Эффективные способы лечения остеопороза у женщин старше 60 лет в 2024 году

В 2024 году лечение остеопороза у женщин старше 60 лет направлено на использование комбинированных подходов, включая медикаментозную терапию, витамин D и кальций, а также физическую активность и коррекцию образа жизни. Современные препараты, такие как бисфосфонаты и секвенсированные антитела, помогают замедлить потерю костной массы и даже способствуют её восстановлению.

Помимо лекарственной терапии, особое внимание уделяется профилактике падений и улучшению качества жизни пациентов. Физическая реабилитация, адаптированные тренировки и ортопедические изделия играют ключевую роль в минимизации рисков переломов и поддержании функциональной активности, что делает подход к лечению более целостным и эффективным.

Коротко о главном

Обзор современных медикаментов, включая бисфосфонаты и деносумаб для лечения остеопороза.
Роль гормональной терапии и её влияние на плотность костной ткани.
Применение новых технологий, таких как терапия с использованием парагормона.
Значение физической активности и диетических изменений для профилактики остеопороза.
Советы по предотвративным мерам и скринингу на остеопороз у женщин старше 60 лет.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз может не проявлять себя до момента, пока не произойдет перелом кости, поэтому крайне важно обращать внимание на такие симптомы:

Снижение роста более чем на 2,5 см за год или на 4 см за всю жизнь.
Изменение походки, ставящей в поражение — «шаркающая».
Сильная округлость спины.
Деформация позвоночника.
Ноющая боль в спине и конечностях, усиливающаяся при физических нагрузках, ходьбе и нахождении в неудобном положении.

Наиболее распространенными осложнениями остеопороза являются переломы бедра и лучевой кости, а также тел позвонков. Переломы позвонков могут проявляться не совсем обычным образом: ощущением усталости и ноющей болью в спине, снижением роста, проблемами с дыханием, изжогами и болями в области сердца, вызванными спазмами мышц, а также нарушениями работы кишечника и мочевого пузыря. Переломы, возникающие при остеопорозе, долго заживают, могут привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности.

Формы и степени остеопороза

В зависимости от причин и механизмов развития, выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма считается самостоятельным заболеванием. К ней относят остеопороз:

Постменопаузальный — возникает у женщин после начала менопаузы и до 65–70 лет.
Сенильный (возрастной) — встречается у мужчин и женщин старше 70 лет.
Ювенильный — в детском возрасте, до 18 лет.
Идиопатический — остеопороз без ясных причин у женщин до менопаузы и мужчин младше 50 лет.

Вторичные формы остеопороза развиваются на фоне разных заболеваний, включая эндокринные, ревматические, заболевания органов пищеварения, гематологические проблемы и другие. Либо они могут быть связаны с длительным приемом медикаментов, которые снижают прочность костей (глюкокортикоиды, гепарин, иммунодепрессанты и пр.).

Тяжесть заболевания определяется наличием или отсутствием переломов: при их возникновении устанавливается диагноз тяжелой формы остеопороза.

Мнение эксперта

Григоревский Андрей Вячеславович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

В 2024 году современные методы лечения остеопороза у женщин после 60 лет продолжают развиваться, учитывая последние исследования и достижения медицины. Наиболее распространенным подходом остаются медикаментозные препараты, такие как бисфосфонаты, которые помогают предотвратить потерю костной массы. Однако в последние годы наблюдается рост интереса к новым классам препаратов, включая деносумаб и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Эти средства обладают более целенаправленным действием и могут значительно улучшить плотность костной ткани.

Кроме того, важным аспектом лечения остеопороза является комплексный подход, включающий не только медикаментозную терапию, но и изменения в образе жизни. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц и улучшение баланса, помогают уменьшить риск переломов. Я всегда подчеркиваю важность программ по улучшению питания, в которых особое внимание уделяется витамину D и кальцию. Эти элементы играют ключевую роль в поддержании здоровья костей и предотвращении дальнейшей потери костной массы.

Не менее важным направлением является мониторинг состояния пациента и регулярные обследования, что позволяет своевременно корректировать терапию. Современные методы диагностики, такие как денситометрия, позволяют оценить плотность костной ткани и выявить остеопороз на ранних стадиях. Важно, чтобы каждая женщина осознавала свою индивидуальную предрасположенность к этому заболеванию и обращалась за медицинской помощью при первых симптомах. В конце концов, забота о здоровье костей — это инвестиция в качество жизни на долгие годы вперед.

