Увеличение объема запястно-пястного сустава большого пальца кисти может быть связано с различными факторами, включая воспалительные процессы, артрит, травмы или переутомление. Часто причиной является синдром De Quervain, который возникает при воспалении сухожилий, отвечающих за движение большого пальца, что приводит к болевым ощущениям и отеку в области сустава.
Также увеличенный объем сустава может быть следствием дегенеративных изменений, таких как остеоартрит, когда хрящи изнашиваются, и сустав теряет свою привычную форму. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений.
- Увеличение объема запястно-пястного сустава большого пальца связано с воспалительными процессами.
- Часто причиной является артрит или остеоартрит, приводящий к изменению тканей сустава.
- Травмы, включая вывихи и растяжения, также могут способствовать отеку.
- Повышенные нагрузки на сустав, в частности у людей с активным образом жизни или профессиональными рисками.
- Возрастные изменения связаны с ухудшением эластичности хрящевой ткани и снижением метаболизма.
Причины узлов Гебердена и Бушара
Фундаментом развития патологического процесса является разрушение хрящевой и костной ткани, вызванное нарушением метаболизма. К основным предрасполагающим факторам относятся: Генетическая предрасположенность. Наличие артропатий у родственников увеличивает вероятность развития заболевания на 50%. Менопауза.
Изменения в гормональном фоне ведут к снижению способности к регенерации хрящей и костей, что, в свою очередь, запускает дегенеративные процессы и возникает артроз. Заболевания эндокринной системы. Колебания гормонального уровня, связанные с эндокринными нарушениями, также оказывают негативное влияние на хрящевую и костную ткань.
Образования в виде шишек на пальцах часто наблюдаются при диабете, заболеваниях щитовидной железы и ожирении. Травматические повреждения кисти могут стать катализатором для посттравматического артроза, при этом нарост обычно возникает только в месте перенесенной травмы. Аномальные анатомические характеристики хрящей и костей тоже играют свою роль.
Данное заболевание может проявляться у детей: на руке появляется плотная, безболезненная шишка. Профессиональные болезни. Эти нарушения развиваются в результате постоянной нагрузки на суставы рук у таких специалистов, как машинистки, программисты, музыканты и другие, чья работа связана с напряжением в руках.
- ощущение скованности суставов после долго времени покоя, проходящее при начале активных движений;
- боль в суставах запястья после физической нагрузки;
- редкие боли, возникающие как в области сгиба пальца, так и у основания кисти;
- жжение в пораженных суставах;
- покраснение и отек фаланг пальцев;
- образование на тыльной и боковой стороне пальцев плотных, безболезненных узелков;
- деформации пальцев с отклонением указательного пальца к мизинцу, а остальных – к большому пальцу.
Симптомы узелков Бушара зачастую менее выражены или отсутствуют вовсе. Шишка на пальце образуется в проксимальных суставах, а фаланги принимают веретеновидную форму.
Увеличение объема запястно-пястного сустава большого пальца кисти можно объяснить несколькими факторами, прежде всего, связанными с возрастными изменениями и нагрузками, которым подвержен этот сустав. С возрастом происходит естественное изнашивание хрящевой ткани, что может привести к остеоартриту. Этот процесс зачастую приводит к образованию остеофитов и воспалению, что, в свою очередь, вызывает увеличение объема сустава.
Также не стоит забывать о роли травм в развитии данной проблемы. Повреждения сустава, вызванные неудачными движениями или чрезмерными нагрузками, могут спровоцировать воспаление и отек. Например, у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом, запястно-пястной сустав подвергается значительным нагрузкам, что может приводить к хроническому воспалению и увеличению объема.
Кроме того, не следует упускать из вида влияние заболеваний, таких как rheumatoid arthritis или подагра. Эти патологии могут вызывать воспалительные процессы в суставе, что также приводит к увеличению его объема. Важно учитывать, что изменение размеров сустава может быть сигналом о наличии более серьезных заболеваний, требующих диагностики и соответствующего лечения.
Узловатые образования могут ограничивать подвижность суставов кисти, вплоть до полной неподвижности.
Стадии развития узелков Гебердена
Узелки Гебердена и Бушара являются хроническими заболеваниями с периодами обострений и ремиссий.
Процесс образования узелков Гебердена проходит несколько этапов:
Сначала возникают узелки, сопровождающиеся покраснением и отеком в зоне поражения. Появляются жалобы на жжение и болевые ощущения. Далее боль усиливается, на коже образуется пузырь с жидкостью. Его вскрытие приносит облегчение.
