Где найти хирургов для удаления желчного пузыря в вашей области

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее распространенных хирургических процедур. Хирурги, выполняющие эту операцию, обычно используют минимально инвазивные техники, такие как лапароскопия, что позволяет снизить травматичность для пациента и сократить время восстановления.

Процедура, известная как холецистэктомия, может быть показана при различных заболеваниях желчного пузыря, включая холецистит и желчнокаменную болезнь. Квалифицированные хирурги имеют большой опыт в этой области, что позволяет осуществлять операции безопасно и эффективно.

Лечение

Единственным способом, позволяющим устранить камни в желчном пузыре, является хирургическая операция по его удалению. К основным показаниям для проведения операции относятся:

• неэффективность консервативного лечения;
• частые приступы желчной колики;
• даже незначительная болезненность;
• температура тела выше нормы;
• изменения в соседних органах (например, панкреатит, дуоденит, гепатит);
• различные осложнения.

Операция

При наличии камней — как одного, так и нескольких — сохранить желчный пузырь невозможно. Он удаляется всегда, поскольку на сегодняшний день не разработаны методы, которые позволяли бы удалить конкременты из пузыря и исключить риск их повторного появления. Операция холецистэктомия может выполняться двумя основными способами:

• традиционным — через разрез длиной 15-20 см. Эта методика используется в случаях, когда имеются осложнения. Однако в моей практике такие операции встречаются достаточно редко; при возможности я предпочитаю использовать менее инвазивные методы.
• лапароскопическим — этот способ считается «золотым стандартом» в удалении желчного пузыря. Лапароскопия осуществляется через несколько небольших проколов в брюшной стенке, а также через прокол в области пупка или трансвагинально. В нашей клинике также успешно применяется минилапароскопическая холецистэктомия, которая имеет минимальное вмешательство в ткани.

Во время лапароскопической процедуры все действия выполняются с использованием видео-эндоскопического оборудования, что позволяет проводить операцию с высокой точностью под визуальным контролем. Я также применяю технологии, такие как LigaSure для дозированного лигирования тканей и систему PerClot для гемостаза, что особенно важно в сложных случаях, когда венозные синусы расположены близко к поверхности печени. Это значительно снижает риск обильной кровопотери во время операции.

На завершающем этапе операции желчный пузырь извлекается с использованием специального пластикового контейнера, введенного в полость брюшины. Для профилактики образования спаек я использую современные противоспаечные барьеры. После извлечения троакаров рана ушивается. Длительность вмешательства не более 25-40 минут, на 2-3 день возможно выписка. После лапароскопической операции, в отличие от открытой, восстановление занимает 7-14 дней.

Виды холецистэктомии

При поступлении пациента в клинику с подозрением на холецистит проводится первичное обследование. Если не выявлено разрушений желчного пузыря, назначается консервативная терапия. Хирургическое вмешательство планируется только после редукции обострения, подтвержденного повторным УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) осуществляется двумя способами.

Открытая операция выполняется через разрезы на передней стенке живота. Обычно этот метод выбирается при наличии серьезных спаек в полости живота, рубцовых изменений желчного пузыря, а также для устранения пороков развития желчевыводящих путей или при перитоните.

Лапароскопическую холецистэктомию выполняют через небольшие отверстия, вводя в брюшную полость специальные инструменты и камеру, а также наполняя ее углекислым газом, что создает пространство для манипуляций и обеспечивает отличный обзор.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

• Улучшенная визуализация желчного пузыря благодаря восьмикратному увеличению и использованию высококачественной камеры.
• Минимальные болевые ощущения, что позволяет пациентам уже на следующий день вставать с постели, снижая риск осложнений и улучшая работу кишечника и кровообращение.
• Снижение вероятности гнойно-воспалительных процессов после операции из-за небольшой площади повреждения кожи.
• Краткий срок нахождения в стационаре — всего 2-3 дня.
• Хороший косметический эффект, отсутствие крупных шрамов.

