Алмаг может быть полезен при теносиновите де Кервена, так как способствует улучшению кровообращения и уменьшению воспалительных процессов. Однако его использование должно осуществляться только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и учесть индивидуальные особенности пациента.
Важно помнить, что сам по себе Алмаг не является лечением, а лишь дополнением к комплексной терапии. Основные рекомендации по лечению теносиновита, такие как покой и противовоспалительные препараты, должны оставаться в приоритете.
- Теносиновит де Кервена характеризуется воспалением сухожилий и оболочек, приводя к боли и дискомфорту в запястье.
- Алмаг — аппарат для магнитотерапии, использующий импульсное магнитное поле для лечения болей и воспалений.
- Применение Алмага при теносиновите де Кервена может способствовать снижению боли и улучшению кровообращения.
- Рекомендуется предварительная консультация с врачом, так как эффективность и безопасность могут варьироваться.
- Необходимо учитывать противопоказания, такие как наличие металлических имплантов и острых воспалительных процессов.
- Общий подход к лечению должен сочетать физическую реабилитацию и медикаментозное лечение для достижения наилучших результатов.
О заболевании
Болезнь де Кервена проявляется воспалением сухожилий длинного сгибателя большого пальца руки и краткосрочного разгибателя. В результате этого воспалительного процесса развивается отек, который может сжимать костно-соединительный канал запястья, содержащий нервные волокна. Обычно заболевание затрагивает доминирующую руку. Это может привести к снижению мышечной силы и осложнить захват предметов, что в свою очередь негативно влияет на профессиональную деятельность.
Природа заболевания не была полностью раскрыта. Некоторые исследователи предполагают, что причиной могут быть анатомические особенности сухожилий, которые частично обусловлены наличием дополнительных соединительнотканных элементов. Другие предполагают, что заболевание связано с острой травмой лучевой кости, запястья или первого пястного кости.
Помимо этого, в возникновении патологии может быть замешан ревматоидный артрит. Выделяется особая категория заболевания, касающаяся молодых матерей. В этом случае предрасполагающим фактором считается привычка поднимать младенца за подмышки с помощью большого пальца, что приводит к значительному его разгибанию. Похожие изменения могут происходить и у бабушек, недавно ставших таковыми.
Климактерий сам по себе предрасполагает к развитию лигаментита – на фоне дефицита половых гормонов сухожилия отекают и сдавливаются в костном канале. Несмотря на разнообразие причинных факторов теносиновита де Кервена, многие исследователи сходятся во мнении, что заболевание связано с хроническим микротравмированием кисти и запястья при выполнении монотонной работы.
Заболевание проявляется болями, онемением в пальцах и образованием узелков, а также ограничением подвижности. Для диагностики используются методы визуализации, такие как УЗИ с высокочастотным датчиком или магнитно-резонансная томография.
Часто консервативное лечение приносит временное облегчение, но не устраняет проблему полностью. Хирургическое вмешательство считается «золотым стандартом» при стенозирующем лигаментите, поскольку именно оно позволяет избавиться от причин, вызывающих сжатие в канале запястья.
Теносиновит де Кервена — это воспаление сухожилий, которое может вызывать значительный дискомфорт и ограничение движений. При лечении данного состояния часто используются различные методы, и одним из них является применение аппарата Алмаг. Я считаю, что данный аппарат может быть полезен, так как он воздействует на пораженные участки с помощью импульсного магнитного поля, что способствует улучшению микроциркуляции и снятию воспалительных процессов.
Однако важно отметить, что эффективность Алмага зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. При остром теносиновите использование аппарата может не оправдать ожиданий, так как в этот период основное внимание должно уделяться снижению воспаления и боли. В таких случаях рекомендуется комбинированный подход, включающий медикаментозное лечение и физиотерапию, где Алмаг может быть применён на более поздних этапах, когда острые симптомы уменьшены.
Перед началом использования Алмага я бы рекомендовал проконсультироваться с врачом или специалистом по реабилитации. Важно, чтобы аппарат использовался в рамках комплексного подхода к лечению теносиновита де Кервена, так как лишь так можно достичь наилучших результатов и избежать нежелательных последствий для здоровья.
Виды
Стадии заболевания определяются на основании ультразвуковых параметров, классификация которой была предложена C. Trentanni.
Начало заболевания происходит постепенно, и основной признак — это приступообразная боль, усиливающаяся при движении в пораженном канале запястья. Болевые ощущения вызваны сжатием пальцев и выполнением вращательных движений. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до серьезной, что может привести к бессоннице. Болевой синдром ограничивает двигательную активность руки, особенно страдают действия, связанные с открыванием замков и выполнением круговых движений.
На тыле кисти в области канала большого пальца может определяться незначительный отек и легкое покраснение. Симптом щелкания при этой патологии, скорее, является исключением, чем правилом. При ощупывании тыльного канала определяются утолщенные сухожилия и плотные узелки. Длительное течение заболевания приводит к блокировке фаланги большого пальца в состоянии сгибания.
