Что такое киста поджелудочной железы: симптомы, лечение и рекомендации по жизни с этим заболеванием

Панкреатит — это широко известная проблема, затрагивающая поджелудочную железу, о которой слышали многие, и с которой сталкивались некоторые на собственном опыте. Но помимо этого, есть еще одна серьезная болезнь — киста поджелудочной железы. Она, как правило, не возникает сама по себе, а чаще развивается на фоне острого или хронического панкреатита. Исследования показывают, что около 70% людей с панкреатитом имеют кисты поджелудочной железы, которые являются следствием основного заболевания. Каковы проявления этого недуга, как его лечить и возможно ли избежать оперативного вмешательства — на все эти вопросы мы постараемся ответить подробно.

Причины развития

Поджелудочная железа – это орган, задействованный в процессе пищеварения, который вырабатывает ферменты, необходимые для расщепления углеводов, белков и жиров. Неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя могут спровоцировать воспаление этого органа и образование кисты. Киста представляет собой опухоль, которая образована соединительной тканью и заполнена жидкостью.

Она может мешать нормальной работе поджелудочной железы и приводить к недостаточной выработке ферментов и гормонов. Специалисты не приходят к единому мнению о том, какие кистозные образования следует относить к панкреатическим. Тем не менее, все согласны с тем, что образование кисты связано с повреждением паренхимы, нарушением микроциркуляции и затруднением оттока панкреатического секрета. Причинами появления кист поджелудочной железы могут быть панкреатит, травмы, закупорка желчных путей, повышенные уровни холестерина, сахарный диабет, функциональные нарушения, новообразования, паразитарные инфекции, избыточный вес и операции на organе. Все эти факторы могут оказывать негативное воздействие на здоровье и требуют врачебного вмешательства.

Код по МКБ-10

Киста поджелудочной железы попадает в категорию “Заболеваний органов пищеварительной системы” по “Международной классификации болезней” и имеет код К86.2. Данная категория включает также раздел “Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы” (К80-К87), где присутствует подраздел “Другие заболевания поджелудочной железы” (К86), в который входит ложная киста с кодом К86.3.

Механизм развития патологии

Структура поджелудочной железы обладает характерным делением на три части: хвост, тело и головка. Наиболее часто кисты формируются в области хвоста и тела органа, и значительно реже в его головке.

Общаясь с негативными факторами, ткани поджелудочной железы подвергаются повреждению и некрозу. Затем в затронутых участках органа происходит замещение мертвой ткани новым эпителием, что является попыткой организма зашить поврежденные зоны. Наложение здорового эпителия на мертвую ткань приводит к образованию капсулы, состоящей из соединительных или фиброзных клеток.

Со временем это образование заполняется жидкостью, что способствует увеличению размеров кисты. Внутри нее могут находиться панкреатический сок, воспалительная жидкость, некротические клетки или кровь (в случае повреждения сосуда). Данное образование может блокировать протоки панкреатического сока, что препятствует нормальному движению пищеварительных ферментов. Так и происходит образование кисты поджелудочной железы.

Классификация

Классификация кист поджелудочной железы основывается на различных критериях. В зависимости от морфологической структуры выделяют два типа кист.

Первый — это истинная киста, представляющая собой врожденное образование с плоским железистым эпителием. Истинные кисты, или ретенционные, образуются в результате непроходимости протоков поджелудочной железы, что ведет к воспалению и формированию фиброзного эпителия – кистозного фиброза или поликистоза.

Второй тип — это ложная киста, которая не имеет эпителиальной оболочки и возникает в результате воспалительных процессов или травм органа.

Кроме того, существует иерархия кист в зависимости от их расположения:

1. Кисты в хвостовой части поджелудочной железы обычно не влияют на функционирование соседних органов.
2. Кисты на теле поджелудочной железы являются наиболее распространенной формой и могут вызывать смещение ободочной кишки и желудка.
3. Кисты на головке поджелудочной железы встречаются реже и могут давить на двенадцатиперстную кишку.

