Что такое МР-признаки тендинита и энтезопатии сухожилий надостной и подостной мышц

Тендинит и энтезопатия сухожилий надостной и подостной мышц относятся к воспалительным процессам, возникающим в области плечевого сустава. Тендинит чаще всего проявляется болью, отёком и ограниченной подвижностью, тогда как энтезопатия связана с патологиями в местах прикрепления сухожилий к кости, что также может вызывать дискомфорт и воспаление.

Эти состояния чаще встречаются у людей, занимающихся физической нагрузкой, особенно в видах спорта, требующих повторяющихся движений руки. Симптомы могут варьироваться от лёгкой боли при движении до более серьёзного ограничения функциональности плеча, что требует медицинского вмешательства для диагностирования и выбора правильного лечения.

Причины тендинопатии

• 1 Травмы в спорте. Наиболее часто тендинопатии наблюдаются у спортсменов, что связано с интенсивностью их занятий. При выполнении одних и тех же движений происходит накопление микроразрывов в сухожилиях. В отличие от этого, единичная серьезная травма, такая как растяжение или разрыв, может долго заживать, вызывая развитие заболевания. Различные виды спорта травмируют сухожилия; например, к ним относятся футбол, волейбол, прыжки, верховая езда, плавание и метание ядра. Так, тендинопатия связки надколенника часто встречается среди спортсменов, занимающихся прыжками.
• 2 Гиподинамия – недостаток движения. Не только активные нагрузки могут привести к повреждению сухожилий; малоподвижный образ жизни также негативно сказывается на мышцах, суставах и сухожилиях. Тендинопатия ягодичных мышц, как правило, чаще выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с атлетами. Это связано с возрастными и дегенеративными изменениями, особенно у женщин старше 50 лет во время менопаузы. Основным методом лечения тендинопатии ягодичных мышц потенциально станет лечебная физкультура с акцентом на восстановление и укрепление ягодичных мышц.
• 3 Профессиональные травмы. Постоянные нагрузки на определенные сухожилия, способствующие их повреждению, могут быть связаны с особенностями профессии. Например, маляры, скрипачи и штукатуры испытывают сильные нагрузки на определённые группы мышц и сухожилий. Тендинопатия мышц плеча (надостной, подостной и двуглавой) может привести к формированию тендинопатии вращательной манжеты, иногда наблюдающейся у работников, занимающихся физическим трудом.
• 4 Возраст. С возрастом возникают дегенеративные изменения в тканях организма. Сухожилия и мышцы не являются исключением: уменьшается содержание коллагена, волокна становятся более хрупкими, рвутся, и могут образовываться отложения кальция. Это все увеличивает риск развития тендинопатии у пожилых людей даже при минимальных травмах или отсутствии таковых.
• 5 Сахарный диабет и лишний вес. Проблемы с эндокринной системой, высокие уровни глюкозы и холестерина в крови меняют обмен веществ, что ведет к ухудшению состояния сухожилий. Оказавшись в неблагоприятных условиях, они становятся более уязвимыми и подвержены повреждениям.
• 6 Ревматоидный артрит, подагра и инфекционный артрит. Эти заболевания также способствуют повреждению сухожилий, поскольку воспаление в суставе затрагивает все окружающие ткани, включая сухожилия.

• Боль в пораженном сухожилии
• Отёчность мягких тканей и уплотнение мышц в зоне дегенерации
• Локальное повышение температуры в области поврежденного сухожилия
• Ограничение движений в суставе

Ниже приведены наиболее распространенные виды тендинопатий и их клиническая симптоматика.
• 1 Тендинопатия связки надколенника возникает в результате избыточной нагрузки на коленный сустав и известна также как «колено прыгуна». Эта патология часто сочетается с плоскостопием, что нарушает нормальную биомеханику коленного сустава, увеличивая вероятность повреждений связки. Однако такая тендинопатия может развиться и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, особенно после 40 лет, из-за возрастных изменений в ткани связки. Основные жалобы у пациентов – это боль в нижней части колена в области прикрепления связки, трудности с разгибанием ноги и отечность в данной области.
• 2 Тендинопатия приводящих мышц бедра. Эти мышцы, расположенные по внутренней стороне бедра, отвечают за стабилизацию таза и приведение бедра к средней линии. Они активно участвуют в таких движениях, как ходьба и бег. Спортивные активности, такие как футбол и гимнастика, могут вызывать травмы этих мышц. Частые нагрузки приводят к тендинопатии, проявляющейся болью в паху, особенно при движениях ноги и нажатии на поврежденную область, а также отёчностью и уплотнением в месте травмы.
• 3 Тендинопатия ягодичных мышц, известная также как болевой синдром большого вертела, вызывает онемение ягодиц, неприятные ощущения при нажатии на боковую часть бедра на уровне таза, а также боли в области бедра при лежании на пораженной стороне или при подъёме по лестнице, беге и ходьбе.
• 4 Тендинопатия надостной и подостной мышц, включая сухожилие двуглавой мышцы с сопутствующей деградацией капсулы плечевого сустава, называется тендинопатией вращательной манжеты плеча. Это состояние чаще всего встречается у атлетов, метателей ядра, строителей, маляров и музыкантов. Пациенты пытаются уменьшить боль, ограничивая движение в плече, что, однако, приводит к появлению спаек и дальнейшим ограничениям в подвижности. Основная жалоба – это болевые ощущения при поднятии руки над головой, запрокидывании за голову и во время сна на стороне повреждения.

