Назначение циркулярного душа ребенку с прогрессирующей формой сколиоза и индексом стабильности ниже 0,5 требует осторожного подхода. Данная процедура может оказать нагрузку на позвоночник и, в зависимости от состояния пациента, привести к ухудшению. Важно учитывать индивидуальные показания и проводить такие процедуры под строгим наблюдением специалиста.
Рекомендуется перед началом любых лечебных манипуляций провести обсуждение с врачом-ортопедом или реабилитологом. Врач может предложить альтернативные методы физиотерапии или укрепляющие упражнения, которые будут более безопасными для укрепления спины и улучшения состояния ребенка.
- Циркулярный душ может быть полезен для детей с прогрессирующим сколиозом, однако его назначение требует осторожности.
- При индексе стабильности ниже 0.5 риск ухудшения состояния увеличивается.
- Необходима предварительная консультация с врачом-ортопедом и физиотерапевтом.
- Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и степень выраженности сколиоза.
- Альтернативные методы могут быть рассмотрены в таких случаях для минимизации рисков.
Что такое сколиоз?
Выделяют несколько типов искривлений и деформаций позвоночника: прогиб вперед (лордоз), прогиб назад (кифоз) и боковые наклоны (сколиоз). В человеческом организме присутствуют четыре естественных изгиба: два лордоза (в шейном и поясничном отделах) и два кифоза (в грудном и крестцовом). Сколиоз не считается физиологическим изгибом.
Таким образом, любое искривление позвоночника, даже незначительное, влево или вправо, является патологией. Чаще всего сколиоз формируется из-за хронического нарушения осанки в детском и подростковом возрасте, хотя это не единственная причина искривлений позвоночника.
Искривление может возникнуть после травм спины, так же как и в результате эндокринных патологии либо дефицита витаминов, из-за которых нарушается усвоение кальция из пищи. В некоторых случаях сколиоз развивается у детей по неопределенным причинам.
Степени сколиоза
В зависимости от угла искривления позвоночника различают 4 степени сколиоза:
- 1 степень – угол искривления от 1 до 10 градусов
- 2 степень – от 11 до 25 градусов
- 3 степень – от 26 до 50 градусов
- 4 степень – более 50 градусов
Степени сколиоза у детей
Определение сколиоза основывается на клиническом осмотре и рентгенологических исследованиях позвоночника. На рентгенограммах углы деформации измеряются с использованием метода Кобба.
В зависимости от полученного результата в России действует следующая классификация сколиозов по В.Д. Чаклину, где:
- I степень сколиоза соответствует углам от 0° до 10°. Согласно рекомендациям Общества исследований сколиозов (SRS), диагноз сколиоз ставится, если угол деформации превышает 10° и присутствует торсия позвонков. Поэтому I степень сколиоза не признается в мировой практике – такие отклонения рассматриваются как малозначительные асимметрии тела.
- II степень сколиоза – от 10° до 25°
- III степень – от 25° до 50°
- IV степень – более 50°
Данная классификация не совсем удобна, в мире ее не используют. Для определения дуги деформации используют только её цифровое значение.
Циркулярный душ представляет собой метод физиотерапии, который может оказывать положительное воздействие на организм благодаря улучшению кровообращения и расслаблению мышечного тонуса. Однако, когда мы рассматриваем применение данного метода у детей с прогрессирующей формой сколиоза, особенно с индексом стабильности ниже 0.5, нужно быть особенно осторожными. В таких случаях важны индивидуальные особенности пациента, а также степень прогрессирования сколиоза.
Исследования показывают, что циркулярный душ может привести к улучшению состояния мышечного корсета и помочь в процессе реабилитации, но при наличии выраженной нестабильности позвоночника он может усугубить ситуацию. Риск мышечного напряжения или неравномерного распределения нагрузки на позвоночник становится значительно выше. Поэтому необходимо тщательно оценить состояние ребенка, провести дополнительные обследования и обсудить с врачом необходимость назначения этого метода.
Я считаю, что применять циркулярный душ в данной ситуации можно только после консультации с врачом-ортопедом и физиотерапевтом, которые способны предложить более безопасные альтернативы для реабилитации при сколиозе. Важно учитывать не только симптомы, но и общее состояние здоровья ребенка, чтобы избежать ухудшения ситуации и обеспечить максимально эффективный подход к лечению.
Считается, что если после завершения активного роста угол искривления превышает критические значения (от 30° до 50°), это может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как ухудшение качества жизни, заметные деформации, возникновение болей и функциональных ограничений.