После удаления желчного пузыря необходимо соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок, прием лекарств. Точные рекомендации дает лечащий врач при выписке.

Удаление желчного пузыря в Москве

Удаление желчного пузыря является единственным эффективным способом лечения тяжелых форм холецистита, желчнокаменной болезни, полипоза и рака, а также других заболеваний. Успешность холецистэктомии достигает 95%, а риск осложнений минимален. После операции отпадают все неприятные симптомы, которые значительно ухудшали качество жизни пациента.

Специализация: хирург, 10 лет опыта. Дата обновления: 19.10.2022. Что такое холецистэктомия и в каких случаях она может быть проведена.

Холецистэктомия — это хирургическая операция по удалению желчного пузыря (ЖП). Несмотря на развитие методов консервативного лечения, оперативное вмешательство остается основным способом терапии холецистита, желчнокаменной болезни (ЖКБ) и полипов.

Слово «холецистэктомия» состоит из трех частей: chole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление. Это обозначает радикальную операцию, при которой орган полностью удаляется из пищеварительной системы.

Показаниями к удалению желчного пузыря выступают следующие причины:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

При этом заболевании в желчном пузыре и его протоках образуются камни, которые невозможно растворить. Их размеры могут варьироваться от 2-5 мм до 3 см.

Острые и хронические формы холецистита, а также бескаменная форма — это воспаление желчного пузыря. Полипоз — наличие множественных полипов, которые обычно не вызывают симптомов, но могут привести к осложнениям.

Кальцификация стенок желчного пузыря

Это процесс отложения солей кальция на стенках органа, который может развиться в результате длительного воспаления и возможного образования злокачественных опухолей.

Билиарный панкреатит возникает как следствие заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия — это расстройство моторной функции желчного пузыря.

Основные причины, по которым может потребоваться удаление желчного пузыря:

1. Злокачественные опухоли желчного пузыря. Они являются однозначным показанием к проведению холецистэктомии.
2. Холангит — воспаление желчных протоков, вызванное инфекцией.
3. Холестероз — накопление жиров в стенках желчного пузыря из-за нарушения обмена веществ.

Когда и как происходит удаление желчного пузыря: нюансы операции и восстановление, а также когда проводить операцию, противопоказания, обследование и анализы перед операцией, подготовка к холецистэктомии, различные виды операций: открытая, минимально инвазивная, расширенная радикальная холецистэктомия, лапароскопическая и однопортовая. Как проходит операция по удалению желчного пузыря и выбор врача.

Возможные осложнения и восстановление после операции: что и как изменится после удаления желчного пузыря, видео на данную тему. Почему необходимо проводить операцию.

Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями ЖП откладывают плановую операцию, несмотря на показания. Часто симптомы стихают на несколько недель или даже месяцев, и больные думают, что хирургическое вмешательство не нужно.

Это не совсем так. Если желчный пузырь не удалить в плановом порядке, могут развиться серьезные последствия, угрожающие здоровью и даже жизни:

некроз желчного пузыря; прободение органа камнями при ЖКБ; свищи; перитонит — при вытекании содержимого в брюшную полость; заражение крови — образование абсцесса.

Противопоказания

Для экстренного удаления желчного пузыря противопоказания отсутствуют. Операция выполняется при сложных жизнеугрожающих состояниях, и пациента оперируют в течение 1-3 дней.

Плановую холецистэктомию не проводят, если у пациента имеются следующие противопоказания:

беременность; проблемы с коагуляцией; хронизация заболеваний на фоне старшего возраста; серьезные патологии печени, почек, эндокринной, дыхательной и кардиоваскулярной систем; острый холецистит с гангренозным процессом или перфорацией; острый панкреатит.

Кроме того, существуют определенные ограничения для плановой лапароскопической холецистэктомии, которая является маловторной операцией с использованием специализированного эндоскопического оборудования. В таких случаях вместо нее назначают традиционное открытое вмешательство:

при IV степени ожирения; при наличии крупных камней; при наличии значительного утолщения и уплотнения стенок органа; активных воспалительных процессах в желчном пузыре; при перитоните; раке желчного пузыря с метастазами; наличием обширных спаек и рубцов в области брюшной стенки; свищами и перфорациями; наличии кардиостимулятора у пациента.

