Введение гиалуроновой кислоты в сустав может быть оправдано даже при невыраженном синовите коленного сустава, так как она способствует улучшению смазки и снижению боли. Однако решение о назначении данной процедуры должно принимать врач, исходя из клинической картины и характеристик состояния пациента.
Важно учитывать, что даже при легком синовите результат может варьироваться, и для достижения наилучшего эффекта требуется комплексный подход к лечению, включающий физиотерапию и изменение образа жизни. Поэтому предварительная консультация со специалистом является необходимой.
- Гиалуроновая кислота применяется для лечения заболеваний суставов, включая коленный сустав.
- Необходимость введения гиалурона при невыраженном синовите коленного сустава остается спорной.
- Исследования показывают, что в некоторых случаях гиалурон может не давать значительного эффекта при легких формах воспаления.
- Однако, процедура может облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.
- Решение о целесообразности введения гиалурона должно приниматься индивидуально, с учетом состояния пациента.
Синовит коленных суставов
Специалисты нашего лечебного учреждения обладают значительным опытом в терапии заболеваний опорно-двигательной системы. Одной из наиболее распространенных патологий, с которой сталкиваются врачи, является синовит суставов. Обычно эта проблема возникает в связи с другими болезнями. На основе наблюдаемых признаков и анализа синовиальной жидкости выставляется диагноз синовит.
На фоне воспалительного процесса в синовиальной оболочке, где происходит скопление жидкости (выпота) в полость сустава – этот процесс называется синовитом.
| С чего начать? Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, ревматологу для правильной постановки диагноза | Какие необходимы обследования? Рентгеновские снимки, МРТ, клинические анализы и другие обследования – по показаниям |
Синовиальная оболочка выполняет важную роль в производстве суставной жидкости, которая обеспечивает плавность движений в суставе. Эта жидкость вырабатывается постоянно в небольших количествах, но во время воспаления ее объем значительно увеличивается. Это приводит к отеку синовиальной капсулы, ухудшает кровоснабжение сустава и сжимает нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. В некоторых случаях, если присутствует инфекция, суставная жидкость может трансформироваться в гной.
- Травмы и физические перегрузки;
- Инфекции, проникающие в сустав либо извне, либо из соседних тканей (раны, ссадины, фурункулы, абсцессы и т.д.);
- Вторичные заболевания (например, артроз);
- Аутоиммунные заболевания;
- Метаболические нарушения и заболевания эндокринной системы;
- Патологии нервной системы;
- Аллергические реакции.
Каждый пациент для нас – это уникальный случай, поскольку существуют разнообразные внешние и внутренние факторы, влияющие на организм. Поэтому мы разрабатываем индивидуальные планы лечения. В тех случаях, когда речь идет о синовите коленного сустава, наша первоочередная задача заключается в снятии воспалительного процесса и устранении причины его возникновения.
Когда речь заходит о применении гиалуроновой кислоты в лечении суставов, в частности коленного сустава при невыраженном синовите, следует учитывать несколько ключевых факторов. Гиалуроновая кислота обладает уникальными свойствами, способствующими улучшению смазки сустава и восстановлению хрящевой ткани. Однако при невыраженном синовите необходимо оценивать, насколько это вмешательство необходимо и оправдано.
С одной стороны, введение гиалуроновой кислоты может дать краткосрочное облегчение симптомов и улучшить функциональное состояние сустава. Однако следует помнить, что невыраженный синовит может не требовать активного вмешательства, и в некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Это может включать физиотерапию, упражнения на растяжение и укрепление мышц, а также противовоспалительные препараты.
Кроме того, всегда есть риск возможных осложнений после инъекций, таких как инфекция, аллергические реакции или даже обострение симптомов. Поэтому перед принятием решения о вводе гиалуроновой кислоты, необходимо провести полное клиническое обследование, взвесить все «за» и «против» и обсудить возможные альтернативы с врачом, чтобы обеспечить оптимальный подход к лечению.
- Снижение нагрузки на сустав;
- Применение медикаментозной терапии (НПВС, анальгетики, хондропротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию и проч.);
- Пункция сустава для удаления жидкости;
- Лечебные блокады для устранения боли и воспаления (по необходимости);
- Физиотерапия, при этом может назначаться лечебный массаж.