Существует также Атлантская классификация кист, образовавшихся вследствие острого панкреатита, которая делит их на три категории:

1. Острые кисты, не имеющие четких стенок и состоящие из соединенных между собой тканей протоков, паренхимы и клетчатки парапанкреатической области, а также стенок близлежащих органов.
2. Подострые или хронические кисты, имеющие четкие стенки, образованные грануляционной или фиброзной тканью.
3. Абсцессы, представляющие собой полости с гнойным содержанием, возникающие из-за панкреонекроза или инфекции кистозных образований.

Кисты могут быть осложненными или неосложненными в зависимости от течения заболевания. Осложнения могут включать свищи, разрывы, а также наличие крови или гноя внутри кисты. Кистозные образования могут быть как доброкачественными, так и предраковыми или злокачественными.

Симптоматика

Кистозные образования в поджелудочной железе размером до 4-5 см чаще всего не вызывают у пациента дискомфорта, что затрудняет их раннее выявление. Формирование таких образований проходит несколько этапов: первичное появление полости, создание рыхлой капсулы, укрепление стенок и отделение капсулы от близлежащих тканей.

Симптоматика кисты поджелудочной железы зависит от ее размера, типа, локализации и причины возникновения. Небольшие кисты, как правило, не проявляют себя, в то время как крупные образования могут провоцировать сильные боли. Болевой синдром может рецидивировать, особенно при обострении воспалительного процесса или в рамках хронического состояния.

Возможны другие проявления: тошнота, рвота, изменение стула, потеря веса, желтуха, отеки ног, задержка мочи и кишечная непроходимость. При сдавливании солнечного сплетения боль может ощущаться как жгучая и постоянная, с иррадиацией в спину. В таких случаях может помочь поза на коленях и локтях для ослабления неприятных симптомов.

Киста хвоста поджелудочной железы: как отличить от рака

Не все кистозные образования, развивающиеся в хвосте поджелудочной железы, являются злокачественными. Речь идет о неопластических кистах, которые быстро увеличиваются и могут метастазировать. Такие новообразования, как саркома, карцинома, аденокарцинома и карциносаркома, отличаются от доброкачественных кист плотной структурой, неправильными контурами и неровной поверхностью. Они развиваются из незрелой эпителиальной ткани, тогда как обычные кисты возникают из зрелых клеток органа.

Среди признаков раковых образований в хвосте поджелудочной железы можно выделить:

• Интенсивную тупую боль в области поджелудочной железы, которая не прекращается;
• Возможность обнаружения новообразования при пальпации;
• Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных отметок;
• Общая интоксикация организма;
• Механическая желтуха;
• Изменения в соседних органах, выявляемые с помощью рентгенографии, такие как смещение желудка или злокачественные изменения его слизистой оболочки, смещение двенадцатиперстной кишки вокруг опухоли и деформация ее контуров;
• Обнаружение раковых клеток в содержимом двенадцатиперстной кишки.

Выяснить причину появления подобного новообразования без специальных исследований невозможно, которые помогут установить точный диагноз.

Диагностика патологии

При возникновении дискомфорта в области поджелудочной железы первым шагом должно стать обращение к врачу-гастроэнтерологу. Он проведет сбор анамнеза и осмотр с пальпацией, чтобы выявить асимметрию в области кисты и сделать предварительные выводы о характере заболевания. Далее проводятся лабораторные анализы, которые хотя и не всегда дают четкую картину, но весьма важны. Повышенные уровни СОЭ, активности щелочной фосфатазы и билирубина, а также небольшой лейкоцитоз могут сигнализировать о наличии кисты поджелудочной железы. Важно понимать, что такие изменения могут свидетельствовать как о кистозном образовании, так и о повреждении органа при панкреатите.

