Что такое пиелоэктазия у плода: причины и последствия

Обнаружение пиелоэктазии у плода во время ультразвукового обследования может вызвать у родителей много переживаний и вопросов. Самые частые вопросы касаются степени опасности этого состояния для малыша, методов его лечения и возможности предотвращения формирования такой полости в почках. Данная патология может быть односторонней или двусторонней.

Пиелоэктазия – что это

Перед тем как моча попадет в мочевой пузырь, она собирается в почечных лоханках — небольших полостях. В ходе беременности, во время ультразвукового скрининга, иногда отмечается расширение этих лоханок у плода. Такие изменения могут быть видны уже с 18 недели внутриутробного развития.

Существуют определенные закономерности, касающиеся проявления этого симптома у плода:

1. Девочки реже подвержены этой патологии, чем мальчики. Это связано с анатомическими различиями в мочевыводящих системах мужчин и женщин. Таким образом, у мальчиков пиелоэктазия чаще рассматривается как физиологическая особенность, в то время как у девочек это состояние обычно указывает на патологию.
2. Расширение лоханок может наблюдаться как с одной, так и с обеих сторон. Хотя двухстороннее увеличение встречается реже.
3. Правосторонняя пиелоэктазия фиксируется немного чаще, что объясняется тем, что правая почка расположена ниже левой в анатомическом смысле.

Пиелоэктазия, наблюдаемая с одной или обеих сторон, возникает из-за затрудненного оттока мочи в мочевой пузырь. Это приводит к накоплению мочи в лоханках, что, в свою очередь, способствует их увеличению.

Пиелоэктазия у плода не является отдельным диагнозом, а является показателем нарушений в работе почек.

Причины появления и диагностика

Причины, приводящие к расширению почечных лоханок у плода, могут быть как врожденными, так и приобретенными, в том числе физиологическими. Существенным фактором также является состояние здоровья матери на протяжении беременности.

К основным причинам увеличения почечных лоханок у плода относятся:

• врожденная узость мочевыводящих путей;
• аномалии в развитии смежных органов;
• недостаточная сила мышечных волокон у ребенка;
• сдавливание мочевыводящих путей крупными сосудами или ближайшими органами;
• образование клапанов в мочевых путях.

Можно выделить и причины, зависящие от состояния женщины:

• увеличенные лоханки почек у беременной женщины;
• тяжелые формы гестоза во втором и третьем триместрах;
• обострение заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера.

Существуют и иные причины, способствующие образованию увеличенных лоханок у плода.

Диагноз пиелоэктазия левой, правой почки или двухстороннего расширения ставится на основании ультразвукового исследования, во время которого специалист обращает внимание на размеры лоханок.

Таблица лоханок плода

Осложнения

Такое заболевание встречается с регулярностью около 2% случаев, хотя отсутствие должного лечения может привести к серьезным осложнениям различной степени тяжести.

При обнаружении расширения лоханок у плода во время беременности могут возникнуть следующие проблемы:

1. Мегауретер. Повышенная спастичность в нижних отделах мочеточников вызывает расширение их просвета, что приводит к затруднению выхода мочи и сильным болевым ощущениям.
2. Нарушение работы сфинктера, разделяющего мочевой пузырь и мочеточник, в результате чего наблюдается обратный ток больших объемов мочи к почкам.
3. Развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, паренхиме почек, а В лоханке и чашечках.
4. Эктопия. Это состояние характеризуется опущением мочеточника, которое может даже сместиться в мочеиспускательный канал у мальчиков, а у девочек — во влагалище.
5. У мальчиков может быть поражен специальный клапан, расположенный в уретре.

Односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия может значительно ухудшить фильтрационные функции почек, что ставит под угрозу здоровье и жизнь малыша.