Основные проявления сколиотической деформации, её симптомы
Явными внешними признаками сколиоза у детей являются: деформация позвоночника, отклонение постройки позвоночного столба от вертикальной оси, асимметрия в области талии, грудной клетки у девушек, асимметрия лопаток и таза, а также положительный тест-Адамса. В рамках этого теста пациент наклоняется вперед до тех пор, пока спина не станет горизонтальной.
Если одна часть спины возвышается над другой — этот тест считается положительным и говорит нам о наличие сколиотической деформации. Осмотр пациентов с использование теста Адамса используется в массовом скрининге детей школьного возраста для исключения сколиотической деформации. Для измерения асимметрии и деформации при выполнении теста могут быть использованы специальные линейки – сколиометры. Сколиометр позволяет внешне оценить угол ротации позвонков.
При физикальном осмотре следует также обратить внимание на кожу и местные изменения в области спины — наличие гемангиом, пучка длинных волос, ямочек в поясничной области, всё это может свидетельствовать о наличии патологий в позвоночном канале таких как фиксация спинного мозга или диастематомиелий.
Главными клиническими признаками сколиоза у детей и подростков является наличие деформации. Боли могут возникнуть при нейрогенном сколиозе (например, в случаях с серингомиелической кистой). Чаще всего боль возникает в ночное время. В противоположность распространенному мнению, идиопатический сколиоз обычно не вызывает болевых ощущений.
Нарушения осанки: виды, показания и противопоказания к лечению, основные цели лечения
К нарушениям осанки по международной классификации болезней относятся такие деформирующие болезни, как кифозы, лордозы, сколиозы, остеохондроз позвоночника и другие. Пациенты со сколиозом I, II и III степени, а также с медленно прогрессирующим течением заболевания направляются на бальнеологические и грязелечебные курорты. Сроки лечения на таких курортах составляют от 2 до 3 месяцев, а в некоторых случаях и до 6 месяцев. Главные задачи таких процедур – коррекция осанки, укрепление мышечного корсета и формирование навыков правильной осанки с учетом причины нарушения. Противопоказано санаторно-курортное лечение при быстро прогрессирующем сколиозе и индексе стабильности ниже 0,5.
СанаторийАвиатурыАвтобусные туры
Эта услуга доступна только для клиентов из Германии, желающих посетить курорты Чехии и Польши. Тур включает трансфер на микроавтобусе от вашего дома, проживание в выбранном отеле и обратный трансфер.
ТрансферыАвиабилеты
Лечение нарушений осанки с применением минеральных вод и грязей
В лечении нарушений осанки в условиях курорта наружно применяются грязи и минеральные воды. Проводятся также теплые ванны на основе пресной воды температурой 38-39 °С. Они оказывают выраженное миорелаксирующее действие, в курс лечения входят 12-15 процедур длительностью 15 минут, проводить их можно ежедневно, а повторный курс возможен с перерывом в 2 недели.
Для стимуляции метаболизма поврежденных тканей назначаются хлоридно-натриевые ванны температурой 36-37 °С, курс лечения состоит из 10-15 процедур длительностью 10-15 минут, процедура проводится через день. С этой же целью назначается и пелоидотерапия: при сколиозе I степени грязь наносится широкой полосой на всю спину с захватом воротниковой области, при сколиозе II степени – в виде полукорсета. Отметим, что температура грязи на начальных этапах низкая, в дальнейшем (как и время проведения процедуры) повышается в зависимости от возраста пациента. В среднем процедура длится 10-15 минут, в курс лечения входит около 10-15 процедур, проводятся они через день. Также для стимуляции метаболизма поврежденных тканей пациентам назначается теплотерапия с применением озокеритовых (40-43 °С) и парафиновых (44-48 °С) аппликаций на область позвоночника, в курс входит 10-15 процедур длительностью 20-30 минут.
Помимо минеральных ванн и пелоидотерапии, назначаются массаж и кинезиотерапия. Для пациентов с нарушениями осанки, в том числе со сколиозом I и II степени, предусмотрено консервативное лечение. Для тех, у кого III и IV стадии сколиоза, необходимо хирургическое вмешательство. Для устранения нестабильности позвоночника применяются миостимулирующие методы – импульсная магнитотерапия, электротерапия, а также дифференциальный массаж (где пациент располагается на животе или спине на жестком столе), который может выполняться различными техниками. Приемы массажа направлены на расслабление спазмированных укороченных мышц передней части грудной клетки при плохой осанке и на разгибание позвоночника при вогнутой спине. Для II и III степеней сколиоза применяются более щадящие техники массажа, такие как растягивание и поглаживание, чтобы расслабить мышцы спины на вогнутой стороне.