Наша клиника специально занимается проблемами, связанными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи нашего центра обладают многолетним опытом лечения суставов, как хирургическим, так и в основном консервативным методами. Мы способны восстановить здоровье ваших суставов.
В настоящее время в арсенале практикующего врача имеется несколько лекарственных групп, позволяющих успешно влиять на клинические симптомы и патогенетические механизмы ОА, такие как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- Препараты медленного действия (МДПВС);
- Препараты гиалуроновой кислоты (ГиК);
- Глюкокортикостероиды (ГК).
В разработанном научной группой ESCEO алгоритме лечения остеоартрита коленного сустава рекомендуется использовать НПВС на протяжении продолжительных периодов.
Это определило необходимость поиска альтернатив и внедрения совершенно новой группы медикаментов — симптоматических препаратов медленного действия (SYSADOA — Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) в терапевтическую практику.
В различных независимых исследованиях режимы дозирования диацереина (Диафлекс) подбирались с учетом степени и продолжительности боли и воспаления:
- от короткого — 100 мг в день в течение 3 месяцев, до 2 лет;
- 3-месячные курсы по 50 мг дважды в день с паузами по 2 месяца;
- либо по схеме: в первый месяц по 1 капсуле (50 мг) в день, затем по 2 капсулы (100 мг) на протяжении 5 месяцев.
При этом терапевтический эффект наблюдался независимо от схем применения диацереина, причем наибольший положительный результат фиксировался уже на 7-й день лечений, а большинство пациентов отчетливо замечали улучшения в первые 30 дней терапии.
Среди всех лечебных методов первенство занимает групповая терапия симптоматическими лекарствами медленного действия (SYSADOA), которые считаются базовыми в лечении остеоартрита.
К этой категории относится препарат Румалон®, который представляет собой комплекс гликозаминогликан-пептидов, включающий: хондроитина-4-сульфат (64,5%), хондроитина-6-сульфат (16,5%), хондроитин (9,5%), кератансульфат (4,0%), дерматансульфат (3,4%) и гиалуронат (2,1%). Румалон® вводится внутримышечно.
Внутримышиечные инъекции Румалона® назначают по установленной схеме:
- 1-й день — 0,3 мл;
- 2-й день — 0,5 мл;
- затем по 1 мл три раза в неделю. Общий курс состоит из 25 инъекций. Применение Румалон® влияет на течение остеоартрита, замедляя его прогрессирование.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (ГиК) показано в основном в ремиссионной фазе синовита, когда сустав «холодный и сухой»!
Одним из важнейших методов борьбы с воспалением синовиальной оболочки является внутрисуставная терапия с использованием глюкокортикоидов (ГК).
Местные инъекции ГК позволяют «доставить» активное вещество непосредственно в область воспаления. В настоящее время при множестве суставных заболеваний и болезнях окружающих мягких тканей используются бетаметазон 7 мг/мл (Дипромета) для интраартикулярного и периартикулярного введения.
Гиалуром CS, состоящий из комбинации гиалуроната натрия 60 мг/3 мл и хондроитина сульфата натрия 90 мг/3 мл. Комбинированное использование гиалуроната натрия и ХС в виде единой инъекционной формы может привести к синергическому эффекту, направленному как на нормализацию метаболизма хрящевой ткани, так и на значительное улучшение свойств синовиальной жидкости.
Диафлекс и ГПК (Румалон) продемонстрировали противовоспалительный эффект в ряде клинических исследований.
Диацереин в дозе 100 мг/сут (по 50 мг дважды в день во время еды на протяжении 12 недель) способствовал снижению симптомов вторичного синовита у 93 (49%) пациентов уже к 21-30-му дню.
Результаты клинических и экспериментальных исследований позволяют рекомендовать включение диацереина (Диафлекс) и ГПК (Румалон®) в терапевтические схемы лечения пациентов как с «классическим» течением остеоартрита, так и с синовиальным воспалением.
