Эффективные упражнения для восстановления грудного отдела позвоночника после дискоэктомии для пациентов в положении лежа

После дискоэктомии для лежачих пациентов важно осторожно подходить к реабилитации грудного отдела позвоночника. Комплекс упражнений должен включать мягкие движения, направленные на расслабление и растяжение мышц, а также улучшение кровообращения. Например, медленные повороты и наклоны туловища помогают поддерживать гибкость и предотвращать застойные явления.

Упражнения следует выполнять под контролем врача или физиотерапевта, чтобы минимизировать риск осложнений. Регулярная практика позволят значительно улучшить состояние пациента и восстановить функции позвоночника. Каждый элемент комплекса стоит выполнять по рекомендации специалиста, постепенно увеличивая амплитуду движений и продолжительность занятия.

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Реабилитация после хирургического вмешательства может занять от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от сложности проведенной операции. Специалисты рекомендуют продолжать занятия на реабилитационных тренажерах под наблюдением врача ЛФК или инструктора, начиная с шестого месяца. Это нужно для предотвращения рецидивов межпозвонковой грыжи: врач индивидуально подбирает комплекс упражнений для формирования мышечного корсета и улучшения кровоснабжения в проблемных зонах.

Восстановительный процесс протекает под контролем невропатолога, который назначает медикаментозное лечение и может рекомендовать консультации других специалистов для достижения лучших результатов в терапии.

Ранний этап реабилитации (первые 1-3 месяца).

1. В течение 3-6 недель после операции не рекомендуется сидеть (время зависит от сложности вмешательства).
2. В первые 1-2 месяца стоит избегать резких и глубоких движений в области позвоночника, наклонов вперед и в стороны, а также скручивающих движений в поясничной области.
3. Нельзя управлять автомобилем или находиться в сидячем положении в транспорте в течение 2-3 месяцев после операции (в качестве пассажира можно находиться полулежа, разложив сиденье).
4. Запрещено поднимать грузы более 3-5 кг в течение трех месяцев.
5. В течение трех месяцев не рекомендуется кататься на велосипеде или заниматься командными видами спорта (футболом, волейболом, баскетболом, теннисом и др.).
6. Рекомендуется время от времени разгружать позвоночник (отдыхать в лежачем положении по 20-30 минут в течение дня).
7. Использование послеоперационного корсета рекомендуется не более 3 часов в день.
8. На протяжении всего периода реабилитации желательно воздерживаться от курения и алкоголя. Интимная жизнь в этот период не противопоказана.

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Спустя месяц после операции при отсутствии осложнений можно возвращаться к работе (сроки и специфика работы обсуждаются индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

1. Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без предварительной разминки и разогрева спинных мышц, а также делать прыжки с высоты и совершать длительные поездки на автомобиле.
2. Если выходите на улицу в плохую погоду (ветер, дождь, холод), желательно использовать утепляющий пояс на пояснице.
3. Длительное ношение корсета желательно избегать, чтобы не вызвать атрофию длинных спинных мышц.

В этот период можно осторожно начинать укреплять мышечный корсет под контролем врача ЛФК, выполняя специальные упражнения для спины.

После полугода и не реже двух раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и мягкой мануальной терапии для всех отделов позвоночника.

Поддержание здорового образа жизни, отказ от курения, регулярные занятия в спортзале, плавание, посещение бани и ограничение подъема тяжестей значительно снижают риск образования межпозвонковых грыж.

Чтобы предотвратить боли в спине, следует избегать: стрессовых ситуаций, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденном положении, поднятия тяжестей, резких движений при холодных и неразогретых мышцах, а также увеличения избыточного веса.

На любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

• Сначала выполняйте от 1 до 5 повторений упражнений два раза в день, постепенно увеличиваясь до 10 повторов каждого упражнения дважды в день.
• Делайте упражнения медленно и осторожно, избегайте резких движений. Если почувствовали дискомфорт или боль, приостановите выполнение данного упражнения. При постоянстве этих ощущений стоит обратиться к врачу.
• Интенсивность нагрузки определяется вашим состоянием. Если появляется боль, уменьшайте нагрузку.