Курс массажей достаточно длительный и состоит из 20-25 процедур, повторять его рекомендуется не реже 1 раза в год. При сколиозе I степени и других нарушениях осанки применяются обычные техники массажа, направленного на укрепление мышц живота, спины и тонуса организма в общем, проводится стимуляция ослабленных мышц спины при круглой спине и мышц живота при вогнутой. При сколиозе II и III степеней проводится стимуляция ослабленных и растянутых мышц спины на ее выпуклой стороне – тут применяются такие техники массажа, как пиление, разглаживание, раздавливание. Миостимулирующим и общеукрепляющим действиями обладает и подводный душ-массаж мышц шеи, спины и грудной клетки.
Осложнения сколиоза
В большинстве случаев сколиоз протекает в лёгкой форме. Искривление останавливается на небольшом отклонении от вертикальной оси или исправляется самостоятельно.
Однако иногда искривление позвоночника продолжает прогрессировать. Со временем это может привести к заметным изменениям фигуры — выраженному перекосу бедер, смещению талии, изменению формы позвонков и сдавлению нервных окончаний. Это может вызывать сбои в передаче нервных импульсов: у человека кружится голова, наблюдается мышечная слабость, появляется онемение или покалывание в конечностях. Также могут наблюдаться проблемы с походкой и координацией движений. Одной из распространенных жалоб людей с искривлением позвоночника являются хронические боли в спине.
Человек может хромать из-за сколиоза
Кроме того, у людей, страдающих от сколиоза, могут возникать и психологические проблемы: заниженная самооценка и постоянные переживания, связанные с их внешним видом. Эти деформации осанки часто беспокоят подростков и их родителей.
Реже возникают более серьёзные осложнения.
Тяжёлые осложнения прогрессирующего сколиоза:
- проблемы с дыханием — из-за искривления может снизиться объем легких, что усложняет полноценное дыхание;
- компрессия нервной ткани — если нервные волокна под воздействием давления, это может привести к множеству проблем, включая слабость в руках и проблемы с контролем мочевого пузыря;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы — в серьезных случаях искривленный позвоночник может сжимать сердце в области грудной клетки, что приводит к нарушениям сердечного ритма.
Диагностика сколиоза
Предположить сколиоз врач может во время осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и уточнить степень смещения позвонков, назначают визуализирующие методы исследования: рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Когда следует обратиться к врачу
Если вы заметили у себя смещение талии, перекос плеч или бедер, рекомендуется обратиться к врачу как можно скорее.
Диагностикой и лечением нарушений осанки занимается ортопед. Пациента могут дополнительно отправить на консультацию к хирургу и физиотерапевту.
Нарушения осанки у детей могут быстро прогрессировать, поэтому показать ребёнка врачу-ортопеду следует при первых признаках искривления.
Осмотр
Ортопед выявляет искривление позвоночника с помощью специальных тестов, один из которых — тест на выраженность изгибов (лордоза), который можно выполнить самостоятельно. Для этого нужно встать спиной к стене, прижимая затылок, лопатки, ягодицы и голени. В норме в шейном и поясничном отделах должны образовываться изгибы, а расстояние до стены в этих зонах должно составлять 2–3 см. Если расстояние больше или меньше, или если прижиматься к стене не удается, это может указывать на проблемы с осанкой.
Рекомендуется проводить тесты на осанку утром, босиком и в нижнем белье, чтобы лучше увидеть все изгибы.
Кроме того, увидеть изменения позволяет распространённая проба Адамса. Для этого нужно встать ровно и наклониться вперёд, свесив руки, чтобы спина немного округлилась. Врач стоит сзади и оценивает положение грудной клетки. Если одна лопатка выше другой — это асимметрия грудной клетки и один из явных признаков сколиоза.
Сколиоз при выполнении пробы Адамса — выраженная асимметрия грудной клетки
Во время осмотра врач также может определить и осложнения болезни: нарушение координации движений и моторики. Для этого он попросит пройти по воображаемой прямой линии, постоять на одной ноге с закрытыми глазами, поочерёдно дотронуться руками до носа.
Лабораторная диагностика
Для диагностики сколиоза нет специальных лабораторных исследований. Однако врач может назначить анализы в спорных случаях или использовать результаты, чтобы оценить общее состояние костной ткани и исключить другие патологии, поражающие костные структуры.
