Единичные лимфатические узлы рядом с позвоночником: что это значит

Единичные лимфатические узлы размером 5 мм, расположенные справа и слева от позвоночника, могут быть признаком нормального варианта анатомии или реакции организма на инфекционные процессы. Их существование не всегда говорит о патологии, особенно если они не сопровождаются другими симптомами, такими как боль или увеличение температуры.

Однако важно учитывать историю заболеваний и результаты анализов. Если лимфатические узлы сохраняют свои размеры и не изменяются со временем, это может указывать на их доброкачественную природу, но для окончательного заключения требуется консультация врача и дополнительные исследования.

Лимфоузлы средостения на КТ что покажет

В средостении находится несколько кластеров лимфатических узлов, среди которых самыми большими являются:

• над- и подключичные;
• верхние и нижние медиастинальные (они расположены вдоль грудины);
• аортальные (расположены в зоне дуги аорты);
• корневые, долевые и сегментарные (следуют за ветвями дыхательных путей);
• паратрахеальные и параэзофагеальные (обвивают трахею и пищевод соответственно);
• превертебральные (находятся рядом со спинным столбом).

При более глубоком анализе можно обнаружить множество других скоплений или разделить указанные узлы на более мелкие образования. Высокая плотность лимфоузлов объясняется тем, что в средостении расположены важные органы, обладающие мощной кровоснабжением и иннервацией.

Для оценки состояния этих элементов используют компьютерную томографию. В процессе исследования возможно определение размеров, формы и контуров лимфоузлов, а также их взаимодействия с соседними структурами. На основании собранной информации рентгенолог формулирует вывод о вероятной патологии. Окончательный диагноз ставят с учетом клинической картины, вовлечения других органов и ряда других факторов.

Для непосредственного изучения лимфоузла применяют пункцию с взятием биопсии и последующим цитологическим исследованием материала. Для выбора наиболее удачного места прокола обычно применяют КТ-визуализацию.

При выполнении компьютерной томографии можно выявить:

• увеличение размеров (конкретные параметры зависят от первоначальных значений, в большинстве случаев нормальный диаметр не превышает 1,5 см);
• изменение формы (лимфоузлы могут быть округлыми, овальными или почковидными, с одной стороны к ним подходят приносящие сосуды, а с противоположной — выносящие);
• аномалии в контурах (в норме лимфоузлы окружены гладкой и ровной соединительной капсулой);
• взаимосвязь с соседними структурами (элементы не должны срастаться с другими органами и между собой) и прочее.

Разнообразные изменения вызывают подозрения и служат поводом для поиска патологических процессов. Лимфа от органов оттекает в ближайшие структуры, поэтому воспаление определенной группы узлов может указать на наиболее вероятную локализацию заболевания. Это обстоятельство сужает границы диагностического поиска и содействует более оперативному обнаружению отклонений.

При обширном распространении патологий возможно изменение лимфатических узлов второго и третьего порядка, даже до отдаленных структур.

На КТ увеличены лимфоузлы в груди что означает

Компьютерная томография может проводиться с целью изучения лимфоузлов или для диагностики состояния других органов. Выявленные изменения должны вызывать настороженность, даже если нет никаких клинических проявлений. В зависимости от наличия жалоб, анамнеза, отклонений в лабораторных анализах — проводят динамическое наблюдение за увеличенными узлами, оценивая размер через определенные интервалы времени, или берут биопсию для более быстрого установления диагноза.

Пациенты могут испытывать такие симптомы, как:

• повышенная температура (резкий подъем до 38°С и выше или продолжительное субфебрильное состояние);
• выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• наличие заметных образований в области ключиц или грудины;
• болевые ощущения;
• кашель, затрудненное дыхание и другие симптомы.

Увеличение лимфатических узлов может указывать на:

• опухолевый процесс (раковые заболевания легких, щитовидной железы, пищевода и т. д.);
• воспалительные процессы (пневмония, абсцесс, эзофагит, сепсис и т. п.);
• аутоиммунные заболевания (саркоидоз, системная красная волчанка, васкулиты и пр.);
• заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы);
• инфекции (туберкулез, лептоспироз) и прочее.

Может наблюдаться увеличение всех узлов или определенной группы лимфоузлов.

Метастазы злокачественных опухолей обычно поразят ближайшие узлы к месту первичного очага. В отдельных ситуациях отмечаются характерные варианты распространения патологических частиц. При внедрении патогенных микроорганизмов в кровоток активизируются лимфоциты, что запускает фагоцитоз и другие защитные механизмы, что также приводит к увеличению лимфоузлов.

В случае возникновения сбоя в работе иммунной системы организм начинает выработку антител к собственным клеткам. Выброс цитокинов и прочих биологически активных веществ вызывает активизацию процессов, происходящих в лимфоузлах.

Компьютерная томография может выявить множество заболеваний на стадии их возникновения, что позволяет начать лечение вовремя.

Местоположение и причины лимфоузлов

В теле человека насчитывается более 500 лимфатических узлов. Изменения в размере одного или нескольких из них могут свидетельствовать о заболевании или патологии определенного органа. Выделяются следующие виды лимфаденопатий:

• Подчелюстная. Возникает в результате заболеваний головы: ЛОР-болезней, воспаления и патологий придаточных пазух, глаз, зубов, полости рта, хронического тонзиллита, поражения кожи.
• Шейная. Увеличение лимфатических узлов в области шеи наблюдается при респираторных инфекциях, патологиях ротовой полости, лимфомах, лимфогранулематозе, инфекционном мононуклеозе, поздних стадиях туберкулеза, метастазах рака легких и щитовидной железы.
• Подмышечная. Увеличение может быть вызвано инфекцией, полученной через рану, болезнью кота (воспаление после укуса или царапины), бруцеллезом, меланомой на руках, раком молочной железы, наличием силиконовых имплантов.
• Надключичная. Изменения чаще всего происходят из-за опухолевых образований. Увеличение лимфоузла справа может свидетельствовать о раке пищевода или легких, слева — о раковых новообразованиях в брюшной и забрюшинной полостях, тазу.
• Паховая. Лимфатические узлы в паху могут увеличиваться из-за генитальных инфекций, таких как гонорея, сифилис, шанкроид, а также из-за злокачественных заболеваний органов таза, лимфом и бубонной чумы.

Мы перечислили наиболее распространенные типы лимфаденопатии, встречающиеся среди наших пациентов. Реже возникают другие виды. Также могут увеличиваться подбородочные, околоушные, кубитальные, затылочные и яремные лимфоузлы. У некоторых больных при инструментальном обследовании выявляются изменения внутренних лимфатических узлов, включая парааортальные, внутригрудные, бронхопульмональные, селезеночные, забрюшинные и мезентериальные.

Характеристики изменения лимфатических узлов

Определение характеристик изменения лимфатических узлов, распространенности их поражения позволяет судить о виде патологического процесса, протекающего в организме пациента. Для классификации используются следующие критерии:

• Размеры. Выделяются три степени поражения лимфатических узлов: при первой степени они увеличены до 0,5-1,4 см в диаметре, при второй — от 1,5 до 2,4 см, а при третьей — превышает 2,5 см. Длительное и значительное увеличение лимфоузлов может указывать на злокачественные процессы.
• Болезненность. Обычно болезненные ощущения проявляются при воспалениях. Злокачественные образования часто не вызывают боли.
• Плотность. При воспалении лимфоузлы скорее мягкие, при нагноении ощущается жидкое содержимое, тогда как при метастазах узлы твердые, а при лимфомах — тугие и эластичные.
• Связанность. Образование конгломерата (группы лимфоузлов, которые прощупываются как единое целое) может указывать на наличие таких проблем, как туберкулез, венерическая лимфогранулема, лимфома, саркоидоз или метастазирование.
• Количество. Иногда поражается не один, а несколько лимфатических узлов одновременно. Чем больше узлов вовлечено, тем активнее происходит патологический процесс. Однако при метастазах может наблюдаться один крупный узел.
• Распространенность. Лимфаденопатия может проявляться локально (увеличение в одной области), регионально (изменение нескольких узлов в одной или двух соседних зона) и генерализованно (поражение трех или более зон).

В зависимости от патогенеза различают три вида увеличения лимфатических узлов:

1. Первичное (системное) увеличение — возникает в результате озлокачествления лимфоидной ткани (лейкоз, лимфогранулематоз), а также доброкачественных процессов (синусовой гистиоцитоз).
2. Вторичное (реактивное) увеличение — проявляется как ответ на инфекцию, обменные нарушения, болезни иммунной системы или опухоль.
3. Воспалительное увеличение — лимфаденит наблюдается при размножении инфекций в ткани лимфоузла.

Какие диагностические методы применяются для установления причины увеличения лимфоузлов?

• Прежде всего, врачу необходимо ознакомиться с вашей медицинской историей, он будет задавать вопросы о времени появления симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, семейной истории, а также о вашей работе и поездках;
• Клинический осмотр поможет врачу оценить число, размеры и плотность увеличенных узлов, сопутствующие изменения, наличие входных ворот инфекции и прочее. Это обследование даст специалисту возможность сделать предварительное заключение о причине проблемы или установить первоначальный диагноз;
• Лабораторные анализы крови. В зависимости от предположений врача о причинах увеличения лимфатических узлов могут быть назначены определенные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
• В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как кожные тесты для диагностики туберкулеза или микробиологические анализы на выявление источников инфекции;
• Визуализационные исследования могут включать ультразвуковую диагностику, рентген и/или компьютерную томографию (КТ). Ультразвук позволяет быстро и точно зафиксировать размеры лимфатических узлов для динамического наблюдения, а также определить изменения в дополнительных группах лимфоузлов, которые не доступны для клинической оценки. Рентгенографическое исследование грудной клетки даст возможность оценить состояние лимфатических узлов внутри грудной полости, недоступных для ультразвука. В более сложных случаях могут быть назначены КТ, МРТ или маммография.

• Если диагностика с использованием лабораторных тестов и методов визуализации не дает ясного понимания заболевания, может возникнуть необходимость в проведении биопсии лимфатического узла для его микроскопического анализа. Какой именно вид биопсии будет применен и какой объем материала необходимо исследовать, решает врач на основании показаний;

1. Самой распространенной причиной увеличения лимфатических узлов является вирусассоциированная лимфаденопатия, которая обычно регрессирует с выздоровлением от вирусной инфекции;
2. При лечении инфекционной лимфаденопатии или лимфаденита, вызванного бактериями, назначаются антибиотики. Такой подход может рекомендовать терапевт, педиатр, хирург или ЛОР — выбор специалиста зависит от места локализации увеличенного лимфоузла;
3. В случаях, когда бактериальная инфекция приводит к острому лимфадениту с образованием гноя, кроме антибиотиков может потребоваться хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования лимфоузла. За лечение гнойных лимфаденитов отвечают хирурги;
4. Если вирусассоциированная лимфаденопатия служит признаком ВИЧ-инфекции, пациенту назначается специальная антиретровирусная терапия. Занимаются данным лечением врачи в области инфекционных заболеваний;
5. Лимфаденопатия, возникающая на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, требует терапии, направленной на основное заболевание. Это лечение проводит врач-ревматолог или иммунолог;
6. Увеличение лимфатических узлов, вызванное туберкулезом, требует стационарного лечения. В таких случаях необходимо обратиться к фтизиатрам;
7. Если увеличение лимфоузлов связано с протозойной инфекцией или инфекцией, вызванной глистами, отдельное лечение, как правило, не требуется. В таких ситуациях пациента направляют к паразитологу для терапии основного заболевания;
8. Заболевания крови и онкологические патологии, приводящие к увеличению лимфатических узлов, требуют ухода в специализированных медицинских учреждениях. Лечебные меры могут включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и даже трансплантацию костного мозга.

Персонаж книги Джерома К. Джерома, изучая медицинские справочники, обнаружил у себя все симптомы, кроме родильной горячки. Поэтому, если после прочтения данной статьи вы почувствовали неподдающиеся сомнению изменения в лимфатических узлах, не стоит торопиться паниковать. Спокойно запишитесь на прием к специалисту, который поможет развеять ваши тревоги.

Симптомы лимфаденопатии

Лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфатических узлов. При классической форме они имеют мягкую текстуру и могут быть немного болезненными. Увеличенный лимфоузел может быть размером с фасоль, что соответствует примерно 2 см.

Чаще всего пациенты не обращают внимания на увеличение лимфатических узлов, более важными для них оказываются симптомы исходного заболевания. Например, при остром респираторном заболевании они могут испытывать боль в горле, ангину, кашель, насморк, высокую температуру, озноб и общее недомогание.

Однако в некоторых ситуациях увеличение лимфоузлов может служить признаком серьезной болезни.

Увеличение подмышечного лимфоузла у женщины может быть признаком рака молочной железы.

При развитии лимфомы или метастазировании опухолевых клеток лимфатические узлы могут увеличиваться без явных причин и становятся плотными или даже жесткими.

При раке молочной железы увеличение наблюдается и в расположенных рядом лимфатических узлах.

Увеличение внутренних лимфатических узлов пациент может не заметить вообще. В таком случае жалобы будут в первую очередь указывать на симптомы основного заболевания, а лимфаденопатия обнаружится только после УЗИ, КТ или МРТ соответствующей части тела.

Диагностика лимфаденопатии

Чаще всего пациенты не замечают увеличения лимфатических узлов и не упоминают о них. Лимфаденопатия часто является вторичным признаком разных заболеваний.

Например, при ОРЗ люди в первую очередь говорят о боли в горле, заложенности носа, кашле, ознобе и других симптомах, не акцентируя внимание на увеличении лимфоузлов под челюстью — на это указывает врач при осмотре и пальпации.

Обращаясь к терапевту с жалобами на «простуду», пациент, скорее всего, столкнется с тем, что врач первым делом ощупает шею и область под нижней челюстью для проверки лимфоузлов.

При кишечных инфекциях, например при сальмонеллезе, основными симптомами будут боли в животе, рвота, диарея, высокая температура. Увеличение брюшных лимфоузлов выявить можно только с помощью специализированного оборудования.

Тем не менее, в некоторых случаях появление необычного выпуклого образования под мышкой или в области паха может стать основным поводом для обращения к врачу. В этой ситуации специалист проведет детальный опрос о симптомах и, учитывая место расположения увеличенного лимфатического узла, начнет искать причину лимфаденопатии.

Чтобы оценить общее состояние пациента, обнаружить воспалительные процессы и сузить область поиска патологии, специалист может назначить общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, а также, при необходимости, комплекс исследований на ВИЧ, сифилис и гепатиты.