Лечение

При увеличении лоханок почек выбор терапии зависит от степени выраженности патологии:

1. В случае незначительного расширения лоханки, без выраженных нарушений работы мочетворной и мочевыводящей систем, речь идет о легкой форме патологии. В таких случаях лечение не требуется, и, как правило, легкое расширение проходит самостоятельно в течение года после рождения ребенка.
2. При умеренной тяжести заболевания терапия также не требуется, но лечащий врач должен контролировать состояние лоханок у ребенка. В этом варианте развитие может пойти по двум путям: либо наблюдается улучшение и переход к легкой форме, либо ситуация ухудшается, требуя коррекции причин, вызвавших расширение, с последующим лечением.
3. Тяжелое увеличение лоханки почки снижает мочеобразующую функцию у плода и новорожденного, что требует хирургического вмешательства. Обычно практикуется малоинвазивная операция с использованием уретрального эндоскопа.

Даже после успешного лечения возможно появление рецидивов, поэтому детям необходимо постоянное наблюдение у нефролога на протяжении всей жизни. Вне зависимости от того, была ли пиелоэктазия односторонней или двусторонней, необходимо следить за обоими органами.

Что это такое?

Во время внутриутробного развития могут возникать анатомические аномалии у плода, сопровождающиеся расширением лоханок почек — специализированных полостей для хранения и накопления мочи.

При нормальном функционировании жидкости, собирающейся в этих полостях, отводятся в мочевой пузырь. Однако в случае патологии отток жидкости нарушен, что приводит к переполнению и увеличению размеров лоханок, что может быть обнаружено посредством УЗИ.

Пиелоэктазия может затрагивать одну почку (правую или левую) или обе. При этом односторонняя форма встречается чаще, чем двусторонняя, которая чаще всего является врожденной аномалией, связанной с особенностями физического развития ребенка.

После 32 недель размеры лоханок не должны превышать 5-7 мм.

Если же они увеличиваются до 10 мм — ставится диагноз пиелоэктазия. Статистика показывает, что данное заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, вследствие особенностей строения организма.

Причины развития патологии

Патология может развиваться по нескольким причинам:

• Врожденная предрасположенность — связана с анатомическими особенностями мочевыводящей системы.
• Различные аномалии — могут возникать из-за неправильного или неравномерного развития плода, что негативно сказывается на работе еще не полностью сформированных почек, вызывая затруднение в оттоке жидкости (недоразвитие мочеточников или уретральный клапан).
• Наличие опухолей — в почках или мочеточниках может присутствовать опухоль, препятствующая оттоку жидкости; в свою очередь, ее появление могут вызвать травмы, инфекции и воспалительные процессы у плода.

Кроме того, пиелоэктазия может наблюдаться и у будущих матерей. Это обусловлено давлением плода на мочевыводящие пути, которое влияет на их проходимость и обычно считается нормальным.

Тем не менее, в некоторых случаях плод может страдать от этого, так как застой мочи создает условия для инфекций. В таком случае инфекционные заболевания у матери могут передаваться к плоду, негативно влияя на его развитие и вызывая различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиелоэктазии осуществляется только с помощью УЗИ, так как рентгенография строго запрещена во время беременности.

Данное состояние можно обнаружить приблизительно с 16-17 недели и до момента родов. Оценка состояния почек и размеров лоханок является стандартной процедурой при проведении УЗИ.

Допустимые размеры лоханок варьируются в зависимости от срока беременности и общей физиологии ребенка и родителей. После выявления патологии беременной необходимы дополнительные периодические обследования для мониторинга развития плода и принятия своевременных мер, если это потребуется.

Как лечить заболевание?

Решение о необходимости лечения зависит от степени тяжести заболевания. При легкой форме медицинское вмешательство не требуется, и ребенок в большинстве случаев рождается здоровым. Все нарушения могут исчезнуть после родов, тем не менее, некоторое время за ребенком будет осуществляться наблюдение.

При среднем уровне тяжести тактика обычно выжидательная с регулярным контролем. Если наблюдается прогресс, например, увеличение лоханок со временем, или состояние становится тяжелым, врачи начнут рассматривать возможность серьезных вмешательств.

Единственным решить проблему может хирургическое вмешательство, которое улучшит отток мочи и устраняет другие возможные проблемы, приведшие к возникновению недуга.