Обследование и анализы перед операцией

Комплексная подготовка пациента перед операцией необходима для определения патологий желчного пузыря на разных стадиях, других системных заболеваний и общего состояния пациента.

На первом этапе исследуют состояние желчного и соседних органов. Для этого надо сдать:

В процесс подготовки входят:

УЗИ органов брюшной полости; эндоультрасонография; холангиография; холангиопанкреатография;

гастроскопия и рентгеноконтрастные исследования желудка: все результаты фиксируются на видео или в виде фото для исключения язв, грыж и опухолей.

После хирург-гепатолог консультирует пациента о типе необходимой операции и назначает сроки проведения. Он объясняет, как подготовиться и выдает список предоперационных обследований. Сколько анализов нужно будет сдать и как долго будет длиться исследование, зависит от состояния человека.

В рамках стандартного обследования пациенту назначаются:

анализы крови и мочи; электрокардиограмма (ЭКГ) и флюорография; анализы на ИППП; онкомаркеры при подозрении на онкологию.

После получения всех результатов анализов, помимо хирурга, пациента консультируют терапевт, анестезиолог и другие специалисты по необходимости. Важно сообщить врачам о наличии аллергий, а также указать, какие лекарства принимает пациент.

Вы можете пройти полное обследование в нашем Центре лапароскопической хирургии в Москве. Записаться на прием и консультацию к врачу можно по телефону или через онлайн-форму на нашем сайте.

Подготовка к холецистэктомии

Перед операцией на желчном пузыре лечащий врач выдает инструкции по подготовке. Ее длительность — около недели. Пациенты должны:

Отмена приема медикаментов и добавок по рекомендации врача; при холецистите необходимо пройти курс антибиотиков; для женщин — информировать о менструации; соблюдать предоперационную диету; избегать алкоголя и, по возможности, курения. Непосредственно перед операцией необходимо выполнить следующие меры:

Очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных; последний прием пищи — ранним вечером; последний прием жидкости — за 2-4 часа до операции; утром — душ с антибактериальным мылом; не использовать дезодоранты, кремы, лосьоны и другие средства личной гигиены;

Если операция запланирована на период менструации, рекомендуется избегать использования тампонов — в этом случае допустимо применять лишь гигиенические прокладки;

Перед посещением операционной обязательно уберите все украшения и контактные линзы, сдайте их в камеру хранения; также необходимо подготовить сменное нижнее белье и средства личной гигиены для пребывания в больнице.

Если вы забыли о каких-то этапах подготовки или не все инструкции вам понятны, вы можете в любой момент уточнить информацию у врача по телефону или онлайн через сайт.

Разновидности операций

Существует несколько типов холецистэктомии, каждая из которых выполняется под общим наркозом. Выбор метода операции основывается на состоянии пациента, наличии заболеваний и возможных осложнениях.

Хирурги Центра хирургии грыж в Москве обладают высокой квалификацией и мастерством в техниках удаления желчного пузыря. Наши специалисты помогут вам выбрать наилучший и наиболее безопасный подход к операции.

Открытая операция

Классическая операция с большим разрезом называется лапаротомической холецистэктомией. В этом случае разрез составляет 10–15 см и располагается в центральной части живота или в области правого подреберья. Такой подход связан с серьезным повреждением тканей, длительным восстановлением и выраженной болезненностью в постоперационный период.

Но открытая холецистэктомия незаменима при:

отдельные показания к операции могут включать: тяжелые воспалительные процессы; рубцевание и спайки; злокачественные образования; внутренние кровотечения; разрывы или прободение желчного пузыря; а также нетипичное или сложное размещение внутренних органов.

Лапаротомическая холецистэктомия позволяет проводить осмотр всех органов гепатобилиарной системы и производить дополнительные исследования, такие как зондирование желчных протоков, холедохоскопия и УЗИ.