На месте пузыря формируется плотное и безболезненное образование в виде шишки.
По мере прогрессирования болезни нарост становится больше, что ограничивает подвижность суставов.
Что такое гигрома кисти?
Жидкость, заполняющая суставную полость, при определенных движениях перемещается из одной части капсулы в другую. Если капсула имеет слабое место, то под давлением жидкости может образоваться выпячивание, похожее на шишку на запястье. При увеличении нагрузки выпячивание может отделиться от капсулы и образовать замкнутое пространство — кисту. Поскольку эта киста выстлана эндотелием, процесс образования синовиальной жидкости продолжается, способствуя росту кисты.
Обычно небольшая шишка не вызывает дискомфорта, однако с течением времени она может увеличиться и начать причинять боль. Подобное состояние не угрожает жизни, но постоянные болезненные ощущения ухудшают качество жизни.
Как образуется гигрома кисти?
Все суставы, в том числе и лучезапястный, находятся в капсуле, состоящей из грубой соединительной ткани. Внутри капсулы расположена синовиальная оболочка, создающая оптимальное количество синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазку и предотвращает износ суставов.
При резком повышении давления в суставе (например, из-за большой нагрузки) синовиальная жидкость может выдавить оболочку через небольшую трещину в капсуле, создавая синовиальную кисту снаружи сустава. Эта трещина обычно невелика, и выпячивание капсулы зажимается, не позволяя кисте вернуться обратно в сустав. В дальнейшем, продолжающееся образование синовиальной жидкости способствует увеличению кисты.
Иногда гигрома может исчезнуть само по себе, когда содержимое кисти выливается в сустав, но чаще она возвращается спустя время.
Подготовка к операции
Даже если процедура связана с устранением косметического дефекта, подготовка пациента должна быть тщательной. В противном случае возрастает риск рецидивов и возможных нарушений функций лучезапястного сустава. Для минимизации нежелательных последствий необходимо сдать следующие анализы крови:
- на уровень тромбоцитов и протромбин;
- на глюкозу;
- на электролиты.
При выявлении каких-либо отклонений предпринимаются меры для их коррекции. Например, если у пациента имеются проблемы со свертываемостью крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.
Крайне важно правильно выбрать вид анестезии. Большинство хирургов отдает предпочтение местной анестезии, но при наличии недостаточного эффекта может быть применен общий наркоз. В любом случае, за день до операции пациента проверяют на наличие аллергических реакций на анестетик.
Утром в день операции пациенту назначается профилактическая доза антибиотика широкого спектра действия для снижения риска инфекционных осложнений. Операционное поле подразумевает предварительное бритье волос, в том числе на сухой коже, чтобы избежать раздражения.
Как проходит послеоперационный период
Если после операции не возникает осложнений, швы снимаются через неделю, иногда чуть раньше. Для профилактики инфекции назначается курс антибиотиков, а при наличии болей — обезболивающие средства. Если возникает осложнение в виде гноения, может потребоваться повторная операция для коррекции состояния и удаления некротических тканей. Однако, если операцию выполняет опытный хирург, риск такого осложнения минимален.
Кисть фиксируется специальными средствами, что способствует быстрому восстановлению после удаления гигромы. На второй или третий день после операции рекомендуются специальные упражнения, направленные на предотвращение образования спаек и поддержание подвижности в суставе. Массаж в области гигромы не применяется. При позитивном течении реабилитация занимает около двух недель, после чего пациент может вернуться к привычной жизни.
В большинстве случаев гигрома запястья не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента. Это состояние может возникать у людей, занимающихся монотонным физическим трудом, связанным с напряжением мышц и связок запястья. Однако известны случаи, когда это заболевание наблюдалось у других категорий населения.
Лечить гигрому запястья с помощью мазей или таблеток невозможно. Медикаменты могут лишь снизить воспаление и облегчить боль. Аналогичное действие оказывают и рецепты народной медицины.
Единственный способ с низким риском повторного возникновения проблемы — хирургическое вмешательство. Если следовать рекомендациям врача и выполнять операцию по удалению гигромы в условиях амбулаторной или стационарной помощи, шанс на появление осложнений сводится к нулю. Если пренебречь этими рекомендациями, могут развиться гнойные процессы, угрожающие функции кисти.