Операцию можно проводить только после рождения ребенка.

Медикаментозная терапия применяется лишь в случае инфекционного характера патологии, где могут использоваться антибиотики и противовоспалительные средства по усмотрению врача.

Профилактика

Для предотвращения развития пиелоэктазии рекомендуется следовать ряду профилактических мер:

• при планировании беременности устранить все инфекции;
• в период беременности избегать избыточного потребления жидкости;
• отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек;
• контролировать размеры лоханок плода и следовать рекомендациям врачей;
• избегать стрессов и избытка физических и психологических нагрузок;
• предотвращать ситуации, способные травмировать плод;
• обеспечить правильное питание и полноценный сон;
• после рождения ребенка встать на учет и регулярно делать УЗИ почек (если у плода была пиелоэктазия в период внутриутробного развития).

Пиелоэктазия может возникать даже у абсолютно здоровой матери. Предсказать этот недуг невозможно, также как и избежать его возникновения. Беременность — это сложный период, в течение которого могут возникнуть различные аномалии у любой женщины.

Если патология была выявлена, крайне важно контролировать ситуацию через регулярные УЗИ. Со временем заболевание может исчезнуть само по мере развития плода.

Если же этого не произошло, после рождения малыша может потребоваться операция для иборьбы нарушения оттока мочи из почек, что является вынужденной мерой, альтернативы которой на данный момент нет.

Что такое пиелоэктазия

Термин пиелоэктазия обозначает расширение лоханки почки у плода. В некоторых случаях наблюдается одностороннее расширение, тогда как двусторонняя форма считается особенно тяжелой. Если в патологический процесс вовлекаются почечные чашечки, ставится диагноз пиелокаликоэктазия. Обратите внимание, чаще всего патологию выявляют у мальчиков.

Такое расширение может возникнуть независимо от беременности и исчезнуть в процессе внутриутробного развития. В таких случаях новорожденные оказываются совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать, если у плода обнаружены увеличенные лоханки — вполне возможно, что после рождения ситуация нормализуется.

Пиелоэктазия редко является самостоятельным заболеванием; чаще она служит индикатором другого недуга. Важно понимать, что заболевание связано с нарушением процесса выделения мочи из почек. Моча в этих случаях создает давление на стенки почек, что становится причиной расширения лоханок и почечных чашечек.

Опасность подобного состояния заключается в том, что давление может повлечь за собой развитие атрофии, некроза тканей и почечной недостаточности.

Основные факторы проявления

Пиелоэктазия у плода может возникнуть при нарушении выделительных процессов мочи. В нормальных условиях урина из почечных клубочков переходит в почечные чашечки, затем скапливается в лоханке и транспорта ведется в мочеточники, и далее попадает в мочевой пузырь.

Урина собирается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Однако если на любом этапе присутствуют сбои, аномалии или искажения, возникает застой мочи, что может привести к пиелоэктазии.

Нарушения оттока мочи могут быть вызваны следующими факторами:

• закупорка мочеточника биологическими тканями или слизью;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• сужение мочеточника из-за бактериальной инфекции;
• анатомические патологии органов мочевыделительной системы;
• изгиб мочеточника;
• недостаточное развитие органов брюшной полости.

Не всегда удается точно установить причину развития патологии во время беременности.

Внимание! На сроке до 32 недель беременности увеличение почечной лоханки не считается диагнозом. Изменения в размерах в данном периоде являются нормальными. Существует специальная таблица, по которой оцениваются размеры почек плода и их соответствие нормам.

Среди наиболее распространенных факторов, способствующих увеличению лоханки почек у плода, можно выделить:

1. Наследственные факторы. Врачи отмечают, что эта патология нередко встречается у людей с наследственной предрасположенностью.
2. Аномалии в строении мочевыводительной системы. В таком случае к развитию патологии могут привести инфекционные заболевания, токсические воздействия, серьезные формы токсикоза, облучение или прием лекарственных препаратов.

