Что выбрать при шейном остеохондрозе: Ксефокам Рапид или Ибупрофен

При выборе между Ксефокам Рапид и ибупрофеном для лечения шейного остеохондроза важно учитывать индивидуальные особенности пациента и рекомендации врача. Ксефокам Рапид обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, что может быть полезно при острых болях.

Однако ибупрофен является более распространённым и доступным препаратом, который также эффективно помогает при болевом синдроме, особенно в комплексе с другими методами лечения. В любом случае, решение о том, что использовать, должно приниматься врачом на основании симптомов и состояния здоровья пациента.

Стадии шейного остеохондроза

Для определения стадии шейного остеохондроза используются различные диагностические критерии. К ним относятся субъективные ощущения пациента, результаты пальпации, анализ подвижности шейного отдела, ширина суставного пространства между позвонками и другие рентгенологические показатели. В зависимости от стадии заболевания, ортопед подбирает соответствующее лечение, профилактические меры и, если необходимо, поддерживающие ортезы.

1 степень шейного остеохондроза

Первая степень шейного остеохондроза часто называется доклинической стадией. Обычно пациенты не придают значения ранним симптомам, игнорируя их недостаточную выраженность. Такие проявления часто списываются на усталость, неудобную позу во время сна, стресс или мигрени. На этом этапе люди жалуются на:

• скованность в шейной области, особенно по утрам или после длительного нахождения в одной положении;
• боль при резких движениях головы;
• частые головные боли (в том числе связанные с изменением погоды).

На первой стадии болезни лечение шейного остеохондроза чаще всего необходимо женщинам, поскольку у них симптомы проявляются более ярко. Это связано с трудовыми нагрузками, физической активностью и гормональными анатомическими особенностями (например, меньшая масса мышц и плотность костей). У женщин на доклиническом этапе отмечаются перепады давления, онемение и изменение цвета кожи (особенно на лице), а также склонность к обморокам, головокружению и головной боли из-за гипоксии мозга.

Чаще всего симптомы и лечение шейного остеохондроза встают перед пациентами в возрасте от 45 до 65 лет, но при хронической усталости, чрезмерных физнагрузках и других факторах риска могут появиться и достаточно рано — начиная с 25 лет.

На этом стадии заболевание можно успешно лечить с помощью лечебной физкультуры, мазей для шейного остеохондроза, соблюдения ортопедического режима и коррекции питания.

2 степень шейного остеохондроза

На 2-м этапе болезни начинает снижаться высота межпозвоночного хряща, который играет роль амортизирующего вкладыша между позвонками. Из-за этого часто возникает микротравматизация шеи при резких поворотах, прыжках или избыточных нагрузках. Также появляются протрузия (выпячивание) межпозвонковых дисков, корешковый синдром (сдавление нервных окончаний).

На второй стадии болезни возникают значительные боли как в шее, так и в области головы. Уменьшается концентрация внимания, скорость мыслительных процессов, снижается чувствительность в области лица и рук. Пациенты жалуются на усталость и раздражительность. На данном этапе уже требуется комплексное медикаментозное лечение шейного остеохондроза.

3 степень шейного остеохондроза

Болевые ощущения становятся устойчивыми и могут отдавать в руки, верхнюю часть спины или затылок. Одна или обе руки часто быстро устают. Проблема начинает затрагивать соседние суставы из-за нарушения естественных компенсаторных возможностей позвоночника.

Пациентам становится сложно или невозможно поворачивать голову похоже из-за образовавшихся остеофитов и замещения хряща соединительной тканью. Каждое движение, если оно вообще возможно, сопровождается характерным хрустом. Шейный отдел теряет подвижность, а мышцы начинают атрофироваться. Часто возникают грыжи и трещины на позвонках, а в ушах слышен шум.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода, учитывающего возраст, телосложение, профессиональную деятельность, физическую подготовленность пациента, образ жизни и наличие других заболеваний. Поэтому конкретные терапевтические методы лечения остеохондроза у мужчин и женщин должен определять лечащий врач.

