения являются:
- ревматологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, хроническая ишемическая болезнь сердца, а Восстановление после инфаркта, трансплантации сердца и других операций на сердечно-сосудистых структурах;
- респираторные заболевания, включая бронхиальную астму и обструктивные легочные болезни;
- немедицинские расстройства, такие как демиелинизирующие болезни, синдромы, приводящие к параличу, а также проблемы, связанные с нервными сплетениями и спинномозговыми корешками;
Процесс санаторно-курортного лечения требует значительного времени. Тем не менее, его положительное воздействие на здоровье может сохраняться долгое время, и это часто происходит без необходимости дополнительных процедур. На территории курорта акцент сделан на физическую активность в различных формах — от спокойных прогулок до спортивных занятий.
Если вас интересует процесс оздоровления, настоятельно рекомендуем приобрести путевку в наш санаторий. Мы готовы вернуть вам жизненные силы, здоровье и стремление к дальнейшей жизни. Стоимость путевки вы можете узнать в нашем прайс-листе.
- Медицинские услуги
- Программы rehabilitacion
- Курсовки
- Лабораторные исследования
- Направления для терапии
- Современное оборудование
- Консультации с врачами