Поэтому необходимо прибегнуть к инструментальным методам исследования:

• УЗИ брюшной полости, включая поджелудочную железу, позволяет оценить размеры кисты и выявить возможные осложнения. Например, при наличии гнойной инвазии эхосигнал становится неоднородным, а при малигнизации можно заметить неравномерные контуры.
• МРТ или КТ дают детальную информацию о размере кист, их локализации и взаимодействии с протоками органа.
• Сцинтиграфия – это радионуклидный метод, помогающий определить наличие кистозных образований и их расположение в поджелудочной железе.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — еще один высокоточный метод диагностики, который сочетает эндоскопические и рентгенологические исследования, для чего через сосочек Фатерова вводится эндоскоп и делаются рентгеновские снимки. Этот метод может помочь оценить структуру кисты и ее связь с системой протоков, но имеет высокий риск инфицирования и используется только в крайних случаях.
• Важно также провести биопсию подозрительных участков, которая выполняется во время компьютерной томографии, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность образования.

Лечение кисты поджелудочной железы

Проблема лечения кистов поджелудочной железы очень важна для пациентов, у которых такие образования диагнозированы. Существует два основных подхода к терапии данной патологии: консервативный, включающий применение специальных медикаментов, и хирургический, который применяется значительно чаще. Выбор метода лечения и стратегия зависят от множества факторов, которые мы теперь обсудим.

Можно ли обойтись без операции

Хирургия является самым распространённым способом удаления кисты поджелудочной железы, но в некоторых случаях возможно обойтись без оперативного вмешательства. Это касается случаев, когда киста обнаружена на ранней стадии, её размер не превышает 2 сантиметров, она одиночная, имеет чёткие края, пациент не чувствует значительной боли и отсутствует механическая желтуха.

В таких ситуациях возможно медикаментозное лечение кисты. Однако, если имеется множество кист или они значительного размера, сдавливающие соседние органы и нарушающие их работу, то операция становится необходимостью. Кроме того, мелкие кисты, оставшиеся после медикаментозной терапии, также подлежат удалению.

Существует несколько хирургических техник для удаления кисты поджелудочной железы, большинство из которых являются малоинвазивными и редко приводят к осложнениям. Если киста расположена на теле или головке органа, в большинстве случаев применяются чрескожные вмешательства, проводимые под контролем ультразвука. После введения обезболивающего инъекции, пункционная игла вводится в область живота.

После этого хирург выбирает подходящий метод удаления: склерозирование или дренирование. Если киста находится на головке поджелудочной железы, её возможно резекция вместе с этой частью органа. В некоторых случаях, когда кисты достигают крупных размеров, может потребоваться открытое вмешательство или вскрытие силь腔.

В таких случаях могут применяться более радикальные оперативные методы, включая иссечение и наружное дренирование кисты. После этих операций существует риск осложнений, включая свищи и образование новых патологических участков. В некоторых случаях устанавливается внутренний дренаж, однако его применение возможно только при подтверждённой доброкачественной природе образования.

Медикаментозное лечение

Небольшие кистозные образования в первую очередь подлежат консервативной терапии, иногда этого достаточно для их устранения. Врачи назначают следующие препараты:

• Антибактериальные лекарства, необходимые для предотвращения нагноений и снижения риска перитонита (чаще применяются цефалоспорины или тетрациклины);
• Блокаторы протонной помпы (ИПП), которые не только снижают секрецию, но и уменьшают болевой синдром («Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Эзомепразол»);
• Ферментная терапия — препараты, содержащие Амилазу и Липазу, которые необходимы для эффективного переваривания жиров и углеводов («Панкреатин», «Креон»).

Однако для достижения эффективности медикаментозной терапии недостаточно только препаратов. На начальной стадии лечения особое значение имеет соблюдение строгой диеты. В первые дни рекомендуется голодание, а затем исключение жареных, копчёных, жирных и чрезмерно солёных продуктов, которые способствуют повышенной секреции поджелудочной железы и разрушению тканей. Алкоголь строго запрещён, и следует отказаться от курения. В первые 7-10 дней после обострения пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Лечение народными средствами

Попробовать несколько народных рецептов можно также для лечения кист поджелудочной железы. Однако прежде чем начать такую терапию, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые растительные компоненты могут провоцировать аллергические реакции.

