Термин «дорсопатия» объединяет различные недуги позвоночника, основным признаком которых служит боль в спине. В дословном переводе это слово означает «заболевание спины», однако не передает всей сути проблемы. Для определения точной причины болевого синдрома требуется всестороннее медицинское обследование.
- Определение: Дорсопатия позвоночника – это общее название заболеваний, связанных с поражениями спинного отдела и межпозвоночных дисков.
- Причины: Заболевание может развиваться из-за травм, остеохондроза, неправильной осанки и возрастных изменений.
- Виды: Существуют разные формы дорсопатии, включая полисегментарную (поражение нескольких сегментов позвоночника) и деформирующую (изменения формы позвоночника).
- Симптомы: Основные симптомы включают боль в спине, ограничение движений, онемение и слабость в конечностях.
- Лечение: Лечение может включать медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, массаж и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Для предотвращения дорсопатии рекомендуется поддерживать активный образ жизни, следить за осанкой и укреплять мышечный корсет.
Что это за болезнь – дорсопатия?
Появление термина «дорсопатия» произошло в девяностые годы минувшего века, чтобы охватить широкий спектр заболеваний. Эти патологии включают разнообразные повреждения структур позвоночника, такие как позвонки и межпозвоночные диски, а также дорсалгию – неопределенные боли в спине.
Для лучшего понимания можно обратить внимание на пример. Ранее диагноз, выставляемый врачом, звучал как «остеохондроз шейного отдела, правосторонняя цервикалгия, умеренные боли, миофасциальный синдром, острая стадия». В настоящее время этот же диагноз обозначается как: «острая вертеброгенная дорсопатия, правосторонняя цервикалгия, спровоцированная остеохондрозом шейного отдела, умеренные боли, миофасциальный синдром, острая стадия».
На первый взгляд, оба эти наименования выглядят схоже: они описывают симптомы (боль в шее), локализацию (правый участок шейного отдела), характер повреждения (остеохондроз), наличие сопутствующих синдромов (миофасциальный синдром) и стадию заболевания.
Однако отличительной чертой является то, что вторая формулировка, начинающаяся с «острая вертеброгенная дорсопатия», подпадает под категорию «страховой случай» в рамках полиса обязательного медицинского страхования. Это подразумевает, что медицинские обследования и лечение покроет страховой фонд. Исходный диагноз «остеохондроз» больше не существует как самостоятельный.
Разновидности
В соответствии с последней международной классификацией болезней МКБ-10, дорсопатии делятся на четыре основные группы:
- деформирующая дорсопатия. В эту категорию входят патологии, которые влекут за собой изменение формы и состояния позвоночника, такие как спондилолистез (смещение позвонков), дистрофические изменения межпозвоночных дисков без образования протрузий и грыж (начальная стадия остеохондроза), искривления позвоночного столба (гиперлордоз, сколиоз и другие). Также сюда относятся анкилоз (сращивание позвонков) и спондилолиз (недостаток или отсутствие сращивания дуги позвонка);
- вертеброгенная (спондилогенная) дорсопатия охватывает инфекционные и аутоиммунные поражения позвоночных структур, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеомиелит, анкилозирующий спондилит, спондилез, костный туберкулез, сифилис и другие;
- дискогенная дорсопатия. Название подразумевает процессы, связанные с изменением структуры межпозвоночных дисков: трещины и разрывы фиброзного кольца, смещение дисков по отношению к их анатомически заданным пределам (протрузии, грыжи, секвестрации);
- прочие дорсопатии – это состояния и синдромы, для которых происхождение не установлено, а также расстройства, не входящие в общепринятую классификацию. К ним относятся различные неврологические нарушения – шейно-черепной и шейно-плечевой синдром, кокцигодиния (боль в области копчика), нестабильность позвоночного столба.
