Гиперкинезы: причины, виды и особенности непроизвольных движений у детей и взрослых

Гиперкинезы представляют собой спонтанные двигательные акты, инициируемые глубинными структурами мозга. Кора головного мозга отвечает за произвольное движение, в то время как подкорковые зоны управляют непроизвольными действиями. В случаях гиперкинезов могут возникать неуправляемые движения в коре головного мозга, что наблюдается, например, при эпилептическом припадке. Данные движения не контролируются волей человека и могут возникать и прекращаться самостоятельно.

Гиперкинезы не являются полезными для организма, а напротив, могут причинять вред. Они способны вызывать травмы, значительно снижать качество жизни, препятствовать нормальному социальному взаимодействию и вносить множество других негативных последствий. Обычно борьба с гиперкинезами затруднена, как и выявление их причин, но некоторые варианты могут быть частично контролируемы с помощью медикаментов.

Причины

Установить источники гиперкинезов зачастую представляет собой сложную задачу. На протяжении долгого времени пациенты с подобными недугами считались почти безумными, а гиперкинезы связывали с проклятием со стороны высших сил. Поэтому изучение данной проблемы было отложено на многие десятилетия. С развитием неврологии и психиатрии, когда удалось более глубоко изучить механизмы произвольных и непроизвольных движений, гиперкинезы стали рассматривать как отдельные патологии, однако определить причины их возникновения все еще бывает крайне сложно.

Среди возможных причин гиперкинезов выделяют:

• наследственные факторы, связанные с генетическими нарушениями;
• перинатальные травмы, особенно те, что произошли в раннем детском возрасте;
• метаболические расстройства;
• генетические аномалии, способствующие возникновению гиперкинезов;
• сосудистые заболевания;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• травмы головы и их последствия;
• менингит;
• клещевой энцефалит;
• нейроинфекции;
• заболевания, приводящие к повреждению миелиновых оболочек нейронов;
• острые нарушения мозгового кровообращения.

СПРАВКА! Врачи Выделяют другие факторы, способствующие развитию гиперкинезов. В первую очередь на них влияют некоторые психогенные расстройства, например, хорошо известно сочетание истерической формы хореи и невротического тремора.

Разновидности

При исследовании гиперкинезов медицинские специалисты столкнулись с множеством различных проявлений этого состояния. Их трудно было точно описать и классифицировать, выделить общие причины и включить в единую категорию гиперкинезов. В результате были разработаны различные классификации и подходы для изучения гиперкинезов.

Классификация гиперкинезов по пораженным структурам головного мозга выделяет следующие группы:

• поражение ствола мозга – такие нарушения характеризуются ярко выраженными стереотипами, движения идут по определенной схеме. Повторяемость является характерной чертой, что позволяет окружающим предсказать поведение пациента и защитить его от возможных травм. Обычно такие движения отличаются простотой и примитивностью;
• гиперкинезы, вызываемые повреждением подкорковых зон – это хаотичные движения, происходящие с определенным ритмом. Двигательные реакции ярко выражены, при этом уровень мышечного тонуса может снижаться;
• подкорково-корковые расстройства – движения представляют собой периодические эпизоды с подробными проявлениями общего процесса.

Рекомендуется рассмотреть данную классификацию более подробно.

Стволовые гиперкинезы

Стволовые гиперкинезы – довольно распространенный пример непроизвольных движений, возникающих в первую очередь в стволе головного мозга и мезацефалоне. В большинстве случаев стволовые гиперкинезы проявляются в виде тремора.

Тремор – одно из наиболее частых проявлений гиперкинеза, фиксируемое неврологами. Он может появляться как в спокойном состоянии, так и под воздействием эмоций, когда человек очень взволнован. Тремор может наблюдаться при паркинсонизме, тогда у пациента дрожат руки при полной неподвижности тела. Движения в кистях напоминают пересчет мелких монет или просеивание крупы. Такой тремор сопровождается мышечной ригидностью. Подвиды тремора:

• эссенциальный тремор – это идиопатический вид, с движениями как статического, так и интенционного характера. Интенционные движения проявляются увеличением активности при приближении к объекту. Руки могут дрожать со скоростью от восьми до десяти раз в секунду, и пациенты нередко пытаются схватить себя за голову. Такой тип расстройства может возникать в молодом возрасте, не фиксируется во сне и ослабевает в состоянии алкогольного опьянения;
• статический тремор – эти движения, как правило, проявляются в состоянии покоя, отсюда и название. Как только человек пытается совершить движение, тремор исчезает. Обычно такой вид тремора отличается ритмичностью и может быть связан с определенными патологиями или токсическим воздействием на организм. Порой затрагивает лишь одну сторону тела. Типичным проявлением такого тремора является утреннее дрожание рук у людей после алкогольного отравления;
• интенционный тремор – обычно наблюдается в руках или ногах, может сигнализировать о рассеянном склерозе или энцефалите, а Возникать при поражениях мозжечка;
• осцилляторный тремор – возникает при дегенеративных процессах при болезни Вильсона, обычно сопровождается повышенным мышечным тонусом, редко затрагивает руки или туловище;
• тремор у пожилых людей – часто связан с сосудистыми повреждениями оболочек мозга. У пациентов дрожит голова, челюсть и руки. Обычно такое состояние наблюдается в преклонном возрасте и предшествует старческой деменции.

Миоклонии могут возникать в различных частях тела, проявляясь в определенных характерных движениях.

Существуют также такие виды тремора, как истерический и невротический. Дрожание может наблюдаться даже при тиреотоксикозе – в этом случае тремор чаще всего проявляется в руках и веках.

Миоклонии – еще один тип гиперкинезов, отличающийся коротким и отрывистым характером, представляющие собой быстрые непроизвольные движения. Эти движения, как правило, не имеют синхронности и могут проявляться хаотично. Тем не менее, общий характер движений остается типичным. Частота отдельных движений невелика – от одного до трех в каждую секунду.

Иногда миоклонии могут проявляться довольно отчетливо, их называют бросковыми движениями. Они могут быть генерализованными и симметричными или односторонними. Бросковые миоклонии могут затрагивать язык, лицевые мышцы и мышцы, отвечающие за движения глаз. При миоритмии движения могут происходить в мягком небе, голосовых связках и гортани.

ВАЖНО! Миокимия возникает в результате сокращения не всей мышцы, а ее отдельных пучков. Подобные движения могут возникать даже у здоровых людей в условиях усталости, стресса или мышечного перенапряжения. Они могут проявляться в ночное время или в состоянии покоя.

Тик – это еще одна форма гиперкинезов. Это непроизвольный и мгновенный импульс, передаваемый мышцам. Чаще всего тики наблюдаются в области лица или шеи и могут быть довольно болезненными и вызывать дискомфорт у пациента.

В редких случаях фиксируются генерализованные тики. Они могут быть результатом тяжелого заболевания, например, энцефалита. Тики проявляются в эмоциональную напряженность, могут длительное время отсутствовать, а при стрессовых ситуациях возникать вновь. Ярким примером тиков является синдром Туретта.

Эта патология чаще наблюдается у мальчиков. Гиперкинезы у детей имеют прогрессирующий характер с классическими периодами ремиссии и обострения. Заболевание может начинаться с непроизвольного моргания или сморщивания переносицы, а по мере его усугубления тики становятся генерализованными. Появляются резкие движения, топтание на месте, сплевывание под ноги. Во время сна или отдыха состояние пациентов улучшается.

Спастическая кривошея – еще одна форма стволовых гиперкинезов. Это чёткие, фиксированные в своем проявлении непроизвольные движения, обычно сопровождаемые сокращением мышц при повороте головы в сторону. При прогрессировании недуга увеличивается боль в шее, могут возникать не только мышечные атрофии, но и сколиоз.

Непроизвольные сокращения мимических мышц называются болезнью Бриссо. Второе название – лицевой гемиспазм. Первоначальные проявления этого состояния могут возникать в глазных мышцах и быть вызваны даже простым умыванием или приемом пищи. Спастические этапы возникают как кратковременные приступы, продолжающиеся несколько минут.

Как правило, болевые ощущения отсутствуют. В то же время на половине лица, не затронутой гиперкинезами, наблюдаются аналогичные мышечные реакции.

Параспазм – это спастическое сокращение мышц лица, судороги могут проявляться синхронно и симметрично, начинаясь с круговой мышцы глаза, поэтому иногда неправильно диагностируют блефароспазм. Непроизвольные сокращения можно снять при помощи удобных поз или положений тела, при которых гиперкинез исчезает. Иногда достаточно посвистеть или что-то спеть, чтобы спазмы прекратились.

Подкорковый гиперкинез

Существует множество патологических состояний, встречающихся с такой же частотой, отличается большим разнообразием и сложностью в лечении. В большинстве случаев среди подкорковых непроизвольных движений выделяют:

• Гаммонда болезнь, также известная как «индийский танец», характеризуется своеобразием движений, будто бы танцевальных, свойственных людям, страдающим данным расстройством. Эти движения представляют собой чередование спазматических сгибаний и разгибаний, что придает им ритмичный вид. Патология не проявляется во сне, но значительно ухудшается под воздействием стресса или нервных расстройств. Она может выступать как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других недугов, таких как детский церебральный паралич или ядерная желтуха.
• Судороги Рюльфа представляют собой медленные тонические и клонические движения, которые происходят только в одной половине тела. Они зачастую проявляются в сидячем или стоячем положении и иногда имеют семейный характер, когда такие судороги встречаются у нескольких членов одной семьи. Пациенты могут иметь свои уникальные способы для преодоления этих судорог.
• Оппенгеймская болезнь – это нарушения, относящиеся к атетозу мускулатуры туловища, возникают из-за поражения бледного шара и таламуса. Данный вид гиперкинезов является ярко выраженным и заметным окружающим. Мышечная ригидность чередуется с гипотонией, а движения становятся размашистыми и однотипными, чаще всего наблюдаются в конечностях.
• Хорея Гентингтона включает в себя целую категорию нарушений, которые определяются неритмичными и хаотичными сокращениями мышц тела и лица. Внешне это выглядит как танцующая прогулка, и поскольку подергивания конечностей происходят очень часто, заболевание получило название «вечное движение».

Гиперкинезы могут привести к травмам у больных.

Помимо хорея Гентингтона, существуют и другие виды этого расстройства, такие как «пляска святого Витта», мягкая хорея, сенильная хорея и гемихорея. В отдельную категорию неврологических отклонений выделяется гемибаллизм – это дисфункция субталамического ядра, при которой пациент страдает от резких, внезапных движений с высокой амплитудой. Эти движения имеют быстрый темп и выраженную резкость, что может привести к неправильному восприятию таких людей обществом, считая их агрессивными и вызывая страх.

В круге подкорково-корковых движений выделяют эпилептические судороги и различные судорожные расстройства. Среди них можно отметить:

• миоклонус;
• диссгарния Ханта.

Эти расстройства достаточно редки и требуют внимательной диагностики. Важно отличать их от других типов для правильного выбора лечебной стратегии.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев виды гиперкинетических расстройств устанавливаются по клиническим признакам. Врачи, имеющие значительный опыт работы с такими пациентами, могут успешно ставить диагнозы, основываясь только на визуальных проявлениях и жалобах больного. Правильная классификация заболевания крайне важна, так как это первый шаг к назначению адекватной терапии и краткосрочному прогнозированию состояния пациента.

Иногда требуется детальное изучение симптоматических форм гиперкинезов, которые развиваются в результате перенесенных заболеваний. Необходимо правильно установить причинно-следственные связи для выбора эффективного лечения.

СПРАВКА! В процессе диагностики врачи обычно прибегают к магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга, чтобы определить объем и область повреждений.

Процесс лечения данного расстройства представляет собой крайне сложную задачу. Терапия должна быть комплексной, так как трудно выявить первопричину расстройства и определить, на что следует оказывать первоочередное воздействие. Если гиперкинезы являются осложнениями каких-либо заболеваний, то в первую очередь необходимо заниматься лечением самих болезней.