Упражнение 1. Лежа на спине, медленно согните ноги в коленях и прижмите их к груди, чувствуя напряжение в ягодицах. Расслабьте ягодичные мышцы. Удерживайте ноги в согнутом положении 45-60 секунд, затем медленно выпрямите их.

Упражнение 2. Лежа на спине, согните ноги в коленях, руки положите на пол по бокам. Поднимите таз над полом и удерживайте его в таком положении 10-15 секунд. Увеличьте время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лежа на спине, согните ноги в коленях, пересеките руки на груди и прижмите подбородок к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнитесь вперед и удерживайте это положение 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая количество повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтях, находятся около головы. Выпрямите руки и поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в пояснице, оставаясь при этом в контакте с полом бедрами. Удерживайтесь в этом положении 10 секунд. Затем опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Начальная позиция: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая бедра от поверхности. После этого опустите ногу и повторите с другой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Упражнения через 3 месяца после операции

Добавляем упражнения с использованием дополнительного веса. Для этого понадобится резиновый бинт или гимнастические гири. Их можно сочетать с упражнениями из предыдущих периодов, распределяя их по времени.

Лежа на спине:

• Руки вперед перед грудью — растягиваем резиновый бинт
• Ноги согнуты в коленях, бинт на уровне колен

• Разводим колени.

• Поочередно отводим ноги в стороны.
• Возвращаемся в исходное положение.
• Поочередно поднимаем ноги вверх.
• Возвращаемся в исходное положение.

Лежа на боку:

• Бинт на уровне стоп, поочередно поднимаем ноги вверх.

Лежа на животе:

Предварительно нужно положить под живот валик

• Руки вытянуты вперед на уровне плеч, бинт в руках:

• Растягиваем бинт перед собой, можно немного приподнимать голову, руки, ноги.

• Поочередно отводим ноги в стороны.
• Возвращаемся в исходное положение.
• Поочередно поднимаем ноги вверх.
• Возвращаемся в исходное положение.

• Растягиваем бинт за спиной.
• Возвращаемся в исходное положение.
• Заводим левую руку за голову, правую за спину и растягиваем бинт.
• Возвращаемся в исходное положение.

Стоя

• Стойте лицом к гимнастической стенке, прикрепите резиновый бинт к стене и поочередно проводите упражнения с каждой ногой:

• Отводите ровную ногу назад, растягивая бинт.
• Растягиваем бинт, отводя ногу назад и вверх, не забывая сгибать ногу в колене.

• Растягиваем бинт, выполняя движения ровной ноги вперед.
• Растягиваем бинт, поднимая ногу вверх и вперед, сгибая ее в колене.

• Растягиваем бинт, поочередно отводя правую и левую ногами в стороны.

Ссылки:

• Лечение грыж межпозвоночных дисков
• Межпозвоночная грыжа
• Лечебная гимнастика, упражнения
• Лечебная физкультура. Упражнения для спины

Вам понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Комплекс упражнений для грудного отдела позвоночного столба после дискоэктомии для лежачих

Нейрохирургия. Коронавирус. Санкт-Петербург. Вторая больница. YouTube канал Alexander Trashin

Введение

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство на поясничном отделе позвоночника значительно облегчает болевые ощущения и позволяет вернуться к обычному ритму жизни. Выполнение наших рекомендаций позволит вам значительно уменьшить ощущения дискомфорта в поясничной области и свести к минимуму болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Мы уверены в вашей способности быстро вернуться к активной жизни, если будете следовать нашим советам. Эти рекомендации касаются не только физических упражнений, но и здорового питания, поддержания позитивного психоэмоционального состояния и, по необходимости, лечения медикаментозными средствами.

В данном руководстве представлены только основные рекомендации, так как невозможно предугадать все ситуации. При возникновении любых вопросов стоит обратиться к вашему лечащему врачу.

БОЛЬ

Боли в спине после операции, особенно в утреннее время, являются распространенным явлением и не должны вас тревожить. Эти ощущения обычно сохраняются в течение 3-4 месяцев после вмешательства. Интенсивность боли наиболее выражена в течение первого месяца – это период заживления тканей (как поверхностных, так и глубоких). Чаще всего боли сосредоточены в зоне пояснично-крестцового соединения.

