Энтеровирусный везикулярный стоматит: основные симптомы, причины возникновения и эффективные методы лечения

Энтеровирусный везикулярный стоматит представляет собой инфекцию, вызванную энтеровирусами. Эти патогенные микроорганизмы находят благоприятные условия для своего размножения и существования в ротовой полости, поскольку там присутствуют тепло и влага. Вирусы могут долговременно сохраняться в воде и грунте, а также передаваться от заражённых существ, включая насекомых.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди, работающие в сельском хозяйстве и на фермах. Энтеровирусы могут сохраняться на одежде, обуви и руках, даже после их обработки моющими средствами и хлором. Эти микроорганизмы способны сохраняться на поверхности продуктов питания на протяжении нескольких месяцев. Однако тепловая обработка, например, варка или жарка, может уничтожить вирусы.

Факторы, способствующие развитию стоматита, включают ослабление иммунной системы, незначительные травмы ротовой полости, несоблюдение режима питания и сна, а также физическую и интеллектуальную нагрузку или наличие других заболеваний. Обычно заболевание продолжается не более десяти дней, после чего у пациента формируется иммунитет к данному вирусу. Тем не менее, возможны рецидивы, если быть зараженным другим серотипом вируса. Терапия везикулярного стоматита строится на комплексном подходе, включающем использование как общих, так и местных средств.

Что это такое

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, который также известен как синдром рука-нога-рот, является инфекционным недугом, проявляющимся образованием маленьких язвочек в ротовой полости и мелких высыпаний на конечностях. Основная причина большинства случаев этого заболевания – вирусы Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.

Энтеровирусы развиваются и обитают в желудочно-кишечном тракте, что и объясняет их название. Хотя эти патогены встречаются повсеместно, они не всегда вызывают заболевание у людей. Вирусы Коксаки составляют группу РНК-содержащих вирусов, наиболее благоприятно размножающихся в желудочно-кишечном тракте. Они разделяются на группы А и В, где группа В имеет склонность поражать печень, плевру и сердце. Везикулярный стоматит вызывают микроорганизмы группы А, которые одновременно влияют как на кожу, так и на слизистые оболочки человека.

Энтеровирус 71 относится к кишечным вирусам и способен вызывать разнообразные заболевания при попадании в организм через дыхательные пути и ротовую полость. Господствующее заражение этим типом вируса наблюдается в условиях низких санитарных норм, особенно в развивающихся странах.

Вирус распространяется по воздуху от заражённых носителей, насекомых-кровососов или при укусах, когда патогенные организмы попадают в кровь. Чаще всего заражение происходит из-за недостаточной личной гигиены, например, во время работы с животными или с инфицированным лабораторным материалом (для медицинских работников). Вирус может передаваться воздушно-капельным путём от больного к здоровому человеку или контактным путём через общие бытовые предметы. Попадание возбудителя стоматита в человеческий организм может произойти при употреблении невымытых фруктов и овощей.

Энтеровирус и вирус Коксаки особенно активны в тёплом и влажном климате, что приводит к пиковым случаям заболеваний в весенние и осенние месяцы.

Как выглядит

Энтеровирусный везикулярный стоматит проявляется через образование прозрачных пузырьков или везикул, а также язв. На представленном изображении можно увидеть, где они обычно возникают – на слизистой оболочке губ и щек, а также снаружи губ. По мере прогрессирования заболевания они могут распространиться на ладони, ступни и порой даже на живот. Папулы или красные пятна отличаются небольшими размерами. Высыпания быстро трансформируются в пузырьки, содержащие прозрачную или желтоватую жидкость.

На фотоснимке видно, что пузырьки имеют вытянутую форму. На подошвах и ладонях они не вскрываются, а после разрыва на других участках образуются эрозивные зоны. Пострадавшие области со временем покрываются коркой и заживают, обычно без образования рубцов.

При запущенной форме болезни возникают экзема и язвы в ротовой полости, а Везикулы и язвочки на кистях, теле и ногах. Образуются сероватые высыпания с легким беловатым оттенком, что является характерным признаком везикулярного стоматита, осложненного экзантемой.