Cовременные стратегии профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Остеопороз (ОП) представляет собой метаболическое заболевание скелета, отличающееся снижением прочности костей и увеличенным риском их переломов. Прочность костей является результатом сочетания двух главных факторов: минеральной плотности и качества костной ткани (архитектура, обмен веществ, накопление повреждений, минерализация).

По всему миру остеопороз признается одним из наиболее распространенных заболеваний, имеющих большое социальное значение. За последние десятилетия его распространенность неуклонно возрастает. Оценочно в России остеопорозом могут страдать более 10 миллионов человек. Из трех женщин одна и один из пятерых мужчин старше 50 лет имеют проявления этого заболевания.

Наиболее серьезные медицинские и социальные последствия происходят из-за переломов проксимального отдела бедра. Так, уровень смертности в течение первого года после перелома в различных регионах России колебался от 31 до 35%, а среди выживших 78% нуждаются в постоянном уходе спустя год, а 66% — через два года.

ОП — мультифакторное заболевание. В патогенезе постменопаузального остеопороза (ПМО) пусковым моментом считают эстрогенную недостаточность. Дефицит эстрогенов ведет к активации и увеличению частоты ремоделирующих циклов и дисбалансу между резорбцией и костеобразованием. Эстрогены действуют на кость через остеобласты, увеличивая синтез инсулиноподобного ростового фактора 1 (ИРФ-1), остеопротегерина (ОПГ), трансформирующего фактора роста b, а также уменьшая продукцию RANKL (лиганда активатора рецептора ядерного фактора капа-гамма), цитокинов (интерлекина-1). Таким образом, в ответ на дефицит эстрогенов усиливается продукция костно-резорбирующих факторов и снижается выработка стимуляторов костеобразования.

Наиболее типичными для ПМО являются переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости, а для сенильного — проксимального отдела бедренной кости. Остеопороз также следует подозревать, если рост снизился более чем на 2,5 см за год или на 4 см.

Как известно, тщательный сбор анамнеза существенно помогает в диагностике и выборе стратегии лечения или профилактики. Использование факторов риска в процессе диагностики и организации профилактики имеет особую важность. Все факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов можно классифицировать на модифицируемые, которые можно изменить, и немодифицируемые.

Наличие у пациента нескольких факторов риска остеопороза и переломов создает кумулятивный эффект: чем больше факторов, тем выше риск.

Решение о начале лечения остеопороза, в т.ч. и постменопаузального, может быть принято на основе подсчета 10-летнего абсолютного риска перелома (FRAX). С января 2012 г. в Интернете представлена и российская версия FRAX, где 10-летний риск основных остеопоротических переломов установлен в зависимости от возраста по предложенной диаграмме. К средствам профилактики ОП можно отнести прием кальция и витамина D, т.к. эти препараты добавляются к препаратам базисного лечения, но в качестве монотерапии остеопороза они в большинстве случаев не используются, хотя и являются основой профилактики этого заболевания.

Кальций и витамин D являются обязательными компонентами любого лечебного подхода к остеопорозу. Суточный прием кальция (включая пищу) должен составлять от 1 000 до 1 500 мг, а витамина D — от 800 до 2 000 МЕ. Витамин D и кальций могут быть назначены как монотерапия остеопороза только для мужчин и женщин старше 65 лет, а также для профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости у этой группы пациентов. Для людей старше 65 лет с уровнем клиренса креатинина ниже 60 мл/мин вместо обычного витамина D рекомендуется применять активные метаболиты или аналоги витамина D.

Среди препаратов кальция без витамина Д обращает на себя внимание оригинальный препарат Остеогенон, в состав 1 таблетки которого входят 178 мг Са, 82 мг фосфора, что соответствует примерно 444 мг гидроксиапатита, а также неколлагеновые пептиды (трансформирующий фактор роста бета (TGF-beta), инсулиноподобные факторы роста I и II (IGF-I, IGF-II), остеокальцин, коллаген первого типа), что предполагает анаболическое влияние на костный метаболизм. При остеопорозе рекомендован прием 2-4 таблеток 2 раза в день.

