Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается в позвонок, что приводит к его деформации. Такая грыжа часто возникает из-за генетической предрасположенности, аналогичных заболеваний в анамнезе или травм spinalis и может быть бессимптомной, но иногда приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности.
Лечение грыжи Шморля может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимального лечения, так как успешное восстановление значительно зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.
- Определение: Грыжа Шморля — выпячивание межпозвоночного диска в тело позвонка, чаще всего встречается в поясничном отделе.
- Причины: Основные факторы включают наследственность, возрастные изменения и физические нагрузки.
- Симптомы: Часто асимптоматична; в некоторых случаях может вызывать боль, дискомфорт и нарушения чувствительности.
- Диагностика: Обследование с помощью MRI и X-ray для определения степени повреждения.
- Лечение: В зависимости от симптомов, возможно консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия) или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Прогноз: При правильном подходе большинство пациентов может нормально функционировать и минимизировать симптомы.
Причины развития патологии
- травмы спинного отдела, приводящие к изменениям в межпозвонковых дисках;
- постоянные нагрузки на позвоночник из-за занятий спортом высокой интенсивности;
- недостаток необходимых микроэлементов, таких как кальций и витамин D;
- дисфункция паращитовидных желез;
- возрастные изменения в костной ткани;
- нарушение кровоснабжения позвоночника по различным причинам.
Раннее вмешательство в лечение может предотвратить появление осложнений. Подойдет регулярный мониторинг состояния у врача.
В чем заключается опасность
Патологический процесс развивается постепенно и порой долгое время может быть незаметным. Серьезные осложнения возникают, когда изменения начинают затрагивать нервные окончания и соседние артерии.
Риск заболевания заключается в возможности смещения дисков и нарушении работы позвоночного столба. Поскольку это место является уязвимым, существует опасность компрессионного перелома при определенных нагрузках. Грыжа Шморля также может привести к возникновению истинной межпозвоночной грыжи.
Диагностика грыжи Шморля
Диагностика грыжи Шморля может быть только комплексной основывается на:
основные жалобы пациента – наличие или отсутствие болевого синдрома, его локализация, зависимость от физической активности и уменьшение болей в положении лежа.
Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли ранее травмы позвоночника и т.д.
в процессе визуальной диагностики и пальпации анализируется, есть ли искривление позвоночника или отёк мягких тканей;
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – это изменение, связанное с выпячиванием межпозвоночного диска в тело позвонка. Это состояние часто выявляется при рентгенографическом обследовании и может быть следствием дегенеративных изменений в позвоночнике. В отличие от традиционных межпозвоночных грыж, грыжа Шморля обычно не вызывает сильной боли, поскольку не сдавливает нервные корешки. Однако пациенты могут испытывать дискомфорт и ограничения в движении из-за болевого синдрома, связанного с остеохондрозом или другими патологиями позвоночника.
Существует ряд факторов, способствующих развитию грыжи Шморля, включая наследственную предрасположенность, неправильную осанку, травмы, а также возрастные изменения. Важно отметить, что данная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как остеопороз, поэтому необходимо обращаться к врачу для диагностики и наблюдения. Без должного медицинского лечения состояние может прогрессировать, приводя к ухудшению качества жизни пациента.
Что касается лечения, оно может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия и занятия лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство представляет собой крайний случай и применяется только в значительных случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Важно следить за своим состоянием, проходить регулярные медицинские обследования и соблюдать рекомендации специалистов, что поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
дополнительные методы обследования – рентгенография (основной метод для установления диагноза), КТ или МРТ.
Методики лечения грыжи Шморля
Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике является основанием для начала лечения грыжи Шморля. Если явных симптомов нет, терапия ориентирована на предотвращение прогрессирования заболевания.
Лечение грыжи Шморля (узуративных дефектов) учитывает ряд факторов: пол, возраст, характер профессиональной деятельности, степень выраженности процесса и наличие сопутствующих заболеваний. Важно учитывать причину возникновения грыжи.
Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:
- Устранение болевого синдрома, если он имеется.
- Стимуляция обменных процессов в костной ткани.
- Улучшение кровообращения в спинальных мышцах.
- Восстановление нормальной гибкости позвоночника.
- Снижение или устранение мышечных спазмов.
- Предотвращение возникновения осложнений.
Лечение грыжи Шморля в «Сити Мед» осуществляется с помощью консервативных методов, направленных на укрепление опорно-двигательной системы и избавление от болей.
- Предлагается сбалансированное питание — кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), морепродукты, соевые продукты (молоко, тофу), источники белка – «питание для позвоночника». Рекомендуется сократить потребление соли, поскольку она имеет свойство откладываться в костях и суставах.
- При наличии болей назначаются анальгетики и противовоспалительные средства (диклоберл, нимесил, мовалис), а в случае сильных болей применяются медикаментозные блокировки.
- Также могут использоваться препараты для укрепления костной ткани, такие как препараты кальция — кальцитонин (алостин, миокальцик), возможно дополнительно назначение витамина D или рыбьего жира (в капсулах). Обязательно требуется консультация врача перед их использованием, так как такие средства могут негативно повлиять на выделительную систему.