Симптомы

На стадии инкубации заболевание проявляется симптомами, следуя картине, схожей с простудой или гриппом. У некоторых пациентов клиническая картина может напоминать ветрянку, сопровождаясь резким повышением температуры, ознобом и появлением пузырьковых высыпаний (в случае стоматита пузырьки формируются в ротовой полости).

Ранняя диагностика энтеровирусной инфекции затруднительна, поскольку вирус на протяжении примерно 14 дней может находиться в латентном состоянии, проявляясь достаточно поздно. К основным симптомам везикулярного стоматита относятся кожные высыпания, высокая температура и озноб.

При отсутствии своевременного лечения кожных высыпаний существует риск осложнений в виде экземы и прыщей, которые возникают в ротовой полости одновременно с уже имеющимися высыпаниями. На руках и ногах появляются болезненные пузырьки и язвочки, что приносит физический и эстетический дискомфорт.

Везикулярный стоматит, усложнённый экзантемой, на первой стадии наблюдается на ступнях, ладонях и во рту, включая щеки, язык, губы и горло. Высыпания имеют характерный сероватый отлив и постоянно зудят. В конечном итоге все высыпания образуют корки и заживают, не оставляя рубцов.

Когда у пациента высыпания наблюдаются только на слизистых ротовой полости, требуется провести дифференциальную диагностику с такими недугами, как афтозный стоматит, синдром Стивена-Джонса и герпес. В некоторых ситуациях заболевание может быть ошибочно воспринято за аллергическую реакцию, а у детей симптомы вирусной инфекции могут быть ошибочно связаны с прорезыванием зубов.

На начальном этапе симптомы везикулярного стоматита могут вновь напоминать простуду. Пациент не изолируется от окружающих, так как часто устанавливается неправильный диагноз. Лихорадка может сопровождаться повышением температуры (до 39 градусов) или проявляться через мышечные или суставные боли, как при простудах. Озноб чаще всего возникает в период резкого ухудшения состояния, особенно вечером или ночью. Вирусная инфекция сопровождается также:

• Внезапным и интенсивным зудом;
• Увеличением слюноотделения;
• Болезненностью горла при приеме пищи, как при ангине;
• Повышением температуры;
• Слабостью, сонливостью, головной болью и ухудшением работоспособности;
• Болями в мышцах и суставах;
• Нарушением стула;
• Отеками мягких тканей нижних конечностей.

Причины

Энтеровирусы распространены повсеместно, и полностью избежать их проникновения в организм невозможно. Однако не все люди заболевают вирусами, включая везикулярный стоматит. Существенным фактором развития этого заболевания является ослабление иммунной системы. Вирусами, которые вызывают везикулярный стоматит, являются энтеровирус 71 и вирус Коксаки.

Чаще всего данные патогены поражают детей в возрасте от 2 до 3 лет, в то время как взрослые заражаются крайне редко. Пиковые случаи заболеваемости везикулярным стоматитом весной и осенью связаны с тёплым и влажным климатом, который создает оптимальные условия для размножения микробов. Наибольшая угроза заражения существует в тропических странах.

Диагностика

Заразность окружающих наиболее высокая в первые дни заболевания и постепенно снижается с течением времени после его начала. Образование пузырьков на конечностях на третий день заболевания позволяет с высокой степенью уверенности установить диагноз. При определении заболевания также следует учитывать продолжительность инкубационного периода, который составляет от 2 до 7 дней для энтеровирусной инфекции. Для диагностики применяются биологические образцы, содержащие вирусы. К основным методам диагностики относят:

• Электронная микроскопия;
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РИА (радиоиммунный анализ);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Для исследования и идентификации вируса анализируют содержимое пузырьков, фекалии и носоглоточные смывы.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации заболеваний, везикулярный стоматит с экзантемой кодируется как В08.4.

Лечение

Лечение везикулярного стоматита у детей и взрослых осуществляется на амбулаторной основе. Пациента необходимо изолировать от окружающих, так как инфекция может передаваться от человека к человеку. В процессе лечения применяются препараты как общего, так и местного назначения.