Благодаря наличию в составе Са и фосфора, а также собственной антиостеопоретической активности. Остеогенон может применяться в составе комбинированной терапии с бисфосфонатами, нивелируя при этом транзиторные гипокальциемии и гипофосфатемии, характерные для этой группы средств, а также с другими препаратами для лечения остеопороза. Ряд авторов широко применяют Остеогенон при ювенильном остеопорозе. К сожалению, пока нет современных доказательных исследований с большой статистической мощностью о профилактике переломов с помощью Остеогенона у лиц пожилого возраста и его двойном метаболическом эффекте на костную ткань.

Низкая абсорбция кальция в кишечнике и снижение его потребления с возрастом ассоциируются с повышением риска переломов. Для минимизации побочных эффектов и улучшения всасывания препараты кальция следует принимать во время или после еды. Самый распространенный побочный эффект указанных соединений – метеоризм и запор.

Противопоказанием к применению кальциевых препаратов является гиперкальциурия (выделение кальция с мочой более 400 мг/сут.), которую нельзя контролировать тиазидами. Большинству женщин безопасно назначать добавки кальция и витамина D на неопределенный срок.

Витамин D необходим для достаточной абсорбции кальция и нормального костного метаболизма. Недостаток витамина D может привести к вторичному гиперпаратиреозу, который в свою очередь приводит к усилению костного обмена. Данные международных исследований продемонстрировали широкую распространенность дефицита витамина D среди пожилых жителей.

При отсутствии гиперкальциемии, кальция карбонат в суточной дозе 1 000 мг и витамин D в дозе 800 МЕ должны использоваться при лечении ОП обязательно. Предпочтительней использовать витамин D3, который входит в состав многих комбинированных препаратов кальция с витамином D3. 1 таблетка этих препаратов содержит 500-600-мг кальция и 200-400 МЕ витамина D3.

Что касается активных метаболитов витамина D и их аналогов, то согласно рекомендациям европейских клинических руководств по остеопорозу, альфакальцидол показан при первичном остеопорозе у людей старше 65 лет в следующих случаях: при снижении функции почек (уровень креатинина у женщин более 150 мкмоль/л, у мужчин более 200 мкмоль/л); при отсутствии увеличения экскреции кальция с мочой через 6-8 недель терапии нативным витамином D в дозе 600-1 000 МЕ в день; в случае возникновения интоксикации при использовании высоких доз холекальциферола. Абсолютным показанием к использованию активных метаболитов витамина D являются ренальные остеодистрофии с повышением уровня паращитовидного гормона в 2-3 раза выше нормы. В процессе лечения необходимо контролировать уровень кальция в крови через 2, 6, 8 недель терапии, а затем раз в три месяца.

Медикаментозная терапия остеопороза

Все препараты для лечения установленного ОП условно делят на три группы. Средства, преимущественно снижающие резорбцию костной ткани — это эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), кальцитонины, бисфосфонаты, деносумаб. К медикаментам, преимущественно усиливающим костеобразование, относятся анаболические стероиды, андрогены, ПТГ и его фрагменты, соматотропный гормон. Препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань и на оба процесса костного ремоделирования, — это стронция ранелат, витамин D и его активные метаболиты.

Эффективность лекарств, используемых для лечения и профилактики остеопороза, определяется снижением частоты новых переломов. Существуют разные классификации препаратов, основанные на их механизмам действия, а также на их доказанной способности предотвращать новые переломы.

С этих позиций эффективными препаратами считаются бисфосфонаты, деносумаб, паратиреоидный гормон, стронция ранелат, эстрогены, СМЭР, кальцитонины. Для солей кальция и витамина D, а также его активных метаболитов доказана возможность предотвращения внепозвоночных переломов у лиц старше 70 лет и при доказанном дефиците данного витамина. Выбор терапии определяется формой ОП, степенью потери массы кости, наличием предшествующих переломов костей, скоростью прогрессирования ОП. Длительность лечения первичного ОП составляет не менее 3 лет, при тяжелом течении – 5 лет.

Для эстрогенов доказана возможность предотвращать как переломы тел позвонков, так и внепозвоночные переломы. Анализ результатов одной из ветвей исследования WHI, где применялась терапия эстрогеном и прогестагеном в течение 3 лет, демонстрирует снижение риска переломов бедра и позвоночника на 34% и общей частоты переломов на 24%.

В мета-анализе на основании рецензий 57 рандомизированных исследований с 1966 по 1999 г. показано, что применение заместительной гормонотерапии (ЗГТ) в течение 5 лет снижает риск переломов позвоночника в среднем на 34% и переломов других локализаций – на 13%. Показания к применению ЗГТ для профилактики и лечения ОП стали более ограниченными в связи с опубликованием результатов некоторых длительных проспективных исследований, где было показан негативный эффект эстроген-гестагенных препаратов на частоту развития тромбозов, случаев сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, при том, что снижалась частота рака толстой кишки. Для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза предпочтительны низкие дозы эстрогенов (1-2 мг) в виде эстрадиол-валерата или 17-бета-эстрадиола в сочетании с прогестинами (при интактной матке) или только эстрогены у женщин после гистерэктомии. В ряде случаев возможно применение Тиболона.

Исходя из этого, использование эстроген-гестагенных препаратов для профилактики и лечения остеопороза оправдано в таких случаях: для женщин до 60 лет с низкой костной массой без сердечно-сосудистых рисков и риска тромбообразования; при остеопорозе, вызванном первичным или вторичным гипогонадизмом у женщин; и после удаления яичников. Оптимальный срок лечения остеопороза с применением гормональной заместительной терапии составляет до трех лет при отсутствии противопоказаний и тщательном контроле.

За рубежом широко используют СМЭР второго поколения, обладающих положительным влиянием на костную ткань и липидный обмен и являющихся антиэстрогенами по отношению к эндометрию и молочным железам, т.е. они не обладают пролиферативным действием на матку и молочные железы. Многоцентровые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в США и Европе, показали достоверный прирост МПКТ на 2-3% в позвонках и проксимальных отделах бедренной кости, снижение частоты переломов тел позвонков на 30-50%, но нет данных об эффективной профилактике внепозвоночных переломов с помощью указанных лекарств. Противопоказаниями при назначении данного препарата являются тромбозы и тромбэмболии в анамнезе, выраженные приливы.

Основной эффект кальцитонина — торможение резорбции кости за счет первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества, что обуславливает гипокальциемическое действие. Кальцитонин также обладает и выраженным анальгетическим эффектом по отношению к болям в костях. В настоящее время наибольшее распространение получил синтетический кальцитонин лосося. Как правило, кальцитонин применяется в форме назального спрея. Снижение частоты возникновения новых переломов тел позвонков доказано для ежедневного применения спрея кальцитонина в дозе 200 ЕД в течение 3-5 лет при установленном постменопаузальном ОП.

Согласно российским клиническим рекомендациям, назальный спрей кальцитонина считается препаратом второй линии в терапии постменопаузального остеопороза. Однако он может быть первостепенным вариантом для пациентов с острым болевым синдромом из-за компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе. В настоящее время применение кальцитонина уменьшается из-за его низкой эффективности.

Дебатируется возможность канцерогенного эффекта этого препарата. Бисфосфонаты — это синтетические производные фосфоновых кислот, которые имеют особенность замены атома кислорода в молекуле пирофосфата на атом углерода (Р-С-Р). В зависимости от структуры боковых цепей, бисфосфонаты обладают различными свойствами.

Применяемые при лечении ОП бисфосфонаты прочно связываются с костным минералом, подавляют резорбцию костной ткани, обладают низкой всасываемостью в ЖКТ, выводятся через почки, длительно задерживаются в костной ткани. Показания к лечению бисфосфонатами следующие: постменопаузальный, сенильный, идиопатический, стероидный остеопороз; болезнь Педжета; костные метастазы; эктопическая кальцификация. К настоящему времени для лечения ОП зарегистрированы следующие бисфосфонаты: алендроновая кислота (алендронат), ризедроновая кислота (ризедронат), ибандроновая кислота (ибандронат), золедроновая кислота (золедронат). С точки зрения доказательной медицины и возможности предотвращения новых переломов костей для всех этих препаратов доказана высокая эффективность.

Алондронат принимается внутрь натощак за полчаса до еды по 70 мг один раз в неделю, ризедронат – по 5 мг ежедневно или 35 мг раз в неделю, ибандронат – по 150 мг раз в месяц натощак за час до еды или вводится внутривенно по 3 мг один раз в три месяца. Золедронат вводится капельно по 5 мг в 100 мл растворителя один раз в год. Длительность курса применения бисфосфонатов составляет от трех до пяти лет.

Лечение алендронатом в течение 3 лет увеличивает минеральную плотность кости на 6-8%, снижает частоту возникновения новых переломов тел позвонков и периферических костей на 47-56% и не вызывает нарушения минерализации костной ткани. Многолетний опыт лечения и высокая эффективность в отношении предупреждения различных переломов делают последний препарат наиболее часто назначаемым для терапии ОП. Схожие данные получены и по применению ризедроната и ибандроната. Бисфосфонаты позиционируются как препараты первой линии для лечения ПМО (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат). Женщинам в ранней менопаузе с низкой МПК для профилактики остеопороза бисфосфонаты можно назначать в уменьшенной дозе (доказана эффективность половинных доз алендроната или введения золедроновой кислоты 1 раз в 2 года).

Деносумаб зарегистрирован в России для лечения остеопороза в октябре 2011 г. Этот препарат относится к средствам антирезорбтивной таргетной терапии. Он является полным моноклональным человеческим антителом к RANKL (лиганду ядерного рецептора капа-бета), вырабатываемому в избыточном количестве при остеопорозе и усиливающему образование остеокластов.

Проведенные широкие клинические исследования доказали его способность снижать риск переломов тел позвонков на 68%, внепозвоночных переломов – на 20%, переломов проксимального отдела бедренной кости – на 40%. Лекарство хорошо переносится, вводится в дозе 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев Деносумаб можно отнести к препаратам первой линии для лечения остеопороза.

Механизм действия паратиреоидного гормона (ПТГ) заключается в активизации костного обмена, преимущественно увеличивая костеобразование за счет потока преостеобластов в остеобласты, улучшая функционирование остеобластов и продлевая их жизнь при интермиттирующем использовании малых доз ПТГ. Для лечения постменопаузального и возрастного остеопороза у мужчин и женщин применяют фрагменты 1-34, 1-38, интактную молекулу 1-84 ПТГ и аналоги. Этот гормон является единственным препаратом из группы стимуляторов остеогенеза, который продемонстрировал достоверное снижение как позвоночных (на 65%), так и внепозвоночных смешанных (на 53%) переломов, а также повышение минеральной плотности костной ткани на 10-13% за два года лечения. Эти данные были получены для терипаратида (1-34 ПТГ), который был зарегистрирован для лечения остеопороза в России в 2005 году, но пока недоступен в аптеках. Терипаратид вводят в виде ежедневных инъекций, длительность терапии ограничена двумя годами.

Стронция ранелат – единственный препарат, для которого доказано равнонаправленное действие на костное ремоделирование: стимуляция костеобразования на 16-24% и подавление резорбции костной ткани на 10-20%. В больших проспективных исследованиях SOTI (1 649 пациенток в постменопаузе) и TROPOS (5 091 пациентка) длительностью 5 лет было доказано достоверное снижение частоты возникновения новых переломов на 37-41% через 3 года и на 31% через 5 лет, периферических переломов на 15 и 16% соответственно.

При этом существенно повышалась МПК как в позвонках, так и в проксимальных отделах бедренной кости. Оптимальная длительность лечения при остеопорозе с переломами — 5 лет, безопасность и эффективность доказана и при 10-летнем применении. Из побочных явлений проявляются склонность к диарее, головные боли. Препарат противопоказан при наличии в анамнезе тромбозов и тромбоэмболии.

Недопустимо повторное использование стронция ранелата в случае появления сыпи или других кожных проявлений на фоне его приема. Так же он назначается ежедневно в виде порошка, растворимого в воде, через 2-3 часа после приема пищи.

Таким образом, на сегодняшний день подтверждена эффективность множества препаратов для лечения и профилактики остеопороза, выбор которых зависит от индивидуальных характеристик пациента, его готовности к терапии и возможных побочных эффектов медикаментов.

Таблица — в приложении

Диагностика остеопороза у пожилых женщин

Для раннего выявления заболевания необходимо регулярно проходить комплексные обследования при первых признаках болезни и начиная с 40 лет, когда течение времени может привести к утрате костной массы.

Существует несколько способов диагностировать остеопороз:

Физикальная диагностика

Заметное снижение роста за короткий период — на 2-3 сантиметра за год или три года, на 4 см и более за жизнь.
Расстояние между стеной и затылком составляет 5 см или больше, также явно проявляется искривление позвоночника.

Сужение промежутка между дугами ребер и гребнями подвздошных костей менее чем на два пальца – это явный признак компрессионных переломов тел позвонков.

Лабораторные исследования

анализ крови на биомаркеры (витамины D, фосфор, кальций, гормоны)
анализ мочи (неорганический фосфор и дезоксипиридинолин)

Инструментальная диагностика

денситометрия костей – это обследование предоставляет полное представление о состоянии костной системы: врач может оценить минеральную плотность костной ткани и выявить начальные стадии потери костной массы при уменьшении более чем на 3%
магнитно-резонансная томография (МРТ) – комплексное обследование организма
рентгеновское исследование – позволяет обнаружить остеопороз на поздних стадиях, когда потеря костной массы превышает 30%, чаще всего используется после травм

Лечение остеопороза после 60 лет

Полностью излечить пожилую женщину от остеопороза невозможно, поэтому лечение будет направлено на поддержание минеральной плотности костной ткани, стимулирование образования новой и замедление процесса разрушения костей.

На основе всех проведенных исследований, врач разрабатывает индивидуальный план лечения, который включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста крайне важно, так как препараты для лечения остеопороза могут иметь множество противопоказаний и должны назначаться с учетом индивидуальных характеристик пациента.

Медикаментозная терапия включает:

гормональные препараты на основе эстрогена, применяемые в постменопаузальный период
средства, блокирующие разрушение костной ткани (бисфосфонаты, деносумаб — моноклональное антитело)
препараты, способствующие образованию новой костной ткани

На данный момент к ним относится только терипаратид, все остальные средства тормозят процесс разрушения кости, но не стимулируют формирование молодой костной ткани, а на фоне лечения терипаратидом увеличивается минеральная плотность костной ткани

препараты, содержащие витамин D и кальций

Кальций необходим для поддержания здоровой плотности костей и предотвращения их разрушения. В случае его дефицита, врач может назначить дополнительные препараты. Для оптимального усвоения кальция также требуется витамин D, который способствует его отложению в костной ткани и регулированию минерального обмена, что предотвращает разрушение костей. Уровень фосфора и кальция также контролируется в процессе обмена веществ.

Рекомендуемый препарат для лечения дефицита витамина D для большинства пациентов — это колекальциферол (витамин D3). Норма потребления кальция в день — 1200-1500 мг, витамина D – 1000-2000 МЕ (поддерживающая доза при уровне витамина D в крови ≥ 30 нг/мл).

Немедикаментозное лечение – это ряд мер, способствующих укреплению костей и препятствующих их разрушению: регулярное выполнение предписанных врачом рекомендации станет залогом успешного выздоровления, даже если пациентке больше 60 лет.

увеличение физической активности

Это помогает повысить как костную, так и общую физическую массу, однако комплекс упражнений для женщин старше 60 лет должен подбираться с большой осторожностью, учитывая индивидуальные особенности и общее состояние здоровья. Рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе (три-четыре раза в неделю), выполнять упражнения на баланс, чтобы снизить вероятность падений и переломов, а также умеренные физические нагрузки под присмотром близких или специалистов.

ежедневные занятия лечебной физкультурой

Занятия гимнастикой по 20-30 минут в день заметно улучшают общее состояние организма. Главный принцип – все упражнения без боли. Пожилым людям не следует заниматься упражнениями, включающими в себя бег, прыжки, повороты в талии, подъем гирь и гантелей – все то, что повышает вероятность получения перелома. Заниматься следует в умеренном темпе, начиная с малого и постепенно увеличивая нагрузку.

отказ от вредных привычек

Отказаться от употребления алкоголя или табака после длительного стажа достаточно сложно, но это необходимое условие успешного лечения. Кроме того, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков и сладостей негативно сказывается на состоянии пациентки – эти продукты вымывают кальций из организма, поэтому кости разрушаются еще быстрее.

корректировка рациона питания и поддержание оптимального веса

Предотвращение остеопороза оказывается значительно более эффективным, чем его последующее лечение, поэтому чем раньше начать соблюдать эти рекомендации, тем лучше будет состояние организма и костной системы в пожилом возрасте.

Методы лечения болезни

Современные медицинские методы позволяют эффективно справиться с этой болезнью. Однако начинать лечение следует как можно раньше. В зависимости от причин заболевания, лечением остеопороза занимаются специалисты разных профилей. Если проблема обусловлена возрастными изменениями, то терапию назначает ортопед. В случаях, когда заболевание связано с эндокринными расстройствами, лечат его врачи других специализаций.

Длительность терапии зависит от множества факторов. На продолжительность лечения влияет возраст пациента, его общее состояние здоровья, физиологические особенности. В среднем, полностью избавиться от заболевания можно в течение 3-5 лет. На протяжении всего срока лечения пациент должен находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Как бы ни был специализован врач, лечение остеопороза обычно начинается с назначения обезболивающих препаратов. Также могут быть прописаны:

антирезорбтивные средства;
бисфосфонаты;
кальций и витамин D;
заместительная гормонотерапия.

Очень важным аспектом лечения считаются умеренные физические нагрузки. Человек с таким диагнозом должен вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, выполнять специальную гимнастику.

Помимо медикаментозной терапии и физических нагрузок, необходимо также скорректировать образ жизни. Правильное питание, отказ от всех вредных привычек, прием витаминов, укрепление иммунитета — это важные нюансы, которые помогают победить остеопороз, ускоряют лечение.

Профилактика остеопороза

Заболевание легче предупредить, чем с ним бороться. Помогут в этом простые профилактические мероприятия:

Ведите активный образ жизни.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Поддерживайте здоровый вес.

Также для профилактики остеопороза рекомендуется употреблять достаточное количество молочных продуктов. Полезны различные сыры, сгущенное молоко, простокваша и творог. Важно обеспечить тело необходимыми микроэлементами. Также необходимо контролировать уровень витамина D, который содержится в рыбе, яичных желтках и печени и способствует усвоению кальция. При недостатке витамина D организм начинает забирать этот элемент из костной ткани.

Важно людям, которые входят в группу риска, следить за тем, чтобы в их организм поступало достаточное количество кальция. Для взрослого человека нормой считается употребление 1200 мг кальция в день. Для более молодых людей этот показатель снижается до 1000 мг.

Эффективные методы профилактики заболевания

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход.

Женщины после 35-40 лет должны особенно внимательно следить за своим здоровьем. Правильное и сбалансированное питание играет значительную роль в профилактике болезни.

Необходимо, чтобы организм получал достаточное количество как кальция, так и витаминов группы D, поскольку только вместе они обеспечивают усвоение минералов и поддерживают нормальную структуру костей.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее женщины, если необходимо, должны получать гормональную терапию. Не стоит избегать препаратов, рекомендованных врачом. Кроме того, дважды в год следует проходить профилактический медицинский осмотр. Помните, что диагностировать и лечить любое заболевание значительно проще, если оно выявлено на ранней стадии.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Какова функция крошечного кармана на джинсах? Многие знают о его существовании, но не все понимают его предназначение. Интересно, что изначально он служил для хранения

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Профилактика остеопороза включает следующие меры:

Мать должна беспокоиться о состоянии костного аппарата ребенка, пока он находится в утробе. Для этого ей нужно принимать витамины по рекомендации врача. В детском возрасте важно сосредоточиться на накоплении костной массы, что требует правильного питания и активных занятий физической культурой, танцами, гимнастикой и другими видами спорта.
В подростковом и взрослым возрасте следует избегать воздействия табачного дыма, злоупотребления алкоголем и сладкой газировкой. Регулярная половая жизнь Важна.
В период менопаузы необходимо обращаться к врачу, так как в первые десять лет после климакса, кальций вымывается из костной ткани особенно быстро.

Важно понимать, что остеопороз – это заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Представленная информация не является рекомендацией к самолечению и предназначена лишь для осознания серьезности заболевания и необходимости квалифицированной диагностики. Лечение остеопороза может осуществляться только врачами.