Диагностика тендинопатии

Процесс диагностики тендинопатий начинается с опроса и сбора анамнеза. Пациенты рассказывают о характере и локализации боли, времени её появления и динамике – уменьшается ли она в покое и усиливается ли при физических нагрузках. Специалист уточняет, чем занимается пациент и занимается ли он спортом.

После этого проводится объективный осмотр. При необходимости врач может провести функциональные пробы для исключения подобных заболеваний.

Как правило, для установки диагноза тендинопатии достаточно провести опрос и клинический осмотр.

Для более точной диагностики используют инструментальные методы. Ультразвуковое исследование и МРТ могут помочь в визуализации сухожилия, мягких тканей вокруг него и сустава. С помощью них можно обнаружить разрывы сухожилия, его утолщение, отложения кальция или наличие жидкости в суставном пространстве, что свидетельствует о воспалительном и дегенеративном процессе внутри него.

Боль в суставах может иметь множество причин и может указывать на наличие тендинопатии. В Клинике Temed специалисты помогут определить причины болевого синдрома, назначив дополнительные исследования для выработки оптимальной стратегии лечения.

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Первичная энтезопатия

Это распространенное заболевание опорно-двигательной системы, которое может иметь как воспалительный, так и дегенеративный характер. Первые симптомы воспаления часто проявляются на фоне суставного ревматизма, тогда как первичная дегенерация возникает из-за травм и чрезмерных физических нагрузок.

Теперь подробнее о причинах данной патологии:

• Одинаковые физические нагрузки. Энтезопатия коленных и голеностопных суставов чаще всего возникает у спортсменов (футболистов, теннисистов и т.д.) и работников специфических профессий (цирковых артистов, маляров, строителей, грузчиков), так как они вынуждены выполнять однообразные движения, что вызывает многоразовые травмы и перегрузки. В некоторых случаях после серьезных травм могут формироваться патологические соединительнотканные образования;
• Заболевания суставов. Энтезопатия может развиваться как на фоне реактивных заболеваний суставов, так и в результате инфекционных энтероколитов, а также может быть выявлена при остеоартрозах. Чаще всего это состояние наблюдается при дегенеративных и дистрофических заболеваниях коленных и тазобедренных суставов;
• Нарушения питания тканей и метаболизма. Причинами могут быть корешковый синдром, гормональные сбои, сердечная недостаточность;
• Врожденная дисплазия соединительных тканей. Она может проявляться в результате травм сухожилий и связок даже при незначительных физических усилиях.

Данный недуг диагностируется у 60% больных с разными формами воспалительных заболеваний скелета. Чаще всего встречается энтезопатия тазобедренных и коленных суставов. Также энтезопатия наблюдается в области локтевого и голеностопного сустава.

Симптомы энтезопатий

Часто встречающиеся заболевания включают: энтезопатию ахилловых сухожилий, воспаление верхней части тазобедренного сустава, повреждение седалищного бугра, медиальную энтезопатию и воспаление подпяточной сумки. Общими признаками данной патологии являются болевые ощущения в области соединения сухожилий и костной ткани при напряжении соответствующих мышц или длительном нахождении в одной позиции. Увеличение боли наблюдается при физической активности. При пальпации можно обнаружить болезненные участки, остеофиты и отеки мягких тканей.

Независимо от того, затрагивает ли патологический процесс плечевой сустав или таз, пациентов беспокоят болевые ощущения, которые усиливаются с физической активностью и при пальпации. Суставы могут терять подвижность. Также пациенты часто отмечают отечность и образование наростов в области дегенеративных изменений.

• При поражении тканей, расположенных рядом с плечевым суставом, ощущается повышенная чувствительность и болезненность;
• Болевые ощущения при поражении тазобедренного сустава проявляются в положении «сидя»;
• Боль в ягодицах;
• Энтезопатия стопы вызывает дискомфорт в области стопы во время движений на фоне воспалительного процесса в суставной сумке.

Если речь идет о поражениях тазобедренного сустава, надколенника, бедренной кости или седалищного бугра, характер симптомов может изменяться.

На начальных стадиях развития энтезопатии тазобедренных суставов наблюдаются кратковременные боли, возникающие во время неподвижности. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт становится постоянным.

При воспалительных поражениях в области седалищного бугра болевой синдром появляется во время ходьбы или при длительном пребывании на твёрдой поверхности.