АНАТОМИЯ БОЛЕЗНИ
Специалисты связывают возникновение болезни с воспалением сухожилий кистей рук или синдромом Де Кервена с повышенной нагрузкой на большой палец, обусловленной анатомической структурой кисти. Этот палец способен осуществлять множество движений, противопоставляясь остальным пальцам.
В связи с этим палец активно участвует в повседневной жизнедеятельности, в частности, обеспечивая следующие функции:
- удержание и фиксация различных предметов;
- захват предметов;
- опора при наклонах туловища;
- жестикуляция.
Из-за активности движения становятся трудоемкими, а стенки канала отекают, что добавляет давление на проходящие там сухожилия, усложняя их скольжение. Развивается тендовагинит, а поствоспалительные изменения приводят к формированию стеноза (сужения) канала. Таким образом, воспалительный процесс и травмы сухожилий могут протекать в хронической форме.
Диагностика
При болезни де Кервена диагноз чаще всего устанавливается на основе клинических данных. На первом приеме врач проводит:
- Опрос. Уточняются жалобы, их особенности и время начала. Также интересуются перенесёнными травмами и операциям на руке, наличием хронических заболеваний, а Выясняется профессия, род деятельности и были ли недавние беременности или роды.
- Осмотр. Врач осматривает кисть на предмет видимых повреждений, отеков и признаков воспаления. Оценивает подвижность большого пальца и суставов запястья.
- Пальпацию. При пальпации запястья может усилиться боль.
Если есть подозрение на болезнь де Кервена, врач выполняет тест Финкельштейна, характерный именно для этой патологии. Положительный результат говорит о данном диагнозе. Доктор удерживает предплечье пациента, сгибает и приводит его большой палец к ладони, а затем резкой движением сгибает запястье к мизинцу. Острая боль в области большого пальца и запястья считается положительным результатом теста. Лабораторные исследования могут быть использованы для дифференциальной диагностики, чтобы исключить воспалительный процесс:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- СОЭ;
- С-реактивный белок;
- ревматоидный фактор.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ. Этот метод позволяет визуализировать утолщение оболочек сухожилий и связок.
- Рентгенография запястья. Она помогает исключить травмы.
- МРТ. Проводится для дифференциальной диагностики с остеоартритом, поражением лучевого нерва и теносиновитом.
Цель лечения болезни де Кервена заключена в облегчении симптомов и восстановлении подвижности кисти и большого пальца.
При раннем обращении к медицинскому специалисту лечение проходит консервативными методами, которые включают в себя:
Медикаментозную терапию
Конкретный вид лекарств, их дозировка, частота и продолжительность назначения должны определяться врачом. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения боли и отека.
Ортезирование
Пациенту рекомендуется использовать жесткий ортез или бандаж. Это необходимо для ограничения нагрузки и обеспечения покоя большому пальцу, включая период сна. В среднем, ортез следует носить от двух недель до одного месяца.
Блокада
При сильной боли и отсутствии эффекта от НПВС может быть предложена блокада. Она заключается в инъекции глюкокортикостероидов между поврежденными сухожилиями, что позволяет снизить отек и симптомы заболевания.
По мере уменьшения боли и отечности могут быть рекомендованы специальные упражнения для растяжки сухожилий, что способствует улучшению подвижности кисти и пальца. Рекомендуется ежедневная лечебная физкультура на протяжении не менее 12 недель.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, которое включает рассечение сжатых сухожилий для их декомпрессии.
Прогноз и профилактика
- Поскольку точная причина заболевания не выяснена, специфические мероприятия по профилактике не разработаны. В острый период советуют:
- делать перерыв в работе, связанной с монотонным использованием рук;
- ограничить время и интенсивность нагрузки на кисти и пальцы;
- избегать длительных повторяющихся движений кистью.
- 1 Болезнь де Кервена — это состояние, не связанное с воспалением, которое затрагивает сухожилие короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей его в сторону.
- 2 Болезнь характеризуется выраженной симптоматикой: болями, отеками и ограничениями движений большого пальца.
- 3 Для лечения применяются консервативные методы: медикаменты, лечебная физкультура, ношение бандажа или ортеза, инъекции кортикостероидов. Хирургические вмешательства рекомендуются при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
- Новиков А.В., Щедрина М.А., Петров С.В. Болезнь де Кервена (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Часть II. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2019
- Жигало А.В., Бушмакин А.С., Почтенко В.В. и др. Опыт применения малоинвазивной методики лечения пациентов с болезнью Де Кервена // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2018
- Frontera W., Silver J. Essentials of Physical Medicine and реабилитации: Musculoskeletal Disorders, Pain, and реабилитации. — Elsevier, 2018
Хотите, чтобы мы Вам перезвонили?
