Эффективные методы лечения плечелопаточного переартрита и упражнения для реабилитации

Плече-лопаточный переартрит, также известный как «замороженное плечо», требует комплексного подхода к лечению. Важную роль в восстановлении функции сустава играют физические упражнения, направленные на улучшение подвижности и укрепление мышц вокруг плечевого сустава. Регулярная физическая активность помогает облегчить болевые ощущения и снизить мышечную скованность.

Упражнения могут варьироваться от пассивных растяжек до активных движений, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания. Консультация с врачом или физиотерапевтом поможет разработать оптимальную программу упражнений, которая ускорит процесс выздоровления и восстановление подвижности плеча.

Лечебные возможности гимнастики и физкультуры

Лечебные эффекты от выполнения определённых движений в упражнениях основаны на таких положительных результатах:

• стимуляция процессов микроциркуляции и улучшение кровоснабжения в пораженной области;
• восстановление питания изменённых тканей;
• обострение остаточных симптомов воспалительно-дегенеративных изменений;
• уменьшение напряжения в мышечно-сухожильных структурах;
• укрепление компрометированных связок;
• возвращение нормального мышечного тонуса и предотвращение контрактур;
• восстановление необходимого объема движений.

Следует помнить! Верно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите оказывает подавляющее воздействие на все стадии возникновения и прогрессирования данной патологии. Это полноценная лечебная методика, которая обязательно должна находиться под контролем профессионала!

Общие требования и правила ЛФК

Приоритеты начала лечебной физкультуры (ЛФК) и гимнастики при плечелопаточном периартрите заключаются в следующих важных моментах:

1. Не рекомендуется применять этот метод в острой фазе болезни. Повреждённые ткани должны оставаться в покое до уменьшения воспаления.
2. Небольшая болезненность во время выполнения упражнений не должна стать причиной отказа от ЛФК. Болевые ощущения могут быть купированы обезболивающими препаратами.
3. Сильная боль является основанием для прекращения выполнения упражнения.
4. Строго соблюдайте подход постепенного увеличения интенсивности нагрузок. Запрещено проводить силовые упражнения, если костно-сухожильные структуры пораженной области еще не готовы.
5. Ярко выраженная болезненность или ограничение движения в плече можно уменьшить с помощью массажа или прогревания плечелопаточной области перед занятием.
6. Начальный комплекс ЛФК должен состоять из упражнений, выполняемых из положения на спине.
7. Для достижения положительных результатов от ЛФК следует включать в программу упражнения в различных позах и с использованием дополнительных предметов (резиновые ленты, мячи, гантели, гимнастические палки).
8. Сначала в упражнениях при плечелопаточном периартрите должны участвовать суставы рук, находящиеся дальше от плеча.

Важно помнить! Если пациент приступил к комплексной ЛФК, он обязан выполнять все упражнения регулярно. Нарушение этого принципа влечет за собой снижение эффективности проводимых мероприятий!

Упражнения при плечелопаточном периартрите могут выполняться с использованием дополнительных приспособлений

Упражнения для лечения плечелопаточного периартрита, упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит представляет собой воспаление плечевых сухожилий. Данная болезнь также известна как капсулит или «замороженное плечо».

Одним из методов терапии плечелопаточного периартрита является специально подобранная лечебная гимнастика. Внизу представлен комплекс упражнений, который поможет в восстановлении функции больного плеча.

Вы можете ознакомиться с видео гимнастики для лечения плечелопаточного периартрита, перейдя по ссылке.

Упражнение 1. Сидя на стуле. Положите ладони на талию. Локти разведите в стороны. Сохраняя исходное положение, очень медленно и плавно совершайте круговые движения плечами: примерно одну минуту по кругу вперед и затем одну минуту по кругу назад.

Упражнение 2. Сидя на стуле. Руки положите на талию, разводя локти в стороны. Не меняя исходное положение, медленно и плавно выполните вращательное движение плечами вперед, а затем назад до максимума.

Повторите движения вперед и назад по 5–6 раз.

Упражнение 3. Выполняется сидя. Заведите больную руку за спину, насколько это возможно. За спиной захватите больную руку здоровой рукой за запястье и тяните больную руку к противоположной ягодице, насколько это возможно сделать без боли — только до ощущения напряжения мышц. В крайнем положении задержите руки на 7–10 секунд, после чего на вдохе максимально напрягите больную руку и удерживайте это напряжение 10–12 секунд.

Затем выдохните, и на выдохе расслабьте больную руку. Пока больная рука расслаблена, мягко тяните ее здоровой рукой еще на несколько сантиметров дальше (в сторону ягодицы со здоровой стороны) — опять до ощущения слегка болезненного напряжения мышц. Вновь зафиксируйте достигнутое положение на 7–10 секунд. После чего снова выполните этап напряжения больной руки и ее последующего расслабления. Всего за один подход выполняется 4–5 циклов напряжения-расслабления больной руки.

Упражнение 4. Выполняется сидя. Положите кисть пораженной руки на противоположное плечо, прижимая локоть к телу. Используйте здоровую руку, чтобы обхватить локоть больной руки. Аккуратно и плавно тяните локоть вверх, не поднимая его от тела, чтобы он скользил по груди.

А ладонь больной руки будет скользить по здоровому плечу, как бы охватывая его.

Подтянув локоть больной руки максимально высоко, насколько это можно сделать без боли, но до ощущения напряжения мышц, задержите достигнутое положение на 10–15 секунд. Затем на вдохе максимально напрягите больную руку, словно оказывая больной рукой сопротивление движению. Напряжение длится 7–10 секунд, после чего больную руку нужно расслабить, а здоровой рукой надо вести локоть больной руки еще немного вверх, до ощущения легкой болезненности и напряжения мышц.

Задержитесь в этом положении на 10-15 секунд, затем снова выполните этап напряжения больной руки и её расслабления. Каждый раз старайтесь продвигать локоть больной руки вверх хотя бы на 1 см. Повторите это упражнение 5–6 раз.

Упражнение 5. Это упражнение нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ограничение подвижности плечевого сустава и рука плохо отводится в сторону. Выполняется упражнение в двух вариантах: упрощенном и стандартном. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам совсем без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.

Упрощённая версия выполняется на полу, лёжа на спине. Больная рука должна быть вытянута в локте, отведена в сторону и лежать ладонью вверх. Не меняя общего положения руки, поднимите её над полом на 2 см и сильно напрягите всю руку. Обратите внимание на то, чтобы рука оставалась выпрямленной в локте, а ладонь смотрела вверх. Держите напряжение 7–10 секунд, затем опустите руку и полностью её расслабьте на 10–15 секунд.

После этого вдохните, на вдохе снова слегка поднимите руку на 2–3 см над полом и снова напрягите её. Держите напряжение 7–10 секунд. На выдохе опустите руку и полностью расслабьте её на 10–15 секунд. Выполните 4–5 циклов напряжения и расслабления для больной руки. Чередование напряжения и расслабления позволит постепенно растянуть сухожилия больного плеча.

Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Плечо больной руки должно располагаться на самом краю дивана (или кровати), выпрямленная в локте больная рука отведена в сторону и слегка свисает вниз. Ладонь все так же смотрит вверх.

Не меняя положения руки, снова напряжите её, держа напряжение в течение 7–10 секунд, а затем расслабьте и дайте руке свободно опуститься вниз под собственным весом до ощущения натяжения (но избегая боли). Следите за тем, чтобы рука оставалась выпрямленной в локте, а ладонь была направлена вверх. Позвольте расслабленной руке повисеть в этом положении в течение 10–15 секунд, затем вдохните, слегка поднимите руку (на 2–3 см от предыдущего положения) и снова напрягите её. Держите напряжение в течение 7–10 секунд.

Затем на выдохе вновь расслабьте руку и дайте ей свободно опуститься вниз под действием силы тяжести еще на несколько сантиметров вниз. Выполните 4–5 таких циклов напряжения-расслабления больной руки.

Упражнение 6. Это упражнение рекомендуется тем, у кого наблюдается выраженное ограничение вращательных движений плечевого сустава, когда рука не поддается вращению в суставе. Как и предыдущее упражнение, оно имеет две версии: упрощенную и стандартную. В первые дни выполняйте упрощённую версию, а затем, если она проходит без проблем, переходите к стандартному выполнению.

Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10–15 секунд, опять приподнимая ладонь на 1–2 см. Затем снова повторите расслабление руки. Выполните 4–5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.

Упрощенная версия упражнения: выполняется на полу, лёжа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте примерно под углом 90°, ладонь направлена вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и по возможности лежит на полу. Без изменения положения руки, напрягите больную руку, приподняв ладонь на 1–2 см от пола, и удерживайте напряжение 10–15 секунд. Затем полностью расслабьте руку и позвольте ей свободно вернуться на пол.

Не меняя положения руки, сильно напрягите больную руку и держите напряжение 10–15 секунд. Через 10–15 секунд расслабьте руку и дайте руке от локтя до ладони свободно, под действием силы тяжести опуститься вниз.

Стандартный вариант упражнения: выполняется аналогично упрощенной версии, но лёжа на диване (или кровати). Плечо больной руки должно находиться ближе к краю дивана (или кровати). Больная рука согнута в плечевом и локтевом суставе под углом около 90°, ладонь обращена вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает свободно.

Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте под углом примерно 90°, но теперь развернута ладонью вниз.

Процесс расслабления длится примерно 15 секунд, после чего снова напрягите руку и удерживайте напряжение 10–15 секунд. Затем снова выполните расслабление руки (также на 10–15 секунд). Выполните упражнение 3–4 раза, позволяя руке опускаться всё ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.

Упражнение 7. Это занятие также рекомендуется пациентам с выраженной ограниченностью вращательных движений плечевого сустава. Как и предыдущие упражнения, оно имеет упрощённый и стандартный варианты. Сначала выполняйте проще версию, и только после её успешного выполнения переходите на стандартную.

Выполните 4–5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.

Не изменяя положение руки, напрягите её, поднимая кисть на 1–2 см от пола, и удерживайте напряжение на протяжении 10–15 секунд. После этого полностью расслабьте руку. Расслабление продолжается примерно 10 секунд, затем вновь напрягите руку, удерживая её в напряжении 10–15 секунд, снова приподнимая кисть на 1–2 см. Затем повторите расслабление руки.

Упражнение 8. Стоя около стула, наклонитесь вперед, здоровой рукой обопритесь о стул. Больную руку опустите, и дайте ей свободно повисеть 10–20 секунд. Затем начните легкие маятникообразные «покачивающие» движения расслабленной больной рукой в разных направлениях: вперед-назад, потом по кругу — по часовой стрелке и против часовой стрелки. Постепенно увеличивайте амплитуду движений, но делайте это, не допуская явных болевых ощущений. Выполняйте такие движения 3–5 минут.

Стандартный вариант упражнения: выполняется так же, как упрощённый, но лёжа на диване (или кровати). Как и в упражнении № 6, плечо больной руки располагается ближе к краю дивана; больная рука согнута в плечевом и локтевом суставах под углом примерно 90°, но теперь ладонь опущена вниз. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает.

Не меняя положения руки, сильно напрягите руку и держите напряжение 10–15 секунд. После этого полностью расслабьте руку, позволяя ей опуститься под действием силы тяжести от локтя до ладони. Расслабление длится примерно 10 секунд, затем снова напрягите руку на 10–15 секунд. Снова выполните расслабление руки (после 10–15 секунд). Выполните эту процедуру 3–4 раза, позволяя руке опускаться всё ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.

Теперь, перебирая пальцами по стене, начните медленное продвижение к заветной точке. Естественно, тянуться нужно рукой, а не за счет поднимания на мысочках. И, как всегда, главное правило — во время выполнения упражнения не допускайте болевых ощущений. Тянитесь рукой вверх потихоньку, постепенно.

Упражнение 9. Встаньте лицом к стене. Поднимите больную руку насколько это возможно без болевых ощущений. Найдите на стене точку, которая находится примерно на 10 см выше того места, до которого вы можете дотянуться пальцами.

Внимание! — Выполняя упражнение, не надо провожать руку взглядом, слишком активно запрокидывая голову вверх. У людей с «нестабильным» шейным отделом позвоночника запрокидывание головы может привести к головокружению и даже потере сознания — вследствие нарушения кровотока в базилярной артерии!