Вопрос о количестве внутрисуставных инъекций с ГК, необходимых для контроля синовита в коленном суставе, остается открытым. Однозначного мнения о методах ведения пациентов с этой проблемой не существует. На выбор терапевтической стратегии влияют разнообразные клинические аспекты, такие как объем извлекаемого экссудата (он может варьироваться от 4 мл до 40 мл и более) и продолжительность заболевания (острое или хроническое с частыми рецидивами).
В методических рекомендациях и многочисленных пособиях по внутрисуставной и периартикулярной терапии советуется вводить ГК в коленный сустав не больше трех раз в год, при этом минимальный промежуток между процедурами должен составлять не менее 14-28 дней. Практика показывает, что даже после тройного введения ГК с соблюдением всех рекомендаций полное устранение воспалительных процессов в суставе достигается не всегда.
Для купирования синовита у больных с ОА комплексный подход — поэтапное сочетание нескольких лекарственных средств и методов.
- Первым этапом для оценки уровня синовиального воспаления и исключения других заболеваний в суставе, таких как аваскулярный некроз, пигментный виллонодулярный синовит, опухолевые процессы, следует провести МРТ для всех пациентов.
- После подтверждения диагноза выполняется пункция сустава с дегидратацией выпота (при подозрении на инфекцию проводится лабораторное исследование), после чего осуществляется внутрисуставное введение бетаметазона 7 мг/мл (Дипромета).
- Параллельно назначается курс ГПК (Румалон®) для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и для нивелирования последствий применения ГК.
- На втором этапе на 2-3 сутки в терапию вводится диацереин (Диафлекс) в рекомендуемых терапевтических дозах, а также курс локальной глубокой гипотермии (ЛГГ) в объеме 10-15 процедур, длительность каждой из которых составляет 60-90 минут. Для осуществления ЛГГ используется аппарат терапевтической гипотермии — АТГ-01, который работает на основе контролируемого охлаждения, отводя тепло от тканей коленного сустава.
- На заключительном этапе, после купирования синовита, проводится внутрисуставное введение препарата Гиалуром CS. Включение Гиалуром CS в схему лечения позволяет восстановить упруго-вязкие свойства синовиальной жидкости и защитные характеристики сустава.
Терапия остеоартрита должна основываться на раннем назначении персонализированной комплексной терапии с использованием препаратов, прошедших клинические испытания и имеющих доказанную эффективность.
Использование ЛГГ, бетаметазона 7 мг/мл (Дипромета), ГПК (Румалон), диацереина (Диафлекс) и Гиалурома CS дает возможность воздействовать на основные механизмы патогенеза остеоартрита и более эффективно контролировать синовиальное воспаление в коленном суставе.
Рекомендации врача
Синовит (воспаление внутренней оболочки сустава) левого тазобедренного сустава. В таких случаях обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ксефокам 8 мг, Мовалис 7,5 мг, Пенталгин по 1 таблетке дважды в день, согласно клиническим рекомендациям в среднем на протяжении 10 дней. Если назначены инъекции, то Ксефокам в дозе 8 мг разводят в 5 мл физраствора или воды для инъекций, вводят в вену или мышцу дважды в день; Мовалис применяется по 7,5 мг в 1,5 мл дважды в день, а при дозе 15 мг — один раз в день внутримышечно или внутривенно, курс также длится до 10 дней.
Также рекомендовано уменьшить нагрузку на сустав, исключить нагрузки в спортивном зале.
Стоит ли ставить гиалон в сустав при невыраженном синовите коленного сустава
Высокомолекулярный гиалуронат натрия от производителя «Фидиа»
Облегчение болевых ощущений в суставах.
Для понимания механизмов развития остеоартрита важно осознавать, что представляет собой здоровый коленный сустав. Это сложное соединение, которое не только поддерживает вес человеческого тела, но и позволяет активно двигаться благодаря множеству структур, которые обеспечивают необходимую опору и гибкость.
Остеоартрит коленного сустава – это продолжительное и болезненное заболевание, которое в основном затрагивает людей среднего и пожилого возраста.