Для успешного лечения остеохондроза шеи нужен универсальный подход и строгое исполнение указаний врачей.

Физиотерапия при шейном остеохондрозе

Для облегчения боли, снятия воспалительного процесса, улучшения нервной проводимости и питания головного мозга применяются такие физиотерапевтические методы в лечении шейного остеохондроза:

• ультразвуковая терапия и фонофорез — обеспечивают согревающий эффект и усиливают действие местных лекарств;
• электрофорез — усиливает действие вводимых препаратов, обладая стимулирующим и согревающим эффектом;
• ударно-волновая терапия (УВТ) — улучшает кровообращение, снимает воспаление и ускоряет процессы восстановления костной и хрящевой тканей;
• электромиостимуляция — увеличивает подвижность шеи и рук, снимает болевые ощущения;
• холодовая и озонотерапия — уменьшают болевые ощущения и воспаление, способствуют снижению дозирования кортикостероидов;
• лечебная физкультура и кинезитерапия — укрепляют шейные мышцы, улучшая кровоснабжение и обмен веществ, способствуя поддержанию подвижности шеи;
• мануальная терапия и механическая тракция (вытяжение) — помогают устранить зажимы и болевые симптомы;
• иглорефлексотерапия — способствует сохранению подвижности и чувствительности нервов;
• парафиновые аппликации — активизируют обменные процессы и уменьшают болевые ощущения.

Эффективны для и преимущество санаторные методы лечения шейного остеохондроза — например, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые и скип@{TITLE_4}amp;рные ванны) гирудотерапия (лечение пиявками).

Массаж в лечении остеохондроза шеи

Массаж, в том числе лимфодренажный, и физиотерапия положительно влияют на межпозвоночные диски, костные ткани, мышцы и связки шейного отдела. Некоторые процедуры можно выполнять самостоятельно — например, массаж шейно-воротниковой зоны, околоушной области и плеч, проминание шеи пальцами и ладонями, постукивания и поглаживания по задней стороне шеи. Также полезен круговой массаж затылка и разогревающий массаж ключичной области, плеч и верхней части спины. Особенно эффективен массаж перед выполнением упражнений ЛФК. Его можно сочетать с нанесением мазей, предназначенных для лечения шейного остеохондроза.

При остеохондрозе шеи также рекомендован гидромассаж — физиотерапевтическая методика, которая улучшает обмен веществ, тормозит фиброзные разрастания, помогает избавиться от головных болей и улучшает нервную проводимость.

ЛФК при шейном остеохондрозе

Недостаток соответствующей физической активности для шейных и спинных мышц является основной причиной развития и прогрессирования шейного остеохондроза. Поэтому ежедневная гимнастика служит как профилактическим, так и лечебным средством (но не в период обострения шейного остеохондроза!). Не забывайте о необходимости выполнять упражнения 3-5 раз в день (из них хотя бы один раз — утром, после пробуждения). Все движения нужно выполнять плавно, без резких движений. Если возникнет боль при выполнении упражнения, необходимо его прекратить, а если комплекс вызывает сильные болезненные ощущения, стоит обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения и консультации инструктора ЛФК.

Каждый день можно выполнять следующие упражнения (5-7 повторений):

1. Прижмите ладонь к лбу и напрягите шейные мышцы, пытаясь сдвинуть ладонь лбом. Затем повторите это упражнение для затылка, и так поочередно для правого и левого висков.
2. Запрокиньте голову, а затем медленно опустите её, сведя подбородок к груди.
3. Встаньте прямо и поворачивайте голову максимально влево, затем повторите в правую сторону.
4. Запрокидывайте голову, пытаясь достать ухом до плеча, повторяя для обеих сторон.
5. Опустите подбородок к яремной выемке и медленно поворачивайте голову сначала в одну сторону (по 5 раз), потом в другую.