Вечерний прием нестероидных противовоспалительных препаратов существенно облегчает эти неприятные ощущения. Обычно через 4-6 недель после операции необходимости в приеме анальгетиков не возникает. Главными методами борьбы с явлениями дискомфорта и болевыми ощущениями являются дозированные физические нагрузки, прогулки, упражнения на расслабление. Если все эти мероприятия не избавляют вас от боли, обратитесь к своему врачу.

Прогулки

Пребывание на свежем воздухе весьма полезно для пациентов с заболеваниями позвоночника. Начинать прогулки можно уже после выписки из больницы и возвращения домой. Однако в начале стоит избегать плохой погоды, выбирая маршруты по ровным и нескользким дорогам. Обувайте удобную спортивную обувь.

Начинайте прогулку с медленной ходьбы, постепенно разогревая мышцы. Следите, чтобы живот был подтянут, ягодицы несколько напряжены, спину держите ровно. Для начала продолжительность прогулок регулируйте по своим ощущениям, при появлении усталости, болезненных ощущений возвращайтесь домой, отдохните лежа.

Через 4-6 недель после операции рекомендуется проходить не менее одного километра в день, постепенно увеличивая дистанцию на километр каждую неделю. Ваша конечная цель – 5 километров в день (эту дистанцию можно разбивать на 2 короткие прогулки). Темп выбирайте самостоятельно, в зависимости от вашей физической подготовки.

ПИТАНИЕОСАНКА

Правильная осанка имеет огромное значение, особенно после операции. Она помогает избежать болей, мышечных спазмов и предупреждает развитие сколиоза.

Сидя

В положении сидя позвоночник человека должен сохранять все три своих физиологических изгиба. Если вы держите голову, плечи и таз ровно, то вы предотвращаете напряжение и искривление поясничного отдела. Держите ягодицы прижатыми к спинке стула (избегайте сползания от спинки стула!), поясницу держите ровно, несколько прогнувшись вперед. Чаще контролируйте свое положение.

Стоя

Держите голову, плечи и таз ровно. Расслабьте плечи, таз держите в нейтральном положении (не отклоняйте таз вперед или назад). Подтяните мышцы живота, немного напрягите ягодицы. Слегка согните колени, почувствуйте, что вес вашего тела переносится на стопы, а не на поясницу. Это же положение тела используйте и при прогулках.

Кашель

Если вам необходимо откашляться или чихнуть, немного отклонитесь назад, увеличивая прогиб поясницы. Не сгибайтесь вперед в момент кашля или чихания!

ЗАНЯТИЯ СЕКСОМ

Сексуальная активность – это также форма физической нагрузки, которая требует соблюдения определенных правил. Будьте осторожны: занятия сексом могут усугубить болевые ощущения в спине. Рекомендуем воздерживаться от сексуальных отношений до тех пор, пока сохраняются боли в области послеоперационной раны. Убедитесь в том, что ваша поясница остается прямой.

Не форсируйте процесс, передавайте инициативу партнеру. Избегайте резких (особенно круговых) движений тазом. Оптимальные позиции, щадящие спину: на боку, на спине с согнутыми в коленях ногами.

Беременность

Если вы собираетесь забеременеть после хирургического вмешательства, настоятельно рекомендуется подождать не менее полугода после операции, прежде чем пытаться зачать. В случае, если вам была проведена реконструктивная операция на поясничном отделе с установкой фиксирующей системы, этот промежуток должен составлять как минимум один год. Соблюдение этих рекомендаций снизит вероятность повторных проблем с позвоночником. Важно заранее уведомить акушера, который будет вести вашу беременность, о ваших проблемах со спиной, чтобы он мог внимательно следить за вашим весом на протяжении этого периода.

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

После реконструктивной операции на поясничном отделе, где была установлена фиксирующая система, вам, вероятно, предстоит столкнуться с более крупной операционной раной, заживление которой может занять больше времени. Срок восстановления такой раны составляет не менее шести недель. Основной целью после подобного вмешательства является формирование костного блока между позвонками, что обеспечит стабильность. Процесс раннего срастания костей, известный как корпородез, длится до полугода.