Расширение лоханки может быть временным и исчезнуть со временем, или, наоборот, носить затяжной характер. Следует отметить, что пиелоэктазия левой почки наблюдается немного чаще.

Внимание! Если отклонение от нормы наблюдается лишь с одной стороны, это может указывать на одностороннюю пиелоэктазию, которая локализуется справа или слева. В подобных случаях причиной, как правило, являются аномалии в строении мочевыводительных органов.

При односторонней пиелоэктазии правой или левой почки можно рассмотреть консервативные методы лечения.

Обострение двусторонней патологии может быть связано со следующими факторами:

• спазм мочеточника;
• рефлюкс;
• широкий воспалительный процесс.

Одной из причин увеличения лоханки почек у плода может быть незрелость мочеполовой системы, что чаще всего наблюдается у мальчиков из-за особенностей строения уретры. На ее формирование уходит больше времени.

При незрелом клапане уретры отток мочи нарушается, что приводит к чрезмерному давлению на стенки почечных лоханок. В таких случаях специальное лечение не требуется, и болезнь исчезает по мере развития плода.

В чем опасность

Патологии почек могут представлять опасность для ребенка лишь в случае несвоевременного медицинского вмешательства. При обнаружении пиелоэктазии у плода врачебное вмешательство обычно не требуется, однако важен регулярный контроль за восстановлением нормальной функции почек.

Если после рождения признаки заболевания сохраняются, необходимо как можно скорее начать терапию, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Проблема в том, что недостаточно развившиеся почки у ребенка могут находиться под давлением, что вызывает мегауретер — увеличение мочеточников.

Основная причина заболевания — спазм, вызванный чрезмерным давлением на стенки мочеточников.

При пиелоэктазии у плода может наблюдаться увеличение толщины мочеточников, что создает значительный дискомфорт во время естественного процесса мочеиспускания.

Внимание! Среди возможных неприятных последствий данной патологии выделяют цистит, который возникает из-за постоянного наличия остаточной мочи.

Такой биоматериал создает идеальные условия для размножения бактерий и вирусов.

Своевременная медицинская помощь при пиелоэктазии почек — залог минимизации осложнений. Несмотря на то что заболевание прогрессирует не так часто, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Какое лечение требуется

Легкая форма заболевания, как правило, не требует лечения. Однако двусторонняя пиелоэктазия часто вызывает осложнения и значительные нарушения в процессе оттока мочи.

Пациенты с такими осложнениями чаще сталкиваются с разного рода заболеваниями мочеполовой системы.

При значительном увеличении лоханки почек возможны серьезные врожденные патологии.

Внимание! Девочки значительно реже сталкиваются с расширением почечных лоханок.

Проблему расширения лоханки можно решить только с помощью хирургического вмешательства, так как терапевтические методы неэффективны.

Этот радикальный шаг часто выбирается как единственно возможный, поскольку только он обеспечивает полное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

• точно выявить аномалии;
• оценить состояние мочевыводительной системы;
• исправить деформации;
• восстановить естественный отток мочи.

Многие родители колеблются относительно операции и опасаются доверить ребенка хирургу. Это мнение ошибочно; все сомнения следует отложить, так как организму ребенка необходима помощь для восстановления функций.

Внимание! Современные подходы безопасны, и вмешательство не наносит вреда ребенку. Способ позволяет устранить патологии в кратчайшие сроки и уменьшить вероятность осложнений.

Для удаления пиелоэктазии не требуется обширное иссечение. Методика включает использование микроинструментов для восстановления функций органа. После операции врачу предписывается назначить противовоспалительные препараты, способствующие ускорению восстановления.

Родителям следует помнить, что прооперированный ребенок будет находиться под наблюдением. Это связано с повышенным риском рецидива патологии, что обычно наблюдается:

• в первый год после операции;
• в возрасте 6-7 лет;
• в период полового созревания.