Не лишними будут и разминки для плеч — такие как “мельница”. Ежедневные занятия на ранних стадиях болезни помогают обходиться без таблеток для лечения остеохондроза шейного отдела.

Обратите внимание: если у вас уже диагностирован остеохондроз, не стоит выполнять полный круг движением головой, так как это может привести к травмам.

Роль НПВС

Комплексная терапия остеохондроза невозможно без использования современных НПВС. Принцип действия этих препаратов заключается в блокировке активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы), имеющей 2 вида. ЦОГ– 2 отвечает за локальное формирование воспаления, а ЦОГ– 1 защищает слизистые оболочки ЖКТ от процесса разрушения.

Старые НПВС блокировали одновременно оба фермента ЦОГ-2 и ЦОГ-1, что иногда вызывало негативные последствия на стенках желудочно-кишечного тракта и состояние крови. Новые препараты этой группы подавляют только ЦОГ-2, что приводит к минимизации побочных эффектов.

Показания к применению

Применение НПВС рекомендовано не только при остеохондрозе, но также при болях, отеках и лихорадке. Помимо этого, они широко используются в лечении неврологических заболеваний, при почечных и печеночных коликах, артритах, артрозах и травмах позвоночника.

НПВС часто назначают при инсультах и инфарктах для предотвращения осложнений.

Опыт других людей

Препараты НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяются для снятия боли, воспаления и жара. Многие люди отмечают их эффективность при головной боли, мышечных болях, артрите и других состояниях. Однако важно помнить, что у этих препаратов есть побочные эффекты, такие как раздражение желудочно-кишечного тракта и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Перед применением НПВС необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и избежать возможных осложнений.

• Артриты, остеоартроз, подагра;
• болезнь Бехтерева;
• Болезненные ощущения при различных заболеваниях костей и суставов;
• Остеохондроз;
• Миалгия;
• Воспаление мягких тканей, синовиты, бурситы;
• Боли после травмы;
• Головная боль;
• Зубная боль;
• Боли после операции;
• Лихорадка.

Противопоказания

Новые препараты имеют следующие противопоказания:

• Непереносимость компонентов лекарств;
• Язвы желудка в стадии обострения;
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Реакция на ацетилсалициловую кислоту (в частности сыпь, бронхоспазм);
• Тяжелые заболевания сердца;
• Тяжелые заболевания почек;
• Тяжелые заболевания печени;
• Нарушение свертываемости крови;
• Возраст старше 65 лет при длительном использовании;
• Алкоголизм;
• Беременность и кормление грудью;
• Возраст до 12 лет.

В ходе лечения рекомендуется избегать употребления алкоголя и курения. Также следует проявлять осторожность, если пациент принимает антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты.

Типы используемых медикаментов

Для того, чтобы устранить неприятные симптомы и при этом остановить постепенное разрушение межпозвоночных дисков, образование костных наростов, используются несколько лекарств.

Важно правильно сочетать препараты, подбирать дозировки и формы приема. Четко выстроенная терапия позволит избавиться от симптомов, улучшить состояние и снизить вероятность повторных атак.

Противовоспалительные

При боли в шее для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или инъекций, при этом список лучших лекарств постоянно пополняется. [1]

Основная задача нестероидных противовоспалительных средств заключается в том, чтобы снять болевой приступ и уменьшить воспаление в мышцах, разблокировав зажатые нервные окончания.

К ним относятся:

1. Ибупрофен.
2. Диклофенак.
3. Мелоксикам.
4. Ксефокам.
5. Артрадол.

При сильных симптомах можно комбинировать препараты, однако долгое использование таких сочетаний нежелательно, так как это увеличивает риск серьезных побочных эффектов.

