Для лечения гонартроза 1 степени, помимо препарата Диафлекс, можно использовать нестероидные противовоспалительные мази, такие как Диклофенак или Кетопрофен. Эти средства помогут уменьшить болевой синдром и снизить воспаление в суставе, что важно на начальных стадиях заболевания.
Кроме того, стоит обратить внимание на мази с согревающим эффектом, например, содержашие экстракт перца или ментол. Они могут улучшить кровообращение и уменьшить дискомфорт. Не забывайте также о физической терапии и умеренной физической активности для поддержания гибкости и силы мышц вокруг сустава.
- Гонартроз 1 степени можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных мазей, таких как диклофенак и ибупрофен.
- Мази на основе хондроитина и глюкозамина помогают улучшить состояние хрящевой ткани.
- Теплые мази с экстрактом перца или ментола могут облегчить боль и повысить циркуляцию крови.
- Физиотерапия и массаж также играют важную роль в лечении внутренним и местным воздействием.
- Совместное использование мазей с упражнениями на укрепление мышц и растяжку улучшает результаты.
Патогенез
Заболевание прогрессирует на протяжении значительного времени. Этот процесс можно разделить на три основные стадии:
- Начало изменений в метаболизме приводит к разрушению хрящевой ткани.
- Деструктивные процессы негативно сказываются на структуре волокон, которые обеспечивают амортизирующие свойства. Постепенно это ведет к ухудшению как эластичности тканей, так и устойчивости сустава.
- Под воздействием длительных нагрузок на суставную оболочку возникает воспаление, которое ограничивает подвижность сустава.
Гонартроз коленного сустава : причины возникновения
Патологические процессы имеют свои причины, способствующие их возникновению. В большинстве ситуаций нельзя точно определить конкретный триггер развития гонартроза. Тем не менее, можно выделить несколько факторов, которые чаще всего приводят к этому состоянию:
- Травмы – более 20% случаев гонартроза вызваны травмами. Патология может проявиться через 3 года после травмы, хотя возможны и ранние симптомы всего через несколько месяцев;
- Избыточные физические нагрузки – интенсивные тренировки, особенно бег и приседания, способны спровоцировать развитие заболевания;
- Избыточный вес – недостаточный контроль за массой тела негативно сказывается на коленях, что может привести к травмам.
Также стоит учитывать перенесенные артриты различных типов, генетическую предрасположенность и нарушения обменных процессов в организме, как возможные причины гонартроза.
Диагностика
Для определения текущей стадии заболевания врач собирает историю болезни и изучает жалобы пациентов. Специалист оценивает интенсивность болевого синдрома и отмечает возможные провоцирующие факторы.
Для подтверждения диагноза проводится инструментальная диагностика, такая как рентгенографическое исследование или компьютерная томография. Эти методы помогают выявить степень разрушения хрящевой и суставной тканей, а также дают возможность оценить ровность хрящевого слоя. В процессе обследования могут быть обнаружены повреждения, внутренние нарушения, трещины и деформации.
Гонартроз 1 степени требует внимательного подхода к выбору методов лечения. Помимо использования Диафлекса, который является отличным препаратом для уменьшения болевого синдрома и воспаления, существуют и другие мази, способные оказать положительное влияние на состояние суставов. Например, я часто рекомендую мази на основе нестероидных противовоспалительных средств, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Эти средства помогают снять воспаление и облегчить боль, что особенно важно на начальном этапе заболевания.
Кроме того, стоит обратить внимание на хондропротекторы, содержащие составные компоненты, такие как глюкозамин и хондроитин. Мази с их содержанием, например, Элоком или Хондроксид, действуют на уровне клеток, способствуя восстановлению хрящевой ткани и улучшению функции сустава. Я также люблю рекомендовать их пациентам, которые испытывают дискомфорт во время физической активности, так как они помогают поддерживать общую подвижность суставов.
Не стоит забывать и о мазях на основе натуральных компонентов, таких как мумие или экстракт корня арники. Эти средства могут эффективно облегчить симптомы и улучшить кровообращение в области сустава. Я всегда советую своим пациентам сочетать местные препараты с гимнастикой и физиотерапией, что поможет закрепить результаты лечения и увеличить срок ремиссии при гонартрозе 1 степени.
Методы лечения и профилактика
Если после диагностики диагноз подтвержден, следует быть готовым к длительному лечению. На ранних этапах болезни врачи обычно рекомендуют консервативные методы терапии, включая медикаменты и физиопроцедуры. Самостоятельное использование лекарств может быть опасно и затруднить лечение, поэтому важно строго следовать рекомендациям врача.
Лечебные схемы подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
Степени горнартроза
Постепенное развитие патологи позволяет классифицировать гонартроз коленного сустава и выделить три его степени. Каждой из них присуща специфическая симптоматика.
1 степень
Гонартроз коленного сустава первой степени – это начальная стадия заболевания. Суставной хрящ не имеет значительных повреждений, функции не нарушены, подвижность сохраняется, но поверхность хряща менее плотная и имеет неровности.
При первой степени гонартроза пациент испытывает периодический дискомфорт, приступы ноющей или сжимающей боли, особенно после интенсивной физической активности (продолжительной ходьбы, бега или длительного пребывания в стоячем положении). Эти неприятные ощущения могут возникать утром после сна или длительного сидения, но вскоре проходят.
В редких случаях может наблюдаться легкое отекание колена, которое со временем исчезает. Возможно развитие синовита, когда в суставной полости накапливается жидкость. В этом случае колено приобретает шарообразную форму и увеличивается в размере, что ограничивает движение. Многие пациенты не спешат к врачу, полагая, что временные симптомы исчезнут самостоятельно.
На рентгеновских снимках степень гонартроза выглядит как наличие единичных остеофитов, а суставная щель лишь незначительно сужена.
2 степень
Гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется появлением интенсивных и продолжительных болей даже после минимальной физической активности. У пациента может наблюдаться хромота, а для облегчения состояния нужен длительный отдых.
Во время движения коленный сустав начинает «хрустеть». При гонартрозе коленного сустава 2 степени сгибание ноги затруднено и сопровождается резкой болезненностью. В вечернее время побаливают икры.
Регулярно возникают синовиты, клиническая картина которых становится выраженной.
На рентгенограммах гонартроз второй степени можно увидеть явные дистрофические изменения в тканях, суставная щель значительно сужается.
3 степень
При гонартрозе третьей степени хрящ подлежит полной деформации, вызывая невыносимые боли. Болевой синдром становится постоянным, пациент теряет возможность нормально жить, страдая от постоянного дискомфорта, из-за чего не может нормально отдыхать и засыпать.
Суставы воспалены и отечны, колени полностью не сгибаются и не разгибаются. Ноги приобретают О или Х-образную форму. При гонартрозе коленного сустава 3 степени двигательная активность крайне ограничена, часто передвижение возможно только с использованием трости или костылей.
В ходе диагностики гонартроза третьей степени наблюдается сужение суставной щели и наличие множества остеофитов. В большинстве случаев требуется операция.
Лечение
Лечение гонартроза коленного сустава определяется врачом и основывается на стадии заболевания. В любом случае терапия будет комплексной и длительной.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение гонартроза направлено на облегчение симптомов и замедление процесса заболевания. Обычно назначаются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения боли и улучшения состояния в виде таблеток, капсул или инъекций;
- Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, вводимые непосредственно в сустав;
- Спазмолитики – используются как дополнительные средства;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и синовиальной жидкости.
Важно применять хондропротекторы, которые оказывают структурно-модифицирующее действие. Эти препараты помогают замедлить патологии, дегенеративные изменения и сужение суставной щели. Их можно вводить в сустав или принимать перорально, они требуют длительного и регулярного использования. Одним из самых эффективных из этой группы является Артрадол, который быстро снижает болезненность и улучшает подвижность суставов.
Хирургическое вмешательство
Операция при гонартрозе рассматривается как крайняя мера, и необходимость в ней возникает обычно на последних стадиях заболевания. Возможны следующие варианты:
- Эндопротезирование. Этот метод считается сложным, но эффективным. Он заключается в удалении поврежденного сустава и его замене на эндопротез. Искусственные суставы прочны и служат долгие годы, после операции пациент часто возвращается к обычной жизни. Частичное протезирование включает замену только поврежденных частей сустава без удаления здоровых тканей.
- Артроскопия. Малоинвазивная процедура применяется на второй или третьей стадии патологии. Это наиболее щадящий метод, направленный на восстановление функций и облегчение состояния, с удалением из сустава избыточной синовиальной оболочки, воспалительных спаек и деформированных участков (остеофитов).
После любого оперативного вмешательства обязательна реабилитация, включающая назначение лекарственных препаратов, способствующих быстрому восстановлению тканей, постепенную разработку прооперированного сустава. В этом отношении рекомендован доказавший свою эффективность Артрадол. Помимо медикаментов назначают физиопроцедуры, способствующие заживлению тканей и адаптации эндопротеза.
ЛФК
Лечение гонартроза коленного сустава включает в себя физическую терапию для уменьшения симптомов и восстановления функциональности сустава. Занятия следует проводить под наблюдением врача.
- Самовольное выполнение любых упражнений, найденных в интернете или полученных от знакомых;
- Неподконтрольные тренировки;
- Упражнения, вызывающие дискомфорт и/или болевые ощущения.
Комплекс специальных упражнений преследует медицинские, профилактические и реабилитационные цели и должен назначаться и контролироваться квалифицированным специалистом.
Как профилактические меры для предупреждения гонартроза коленного сустава рекомендуются: активный образ жизни, контроль массы тела и соблюдение легкого режима. Важно также сбалансировать свой рацион, включая рыбу, молочные продукты и нежирное мясо, а также цитрусовые, ягоды, яйца и растительные масла.
Эффективное лечение гонартроза коленного сустава возможно на начальной стадии болезни. Появление первых клинических проявлений – безотлагательный повод посетить ортопеда-травматолога и ревматолога. Кроме того, рекомендуется прохождение регулярного комплексного обследования, даже при отсутствии характерных жалоб.
Полностью избежать гонартроза невозможно – напряженный ритм жизни оставляет мало времени на соблюдение принципов ЗОЖ и заботу о себе. Многие сталкиваются с первыми симптомами гонартроза. Своевременное и качественное обследование поможет вовремя принять необходимые меры, корректно назначить лечение и предотвратить дальнейшее разрушение суставов. Следуйте нашим рекомендациям!
Диагностика
При осмотре пациента с гонартрозом первой степени врач может не обнаружить заметных изменений в коленном суставе. Поэтому диагноз устанавливается на основе рентгеновских снимков, данных анамнеза и жалоб пациента. Полезной информацией могут служить предыдущие травмы, а также наличие системных воспалительных или деструктивных заболеваний в истории болезни.
Наиболее информативным методом подтверждения диагноза является рентгенологическое исследование. Однако на ранних стадиях гонартроза могут отсутствовать явные разрушительные изменения хрящей. Только на финальном этапе можно заметить:
- незначительное сужение суставной щели;
- изменение форм суставов;
- уплотнение подхрящевой области;
- острота краев мыщелков;
- увеличение концов костей.
На правом изображении заметно слияние суставной щели.
Анализ рентгенографий позволяет определить причины возникновения гонартроза, включая травмы. Это исследование также помогает исключить наличие некоторых заболеваний, таких как злокачественные опухоли в большеберцовой или бедренной костях.
Определенные трудности в выявлении гонартроза 1 степени возникают из-за естественных изменений в коленном суставе у пожилых пациентов. Они не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. Диагноз «гонартроз» врач выставляет, если рентгенологические признаки сочетаются со специфическими симптомами.
Если результаты рентгенографии недостаточно информативны, проводится компьютерная томография коленного сустава для более детального исследования изменений в костных тканях. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование помогают выявить разрушение соединительных тканей, расположенных вокруг сустава.
Тактика лечения
Гонартроз 1 стадии легко поддается лечению. Главные цели ортопедов заключаются в предотвращении ухудшения дегенеративно-дистрофического процесса и восстановлении мобильности сустава. В ходе терапии применяются методы, направленные на улучшение кровообращения в коленном суставе с использованием питательных и биологически активных веществ. Это возможно благодаря лечебной физкультуре, массажу и физиотерапевтическим процедурами.
Врач осматривает пациента перед назначением диагностических мероприятий.
Медикаментозная терапия
Чаще всего используются фармакологические средства в наружных формах — мазях, гелях, кремах и бальзамах. Обезболивающие препараты применяются по мере необходимости, а не для проведения курсового лечения. Применение таблеток или инъекций остается нераспространенным, так как на ранних стадиях гонартроза выраженные симптомы отсутствуют.
Исключение составляют хондропротекторы — единственная группа средств, курс использования которых может ускорить восстановление хрящевой ткани. Пациентам назначаются таблетки, капсулы, драже и растворы для инъекций:
Эти хондропротекторы демонстрируют клиническую эффективность именно при 1 стадии гонартроза. Когда заболевание прогрессирует, хрящи сильно изнашиваются, и восстановление их с помощью медикаментов становится невозможным. Существуют хондропротекторы в виде мазей и гелей, но их эффективность не имеет достаточных научных подтверждений. Во время курса применения таблеток их активные вещества накапливаются в суставной полости, и спустя 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, что позволяет полностью отказаться от использования мазей с НПВС и согревающими компонентами.
| Клинико-фармакологическая группа препаратов для наружного применения, используемых для лечения гонартроза 1 степени | Наименования лекарственных средств | Фармакологическое действие и клинический эффект |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Нурофен, Кеторол, Найз | Ингибирование фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния простогландинов и брадикининов. Увеличение объема движений, предупреждение утренней отечности и скованности коленного сустава |
| Препараты с согревающим эффектом | Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон | Раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, оказание отвлекающего и болеутоляющего действия. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических процессов и регенерации соединительнотканных структур |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив, Хонда | Угнетение ферментов, вызывающих разрушение хрящевых тканей, торможение развития воспалительного процесса, замедление дегенерации гиалинового хряща. Снижение выраженности болевого синдрома, увеличение подвижности коленного сустава за счет ускорения рассасывания отеков |
Немедикаментозная терапия
После установления диагноза гонартроза 1 стадии пациент направляется к специалисту ЛФК. Врач разрабатывает индивидуальную программу упражнений для каждого пациента с учетом его физической подготовки. Регулярные занятия могут освободить пациента от необходимости в обезболивающих препаратах.
При выполнении упражнений в коленном суставе значительно улучшается кровообращение, стимулируя восстановительные процессы.
Первая тренировка должна проходить под наблюдением врача ЛФК. Движения не должны быть чрезмерно интенсивными, чтобы избежать дальнейшего повреждения гиалинового хряща. Упражнения должны выполняться плавно и медленно, с небольшой амплитудой, что позволяет активизировать кровообращение, не оказывая нагрузки на пораженное колено.
Физиотерапевтические процедуры также способствуют ускорению регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются следующие оздоровительные мероприятия:
- электрофорез с использованием хондропротекторов;
- лазерная терапия;
- амплипульстерапия;
- интерференцтерапия;
- аппликации с лечебной грязью, озокеритом и парафином;
- магнитотерапия.
Сеанс магнитотерапии при поражении коленных суставов.
Пациентам с избыточным весом настоятельно рекомендуется снизить массу тела. В противном случае ни хондропротекторы, ни занятия лечебной физкультурой не смогут остановить прогрессирование заболевания. Врачи советуют использовать ортопедические устройства — эластичные наколенники — перед физической нагрузкой или долгими прогулками.
Эластичные наколенники, предназначенные для фиксации коленного сустава.
Применение народных рецептов (компрессы, растирки, настои) допустимо только после основного курса лечения и с согласованием с ортопедом.
К лечению гонартроза 1 стадии следует приступать незамедлительно после диагноза. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать осложнений и восстановить функциональность коленного сустава полностью.
