Гепатит С: что это за заболевание, его способы передачи, лечение и возможность службы в армии

Гепатит С — это вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени и может привести к её повреждению и хроническим осложнениям. Основным путём передачи вируса является контакт с заражённой кровью, поэтому риск увеличивается при использовании нестерильных игл, в ходе медицинских процедур и при половых контактах без защиты.

Лечение гепатита С включает использование противовирусных препаратов, которые способны полностью излечить инфекцию у большинства пациентов. Что касается службы в армии, то наличие гепатита С может стать основанием для ограничения или освобождения от призыва, в зависимости от степени выраженности болезни и состояния здоровья призывника.

Симптомы и признаки гепатита С

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до первых проявлений симптомов, варьируется от 2 недель до 6 месяцев, с наибольшей вероятностью проявления симптомов через 45-60 дней.

Наиболее серьезная угроза, исходящая от данной разновидности гепатита, заключается в сложности ранней диагностики. Это обусловлено либо полным отсутствием симптомов, либо их незначительными проявлениями. Пациент может длительное время не испытывать никаких проблем со здоровьем или же не обращать внимания на легкие неудобства, поскольку они могут быть легко списаны на другие недомогания, например, на ОРВИ или на изменение погоды. У людей с данной формой гепатита можно наблюдать следующие признаки:

• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• лихорадка и озноб;
• боли в суставах;
• утрата аппетита и тошнота (порой вплоть до отвращения к пище);
• дискомфорт в верхней части живота;
• болезненность в правом подреберье, что может быть вызвано воспалением желчного пузыря или застоем желчи;
• проблемы с концентрацией и рассеянность;
• быстрая утомляемость;
• появление сосудистых звездочек, зуд, сыпь;
• изменения в пищеварении (запоры или поносы);
• обесцвечивание стула;
• темный цвет мочи;
• умеренное увеличение печени;
• общая слабость и головокружения.

Все эти симптомы могут проявляться по отдельности, но реже – одновременно. В некоторых случаях на коже может наблюдаться временная желтуха, которая быстро исчезает. На более поздних стадиях поражения печени у больного возможно развитие энцефалопатии, асцита (скапливания жидкости в брюшной полости) и кровотечений, возникающих вследствие портальной гипертензии.

У вас появились симптомы гепатита C?

Диагностика при гепатите С

Начальный этап диагностики включает сбор анамнеза, во время которого врач опрашивает пациента о различных факторах: принадлежности к группе риска, наличии симптомов, их интенсивности, продолжительности, частоте и возможных путях передачи инфекции. Для подтверждения или опровержения подозрений на инфекцию проводятся следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, который позволяет определить, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди способны избавиться от инфекции самостоятельно благодаря естественному иммунитету, без медицинского вмешательства. Однако антитела могут не быть обнаружены в течение 8-9 недель у пациентов с острой формой гепатита С или с выраженным иммунодефицитом;
• ПЦР-тест, позволяющий выявить РНК вируса в организме и подтвердить текущее инфицирование;
• Биохимические анализы, помогающие определить уровень билирубина и ферментов печени (аланинаминотрансферазы и аланинаминотранспептидазы), что дает возможность оценить функциональное состояние печени;
• Анализы для определения генотипа вируса и его нагрузки, необходимые перед началом противовирусной терапии для прогнозирования вероятности достижения стойкого ответа на лечение и определения продолжительности терапии;
• Ультразвуковое исследование живота, а при необходимости — компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени для получения образца ткани для гистологического анализа. Ранее эта процедура значительно помогала в определении стадии гепатита и выявлении других гистологических повреждений, а также исключении других заболеваний печени (например, гемохроматоза). Однако биопсия имеет свои недостатки и ограничения, к которым относятся:

• инвазивность;
• риск осложнений, таких как кровотечения;
• высокая цена;
• сложности с повторным проведением для мониторинга изменений.

Существуют случаи ложноположительных результатов: первый анализ может показать наличие вируса, но при дальнейшем обследовании диагноз не подтверждается. Это могло произойти из-за наличия других заболеваний.

Если есть уверенность в контакте с вирусом или настороженность по поводу возможной инфекции, врач может назначить повторные тесты через 6 месяцев. Это связано с наличием «окна» после контакта, когда тест может не показать наличие вируса.

Информация проверена экспертом

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, стаж работы 26 лет.

Классификация

• острый гепатит С, который подразделяют на циклический, продолжающийся до трех месяцев, и острый затяжной, протекающий от трех до шести месяцев;
• хронический гепатит С, который длится больше полугода.

• инфекционная инкубация, которая не имеет выраженной симптоматики и длится от трех недель до шести месяцев;
• преджелтушный период, который может длиться от 4 дней до 3 недель с размытыми симптомами;
• желтушный период, продолжающийся от одной до трех недель. У пациента могут наблюдаться слабость, расстройства пищеварения и пожелтение склер;
• выздоровление, которое может иметь хронический характер с легким течением.