О заболевании
Коленный сустав
Коленный сустав является самым сложным суставом человеческого тела. Он действует как шарнир для движения ноги, позволяя сгибать и разгибать ногу.
Хрящ
- Коллаген.
- Протеогликаны, такие как гиалуроновая кислота.
- Неколлагеновые белки, например, гликопротеины.
Узел хряща пропускает рентгеновские лучи и на рентгенограмме представляется как четко выраженная суставная щель между концами костей (Рис. 2).
Рисунок 2:
Рентгеновский снимок нормального коленного сустава с выраженной суставной щелью
Синовиальная жидкость
Коленный сустав, как и другие синовиальные суставы, окружен капсулой, именуемой синовиальной оболочкой. Эта структура обеспечивает защиту и поддержку костей, а Вырабатывает смазывающее вещество, известное как синовиальная жидкость.
Синовиальная жидкость выполняет различные функции:
- Снабжает хрящевую ткань питательными веществами.
- Обеспечивает смазку суставов, чтобы предотвратить трение и износ хрящей.
- Выполняет функцию амортизатора для смягчения ударов.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (гиалуронан) представляет собой ключевой компонент синовиальной жидкости. Она играет важную роль, определяя эластичность хряща, так как ее гидрофильные свойства помогают контролировать деформацию хряща под действием нагрузок на сустав.
Основные физиологические функции, выполняемые гиалуроновой кислотой в коленном суставе:
Смазка коленного сустава, поглощение ударных нагрузок, уменьшение трения и ускорение движения.
Когда на гиалуронан воздействует повышенная нагрузка, он становится менее вязким, что способствует лучшей смазке в условиях интенсивного движения.
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) – это дегенеративное заболевание, связанное с биохимическими изменениями и разрушением суставного хряща в синовиальных суставах, и его распространенность возрастает с увеличением возраста. ОА подразумевает постепенное истирание суставной поверхности, особенно в суставах, которые подвергаются нагрузке, таких как коленный сустав. В запущенных случаях хрящевая ткань может истончаться настолько, что перестает защищать концы костей, что может привести к их травмированию.
Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной мембраны. При этом заболевании возникает воспалительный процесс в области синовии, которая представляет собой оболочку, выстилающую сустав и участвующую в метаболизме хрящевой ткани. Синовиальная оболочка очень чувствительна к различным патологическим изменениям в коленном суставе.
Жидкость в коленном суставе постепенно начинает скапливаться. Экссудат – выпот, который образуется при воспалительных изменениях, транссудат – при невоспалительных. Заболевание диагностируют как у мужчин, так и у женщин разного возраста.
Причины
В нормальной ситуации клетки синовиальной оболочки производят жидкость в небольшом объеме, что позволяет внутренним структурам сустава свободно двигаться и обеспечивает питание хряща. Однако избыток жидкости и воспаление могут возникнуть по разным причинам:
1. Артрит колена. 2. Травмы колена. Травмы являются наиболее частой причиной синовита, часто возникая при падении на скользкой поверхности или во время спортивных мероприятий. 3. Операции на коленном суставе.
4. Чрезмерные физические нагрузки. 5. Инфекции. Микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость в результате травмы.
Кроме того, если в организме присутствует инфекция, например, вызванная стафилококками или стрептококками, бактерии могут распространиться через кровоток и попасть в полость коленного сустава. 6. Ревматологические заболевания. 7. Обменные нарушения.
Прогноз
Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью и прошел курс лечения, обычно прогноз является благоприятным. В большинстве случаев происходит полное восстановление функций коленного сустава без каких-либо ограничений в подвижности. Согласно клиническим данным, традиционные консервативные методы лечения чаще всего оказываются достаточными для достижения выздоровления.
Какие методы лечения используются при остром синовите коленного сустава?
Острый синовит коленного сустава обычно лечат с помощью применения лекарственных препаратов, физиотерапии, ортезов, а также покоя и ограничения физической активности.
Каковы основные методы лечения хронического синовита коленного сустава?
При хроническом синовите коленного сустава могут применяться различные методы лечения, включая инъекции глюкокортикостероидов, физиотерапию, а также регулярные физические упражнения для укрепления мышц вокруг колена. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