Особую опасность представляет ситуация с расширением лоханок обеих почек, в то время как односторонняя локализация менее критична. В подобных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Пиелоэктазия правой почки диагностируется реже; чаще заболевание наблюдается с поражением левой почки. Появление данной патологии во время беременности не должно вызывать паники, так как многие такие дефекты могут исчезнуть самостоятельно к моменту родов.

Что происходит при пиелоэктазии?

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а чаще служит признаком другой патологии. Она развивается при нарушении оттока мочи из почек, в результате чего моча давит на стенки органа, вызывая расширение почечной лоханки и чашечек. Это может привести к атрофии и некрозу тканей, а также к развитию почечной недостаточности.

Причины заболевания

Пиелоэктазия у плода появляется при нарушении оттока мочи. Обычно моча проходит из почечных клубочков в чашечки, затем собирается в лоханке и по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. Там она накапливается и далее выводится наружу через уретру. Если на каком-то этапе этого процесса происходит сбой, возникает застой мочи в почках, что и приводит к появлению пиелокаликоэктазии.

Причины нарушения оттока могут быть различными:

• механическая обструкция мочеточника слизию или омертвевшими тканями почки из-за инфекционного процесса;
• сужение мочеточников;
• аномальное строение мочевыделительной системы, включая аномалии расположения почек или перегибы мочеточников;
• неравномерное развитие органов брюшной полости.

Найти причину патологии во время беременности не всегда представляется возможным. Основные причины заболевания выделяются следующим образом:

1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству.
2. Аномалии развития мочевыделительной системы во время внутриутробного роста. Такие аномалии могут возникать под воздействием различных неблагоприятных факторов, включая:
3. вирусные инфекции;
4. токсические вещества;
5. облучение;
6. прием некоторых медикаментов;
7. тяжелые формы токсикоза во время беременности.

Увеличение лоханок может происходить однократно и быстро исчезнуть, либо иметь продолжительный характер. В случае одностороннего увеличения можно предположить, что причина заключается в аномалиях строения мочевыводительных органов. При двусторонней форме заболевания причины могут быть связаны с физиологическими расстройствами, такими как спазм мочеточника, рефлюкс (обратный ток) мочи или инфекционные процессы.

Еще одной причиной пиелоэктазии может стать незрелая мочевыводящая система. Это заболевание чаще регистрируется у мальчиков, поскольку у них уретра длиннее и формируется дольше. Из-за незрелого клапана уретры может происходить обратный ток мочи, что приводит к повышению давления на стенки почечных лоханок. В таких случаях не требуется терапии, и заболевание проходит самостоятельно в процессе развития плода.

Диагностика патологии

Визуализировать расширение почечной лоханки у плода можно с помощью ультразвукового исследования беременной женщины на сроке 17-22 недели беременности.

Нормальные размеры почечных лоханок следующие:

• для плода во втором триместре составляют 4-5 мм в диаметре;
• для плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.

Пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия у плода определяется при наличии увеличенных почечных лоханок, превышающих нормальные размеры. Если это увеличение составляет не более 1–2 мм, вероятность того, что состояние улучшится само собой в процессе беременности, достаточно высока. Однако если размеры лоханок превышают 10 мм, это является тревожным сигналом.

Альтернативных методов диагностики, помимо ультразвукового исследования, не существует. Важно тщательно отслеживать изменения в структуре почек с течением времени и удостовериться, что дальнейшего увеличения лоханок не происходит.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия могут развиваться и у женщин во время беременности. Расширение почечных лоханок обусловлено аналогичными факторами – нарушениями оттока мочи из почек. Это связано с тем, что растущая матка оказывает давление на мочеточники, затрудняя отток мочи. К тому же, у беременных отмечается снижение тонуса гладкой мускулатуры, включая мочевой пузырь.

Подобные изменения вызваны гормональными перестройками в организме беременной, которые имеют целью снизить возбудимость матки и предотвратить возможность выкидыша. Однако в таких случаях иногда происходит нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря, что приводит к застою мочи, и, как следствие, увеличению размеров почечных лоханок.