После выписки из больницы, совершайте только небольшие прогулки по дому, мы не советуем начинать настоящие прогулки ранее, чем через 4 недели после операции. Упражнения на расслабление начинайте выполнять через 6-8 недель. Мы не рекомендуем проходить курс реабилитации ранее чем через 3 месяца (в любом случае сначала посоветуйтесь со своим врачом). Через 6 месяцев наступает период возникновения костного блока, к этому времени вы сможете вернуться к своей обычной активности (но это не включает движения на скручивание спины).

После операции курение строго запрещено (у курящих процесс формирования костного блока ухудшается на 25%!).

ЧТО ДЕЛАТЬ И ЧЕГО ИЗБЕГАТЬ

Начинайте сидеть через месяц после операции. Сидите как можно меньше, если можно не сидеть, не садитесь. Сидя сохраняйте нормальный изгиб поясничного отдела. Когда сидите, опирайтесь на ноги. Вставайте, выпрямляя ноги и сохраняя прямую спину.

Избегайте сидеть на низких мягких диванах и креслах. Ваши колени не должны находиться выше уровня таза! Старайтесь избегать округления спины. При сидении не вытягивайте ноги вперед, так как это увеличивает нагрузку на поясницу.

Если вам приходится стоять достаточно долгое время, опирайтесь одной ногой на низкую скамейку или стульчик. Приведите в соответствие свое рабочее место со своим ростом. Избегайте работать стоя, согнув спину. Если вам нужно нагнуться, используйте сгибание коленей, а не наклоны в талии.

Ношение корсета

На протяжении четырех недель после операции носите фиксирующий пояс. Он ограничивает движения в поясничном отделе, что способствует лучшему заживлению раны и предотвратит «неправильные» движения (такие как скручивания или наклоны). Носите пояс только при ходьбе, а в лежачем положении лучше его снимать.

После 4 недель начинайте отказываться от ношения корсета, постоянное и длительное ношение пояса ослабляет мышцы спины. Занимайтесь физкультурой – роль пояса должны выполнять ваши собственные мышцы спины и брюшного пресса. В дальнейшем пользуйтесь поясом только в том случае, если вам предстоит повышенная нагрузка.

Подъем тяжестей

Если можете не поднимать тяжесть, не поднимайте. Если вам все же пришлось это сделать, используйте правильную технику. Во время подъема веса держите спину ровной, никогда не сутультесь и не наклоняйтесь. Чтобы поднять предмет с пола, присядьте около него на корточки или встаньте на одно колено. Надежно захватите предмет и поднимите его, используя силу ног.

При подъеме предметов действуйте плавно и осторожно, избегая рывков, резких движений, сгибаний и скручивания спины. Когда вы возвращаетесь из магазина с покупками, постарайтесь равномерно распределить груз по двум сумкам и держите их в обеих руках, сохраняя спину ровной. В первые шесть недель после операции старайтесь не поднимать более двух килограммов.

Спите на ровной и упругой поверхности. Если ваша кровать имеет прогиб, можно подложить под матрас фанеру или деревянные доски. Временно вы можете разместить матрас на полу. Если вы спите на спине, можно использовать небольшой плоский валик под поясницу. Спать на животе не рекомендуется.

Вождение автомобиля

Мы не советуем водить автомобиль в течение первых шести недель после операции. В идеале старайтесь ограничить вождение до минимума. Лучше сядьте на пассажирское место. По возможности используйте специальный валик, который фиксируется на водительском сиденье на уровне поясницы, чтобы поддерживать правильную осанку во время вождения. Сидите в автомобиле с прямой спиной.

Колени не должны быть выше таза. Если водительское кресло не удается отрегулировать в правильную позицию, можно сидеть на специальной плоской подушке.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Одним из ключевых аспектов быстрого восстановления после операции являются занятия лечебной физкультурой. Это поможет укрепить мышечный корсет (мышцы спины и пресса), снизить нагрузку на поясницу. Основным упражнением для вас будет ходьба (об этом мы говорили ранее). Увеличение времени и расстояния прогулок полезно как для спины, так и для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Первые простые упражнения можно начинать делать через 2-3 недели после операции, постепенно усложняя комплекс упражнений, добавляя в него новые упражнения. Основной комплекс упражнений можно делать через 4-6 недель. Мы рекомендуем вам делать упражнения трижды в день. Перед началом упражнений рекомендуем вам совершить прогулку для разогрева мышц.