- Используются аппаратные методики для увеличения диапазона движений в позвоночнике, например арменд кинезо.
- Пациентам предлагается лечебная гимнастика — это эффективный метод, который помогает укрепить спинальные мышцы и улучшить гибкость позвоночника.
- Лечебный гидромассаж без контакта помогает снизить усталость, облегчить болевые ощущения в спине, уменьшить спазмы и улучшить кровообращение, а также укрепить спинальные мышцы.
- Мануальная терапия способствует улучшению кровообращения в пораженной области позвоночника и расширяет межпозвонковое пространство.
- Иглорефлексотерапия.
- Вытяжение позвоночника (тракция) — улучшает кровообращение тканей и увеличивает расстояние между позвонками.
Медикаментозное лечение грыжи Шморля
Анальгетики. Они назначаются нашим пациентам с сильными болями для их устранения. При радикулите врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Среди НПВП можно выделить: «Амбене», «Диклоберл», «Диклофенак», «Димексид», «Ибупрофен», «Кетанов», «Кетонал», «Кеторол», «Мильгамма», «Напроксен», «Нимесулид».
При сильных болях препараты могут вводиться внутривенно и внутримышечно; иногда проводятся новокаиновые блокировки.
Важно после купирования болевого синдрома продолжить лечение радикулита и его причины, т.к. длительное применение обезболивающих препаратов может вызвать ряд осложнений – тошноту, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда, заболевания почек и т.д.
Спазмолитики. Используются для снятия напряжения мышечной ткани и устранения спазмов. Важно помнить, что высокие дозы спазмолитиков могут полностью блокировать мышечную активность, что может отрицательно сказаться на дыхательных функциях.
Среди спазмолитиков выделяются: «Баклофен», «Дротаверин», «Миоластан», «Сирдалуд», «Тубокурарин».
Антидепрессанты. Назначаются при длительном течении болезненного состояния и ухудшении психической и эмоциональной составляющих пациента.
Среди антидепрессантов выделяются — «Азафен», «Кломипрамин», «Тримипрамин», «Доксепин».
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности тканей в области позвоночника, улучшение кровообращение, уменьшение болевого синдрома и улучшение функционирования нервных каналов спинного мозга.
Клиника «Сити Мед» активно применяет физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, лечение ультразвуком (фонофорез), магнитотерапия и гидроударные ванны.
Лечение в домашних условиях
Лечение грыжи Шморля с помощью народных средств включает методы, схожие с официальной медициной, такие как гимнастика и массаж. Часто используются спиртовые настойки из лекарственных растений — одуванчика, цветков каштана или смесь хрена и сырой картошки.
Симптомы болезни
Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.
В поясничном отделе позвоночника
В запущенных случаях грыжа Шморля в поясничной области может проявлять себя болями, потерей чувствительности и ограничением подвижности в нижних конечностях. Формируется лордоз, и человек начинает ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.
В грудном отделе
На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:
- усталость, дискомфорт и тяжесть в спине;
- периодические боли, напоминающие межрёберную невралгии или миофасциальный синдром паравертебральных мышц;
- появление искривления позвоночника (кифоз).
Симптомы заболевания более выражены в вертикальном положении, почти исчезая в положении лежа.
В шейном отделе позвоночника
Выраженная грыжа Шморля в шейном отделе позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, что вызывает головные боли, тошноту, рвоту и общее недомогание. Часто возникает синдром позвоночной артерии. Существует высокий риск инсульта.
Множественные грыжи Шморля
Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.
Диагностика
Грыжа Шморля в поясничной области и других частях позвоночника легко определяется на рентгеновских снимках. Рентгенография является основным способом диагностики данной патологии. При отсутствии активных жалоб врач может заподозрить наличие узелка, если у пациента наблюдаются явные нарушения осанки или искривления позвоночника. Также будет важен анамнез, имеется ли у родственников аналогичная проблема и не было ли микротравм в прошлом.
При подозрении на межпозвоночную грыжу дополнительно может быть назначена МРТ или КТ. Для определения причин, способствующих появлению узелков Шморля, пациента могут направить на комплексное обследование.
Нужно лечить?
Несмотря на то, что заболевание не считается критически опасным, игнорировать его не следует. Эта проблема может стать предпосылкой к формированию серьезных недугов в будущем. Поэтому важно уделить ей внимание на ранних стадиях. Грыжа может привести к развитию:
- раннего остеопороза;
- компрессионного перелома;
- артроза суставов;
- межпозвоночной грыжи.
Все эти осложнения могут привести к инвалидности. Поэтому лечение грыжи является необходимым. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим, но операция обычно проводится только в крайних случаях, когда другие методы не дают результата. Чаще всего грыжа Шморля, которая затрагивает поясничный отдел позвоночника, лечится медикаментозно. Врачи назначают препараты, которые:
- обезболивают спину;
- восстанавливают гибкость позвоночника;
- устраняют мышечные спазмы;
- улучшают кровообращение в спине;
- предотвращают проблемы и осложнения.