1. Первый сбор: соедините одну часть сабельника, две части пижмы и такое же количество сухих цветков календулы. Залейте смесь 250 мл горячей воды и настойте несколько часов. Принимайте по 30-50 мл отвара три раза в день за полчаса до еды в течение месяца.
2. Другой сбор включает цветки календулы, чистотела и тысячелистника в равных долях. Залейте смесь стаканом кипятка и настаивайте 1-2 часа. Принимайте настой, как указано выше.
3. Третий сбор состоит из высушенных листьев черники, брусники и смородины. Залейте 1 чайную ложку трав 250 мл кипящей воды и настаивайте. Принимайте треть стакана перед едой за 30 минут, одного стакана достаточно на целый день. Продолжительность курса — 2 недели.
4. Есть возможность приготовить ещё один напиток с использованием листьев черники и брусники, земляники, створок фасоли и кукурузных рыльцев. Залейте 10 г сбора стаканом кипятка и настаивайте 8 часов. Принимайте отвар натощак, процеженным, в течение 14 дней, затем сделайте недельный перерыв и повторите курс на две недели.
5. Можно принимать мумие при кистах поджелудочной железы в течение 20 дней.
6. Цикорий полезен для поджелудочной железы, его напиток рекомендуется употреблять при любых нарушениях её функционирования.
7. Трава очитка может способствовать уменьшению кисты. Добавьте 2-3 листочка в салаты и ешьте такие блюда несколько раз в день.

Диета

Патологические изменения в поджелудочной железе предполагают соблюдение особого диетического питания, особенно при наличии кисты. Такой режим питания может потребоваться на длительное время или даже пожизненно при хронических заболеваниях.

Необходимо избегать следующих продуктов:

• Алкоголь;
• Жареные блюда;
• Копчёности;
• Острые приправы и блюда;
• Маринады и консервы;
• Субпродукты и сало;
• Майонез и соусы;
• Кремовые кондитерские изделия;
• Свежая выпечка.

Вместо этого предпочтения следует отдать:

• Слизистым кашам: гречневой, овсяной, рисовой и манной;
• Нежирной рыбе;
• Яйцам;
• Низкожирным молочным и кисломолочным продуктам;
• Овощным супам без мясного бульона;
• Нежирному мясу (птица, кролик, говядина).

Помимо пересмотра рациона, следует также придерживаться ряда принципов в отношении приёма пищи:

• Есть необходимо часто, но небольшими порциями (каждые 3-4 часа);
• Приготовление еды должно производиться исключительно методом варки, запекания или тушения;
• Вся пища должна быть хорошо измельчена и мягкой.

Цены на лечение

Цены на лечение кист поджелудочной железы в Москве и области варьируются в следующих диапазонах:

• Консультация гастроэнтеролога: от 2000 до 2100 рублей.
• Консультация эндоскописта: от 1600 до 1700 рублей.
• УЗИ поджелудочной железы: от 900 до 1000 рублей.
• МРТ: 6000 рублей.
• Анализ крови на ферменты поджелудочной железы: около 1000 рублей.
• Анализ мочи на те же показатели: 300 рублей.
• Дистальная резекция органа: от 75000 до 76000 рублей.
• Панкреатодуоденальная резекция: от 127000 рублей.
• Резекция головки поджелудочной железы: от 68000 рублей.
• Эндоскопическое дренирование кисты: от 86000 рублей.
• Цистодуоденостомия при образовании кисты: от 48000 рублей.

Прогноз: сколько с этим живут

Многих пациентов с кистой поджелудочной железы часто интересует прогноз. Дать однозначный ответ в этом вопросе невозможно, так как он зависит от различных факторов, включая размер кисты, её характеристики, стадию заболевания, наличие осложнений и сопутствующих недугов, а также общее состояние здоровья пациента.