Обеспечьте чередование напряжения и расслабления: примерно 20 секунд активно тяните руку, затем на 10 секунд слегка расслабьте её (но не опуская слишком низко). Затем снова тянитесь и снова следуйте этапу расслабления. Повторите это несколько раз.

Регулярно выполняя данное упражнение по 2–3 минуты в день, вы постепенно значительно увеличите диапазон движения в больной руке.

Возможно, Вас заинтересует:

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Причины плечелопаточного периартрита
• Симптомы плечелопаточного периартрита

• Определение плечелопаточного периартрита
• Методы лечения плечелопаточного периартрита

Возможно, Вас заинтересует:

• Три заболевания связок плеча, о которых многие специалисты не слышали
• Все публикации доктора Евдокименко
• Необходимость в лекарствах отпадает?

Осложнения

Плечелопаточный периартрит может привести к серьезным осложнениям при отсутствии правильной терапии. Обычно среди осложнений можно встретить головные боли, постоянную усталость и бессонные ночи.

Наиболее опасным вариантом является адгезивный капсулит, который может развиваться в течение 3-4 месяцев, что приводит к ограниченной подвижности или полной неподвижности плечевого сустава. К сожалению, полное восстановление может быть недостижимо, даже при проведении лечения и реабилитации.

Периартрит также может привести к разрывам сухожилий и связок и даже вывиху плеча.

Также может наблюдаться воспаление суставной сумки (бурсит), что усугубляет ограничения в движении верхней конечности.

Диагностика

При возникновении болей в плече или ограничении движения необходимо проконсультроваться с врачом-кинезитерапевтом. Первичная диагностика включает в себя осмотр, оценку состояния мышц и связок, а так же подвижности сустава.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные обследования:

• Рентгенография позволяет выявить кальцификации в сухожилиях, изменения в суставе, такие как сужение суставной щели, переломы и остеофиты.
• Ультразвуковое исследование позволяет определить утолщение сухожилий, наличие жидкости и её характер, а Выявить участки воспаления, разрывы связок и капсулы.
• МРТ предоставляет наиболее точную информацию о состоянии сустава и окружающих мягких тканей.

У 80% пациентов, обращающихся по поводу болевого синдрома в плече, диагностируют плечелопаточный периартрит. На начальной стадии патология хорошо поддается лечению и достигается полное восстановление.

Лечение плечелопаточного периартрита

При диагнозе плечелопаточного периартрита лечение включает в себя несколько ключевых направлений. Основными мерами являются фиксация пораженного сустава, назначение специальных медикаментов, а также физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия при борьбе с данным недугом заключается в ограничении двигательной активности плечевого сустава и устранении влияния негативных факторов. При этом исключается возможность полного обездвиживания сустава на протяжении продолжительного времени, поскольку это может ухудшить состояние больного.

Медицинские препараты

Когда у пациента есть обострение плечелопаточного периартрита и требуется срочная помощь, назначаются препараты для снятия боли, уменьшения отека и воспалительного процесса, а также для расслабления мышц. Для этого в зону триггера вводят анестетики («Лидокаин», «Новокаин») и кортикостероиды («Метипред», «Гидрокортизон», «Дипроспан»). Чаще всего инъекции делают в субакромиальную суставную сумку.

При наличии болевого синдрома хронического характера прибегают к комплексной терапии, которая предполагает использование следующих средств:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы, помогающие уменьшить боль, отечность и воспаление. К таким относятся: «Ортофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесил»;
• Лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры, такие как «Мидокалм», «Баклосан»;
• Хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин («Артракам», «Дона»), рекомендуемы при патологиях костной ткани;
• Средства с гиалуроновой кислотой, которые предотвращают дальнейший прогресс дегенеративных процессов и улучшают обмен веществ в соединительных тканях, такие как «ГИАЛ-ИН», «ГИАЛ-ИН Пролонг». Эти препараты вводят через инъекции в сустав;
• Витамины группы B, необходимые для клеточного метаболизма, повышения качества передачи нервных импульсов и ускорения снятия болевых симптомов.