Для определенных типов тремора, таких как эссенциальный, назначаются бета-блокаторы, однако такой подход может занять длительное время. Следует учитывать, что некоторые гиперкинезы способны провоцировать деменцию и даже приводить к летальному исходу.

Самое важное

Гиперкинезы представляют собой непроизвольные движения тела или его отдельных частей, которые не находятся под контролем человека. Прекратить гиперкинезы произвольно невозможно; можно лишь отдать сигнал мышцам, чтобы остановить патологические движения, но это не всегда срабатывает.

Существует множество видов гиперкинезов, встречающихся у пациентов с неврологическими нарушениями. Обширные классификации затрудняют процесс диагностики, однако опытные врачи способны без труда определить тип расстройства. Лечение представляет собой сложный процесс и зависит от причин возникновения, а в некоторых случаях ожидать положительного результата может быть трудно.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мама двоих детей: «Когда мой младший сын начал проявлять гиперкинезы, я была в панике. Он часто дергал руками и ногами, когда сидел за столом или даже в школе. Врачи сказали, что это может быть связано с его гиперактивностью. Все началось после длительного стресса — мы недавно переехали и сменили школу. Я начала заниматься с ним различными релаксационными упражнениями и стараюсь, чтобы он проводил больше времени на свежем воздухе. Это, похоже, помогает его успокоить и уменьшить его непроизвольные движения.»

Сергей, 45 лет, работник IT-сферы: «У меня в детстве были проблемы с гиперкинезами, и я помню, как мне было сложно сосредоточиться на учебе. Я постоянно подмигивал и стучал ногой. Врачи тогда ставили диагноз «СДВГ», и я проходил специальную терапию. С возрастом я научился контролировать свои движения, но иногда, когда я сильно увлечён, они всё равно возвращаются. Сейчас я стараюсь применять техники медитации, которые помогают мне оставаться в спокойствии.»

Елена, 28 лет, учитель начальных классов: «В своей практике я встречала множество детей с гиперкинезами. Некоторые из них неосознанно двигают руками или делают резкие движения во время занятий. Я узнала, что это может быть связано не только с психоэмоциональным состоянием, но и с особенностями нервной системы. Мы проводим игры и занятия, которые помогают детям быть более сосредоточенными. Это не всегда просто, но я вижу, что такая работа приносит результаты.»

Вопросы по теме

Как гиперкинезы могут влиять на повседневную жизнь человека?

Гиперкинезы могут значительно влиять на повседневную жизнь как детей, так и взрослых. У детей такие непроизвольные движения могут затруднять выполнение школьных заданий, общение со сверстниками и участие в игровых деятельностях. У взрослых гиперкинезы могут помешать выполнению профессиональных обязанностей, а также живому взаимодействию с окружающими. Вследствие этого могут развиваться психологические проблемы, такие как тревожность и низкая самооценка. Важно, чтобы такие люди имели поддержку и понимание со стороны близких и профессионалов.

Существуют ли эффективные методы лечения гиперкинезов?

Да, существуют различные методы лечения гиперкинезов, которые зависят от причины их возникновения. Например, в случаях, связанных с неврологическими расстройствами, могут быть назначены медикаменты, такие как нейролептики или противосудорожные средства. Кроме того, психотерапия и поведенческая терапия могут быть полезны для преодоления эмоциональных и психологических аспектов гиперкинезов. Физическая терапия, включающая специальные упражнения и релаксацию, также может помочь в снижении интенсивности непроизвольных движений. Конечно, важно обратиться к специалисту, чтобы определить наиболее подходящий подход в каждом конкретном случае.

Каковы отличия между гиперкинезами у детей и у взрослых?

Гиперкинезы у детей и взрослых могут проявляться по-разному. У детей гиперкинезы часто связаны с развитием нервной системы и могут быть временными, являясь частью нормального роста. Они могут выявляться в формах, таких как тик, подергивание или гиперактивность. У взрослых гиперкинезы чаще становятся следствием неврологических заболеваний или психических расстройств и могут быть более стойкими. Кроме того, взрослые зачастую больше осознают свои движения и могут этого стесняться, в то время как дети могут не придавать этому значения, что влияет на их поведение и эмоциональное состояние в разных возрастных группах.