Дорсопатии позвоночника также можно классифицировать по степени поражения, выделяя ограниченные, распространенные и полисегментные формы. При ограниченной дорсопатии затрагивается 1–2 позвонка, при распространенной – более двух. Полисегментная дорсопатия представляет собой наиболее серьезный случай, так как включает в себя разные сегменты позвоночника, что сопровождается выраженными симптомами.
Дорсопатия может затрагивать позвонки как одного, так и нескольких отделов позвоночника.
Полисегментарная дорсопатия может развиваться по нескольким причинам:
- серьезные травмы позвоночника, которые затрагивают два и более отделов;
- прогрессирование остеохондроза и других дегенеративных заболеваний;
- спондилоартроз;
- болезнь Бехтерева;
- метастатические опухоли.
Эти состояния сложно поддаются лечению и требуют комплексного подхода.
Причины
Основная часть заболеваний, связанных с диагнозом «дорсопатии», основывается на дистрофических изменениях структур позвоночника. Процесс разрушения начинается под воздействием различных факторов, среди которых важное место занимает наследственность.
В первую очередь страдают межпозвоночные диски: они теряют влагу, в результате чего уменьшается их толщина и, соответственно, расстояние между позвонками. Это происходит из-за нарушений питания дисков, вызванных следующими факторами:
- сердечно-сосудистыми заболеваниями – тромбозом, атеросклерозом;
- высокими физическими нагрузками в процессе работы или занятий спортом, а также длительным пребыванием в статичных позициях (например, работа за компьютером);
- различными травматическими повреждениями;
- перенесенными инфекциями;
- врожденными и приобретенными аномалиями позвонков (спондилолиз, клиновидная форма позвонков).
Среди всех возможных причин дорсопатии, наиболее значимыми являются разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз) и изменение структуры костной ткани, приводящее к спондилезу и анкилозу позвонков.
Спондилез представляет собой хронический разрушительный процесс, при котором позвонки деформируются вследствие образования костных выростов – остеофитов. Анкилоз, в свою очередь, означает сращивание позвонков при прогрессировании анкилозирующего спондилита, также известного как болезнь Бехтерева.
Таким образом, остеохондроз, спондилез и болезнь Бехтерева являются наиболее частыми причинами дорсопатии. По статистике, почти 80% пациентов, обращающихся к врачу с болевыми ощущениями в области спины, сталкиваются именно с этими заболеваниями.
Дорсопатия позвоночника – это общее название заболеваний, связанных с патологическими изменениями в структуре позвоночника. Эта болезнь охватывает широкий спектр проблем, таких как остеохондроз, межпозвоночные грыжи и деформации. На практике я наблюдаю, что многие пациенты не осознают, насколько важна ранняя диагностика и лечение, поскольку запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, включая инвалидность.
Существуют различные виды дорсопатий, среди которых я выделяю полисегментарную и деформирующую. Полисегментарная дорсопатия охватывает несколько сегментов позвоночника и характеризуется поражением межпозвоночных дисков и суставов, что вызывает болевой синдром и ограничение подвижности. Деформирующая дорсопатия касается изменений в течение времени, таких как сколиоз или кифоз, которые могут быть связаны как с врожденными, так и приобретенными факторами, влияющими на осанку и структуру позвоночника.
Лечение дорсопатии включает в себя комплексный подход, который может включать медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и мануальную терапию. Я также обращаю внимание на важность поддержания здорового образа жизни, включающего регулярные физические нагрузки, правильное питание и осанку. Профилактика и ранние меры по лечению играют ключевую роль в предотвращении осложнений, что делает осознание проблемы и своевременный визит к специалисту необходимыми шагами для поддержания здоровья позвоночника.
Симптомы
Болевые ощущения и различные неврологические проявления, которым сопутствуют дорсопатии, обусловлены изменениями в структурах позвоночных тканей и повреждениями спинномозговых нервов. Из-за различных заболеваний меняются размеры и плотность элементов позвоночника: тел, дуг и отростков позвонков, фасеточных суставов и хрящей межпозвоночных дисков.
Это приводит к сужению фораминальных отверстий, которые образуются между телами, ножками и суставными отростками соседних позвонков. Через эти щели проходят нервы спинного мозга, которые начинают реагировать на давление от сблизившихся костей болевыми ощущениями. Немалую роль в интенсивности болевого синдрома играют фасеточные суставы, изобилующие чувствительными нервными окончаниями.
Уровень болевых ощущений зависит от локализации заболевания. При патологиях межпозвоночных дисков на фоне остеохондроза боль может быть умеренной и ощущаться в самом позвоночнике. Однако воспаления фасеточных суставов при спондилоартрозе провоцируют острые, резкие боли.
Сдавление нервных корешков является одной из основных причин болевых ощущений в спине.
Дорсопатия инфекционной природы, вызванная костным туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, проявляется реакцией иммунной системы – резким увеличением притока крови, тромбозом маленьких капилляров, отечностью и местным повышением температуры.
Прогрессирующее разрушение межпозвоночных дисков вначале приводит к уменьшению, а затем и к полному исчезновению пространства между соседними позвонками. Так как хрящевая ткань дисков перестает выполнять свою амортизационную функцию, болевой синдром усиливается. Резкие, жгучие и стреляющие боли возникают при любых движениях туловища: наклонах, поворотах и прогибах в спине.
В медицинской практике используют специальные термины для описания характера и местоположения болей:
- длительные, ноющие и тупые боли получали обозначение «алгия» – от греческого слова «algos», означающего боль. Для указания на локализацию к этому термину добавляется название соответствующего сегмента позвоночника: цервикалгия обозначает боль в шее, торакалгия – в грудной области, люмбалгия – в поясничной;
- острые боли, характеризующиеся внезапными приступами, обозначаются с добавлением слова «аго», что переводится как «преследование, мучение, тревога». Соответственно, имеют место термины: цервикаго – болезненный приступ в области шеи, торакаго – стреляющая боль в грудном отделе, люмбаго – известный многим прострел в пояснице.
Приступы люмбаго могут возникать неожиданно, однако чаще всего они происходят во время физической нагрузки или поднятия тяжелых предметов.
Еще одним характерным признаком дорсопатии является корешковый синдром, возникающий в результате защемления нервных окончаний – корешков. Эти корешки проходят через межпозвоночные отверстия. В одно из отверстий, расположенное выше, заходит нерв, передающий сенсорные сигналы в мозг, а через другое выходит корешок, который отвечает за передачу «командующих» импульсов.
Если поврежденные структуры (костные наросты или грыжи) сжимают верхний нерв, человек может испытывать расстройства чувствительности вплоть до онемения. Сдавление нижнего корешка приводит к снижению мышечной силы и гипотонусу – парезу. В тяжелых случаях может наблюдаться значительное снижение двигательной активности; если поврежденный нерв отвечает за иннервацию внутреннего органа, его функционирование нарушается.
Паралич и другие серьезные неврологические проявления могут возникнуть при поражении массивного нервного пучка, известного как «конский хвост», который располагается в пояснично-крестцовом отделе.
Диагностика
Для выявления причин дорсопатии используются рентгенологические и томографические методы, анализы крови и мочи, а также неврологические тесты. Инфекционные заболевания проявляются специфическими симптомами воспаления, такими как отечность, покраснение и повышение температуры в области повреждения. Один из ярких признаков — высокая температура тела, сопровождающаяся лихорадочным состоянием и выраженной слабостью.
Лабораторные анализы крови и мочи помогают подтвердить наличие инфекции в организме и оценить реакцию иммунной системы. Чтобы выяснить, какой именно микроорганизм вызывает заболевание, проводятся бактериологические исследования образцов тканей, взятых из зоны воспаления.
Различные новообразования, абсцессы и костные разрастания в области позвонков диагностируются с помощью рентгенографии. Для исследования состояния внутренних органов выполняются ультразвуковые исследования органов грудной и брюшной полостей, а также малого таза.
При проведении УЗИ также можно обнаружить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, повреждения фиброзного кольца, инфекционные и воспалительные очаги, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала и смещение позвонков в случае спондилолистеза.
Компьютерная томография (КТ) представляет собой современный метод рентгеновского исследования, который позволяет получить детализированные изображения, демонстрирующие даже небольшие изменения в кортикальном слое и ячеистой структуре позвонков. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным и безопасным методом диагностики, который предоставляет возможность оценить состояние как костей и хрящей, так и нервных структур, кровеносных сосудов и мягких тканей. Благодаря этому исследованиям часто удается выявить заболевание на ранней стадии и предпринять необходимые меры для его лечения.
МРТ обладает многими неоспоримыми преимуществами, такими как высокая степень информативности и полная безопасность для пациента.
Неврологические тесты проводятся, если есть подозрения на корешковый синдром, особенно если者 жалуется на слабость в мышцах и изменения чувствительности в ногах. На основе реакции пациента врач может определить, какой именно позвоночно-двигательный сегмент поврежден и насколько серьезно это состояние.
Лечение дорсопатии
Для лечения дорсопатии важно устранить болевой синдром и скорректировать основное заболевание. Комплексная терапия включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К последним относятся физиотерапия, лечебная физкультура, тракционное вытяжение, а также использование ортопедических корсетов и бандажей.
На остром этапе заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде инъекций, таблеток или мазей. Часто их комбинируют с миорелаксантами, которые помогают расслабить напряженные мышцы, такими как Толперизон, Тизанидин или Мидокалм.
Сильный болевой синдром может быть купирован с помощью лечебных блокад, в которых используются кортикостероиды и местные анестетики (например, Новокаин и Лидокаин). Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим или полупостельный режим, при необходимости использовать воротник Шанца или поясничный корсет.
В некоторых случаях может быть оправдано назначение противосудорожных средств, таких как Карбамазепин или Габапентин. Учитывая, что некоторые пациенты могут страдать от болей длительное время, их психоэмоциональное состояние может ухудшаться. В таких случаях назначаются антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Сертралин и Парксетин.
Если зафиксирован корешковый синдром, обычно требуется госпитализация. В стационаре осуществляется противоотечная терапия, вводятся гормональные инъекции и выполняется тракционное вытяжение позвоночника. Если присутствует инфекция, обязательно назначаются антибиотики.
Хирургические вмешательства проводятся в случае серьезного повреждения спинного мозга и могут включать удаление грыж или опухолей. При спондилоартрозе может выполняться хирургическая блокировка (прижигание) нервных окончаний, а также удаление структур, сдавливающих нервы, таких как остеофиты, измененные диски или участки позвонка (ламинэктомия). Важно отметить, что операция не является конечным этапом лечения, а лишь звеном в составе обширного комплекса реабилитационных мероприятий.
Для профилактики рецидивов и в послеоперационный период рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Ключевым аспектом является выполнение мер, исключающих факторы, способствовавшие развитию заболевания (интенсивная физическая работа, длительное пребывание в статической позе, переохлаждение и т.д.).
Метод электромиостимуляции применяется для восстановления нормального функционирования мышц, особенно в острый период. Под действием импульсного тока мышцы расслабляются, что помогает снизить болевые ощущения.
Для активизации процессов самовосстановления и устранения болевого синдрома назначаются физиопроцедуры. Наиболее эффективными из них являются:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- электромиостимуляция для возвращения мышечной активности;
- лазерная и магнитотерапия, способствующие снижению интенсивности боли;
- парафиновые и грязевые аппликации.
Регулярные занятия физическими упражнениями являются основным элементом лечения и предотвращения множества заболеваний спины. Постоянные тренировки под руководством квалифицированного инструктора не только способствуют укреплению мышечного корсета и стабилизации позвоночника, но и замедляют процесс деградации в костно-хрящевой системе.
Дополнительным полезным методом может стать массаж, который улучшает местное кровообращение и питание структур позвоночника. Массаж может быть рекомендован в период ремиссии после стихания острых симптомов.
Таким образом, дорсопатия не является четким диагнозом, а лишь сигнализирует о вероятной проблеме со спиной. Для выяснения точной причины болей в спине необходимо провести тщательное диагностическое обследование. Берегите свое здоровье!
Опыт других людей
Анна, 28 лет, офисный работник:
Я долгое время страдала от болей в спине и не могла понять, что происходит. После обследования мне поставили диагноз дорсопатия позвоночника. Врач объяснил, что это заболевание связано с изменениями в межпозвоночных дисках и других структурах позвоночника. Он прописал мне курс физиотерапии и рекомендовал активно заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы спины. Я начала ходить в бассейн и делать специальные упражнения. Теперь чувствую себя гораздо лучше и стараюсь следить за осанкой на работе.
Игорь, 35 лет, строитель:
У меня есть опыт борьбы с полисегментарной дорсопатией. Из-за постоянных физический нагрузок на работе я стал замечать, что у меня начинают возникать боли в разных областях спины. После визита к неврологу мне объяснили, что это полисегментарная форма – проблема затрагивает несколько сегментов позвоночника. Мне назначили курс противовоспалительных препаратов и мне посоветовали делать массаж. Я также начал правильно растягиваться перед работой и укреплять мышцы спины. Боль постепенно уходит, но я понимаю, что нужно быть аккуратнее с физической нагрузкой.
Елена, 45 лет, педагог:
Недавно мне поставили диагноз деформирующая дорсопатия. Эта форма меня очень беспокоит, так как она связана с изменением структуры позвоночника. Врач сказал, что мне нужно обратить внимание на свою осанку, так как я много времени провожу сидя, и это ухудшает ситуацию. Врач посоветовал начать занятия лечебной физкультурой и следить за весом. Я также начала посещать шиацу, и эти процедуры действительно помогают. Теперь стараюсь чаще делать паузы на работе и выполнять упражнения для спины.
Вопросы по теме
Каковы основные причины развития дорсопатии позвоночника?
Дорсопатия позвоночника может развиваться по ряду причин, включая возрастные изменения, генетическую предрасположенность, малоподвижный образ жизни, травмы, неправильную осанку и тяжелые физические нагрузки. Кроме того, различные заболевания, такие как остеохондроз и артрит, также могут способствовать возникновению дорсопатии. Важно отметить, что сочетание нескольких факторов может значительно увеличивать риск развития этого состояния.
Какие методы профилактики могут помочь избежать дорсопатии?
Профилактика дорсопатии включает ряд простых, но эффективных мер. Во-первых, регулярные физические упражнения и занятие спортом помогут укрепить мышечный корсет спины и улучшить осанку. Во-вторых, важно придерживаться правильной техники при выполнении физических нагрузок и избегать длительных статических поз. В-третьих, правильная организация рабочего места, включая выбор эргономичной мебели, также может помочь снизить риск. Наконец, регулярные осмотры у врача помогут своевременно выявить и предотвратить начало заболевания.
Как различаются полисегментарная и деформирующая дорсопатия?
Полисегментарная дорсопатия характеризуется поражением нескольких сегментов позвоночника, что может приводить к комплексным симптомам и затрудняет диагностику. Деформирующая дорсопатия, в свою очередь, предполагает наличие структурных изменений в позвоночнике, таких как искривления, остеофиты или другие деформации, что также может значительно ухудшать качество жизни пациента. Оба типа требуют индивидуального подхода к лечению, которое может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, а в более серьезных случаях — хирургическое вмешательство.