После выполненного комплекса упражнений обязательно полежите и расслабьтесь. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений; если это происходит, возможно, вы начали их выполнять слишком рано или делаете неправильно. Избегайте упражнений с наклонами вперед или скручиваниями в поясничной области. Внимательно следите за своей осанкой и дыханием на протяжении всего выполнения упражнений.

Чем можно дополнить упражнения

Идеальный спорт после операции на позвоночнике — скандинавская ходьба. Она снимает часть нагрузки на позвоночник за счёт того, что человек переносит вес тела на палки. То, как ставить палки, зависит от состояния человека, сколько прошло после операции и на какой области позвоночника она была.

Технику ходьбы важно периодически разнообразить для гармоничного развития мышц. Не забывайте выполнять разминку и заминку до и после ходьбы.

Эффективность любого реабилитационного метода зависит от правильного выполнения техники. Об этом подробно рассказала врач ЛФК, кандидат медицинских наук Кристина Володина.

Какие упражнения эффективны

Занятия помогут укрепить мышцы спины, ягодиц и ног. Они поддерживают позвоночник, снижают на него нагрузку и удерживают в правильном положении.

Для занятий вам понадобятся гимнастический коврик или подушка. Тренировка займет всего 10 минут.

1. Исходное положение: лежа на спине, колени согнуты, ноги на ширине бедер, руки на нижних рёбрах. При вдохе раскрывайте рёбра. На плавном выдохе через рот возвращайтесь в исходное положение. Повторите 2-4 раза. Исходное положение то же. Сожмите руки в кулаки: на вдохе растирайте рёбра, на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 2 раза.
2. Чтобы контролировать тело, можно разместить ладони под ягодицами: большой палец не касается пола, указательный в воздухе, а остальные плотненько прижаты к полу. На выдохе поднимайте таз, освобождая средний палец, а безымянный и мизинец оставляйте на полу.
3. 
4. Исходное положение то же, но руки вдоль тела. Вдох рёбрами и животом, на выдохе поднимайте ягодицы. Здесь можно задержаться на 4-6 секунд.



5. Упражнение аналогичное, но добавьте подъем стопы на пятку вместе с подъемом таза. Повторите 2-4 раза. Это упражнение способствует более уверенной ходьбе.



6. Исходное положение: лежа на боку, колени согнуты. Представьте, что за спиной стена и прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и стопой. Одна рука под головой, другая перед грудью для опоры. Если есть напряжение в пояснице, можно зажать валик или подушку между ног. Делаем вдох, а на выдохе разворачиваем колено к потолку, сохраняя неподвижность стоп.



7. Тот же вариант, но рука лежит сверху на ноге. При отведении ноги рука создает дополнительное сопротивление. Повторите 3-4 раза.
8. Исходное положение: лежа на животе, руки перед собой как в школе — локти согнуты, голова на руках. Если в пояснице ощущается напряжение, под живот можете подложить подушку или валик. Делайте вдох и плавный выдох. Повторите 2-3 раза.
9. Исходное положение то же. На выдохе поочередно разгибайте колени на несколько миллиметров, не поднимая ноги высоко. Если это тяжело, можно просто сгибать и разгибать колени обеих ног одновременно, опираясь на большие пальцы.
10. Мягко оттолкнитесь руками и поменяйте положение: сядьте на пятки и покачайтесь вбок. Повторите 6-8 раз.

Такую гимнастику можно делать 2-3 раза в день.

Подход к реабилитации в «Парамита»

В московской клинике «Парамита» реабилитация после удаления грыжи позвоночника проводится поэтапно. Подробный план восстановления разрабатывается на основе:

• анамнеза;
• сложности операции;
• сопутствующих заболеваний;
• возраста пациента;
• его пола;
• физических возможностей;
• результатов лабораторных исследований, рентгена, МРТ и т. д.

Наши врачи с каждым больным после удаления грыжи работают по индивидуальной программе. В лечении грыжи мы используем как западные, так и восточные методы – физиотерапию, массаж, гирудотерапия, иглоукалывание и др.

Наш центр располагает современным оборудованием, способствующим быстрому восстановлению после операций. Врачи внимательно следят за процессом реабилитации, своевременно внося коррективы в программу. Мы всегда на связи с нашими пациентами и оперативно реагируем на все обращения.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж