Горечь во рту по утрам: какие средства помогут при холестериновых камнях в желчном пузыре

При наличии холестериновых камней в желчном пузыре и ощущении горечи во рту утром важно прежде всего проконсультироваться с врачом, так как самолечение может усугубить ситуацию. Одним из способов облегчения состояния могут быть препараты, содержащие желчные кислоты, которые способствуют растворению камней, но их назначение требует медической оценки.

Также стоит обратить внимание на диету, исключив жирные и слишком острые блюда, а также увеличив потребление растительных масел и клетчатки. Если горечь во рту сохраняется, необходимо выяснить причину данного симптома с помощью обследования.

Как образуются холестериновые…

Камни холестерина формируются главным образом из-за избытка холестерина в желчи.

— Избыточная концентрация холестерина в желчи приводит к снижению функции желчного пузыря и к увеличению выработки муцина, что содействует кристаллизации холестерина и образованию слизистой оболочки, — разъясняет специалист. — Желчь, продолжающая накапливаться в желчном пузыре, поступает в кишечник в избыточных объемах, что становится причиной формирования специфических желчных кислот.

Эти кислоты затем могут реабсорбироваться из кишечника обратно в печень, что также способствует перенасыщению желчи холестерином. В результате образуется замкнутый круг. Изменение кишечной микрофлоры также может способствовать образованию литогенных (приводящих к образованию камней) желчных кислот.

…и пигментные камни

— Пигментные камни образуются прежде всего из-за дисфункции эпителия желчного пузыря и образования солей билирубина, — рассказывает врач-гастроэнтеролог Мария Успенская. — Черные пигментные камни чаще встречаются при хроническом гемолизе, циррозе печени и у пожилых людей. Формирование коричневых пигментных камней чаще встречается в странах Азии, и часто ассоциировано с длительным воспалительным процессом в желчных путях, с гельминтными инфекциями и бактериальным инфицированием желчи.

При желчнокаменной болезни камни могут находиться:

• в желчном пузыре;
• в основном желчном протоке;
• в желчных протоках печени.

Причины ЖКБ

Причины, способствующие образованию камней в желчном пузыре, остаются неясными. Врачи полагают, что такие камни могут возникнуть в следующих ситуациях:

Если ваша желчь насыщена холестерином. Обычно желчь содержит нужное количество веществ для растворения холестерина, который выделяет печень. Но когда печень вырабатывает больше холестерина, чем способна растворить желчь, излишки могут кристаллизоваться и со временем образовывать камни.

Возможно, что в желчи содержится слишком много билирубина. Билирубин — это вещество, образующееся при распаде эритроцитов в организме. В ряде случаев печень вырабатывает его в избытке, например, при циррозе или инфекциях желчных путей. Избыток билирубина также может приводить к образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Существуют различные типы желчных камней, которые могут формироваться в желчном пузыре:

Камни холестерина. Наиболее распространенный тип желчных камней, известный как холестериновые желчные камни, зачастую желтого цвета. Они состоят в основном из нерастворившегося холестерина, но могут включать и другие вещества.

Пигментные камни. Эти темные камушки, имеющие коричневый или черный цвет, образуются при высоком содержании билирубина в желчи.

Питание при желчекаменной болезни

• регулярное питание 4-6 раз в день небольшими порциями;
• исключение из рациона продуктов, богатых холестерином, а также животных жиров и углеводов;
• увеличение потребления свежих овощей и фруктов;
• достаточное потребление жидкости;
• отказ от алкогольных напитков.

Что нельзя есть при желчекаменной болезни

• фаст-фуд и полуфабрикаты;
• сладости и кондитерские изделия;
• крепкий кофе и чай;
• копченые и консервированные продукты;
• алкоголь, не важно, в каком количестве;
• жареные блюда;
• печень.

Что можно есть при желчекаменной болезни

• овощи и фрукты;
• нежирные молочные и кислые молочные продукты;
• супы на овощном бульоне;
• салаты из овощей с нерафинированным растительным маслом;
• крупы – гречневая, пшенная, овсяная;
• нежирные рыба и мясо;
• мед и пастила;
• яйца – если уровень холестерина повышен, рекомендуется употреблять не более половины желтка в день.

Что можно пить при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни важно пить чистую и минеральную воду, не менее 2 литров в день, так как вода способствует разжижению желчи. Возможно употребление некрепкого чая, морсов, некислых соков и киселей.

Профилактика желчекаменной болезни

Основой профилактических мер является сбалансированное питание, активный образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью. Следует внимательно следить за своим весом, так как лишние килограммы могут значительно повысить риск обострений. После постановки диагноза нужно уточнить у врача, какие продукты разрешены при желчнокаменной болезни, и строго следовать его рекомендациям.

Обращайтесь в медицинский центр «ДиВо» для диагностики и подбора лечения. Наши специалисты применяют только последние клинические рекомендации в лечении ЖКБ.

Лечение желчнокаменной болезни

Рацион должен быть частым (4–6 раз в день) и дробным (в небольших объемах), что посодействует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, холодные блюда, крема, а также сырые овощи и фрукты.

Рекомендуется придерживаться диеты 5-го стола. По мере утихания болей можно расширить рацион.

Рекомендации по диете играют ключевую роль и в профилактике билиарного сладжа:

• уменьшение, но не полное исключение, продуктов, содержащих холестерин и жирные кислоты;
• постепенное снижение массы тела;
• в случае низкокалорийных диет или голодания рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан) в дозе 10-15 мг/кг в сутки;
• регулярное поступление пищи 4-6 раз в день;
• включение в рацион пищевых волокон из растительных продуктов или добавок (к примеру, отрубей). Овощи, фрукты и зелень желательно готовить термически (варить или запекать). Также отруби можно использовать в виде готовых завтраков (ложные ли изделия и хлеб) и в специальных препаратах;
• обеспечение ежедневного нормального стула.

Медикаментозная терапия билиарного сладжа.Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

УДХК (Урсосан) снижает всасывание холестерина в кишечнике, подавляя активность ГМГ-КоА-редуктазы, что замедляет образование холестерина и способствует образованию жидких кристаллов с ним. Доля УДХК среди всех желчных кислот составляет 0,5 — 5%. При приеме внутрь УДХК становится преобладающей желчной кислотой. Продолжительность лечения варьируется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от формы билиарного сладжа.

Цели лечения выраженной ЖКБ:

• быстрое облегчение желчной колики,
• предотвращение осложнений и своевременное хирургическое удаление камней и желчного пузыря при повторяющихся коликах,
• профилактика рецидивов желчной колики после первого приступа,
• избежание проявлений ЖКБ в случае бессимптомного носительства камней.
• Устранение желчной колики осуществляется с помощью спазмолитиков. Пациенты с коликами, не поддающимися купированию в течение 5 часов, должны быть госпитализированы в хирургическое отделение.
• Профилактика желчной колики (при носительстве камней или после первого эпизода колики, если нет показаний к хирургическому вмешательству):
• нормализация массы тела,
• физическая активность,
• исключение жирной пищи и сладостей,
• регулярное питание каждые 3-4 часа,
• избежание длительного голодания,
• потребление достаточного количества жидкости (минимум 1.5 литра в день).

Из лекарственных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эффективным будет проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.

Для корректировки билиарной недостаточности нужна заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи рекомендуются спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели) и другие препараты.

В случаях билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, необходимо проводить заместительную ферментную терапию, предпочтительным препаратом является креон 10000 или 25000.

Показания к хирургическому лечению:

1. Наличие крупных и мелких камней в желчном пузыре, занимающих более трети объема органа.
2. Частые эпизоды желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
3. Атрофия желчного пузыря.
4. Наличие холецистита или холангита.
5. Сочетание с холедохолитиазом.
6. Наличие водянки или эмпиемы желчного пузыря.
7. Проникновение, перфорация или билиарные свищи.
8. Снижение функциональной активности желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
9. Билиарный панкреатит.
10. Нарушение проходимости общего желчного протока.
11. Синдром Мирицци — сжатие общего печеночного протока из-за воздействия желчного камня, находящегося в пузырном протоке или шейке пузыря.

Международные рекомендации по выбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения представлены в приложенной таблице.

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus)

Количество баллов

Клиническая ситуация

К-во баллов

Основные параметры

Общая сумма баллов

Камни в желчном пузыре + нефункционирующий желчный пузырь

Камни в желчном пузыре + нефункционирующий желчный пузырь

Камни в желчном пузыре + нефункционирующий желчный пузырь + расширение холедоха

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни в желчном пузыре + нефункционирующий желчный пузырь + расширение холедоха

Камни в желчном пузыре + любые другие характеристики

Камни в желчном пузыре + любые другие характеристики

Камни ЖП + любые другие характеристики

Камни в желчном пузыре + любые другие характеристики

Примечание: при сумме баллов 1-2 операция не рекомендуется, 3-4 – относительные показания для операции, 5 баллов и выше – абсолютные показания для хирургического вмешательства.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — это хроническое состояние, которое развивается постепенно на протяжении многих лет. В процессе ее формирования можно выделить несколько стадий:

• изменение химического состава желчи (физико-химическая стадия);
• асимптоматическое камнеобразование (скрытая, латентная форма). В начальной стадии, когда размеры камней невелики, пациент может не ощущать их наличие в желчном пузыре. Чаще всего данная форма заболевания обнаруживается во время ультразвукового исследования желчного пузыря, например, в ходе профилактического осмотра;
• клинический этап. На данном этапе выделяют две разновидности заболевания – желчную колику (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре могут повреждать слизистую оболочку и часто служат причиной воспалительного процесса в желчном пузыре (холецистита). Именно на фоне желчнокаменной болезни холецистит развивается в большинстве случаев.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) возникает из-за проблем с оттоком желчи из желчного пузыря. Камень может заблокировать вход в желчный проток или попасть в него, вызывая раздражение слизистой стенок. Желчная колика, также известная как печеночная колика из-за локализации боли в области печени, проявляется следующими признаками:

При возникновении указанных симптомов обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Признаки хронического калькулезного холецистита возникают менее сильно. Они могут проявляться или усиливаться после приема тяжелой и жирной пищи. Но стоит помнить, что такие симптомы также могут указывать на ряд других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Возможен дискомфорт и ощущение вздутия живота. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение стула.