Инкубационный период инфекционного гепатита С варьируется от 2 до 23 недель. Чаще всего в начале заболевания отсутствуют яркие симптомы. Патология может быть выявлена только спустя полгода после появления первых признаков.

• общее недомогание и усталость;
• апатия;
• снижение аппетита.

Острая фаза инфекции проявляется уменьшением числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У небольшой части пациентов может отмечаться легкая желтуха. При переходе к хронической стадии заболевание может обостриться — пожелтение становится явным, увеличивается активность печеночных ферментов.

В 1% случаев болезнь может иметь тяжелую форму, что способно спровоцировать такие состояния, как апластическая анемия, агранулоцитоз и воспаление периферических нервов, которые могут привести к летальному исходу.

Особенностями инфекционной аномалии считаются малозначительные проявления, длительное течение. Выявление недуга часто происходит на поздних стадиях, когда развиваются цирроз и гепатоцеллюлярное поражение печени.

У вас замечены симптомы?

Осложнения

Острая фаза болезни может сопровождаться серьезными нарушениями в работе печени из-за гибели клеток, выделяющих токсичные вещества. В таких случаях у пациента могут возникнуть потеря сознания и замедление реакции.

К самым тяжелым осложнениям гепатита С относят цирроз печени и опухолевое перерождение.

У маленьких детей гепатит С может стать причиной печеночной недостаточности, кровотечений, поражений органа и бактериальных инфекций.

Виды гепатита

Когда вирус попадает в организм, он начинает активные действия, вызывая физиологические изменения в печени. Эти процессы могут привести к развитию цирроза или онкологических заболеваний.

Во время обострения болезни у человека могут наблюдаться:

• повышение температуры;
• желтизна кожи;
• слабость;
• общее недомогание.

При наличии перечисленных симптомов заболевание называется острым гепатитом. Эта форма болезни хорошо поддается лечению. Если диагноз поставлен корректно и терапия начата вовремя, благодаря способности печени к восстановлению, в большинстве случаев болезнь может быть полностью излечена, а функции органа восстановлены.

Существует и другой вариант развития событий, при котором вирус использует организм в своих целях, оставаясь незамеченным на протяжении длительного времени. В этом случае человек уже является носителем вируса.

Опасность заключается в том, что под воздействием одного из внешних факторов в любой момент деятельность вируса может быть активирована. Это приводит к необратимому процессу разрушения печени.

В таких случаях целью всех медицинских мероприятий становится предотвращение влияния вредных факторов и поддержание состояния пациента в стабильном состоянии, в результате чего гепатит может перейти в хроническую форму.

Еще одна классификация гепатита основана на характеристиках структуры вируса и способах его проникновения в организм человека. В соответствии с этими признаками выделяют виды: «A», «B», «C», «D» и «F».

Каждый из них отличается особой клинической формой, симптомами, методами диагностики и лечения:

1. Гепатит «A» распространен, в основном, среди детей. Вирус проникает в организм через пищевые продукты и воду. После лечения пациенты полностью выздоравливают, но нуждаются в последующем наблюдении врачей.
2. Гепатит «B» передается через кровь и слизистые оболочки. К факторам риска относятся незащищенные половые контакты, использование наркотиков и нарушения гигиенических норм. Вирус может передаться новорожденному от зараженной матери. Для снижения риска заражения доступны вакцины.
3. Гепатит «C» схож с гепатитом «B», но отличается тем, что при запущенных стадиях возможны необратимые последствия. Своевременная диагностика и выполнение врачебных указаний имеют важное значение для лечения, цель которого — предотвращение рецидивов.
4. Гепатит «D» отличается быстрой прогрессией и считается одним из самых опасных.
5. Гепатит «F» — это новая форма заболевания, находящаяся в процессе изучения.

Берут ли с гепатитом А в армию

Призывников, у которых диагностирован гепатит «A», могут призывать на службу в армию Российской Федерации, поскольку данное заболевание полностью излечимо. Для таких граждан предусмотрена отсрочка на срок до полугода. По истечении этого времени молодые люди, завершившие лечение, вновь вызываются в военкомат для проведения призывных мероприятий.

Проходит повторное медицинское обследование, целью которого является оценка здоровья призывника. Если результаты обследования положительные, маркеры годности будут присвоены призывнику. В таком случае юноша отправляется на службу в вооруженные силы России. В противном случае призывная комиссия предоставляет ему новую отсрочку.

Если болезнь была перенесена в детстве и удачно пролечена, это не составляет преграды для службы в армии. Если на момент текущего призыва здоровье молодого человека отвечает норме, комиссия направит его в ряды вооруженных сил.

Нужна помощь в получении освобождения от службы в армии?

Лечение гепатита С

Цель лечения гепатита C — элиминация вируса для профилактики осложнений заболевания: тяжелого фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака. В результате лечения у пациентов с гепатитом С улучшается качество жизни, предотвращается передача инфекции в популяции.