Помимо этого, терапия должна быть направлена на укрепление мышечного скелета. Поэтому пациенту назначают препараты кальция. Также больному рекомендуют:
- заниматься лечебной физкультурой;
- соблюдать специальную диету;
- контролировать вес;
- регулярно плавать;
- уменьшать физическую нагрузку.
Физиотерапия также показывает отличные результаты. Пациентам с грыжей Шморля назначаются гирудотерапия, апитерапия, вытяжение позвоночника, лечебный массаж и мануальная терапия.
Профилактика — лучшее лечение!
Прогноз лечения этого заболевания, как правило, благоприятный. Своевременно обратившись за медицинской помощью, можно быстро забыть о проблеме. Однако лучше не допускать появления этого недуга. Если соблюдать следующие профилактические мероприятия, то грыжа Шморля поясничного отдела вас никогда не побеспокоит:
- вести активный образ жизни и регулярно заниматься физической активностью;
- избегать алкоголя, так как он ухудшает кровообращение;
- обращать внимание на вес, поскольку лишние килограммы создают дополнительное давление на спину;
- не допускать поднятия тяжестей;
- обеспечивать рациональное и полноценное питание.
На стадии частичного пролапса грыжа может иметь диаметр до 10 мм, что создает риск систематических болей. Со временем дискомфорт может распространяться на нижние конечности, что нередко приводит к утрате трудоспособности. В этом периоде симптомы становятся весьма выраженными, и требуется неотложное вмешательство, поскольку межпозвоночная грыжа может достигнуть размеров около 15 мм и больше. Увеличение грыжи может вызвать инвалидность, что особенно опасно для молодежи до 35 лет.
Людям, проводящим значительное количество времени в стоячем положении или поднимающим тяжелые предметы в связи с профессиональной деятельностью, особенно важно внимательно относиться к своему здоровью. Всякий дискомфорт в области спины должен стать поводом для немедленного обращения к врачу.
Важно уделить внимание правильному питанию. Продукты, употребляемые в пищу, должны иметь достаточное количество кальция и витаминов, которые способствуют укреплению костей. В рационе человека обязательно должен быть творог, холодцы, желе, сыр, сметана, печень, яйца, кунжутные семечки. При этом от чрезмерно острых, копченых, соленых и жирных блюд лучше отказаться.
Причины появления грыжи Шморля
Данная патология обусловлена уменьшением плотности костной ткани позвонков. Более крепкий межпозвоночный диск оказывается в состоянии давления на поврежденный участок, разрушая замыкательную пластину и проникая внутрь, тем самым заполняя пространство в теле позвонка. Это может привести к компрессионным переломам позвоночника и иным серьезным последствиям.
Впервые заболевание было описано в 1927 году Христианом Шморлем. В отличие от обычной грыжи патология не приводит к повреждению нервных окончаний и сосудов, длительное время не дает болей. Во многих случаях ее выявляют случайно во время рентгенографии позвоночного столба при сколиозе или кифозе.
Ключевыми факторами, способствующими изменениям в костной ткани при грыже Шморля, являются:
- активные физические нагрузки, которые создают чрезмерное давление на позвоночник и могут вызывать микротравмы (прыжки в воде, тяжелая атлетика);
- неправильное распределение веса на позвоночник в поздние сроки беременности;
- гормональный дисбаланс, наблюдающийся при заболеваниях эндокринной и репродуктивной системы;
- наследственные предрасположенности и врожденные аномалии в области костной ткани;
- недостаток кальция в организме, вызванный болезнями желудочно-кишечного тракта или строгими диетами;
- плохая осанка при кифозе, лордозе или сколиозе;
- остеопороз, развивающийся в зрелом возрасте, например, в период менопаузы.
Грыжа Шморля часто образуется у детей в период активного роста костей. Позвонки не успевают накапливать необходимую плотность и могут легко повреждаться при сжатии, игре или занятиях спортом.
К факторам, способствующим возникновению данной патологии, относятся: вредные привычки, избыточный вес и недостаток физической активности. Из-за низкой подвижности замедляется обмен веществ, что негативно сказывается на питании хрящей. Оседание позвонков по вертикали может увеличиться после подъема тяжестей или травмы спины.
Локализация и симптомы грыжи Шморля
Выбор метода лечения грыжи Шморля зависит от тяжести проявлений болезни. На начальной стадии не происходит сдавливание нервных окончаний, не возникает стеноз канала, поэтому процесс протекает без боли.
Среди основных проявлений грыжи Шморля на позвоночнике выделяют:
- ограниченность движений;
- воспаление в области пораженного позвонка, которое может сопровождаться отеком и болезненностью;
- снижение гибкости позвоночника;
- мышечные спазмы в спине, ухудшающие кровообращение в спинном мозге.
При отсутствии соответствующего лечения грыжа Шморля может привести к компрессионному перелому позвоночника. Это обстоятельство может спровоцировать ущемление нервных окончаний и повреждение спинномозгового канала. В результате возникают боли в спине, ослабление конечностей и ограничение подвижности.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