Лечение заболевания

Лечение пиелоэктазии у женщин в период беременности обычно не требуется, так как после родов функционирование мочевыводящей системы восстанавливается. Важно в это время снизить нагрузку на почки, в частности, ограничив потребление жидкости. Женщинам также следует внимательно следить за тем, чтобы не возникали инфекции мочеполовой системы.

Опыт других людей

Анна, 29 лет, мама двоих детей:

Когда я была на первом УЗИ, врач сказал мне, что у нашего малыша выявлена пиелоэктазия. Я сразу почувствовала тревогу, ведь до этого момента все казалось идеальным. Я провела несколько бессонных ночей, читая материалы в интернете. Были мысли о том, что это может быть чем-то серьезным. Позже мы сходили на дополнительные обследования, и врачи сказали, что это довольно распространенное явление, и многие дети рождаются абсолютно здоровыми. Но, будучи мамой, я все равно переживала. Сейчас у нас счастливый, здоровый ребенок, и я поняла, как важно доверять врачам и не паниковать раньше времени.

Игорь, 34 года, папа:

Когда нам рассказали о пиелоэктазии у нашего сына, я думал, что это конец света. У меня было много вопросов, и я боялся за здоровье моей жены и ребенка. Я начал активно исследовать информацию, общался с друзьями, у кого были похожие случаи. В результате выяснил, что многие родители сталкиваются с такой проблемой, и это не всегда ведет к патологиям. Мы с женой решили довериться врачам и продолжили следить за состоянием плода. Слава богу, все обошлось, и наш малыш родился здоровым. Этот опыт напомнил мне, как важно сохранять спокойствие и поддерживать друг друга в трудные времена.

Елена, 26 лет, будущая мама:

На моем первом скрининге врачи обнаружили пиелоэктазию, и я испугалась. С каждой новой консультацией я понимала, что это может быть не так страшно, как мне казалось на первом этапе. Я посетила несколько специалистов, и в итоге мне объяснили, что многие случаи пиелоэктазии решаются сами по себе и не требуют вмешательства. Я стала больше уделять внимание своему здоровью и старалась не нервничать. Ожидание малыша — это должен быть радостный процесс, и со временем мне удалось принять ситуацию и сосредоточиться на позитивных аспектах предстоящего материнства.

Вопросы по теме

Каковы возможные причины пиелоэктазии у плода?

Пиелоэктазия у плода может быть вызвана различными факторами. Наиболее распространенные причины включают наличие аномалий в мочевыводящих путях, таких как стеноз уретры или рефлюкс мочи из пузыря обратно в почки. Кроме того, генетические факторы и врожденные пороки развития также могут привести к расширению почечной лоханки. В некоторых случаях пиелоэктазия может быть связана с материнскими заболеваниями или воздействием токсинов во время беременности.

Как пиелоэктазия у плода влияет на дальнейшее развитие ребенка?

Влияние пиелоэктазии на дальнейшее развитие ребенка может варьироваться в зависимости от степени расширения почечной лоханки и наличия сопутствующих аномалий. В легких случаях, когда расширение небольшое и не сопровождается другими патологиями, прогноз может быть положительным, и состояние может нормализоваться после рождения. Однако в более серьезных случаях, если пиелоэктазия связана с другими аномальными состояниями, это может привести к проблемам с функцией почек или мочеполовой системы в будущем. Регулярное наблюдение и медицинская помощь могут помочь оценить состояние и принять меры при необходимости.

Какие методы диагностики используются для выявления пиелоэктазии у плода?

Для диагностики пиелоэктазии у плода, как правило, используются ультразвуковые исследования (УЗИ), которые позволяют визуализировать почки и мочевыводящие пути. УЗИ может помочь определить размер почечной лоханки на различных сроках беременности и мониторить изменения в динамике. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как амниоцентез или анализы на наличие хромосомных аномалий, если существует подозрение на генетические нарушения. Иногда, если состояние вызывает беспокойство, могут быть назначены дополнительные мониторинговые процедуры после рождения ребенка для оценки функции почек.