На сегодняшний день противовирусное лечение рекомендуют всем церковным пациентам, страдающим от хронического гепатита С, так как оно обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Для терапии хронического гепатита С применяются противовирусные препараты нового поколения, которые «блокируют» различные молекулы вируса С, позволяя предотвратить его размножение. Подбор препаратов и длительность курса зависят от стадии заболевания печени, то есть от уровня фиброза, наличия цирроза и сопутствующих заболеваний (в частности, связанных с почками).

Диагноз гепатит С устанавливается только после подтверждения наличия вируса в крови.

У вируса гепатита С есть различные генотипы (разновидности). Противовирусные препараты могут быть пангенотипными (эффективны вне зависимости от разновидности вируса), а могут воздействовать только на определённый генотип. Лечебную схему выбирает врач с учётом параметров пациента. В Российской Федерации действует программа государственной поддержки лечения хронического гепатита С.

Врач может дополнить основную терапевтическую схему гепатопротекторами с подтвержденной эффективностью. Наиболее часто применяется препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для улучшения желчных свойств и лечения холестаза, если он имеется у пациента.

Лечение гепатита С невозможно без соблюдения правильного питания. Оптимально есть по средиземноморскому типу. Если у пациента отмечаются сопутствующие проблемы с желчным пузырем, рекомендуется придерживаться лечебной диеты Стол №5 по Певзнеру. Следует избегать жареных и жирных блюд, острых приправ, копченостей, солений и маринадов. Рекомендованный рацион должен включать нежирные виды мяса, птицы и рыбы, а также каши, овощи, разрешенные фрукты и молочные продукты с низким содержанием жира.

Допускаются отварные овощи (тыква, кабачки, цветная капуста), запеченные яблоки, компоты из сухофруктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов, готовят на пару тефтели и котлеты. В рацион Включают творог с жирностью 2-5% и свежие кисломолочные напитки. Питание должно быть дробным — небольшими порциями 5-6 раз в день.

• Электронный источник: рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации “Хронический вирусный гепатит С” ID 516, год утверждения 2021;
• S Zaltron, A Spinetti, L Biasi, C Baiguera, F Castelli. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Diseases, 2012;
• Полунина Т. Е. Хронический гепатит С. Журнал «Медицинский совет», 2009;
• Мязин Р. Г. Место урсодезоксихолевой кислоты в лечении хронического вирусного гепатита. Журнал «Медицинский совет», 2017.

Важно отметить! Данная статья не является призывом к самостоятельному лечению. Она создана и опубликована с целью повышения уровня осведомленности читателя о здоровье и понимания схемы лечения, назначенной врачом. Помните: самолечение может причинить вред. Если у вас обнаружены похожие симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту:

Какие симптомы при гепатите С?

Заболевание зачастую выявляется случайно, поскольку в течение длительного времени у пациента могут отсутствовать симптомы. Гепатит С в ряде случаев вообще не проявляется, если индивид является носителем вируса. Зачастую первые проявления можно заметить с 2 по 26 неделю: у больных отмечаются выраженная слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. При обострении этого рода заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

• повышение температуры;
• дискомфорт и боли в суставах;
• потемнение мочи;
• лимфаденит;
• кожные высыпания.

После острой форме заболевания могут наблюдаться также признаки интоксикации: тошнота, рвота, понос, боли в области живота. Однако эти симптомы очень схожи с проявлениями гриппа и других вирусных болезней, поэтому не могут точно говорить о гепатите. Со временем приблизительно у 10 % больных все неприятные ощущения исчезают и происходит выздоровление. У остальных пациентов инфекция переходит в хроническую форму.

Причины вируса гепатита С

Несмотря на свою распространенность, вирус не передается в быту, при контакте или воздушно-капельным путем. Заражение обычно происходит при:

• преливании донорской крови;
• употреблении инъекционных наркотиков с использованием общих игл;
• недостаточной стерилизации медицинских инструментов и маникюрных принадлежностей;
• при нанесении татуировок, иглоукалывании или прокалывании ушей.

Врачи подчеркивают, что существует возможность передачи вируса гепатита С половым путем или от матери к ребенку, но этот путь инфицирования менее распространен. Вероятность заражения составляет около 3-5%. Инфекция не передается при укусах комаров или других насекомых, а В результате контакта с одеждой носителя вируса, продуктами питания и напитками.

В группу риска входят лица, употребляющие инъекционные наркотики, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом, а также пациенты с ВИЧ. В группу риска входят лица, делающие татуировки, те, кто не использует средства защиты при интимной близости, и лиц с беспорядочными половыми связями. Чтобы предотвратить заражение вирусом, важно соблюдать определенные меры предосторожности. Например, необходимо дезинфицировать свои маникюрные и бритвенные принадлежности перед использованием, а также следить за стерильностью в салонах красоты. Следует избегать незащищенных половых контактов и обрабатывать раны и порезы.