Энтезопатия пяточной кости может привести к развитию плантарного фасциита. Среди симптомов этой патологии можно отметить повышенную чувствительность пятки при пальпации, а также усиление болевого синдрома, когда пациент пытается разогнуть большой палец на ноге.

Трохантерит проявляется воспалением верхней части тазобедренного сустава и чаще всего встречается у женщин старше 40-45 лет. Боль локализуется в зоне трохантера, особенно когда человек лежит на пораженной стороне.

Симптомы

Хотя энтезопатические изменения могут наблюдаться как в области верхних, так и нижних конечностей, симптомы имеют общие черты. Для воспалительного процесса характерны следующие признаки:

• Воспаление — это основной симптом заболевания. Боль возникает в области поражённого сухожилия и может усиливаться при напряжении мускулатуры или ослабевать в состоянии покоя.
• В области повреждения наблюдается отёчность.
• Легкое покраснение кожи.
• Повышение температуры тела.
• Ограничение движений в суставе.
• Ярко выраженная боль при ощупывании.

Как правило, воспаление развивается постепенно, поэтому первые симптомы проходят незамеченными. В ходе дальнейшего формирования энтезопатического патологического процесса нарушается подвижность сустава, что целиком изменяет жизнь человека. Отсутствие лечения приводит к тому, что полностью нарушается трудоспособность пациента.

Локоть

Энтезопатия локтевого сустава часто диагностируется у спортсменов, таких как тяжелоатлеты, биатлонисты, гольфисты и теннисисты. В этих видах спорта происходит поражение рук, что может привести к различным патологиям. Симптомы схожи с повреждением других сухожилий, только болевые ощущения концентрируются при сгибании и разгибании запястья. Со временем человек может столкнуться с трудностями при рукопожатии или попытках удержания предметов.

Плечо

Проблемы в плечевом суставе часто наблюдаются у пловцов и теннисистов. Воспаление охватывает все сухожилия плеча и окружающие ткани. Ключевой признак, на который стоит обратить внимание, — резкая или тянущая боль в области плеча, которая часто усиливается ночью, когда пациент лежит на поврежденной стороне.

Колено

Энтезопатия коленного сустава встречается у бегунов, конькобежцев, прыгунов и лыжников. При этом патологическом состоянии человек может испытывать сильную боль в области колена. Болевые ощущения усиливаются при подъеме по ступенькам, а затем становятся ощутимыми выше или ниже надколенника. Игнорирование этих симптомов может привести к дальнейшему развитию патологии и полной утрате функции коленного сустава.

Таз

Энтезопатия седалищного бугра

Энтезопатия седалищного бугра чаще всего наблюдается у людей с малоподвижным образом жизни. Боль ощущается в поясничной области и на наружной стороне бедра при ходьбе или отведении ноги. При пальпации отмечается острая боль. Пренебрежение лечением этой патологии может привести к серьезным нарушениям в работе нижних конечностей.

Стопа

Во время ходьбы пациент ощущает сильную боль по всей подошве или в пяточной области, которая может отдавать в колено. Зачастую болевые ощущения становятся свербящими и ноющими, что делает полностью невозможным выполнять повседневные дела.

Опыт других людей

Энтезопатия – это распространённое состояние среди людей, активно занимающихся спортом или подверженных высоким физическим нагрузкам. Она проявляется воспалением или раздражением сухожилий, прикрепляющихся к костям. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, сообщают о болезненных ощущениях и ограничении движений. Однако при правильном лечении и реабилитации большинство пациентов способны преодолеть эту проблему и вернуться к активному образу жизни. Важно консультироваться с профессионалами для получения верного диагноза и эффективной терапии, что поможет избежать осложнений и быстрее восстановить здоровье.

Игнорирование болевых ощущений приводит к тому, что при посещении медицинского учреждения уже начинается процесс патологических изменений, которые остановить достаточно трудно. Следует помнить, что при малейшем неудобстве и любой боли, нужно обращаться за консультацией к врачу. Самовольное лечение и употребление обезболивающих препаратов, приведет только к запусканию болезни и привыканию к медикаментам.

Чтобы диагностировать энтезопатию, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который при первоначальном осмотре и пальпации сможет сделать предварительный диагноз. Для его подтверждения понадобятся дополнительные исследования:

1. Рентгенография. Этот метод позволяет увидеть поврежденную область и исключить вывихи или переломы.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать мышечные ткани, связки и сухожилия, что помогает определить степень их повреждения.
3. Ультразвуковое исследование.

Симптомы энтезопатии плечевого сустава

В острой фазе заболевания пациенты зачастую испытывают тугоподвижность руки, которая сопровождается резкой болью при любых движениях. Эти болезненные ощущения, как правило, проходят через несколько минут после отдыха.

В хронической стадии боль становится постоянной, тугоподвижность усиливается и сохраняется даже в покое. К этим симптомам присоединяется локальное повышение температуры, болезненность при прощупывании и иногда отёчные явления в области сустава.

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ для диагностики энтезопатии проводят сбор анамнеза, фиксируют жалобы пациентов и применяют аппаратную диагностику:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)