Мини-доступ

При неосложненных заболеваниях желчного пузыря применяют мини-доступ для полостной холецистэктомии. Эта процедура схожа с классической лапаротомией, но разрез составляет всего 3–5 см и располагается под правым ребром.

Этот метод подходит для пациентов, которым противопоказана лапароскопия. Он менее травматичен и требует меньшего времени на восстановление.

Расширенная радикальная холецистэктомия

В случае злокачественных опухолей желчного пузыря необходимо удалить не только сам орган, но и часть печени, а также близлежащие лимфатические узлы. При распространении метастазов может потребоваться удаление других соседних структур.

Такое серьезное вмешательство называется расширенной радикальной холецистэктомией и применяется при опухолях желчного пузыря или печени.

Лапароскопическая

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) относится к малоинвазивным процедурам. Она выполняется с использованием эндоскопического оборудования — лапароскопов. Эти устройства вводятся через 4 прокола размером 5–10 мм, через которые устанавливаются инструменты, система подачи углекислого газа и видеокамера.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря считается «золотым стандартом» в гепатобилиарной хирургии, более 80% таких операций проводятся именно этим способом.

Лапароскопическая холецистэктомия получила широкая распространение. Преимущества, почему эндоскопическую операцию считают лучшей:

1. На коже остаются лишь небольшие шрамы, которые быстро заживают и практически незаметны по мнению пациентов.
2. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет проводить операции под контролем видеонаблюдения.
3. Сниженный риск осложнений как во время операции, так и в послеоперационный период.
4. Низкий риск инфекции, так как нет прямого контакта внутренних органов с окружающей средой и медицинскими материалами.
5. Быстрая и легкая реабилитация.
6. Меньшая болезненность в послеоперационном периоде.

Однопортовая

В некоторых случаях применяется специальный метод эндоскопического удаления желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия. Она выполняется через один прокол.

Для обеспечения доступа при этой технике делается единственный прокол около 2 см рядом с пупком, через него устанавливается SILS-порт, через который вводятся источники света и хирургические инструменты.

Однопортовая малоинвазивная операция имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами лапароскопии и открытыми вмешательствами:

отличный косметический результат; возможность применения при выраженных воспалительных процессах, спайках и аномалии расположения органов; подходит для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем; возможность визуального осмотра и ощупывания желчного пузыря; меньший риск осложнений по сравнению с другими техниками; не требует таких же сложных навыков выполнения, как классическая лапароскопия.

Дополнительно выделяют робот-ассистированную и лазерную операцию. Но эти техники почти не используют в России.

Как проходит удаление желчного пузыря: этапы операции

Все виды холецистэктомий различаются преимущественно типом доступа. Процесс удаления желчного пузыря в целом схож, с небольшими нюансами, важными для хирургов.

Продолжительность процедуры зависит от ее типа, наличия осложнений и состояния пациента. В среднем она длится около 40 минут, но может варьироваться от полчаса до двух часов.

Опишем ключевые этапы как удаляют желчный пузырь:

1. Пациенту вводится наркоз, который погружает его в состояние сна.
2. Обеспечивается доступ к оперируемой области — разрез производится при лапаротомии либо через несколько проколов при лапароскопии.
3. Проводится осмотр брюшной полости и захват желчного пузыря, который расположен ниже печени.
4. Отделяются общий желчный и пузырный протоки, перекрываются оба протока клипсами.
5. Аккуратно отделяется желчный пузырь от печени, начиная от шейки или дна органа, в зависимости от его анатомических особенностей. Этот этап требует максимальной осторожности и высокой квалификации хирурга.
6. Отделенный желчный пузырь извлекается через разрез при лапаротомии или прокол при лапароскопической операции.
7. При необходимости устанавливается дренажная трубка для отведения избыточной желчи и гноя в первые дни после операции.
8. Раны зашиваются глубокими швами с тщательной обработкой.