Хондропротекторы

Когда начинает разрушаться хрящевая оболочка межпозвоночных дисков, это может привести к их полной деформации, образованию грыж и срастанию. Остановить процесс распада возможно, только если будут вырабатываться новые клетки для построения хрящевой ткани с такой же скоростью, с какой разрушаются старые. Но когда человек ведёт неправильный образ жизни, пьёт недостаточно жидкости, неправильно питается, регулярно испытывает стресс, этот процесс замедляется. [2]

Хондропротекторы были созданы с целью активизации процессов регенерации и предотвращения деструкции межпозвоночных дисков.

Эти медикаменты представлены в различных формах:

• Артракам.
• Дона.
• Коллаген ультра.
• Терафлекс.
• Хондроксид.

Если человеку был поставлен диагноз, то принимать хондропротекторы нужно на протяжении жизни курсами.

Согревающие

При составлении рейтингов лучших средств от боли в шейной области при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда речь заходит о том, каким образом лечить проблему и какие таблетки стоит использовать, согревающие мази и гели считаются наиболее эффективными для обоих полов. Однако это предположение является ошибочным, так как они лишь временно снимают раздражающие симптомы.

Но согревающие мази помогут быстро и безопасно убрать боль при начальных стадиях. Благодаря натуральному составу у них меньше противопоказаний. Дополнительно улучшают кровообращение и питание пострадавших тканей.

Перед тем как начать прием, обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, так как чрезмерное прогревание может ухудшить состояние.

Местные и общие обезболивающие

В тяжёлых стадиях хондроз шейного отдела позвоночника причиняет настолько сильную боль, что вопрос «как лечить» теряется на фоне «как быстро медикаментозно обезболить». Тогда до начала аппаратной диагностики врачи принимают решение о проведении блокады. К месту локализации боли вводят сильные препараты. [3]

Наиболее часто используют:

1. Лидокаин.
2. Новокаин.
3. Трамадол.
4. Нефопам.
5. Бупивакаин.

Важно помнить, что анальгетики не лечат само заболевание. Эти мощные лекарства могут серьезно навредить другим органам и вызвать зависимость. Поэтому использование блокад с анальгетиками следует применять только в крайних обстоятельствах.

Спазмолитики и миорелаксанты

Для облегчения головной боли и проблем с шеей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника подходят не только обезболивающие таблетки. При обострениях взрослым рекомендуются средства, которые направлены на устранение мышечных спазмов, что часто становится причиной защемления нервных окончаний.

Расслабляют мышцы, улучшают кровообращение, нормализуя питание тканей кислородом и полезными веществами:

• Баклофен.
• Мидокалм.
• Тримекаин.
• Циклобензаприн.

Нередко миорелаксанты становятся решением проблемы боли и ограничения подвижности шеи. Эти препараты применяют на коротких курсах.

Витаминные комплексы

Когда сталкиваются с выбором, чем лечить у мужчин и женщин шейный остеохондроз, какие препараты использовать в стадии обострения, не забывают об эффективном способе сделать медикаментозное лечение более полезным, при этом даже снизив дозы используемых средств.

Специальные витаминно-минеральные комплексы также способны существенно помочь, восполняя недостаток веществ в организме. Это помогает нормализовать работу систем восстановления, масштабирует эффективность некоторых лекарств, а также улучшает усвоение кальция и коллагена.

Перед тем как лечить обострение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, взрослым проводят обследование и назначают, какие самые эффективные таблетки стоит пить при головной боли, а какие лучшие средства принимать для лечения, чтобы хондроз не продолжил развиваться. Подбор терапии индивидуален, так как учитывает особенности конкретного пациента. Те средства, что для одного человека безопасны, другому могут навредить.

Противопоказания

При выборе таблеток для комплексного лечения хондроза шейного отдела позвоночника, важно учитывать не только их эффективность, но и безопасность применяемой терапии. Даже самые проверенные медикаменты могут оказать негативное воздействие, если игнорировать возможность наличия противопоказаний.

Потому перед тем, как назначить то или иное средство, врач должен выяснить наличие аллергии на его состав. Почти все препараты, применяемые при шейном остеохондрозе, противопоказаны для женщин в период беременности и кормления, так как активные компоненты могут оказать негативное воздействие на развивающийся организм ребенка.