Оперативное вмешательство

При синдроме «замороженного плеча» (адгезивном капсулите) может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции устраняются патологические сращения и спайки, что способствует улучшению подвижности сустава. Операция также показана при разрыве сухожилий вращательной манжеты, и может быть выполнена как открытым доступом, так и с использованием мини-инвазивной техники (артроскоп).

В нашей клинике оперативное вмешательство производится под руководством опытных хирургов и с использованием современных высокоэффективных хирургических инструментов.

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите

Физиотерапия играет важнейшую роль в восстановлении при плечелопаточном периартрите. Она включает воздействие постоянным электрическим током, одновременно с введением лекарств через кожу, а также применение ультразвука и СМТ-терапии.

Ультразвуковая терапия, аналогично воздействию электрического тока, способна сделать соединительную ткань более рыхлой и улучшить ее пропускную способность для восприятия лекарственных препаратов.

Специалисты также советуют использовать лечебные грязи и сероводородные ванны.

В настоящий момент широкую популярность приобрел еще один физиотерапевтический метод – УВТ. О его положительных эффектах мы рассказывали в предыдущем разделе.

УВТ при плечелопаточном периартрите

Одним из наиболее эффективных методов терапии для борьбы с периартритом является ударно-волновая терапия. При помощи ударных волн можно значительно снизить патологические процессы в мягких тканях и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. К положительным эффектам относятся:

• Улучшение кровообращения в сухожилиях и мышцах плеча, что содействует обменным процессам в суставе;
• Снижение отека в пораженной области, что восстанавливает подвижность плечевого сустава;
• Ускорение регенерации мягких тканей;
• Дробление кальцификатов, появляющихся в результате длительного процесса заболевания в мышцах.

Воздействие ударными волнами может использоваться как в качестве самостоятельного способа, так и в рамках комплексного лечения. Во время процедур УВТ обеспечивается ускоренный клинический результат, что наблюдается в виде уменьшения болевых ощущений и улучшения активности сустава.

Для достижения наилучшего результата рекомендуется провести 10 сеансов УВТ продолжительностью по 30 минут, с перерывами между процедурами в 5-6 дней. Многие пациенты отмечают улучшение уже после 2-3 сеансов.

Согласно статистике, при использовании метода УВТ в рамках комплексной терапии можно добиться полного выздоровления.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» используются инновационные методы борьбы с данной патологией, включая ударно-волновую терапию. У нас работает современное швейцарское оборудование, а процедуры проводятся опытными неврологами, физиотерапевтами и специалистами по УВТ с 30-летним стажем, что позволяет добиться позитивных и долговременных результатов.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура является ключевым элементом в rehabilitации пациентов с плечелопаточным периартритом, однако занятия должны начинаться только после того, как устранены болевые ощущения и период обострения завершен.

Чтобы упражнения для лечения плечелопаточного периартрита стали эффективными, следует учитывать следующие требования:

• На начальном этапе движения должны быть минимальными и не перегружать сустав;
• Увеличение нагрузки должно происходить постепенно;
• Не рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой при наличии боли, так как это может ухудшить ситуацию.

Меры профилактики

В случае своевременно начатых лечебных мероприятий, специалисты дают положительный прогноз, особенно при начальных стадиях недуга. Как правило, улучшить состояние больного и восстановить активность сустава помогают 2-3 инъекции со стероидными гормонами в область поражения.

Если необходимое лечение не было начато своевременно и продолжается негативное воздействие, заболевание может перейти в хроническую стадию. В этом случае образуется контрактура плечевого сустава, что делает невозможным его дальнейшее движение. При длительном течении болезни пациент может полностью потерять возможность двигать пораженной конечностью.

Чтобы предотвратить развитие плечелопаточного периартрита, рекомендуется выполнить следующие рекомендации:

• Снизить излишний вес;
• Нормализовать уровень глюкозы в крови;
• Исключить термические воздействия и травмы суставов;
• В некоторых случаях специалисты могут рекомендовать сменить профессию для снижения нагрузки на плечевой сустав.

Если возникновение и развитие периартроза плечевого сустава предотвратить не удалось, следует практиковать процедуры, позволяющие улучшить процесс клеточного питания и микроциркуляции крови. Особую роль при этом играет массаж, поскольку при плечелопаточном периартрите он значительно улучшает прогнозы на выздоровление.