Киста поджелудочной железы считается редким случаем, и иногда медикаментозная терапия достаточно эффективна, особенно для небольших кист без осложнений. В случае больших гнойных образований требуется хирургическое вмешательство. Однако операции могут иметь негативные последствия и повышенный риск рецидива кисты.

После операции крайне важно продолжать лекарственную терапию, соблюдать диету и полностью исключить алкоголь, чтобы поддерживать стабильное состояние и предотвращать рецидивы.

Киста поджелудочной железы часто выявляется случайно, так как на ранних стадиях она может не проявлять никаких симптомов, поэтому диагностируется в основном на более поздних стадиях, когда она значительно увеличивается и появляются осложнения. Регулярные посещения врачей и ультразвуковая диагностика имеют важное значение для раннего выявления и предотвращения различных заболеваний.

Опыт других людей

Мой брат столкнулся с кистой поджелудочной железы. Ему сделали УЗИ после жалоб на боли в животе. Врачи объяснили, что это может быть безобидное образование, но всё же необходимо наблюдение. Он изменил свой рацион, стал избегать жирной и острой пищи, а также алкоголь. Несмотря на переживания, брат говорит, что с правильным образом жизни можно вполне нормально жить с этой проблемой.

Я, как женщина, узнала о кисте поджелудочной железы совершенно случайно, когда проходила рутинное обследование. Сначала я очень испугалась, но врач успокоил меня, сказав, что многие живут с этим всю жизнь. Он рекомендовал мне следить за состоянием и периодически делать УЗИ. Я стараюсь придерживаться сбалансированного питания и заниматься спортом, чтобы поддерживать здоровье. Это помогло мне не зацикливаться на диагнозе и продолжать жить полной жизнью.

У моего друга выявили кисту поджелудочной железы после того, как он начал испытывать сильные боли при приёме пищи. Врачи посоветовали сделать операцию, но он выбрал наблюдение и придерживался строгой диеты. Он перестал есть фастфуд и сладости, стал больше готовить дома. С тех пор его состояние значительно улучшилось. Он делится своим опытом с другими, подчеркивая важность своевременной диагностики и правильного питания.

Вопросы по теме

Как повлияет киста поджелудочной железы на повседневную жизнь пациента?

Киста поджелудочной железы может значительно влиять на повседневную жизнь пациента, особенно если она вызывает симптомы, такие как боль в животе, тошноту или проблемы с пищеварением. Если киста небольшая и не проявляет себя, человек может продолжать вести привычный образ жизни. Однако в случаях, когда киста вызывает дискомфорт, может потребоваться внесение изменений в диету и регулярное наблюдение у врача. Интересно, что некоторые люди могут не знать о наличии кисты до тех пор, пока не пройдут ультразвуковое исследование, что подчеркивает важность ежегодных медицинских осмотров.

Какие альтернативные методы лечения могут быть полезны при кистах поджелудочной железы?

Хотя основным методом лечения кисты поджелудочной железы является хирургическое вмешательство или наблюдение, некоторые альтернативные подходы могут помочь в облегчении симптомов и поддержании общего самочувствия. Это может включать использование трав, таких как куркума и имбирь, которые известны своими противовоспалительными свойствами, а также изменения в диете — упор на легкие и легко усваиваемые продукты. Однако прежде чем использовать любые альтернативные методы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и убедиться, что они не противоречат основному лечению.

Какова вероятность возникновения осложнений при наличии кисты поджелудочной железы?

Вероятность осложнений зависит от размера и типа кисты. Небольшие кисты, как правило, более безопасны и часто не требуют лечения. Однако более крупные кисты могут привести к различным осложнениям, таким как воспаление, инфицирование или даже перерождение в рак. Важно отмечать изменения в состоянии здоровья и информировать лечащего врача о любых новых симптомах, чтобы минимизировать риски. Регулярные медицинские обследования могут помочь в раннем выявлении и предотвращении серьезных последствий.