Некоторые нестероидные противовоспалительные средства имеют длинный перечень противопоказаний:

• Цитопения.
• Недостаточность печени.
• Проблемы с почками.
• Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Острый инфаркт миокарда.
• Беременность.
• Личная непереносимость.

Разогревающую мазь нельзя наносить на повреждённую кожу, гнойники, абсцесс.

Учитывая риск наличия противопоказаний к лечению определёнными средствами, решение по вопросу о том, как именно лечить хондроз шейного отдела позвоночника, а также какие препараты для снятия боли в шее и голове использовать, должно приниматься медицинским специалистом на основании тщательного обследования. Даже одно безопасное на первый взгляд лекарственное средство может стать крайне опасным при индивидуальной непереносимости или неверно подобранной дозировке.

Xefocam®: обезболивающий эффект при острых болях в спине

Резюме

Xefocam® 8 мг демонстрирует значительно больший эффект, чем плацебо. Xefocam® 16 мг обеспечивает обезболивание у 94% пациентов в течение одного часа после введения. Дозировка Xefocam® 8 мг дважды в сутки предлагает аналогичный уровень обезболивания, как 50 мг диклофенака дважды в день. Xefocam® 4 мг и 8 мг дважды в сутки равноценны 500 мг напроксена дважды в день.

Xefocam® Rapid обеспечивает более высокую эффективность обезболивания по сравнению с диклофенаком калия у пациентов с острой болью в пояснице. Начальная доза 16 мг оказалась более эффективной, чем диклофенак калия. Применение Xefocam® Rapid в дозе 8 мг дважды в сутки не вызвало синдрома отмены.

Основные результаты рандомизированных, двойных слепых исследований в параллельных группах приведены ниже (см. также Приложение 1).

Xefocam® 8 мг, принимаемый перорально или вводимый инъекционно, проявлял более выраженный болеутоляющий эффект по сравнению с плацебо (Zonjee, Nienhuis et al. 1995).

Xefocam® 16 мг, вводимый перорально в неконтролируемом исследовании, оказывал болеутоляющий эффект у 94 % пациентов в течение 1 часа. Средняя продолжительность действия на протяжении периода исследования была 8-9 часов (Rainer, Klein et al. 1996).

Xefocam® 8 мг дважды в сутки демонстрировал аналогичное или даже превосходящее действие по сравнению с 50 мг диклофенака трижды в сутки и характеризовался хорошей переносимостью (Рисунок 30) (Branebjerg 1995).

Рисунок 30. Сравнение Xefocam® и диклофенака при острых болях в спине (Branebjerg 1995) Абсцисса: Время после введения препарата (мин.) – день 1. Ордината: Изменение интенсивности боли после 6 часов Легенда: лорноксикам, плацебо, диклофенак.

Дозировка Xefocam® 8 мг дважды в сутки хорошо переносится и эффективна на уровне 500 мг напроксена дважды в сутки (Branebjerg 1993).

Сравнение Xefocam® Rapid и диклофенака у пациентов с острой болью в спине

В двойном слепом клиническом исследовании с участием 220 русских пациентов сравнивался Xefocam® Rapid и диклофенак калия. На начальном этапе применялась дозировка 16 мг Xefocam® Rapid или 100 мг диклофенака, за которыми следовали 8 мг Xefocam® Rapid и 50 мг диклофенака в течение недели (Møller 2005).

В исследовании принимали участие 97 мужчин и 123 женщины. Группа Xefocam® Rapid состояла из 55 мужчин и 55 женщин, тогда как в группе диклофенака было 42 мужчины и 68 женщин. Средний возраст участников составил 39,8 лет в диапазоне от 18 до 55 лет.

Основной целью исследования было определение времени начала действия препарата и его начального эффекта при различных курсах лечения.

Результаты исследования показали, что Xefocam® Rapid обеспечивал более быстрое начало обезболивания (в среднем около 6 минут) по сравнению с диклофенаком калия, однако эта разница не была статистически значимой (р = 0,51).

Рисунок 31. Сравнение интенсивности боли — день 1. Сравнение Xefocam® Rapid и диклофенака калия (Møller 2005). Абсцисса: Время, прошедшее после введения препарата (мин.). Ордината: Среднее изменение интенсивности боли. Легенда: лечение лорноксикамом и диклофенаком.

Xefocam® Rapid значительно снижал болевые ощущения (р = 0,018 для полного обезболивания, р = 0,003 для общего изменения интенсивности боли), что видно на Рисунках 31 и 32 (Møller 2005).

Рисунок 32. Эффективность Xefocam® Rapid по сравнению с диклофенаком калия (Møller 2005). Эффективность через 90 минут. Абсцисса: Полное обезболивание; Разница интенсивности боли. Легенда: Xefocam®, диклофенак калия.

Воздействие препарата Xefocam® Rapid было исследовано и результаты были сопоставлены с диклофенаком калия не только для первых 90 минут, но также и для всего периода исследования (Рисунок 33).

Рисунок 33. Эффективность Xefocam® Rapid по сравнению с диклофенаком калия (Møller 2005). Эффективность 1-6 день. Абсцисса: Полное обезболивание; Разница интенсивности боли. Легенда: Xefocam®, диклофенак калия.

В заключение следует отметить,что Xefocam® Rapid был по крайней мере настолько же эффективен, как и диклофенак калия у пациентов с острой болью в спине. Наблюдалась тенденция к более быстрому наступлению обезболивающего эффекта, кроме того, Xefocam® Rapid был значительно более эффективен в течение всего периода исследования (6 дней) (Møller 2005).

Xefocam®: обезболивающее воздействие при хронических болях в спине

Выводы

Пациентам, принимавшим Xefocam® 4 и 8 мг два раза в сутки, требовалось намного меньше дополнительных обезболивающих препаратов, чем принимавшим плацебо. Употребление 4 мг Xefocam® дважды в сутки либо 50 мг диклофенака два раза в сутки в течение 14 дней приводило к сопоставимому снижению боли. Употребление 4 или 8 мг Xefocam® два раза в сутки оказывало по крайней мере такой же болеутоляющий эффект в состоянии покоя и в движении, как и 500 мг напроксена два раза в сутки.

Лечение хронической боли в спине является более сложной задачей, чем лечение острой боли, однако нестероидные противовоспалительные препараты обычно помогают снизить уровень болевых ощущений.

Краткие результаты двух параллельных, рандомизированных, двойных слепых исследований представлены ниже.

4 мг Xefocam® два раза в сутки и 50 мг диклофенака два раза в сутки оказывали сопоставимый обезболивающий эффект в течение 14-дневного исследования. Оба способа лечения были эффективны по сравнению с начальными значениями. В общей сложности 80 % пациентов в каждой из групп испытывали уменьшение боли (Mayrhofer, Siegmeth et al. 1994).

8 мг Xefocam® дважды в день превзошли по эффективности 500 мг напроксена дважды в сутки и плацебо в уменьшении болей в покое и при движении на фоне исходных показателей, а также по улучшению состояния пациентов по опросникам и оценке трудоспособности, связанной с болями в пояснице по шкале Освестри (Oswestry) (Bias and Kursten 1994).

Кроме того, пациентам, принимающим Xefocam®, требовалось намного меньше дополнительных анальгетиков, чем пациентам из других групп (Рисунок 34) (Bias and Kursten 1994).

Рисунок 34. Сравнение Xefocam® и напроксена при лечении хронической боли в спине (Bias and Kursten 1994). Абсцисса: Xefocam® 8 мг дважды в день; Xefocam® 4 мг трижды в день; напроксен 500 мг дважды в день; плацебо. Ордината: Количество дополнительных необходимых таблеток.