Опыт других людей
Теносиновит – это воспалительное заболевание сухожилий, вызванное перегрузкой или травмой. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, описывают его как ощущение боли, отека и ограничения движений в области пораженного сустава. Они отмечают, что теносиновит часто возникает у спортсменов, музыкантов и людей, чья профессия связана с монотонными повторяющимися движениями. Лечение обычно включает отдых, применение лекарственных мазей, физиотерапию и режим ограничения нагрузок. Некоторые пациенты также отмечают положительный эффект от массажа и упражнений для укрепления мышц.
- Сбор анамнеза и физическое обследование. Такой подход помогает раннему выявлению заболевания и исключению других патологий.
- В анамнезе фиксируется: способ повреждения, время появления инфекции и проявления теносиновита.
- При необходимости, в зависимости от степени повреждения, может быть выполнен экстренный вызов хирурга.
- Определение причины инфицирования.
К дополнительным методам диагностики относятся рентгенография пораженной области и бактериологического анализа для выявления патогенов. Лишь на основе собранной информации определяется курс лечения.
Лечение
Лечение теносиновита подбирается с учетом типа заболевания и места поражения. Для устранения патологии применяются:
- Медикаменты. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и снятия воспаления. Также могут быть использованы витаминные препараты и анальгетики, однако конкретные лекарства подбираются специалистом.
- Физиотерапия. Она помогает восстановлению подвижности сустава, доказана эффективность лазерной терапии, магнитотерапии и электрофореза.
- Пункция. Применяется, когда медикаменты и физиотерапия оказались неэффективны. Она включает откачивание суставной жидкости и введение препаратом в полость сустава, включая антисептические растворы и гормональные препараты в тяжелых случаях.
Для достижения положительного результата специалист периодически корректирует терапевтический режим.
При своевременном лечении теносиновит можно излечить за месяц. На продолжительность жизни болезнь не влияет, а вот на качество может. Поскольку отказ от терапии приводит к ухудшению двигательной активности, спустя некоторое время, мышцы начинают атрофироваться и конечность становится недееспособной. Человек получает инвалидность.
Причины возникновения болезни де Кервена
Одной из главных причин возникновения болезни де Кервена считается чрезмерная механическая нагрузка на кости. Эта проблема часто наблюдается у людей, чья работа или увлечения связаны с постоянными и повторяющимися движениями кисти или большого пальца. К данным группам относятся музыканты, спортсмены, садоводы и те, кто увлекается рукоделием.
Кроме того, стенозирующий теносиновит может развиваться в результате травмы запястья. Повреждение в этой области может привести к воспалению сухожилий и проявлению симптомов заболевания.
Беременность и роды также могут стать факторами риска, так как в этот период у женщин меняется водно-солевой баланс организма, что вызывает отеки тканей и утолщение стенок анатомического канала.
Этиопатогенез стенозирующего теносиновита представляет собой сложный процесс, включающий в себя несколько этапов. Первоначальные повреждения тканей возникают из-за повторяющихся или чрезмерных движений большого пальца и запястья. Работы или спортивные тренировки, требующие частых и монотонных движений кисти, создают дополнительную нагрузку, что провоцирует микро травмы и воспалительные реакции.
Воспаление и отек приводят к утолщению стенок первого лучевого канала, что еще больше сужает его просвет. В результате сухожилия становятся зажатыми в узком пространстве, что вызывает боль при движении большого пальца и запястья, а также может вызывать изменения в их структуре, вплоть до развития атрофической дегенерации.
На заключительном этапе, если не устранить причину воспаления и пережатия, сухожилия продолжают подвергаться хроническому давлению в канале. Это ведет к постоянной боли и утрате функциональности большого пальца.
Симптомы болезни де Кервена
Симптоматика стенозирующего теносиновита может варьироваться, но существуют ряд характерных признаков, свидетельствующих о наличии данного заболевания. Основным признаком считается боль в запястье с внутренней стороны, которая отдает вдоль внутренней поверхности предплечья. Болевые ощущения усиливаются при движениях кисти, хватании и поднятии предметов, а также при вращении запястья.
Боль при стенозирующем теносиновите может быть постоянной или возникать периодически, а ее интенсивность отличается от легкого дискомфорта до нестерпимой, мешающей выполнению даже простейших действий. Дополнительно встречаются отек и покраснение кожи в области поврежденного сухожилия, чувство скованности и «щелчок» в суставе при движении большого пальца.
При отсутствии лечения и продолжающейся нагрузке на воспаленные сухожилия может развиться хроническая боль и потеря полноценной функции кисти и большого пальца. В такой ситуации пациент может столкнуться с ограничением объема движений в суставе и затруднениями при выполнении хватательных и манипулятивных действий.
Точный диагноз и определение степени тяжести заболевания могут быть поставлены только врачом-травматологом-ортопедом после обследования и выполнения необходимых диагностических исследований, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография кисти.
Своевременный визит к врачу и строгое соблюдение его рекомендаций помогут сократить негативные последствия заболевания и вернуть возможность вести полноценную жизнь без боли и дискомфорта.