1. Противовирусные препараты. Они могут быть в форме мазей или таблеток. Цель этих средств заключается в устранении вируса внутри образований. Примеры: Ацикловир, Пенцикловир, Валацикловир.
2. Иммуномодулирующие препараты. Использование этих средств помогает иммунной системе более активно бороться с патогенными микроорганизмами. Примеры: Имудон, Амиксин.
3. Симптоматические средства. Чаще всего стоматит сопровождается повышением температуры, поэтому необходимо применение жаропонижающих лекарств. Специалисты подбирают средства, которые одновременно снижают температуру и снимают болевые ощущения. Примеры: Ибупрофен и Парацетамол.

В терапии стоматита применяются:

• Мирамистин — для полоскания ротовой полости, способствующий уничтожению бактерий;
• Виферон — гель для нанесения на пораженные участки слизистой, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Везикулярный стоматит у детей

Лечение везикулярной терапии должно начинаться с меры по предотвращению сухости в ротовой полости. Важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.

Рекомендуется укреплять иммунную систему ребенка, добавляя в его рацион необходимые для здоровья продукты. Пища должна быть мягкой, с комфортной температурой, избегая острых и раздражающих компонентов.

Часто используется Интерферон в качестве средства, которое помогает модулировать иммунный ответ и предотвращать вирусные инфекции.

При легкой форме заболевания антибиотики, как правило, не требуются. Вместо них применяются иммуномодулирующие препараты и витамины. Если возникают осложнения или повторные случаи заболевания, может потребоваться лечение мощными препаратами широкого спектра действия, такими как Амоксиклав, Доксициклин и Макропен.

Затронутые участки кожи следует обрабатывать перекисью водорода, фурацилином, отварами календулы, ромашки или подорожника. Сыпь на ладонях и ступнях можно смазывать зеленкой или гелем Камистад, что поможет снизить зуд, уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление и обеспечить дезинфекцию.

В качестве противовоспалительных средств могут быть использованы Люголь, Тетраборат, Холисал и Мирамистин. Для облегчения боли применяются жидкие и мазевые формы с Лидокаином и Ультракаином. Необходимо Включить в терапию антигистаминные средства, такие как Дезал, Зодак и Кларитин.

Народные средства

Народные средства могут быть эффективны в лечении стоматита, вызванного вирусами, помогая ускорить процесс выздоровления и дезинфицируя пораженные участки. Для полоскания ротовой полости и обработки участков с высыпаниями используются различные отвары и растворы.

Морская соль

Для полоскания рта рекомендуется растворить одну чайную ложку морской соли в 200 мл теплой воды. Получившимся раствором следует полоскать рот 1-2 раза в день. Важно, чтобы раствор не был горячим или холодным.

Ромашка и шалфей

Чтобы приготовить лечебный настой из ромашки и шалфея, необходимо взять равные пропорции этих трав. Соедините одну столовую ложку смеси с 200 мл кипятка и дайте настояться 30 минут. Затем процедите и используйте для полоскания рта, желательно дважды в день.

Настой душицы

Для приготовления полоскания нужно залить 200 мл кипятка на две столовые ложки травы и дать настояться в темном месте около 30 минут. Затем следует процедить средство и использовать для полоскания.

Настой зверобоя

Для приготовления настоя 15 граммов травы заливают 100 миллилитрами кипятка и нагревают на водяной бане 10 минут. После этого настой оставляют настояться еще 20 минут, процеживают и применяют для полоскания рта. Эту процедуру следует повторять 2-3 раза в день.

Облепиховое масло

Везикулы, образующиеся как в ротовой полости, так и на ладонях и стопах, можно обрабатывать маслом для ускорения заживления язв.

Зеленый чай

Вместо того, чтобы пить зеленый чай, рекомендуется использовать влажные пакетики от этого чая, прикладывая их к пораженным участкам кожи.

Сбор для укрепления иммунитета

Смешайте по одной столовой ложке цветков календулы и листьев мяты. Залейте сбор стаканом кипятка и дайте настояться в течение часа. Принимайте настой внутрь два раза в день по 100 мл.

Профилактика

Профилактика включает два главных аспекта: соблюдение правил гигиеничности и укрепление иммунной системы.

Чтобы избежать заболеваний, следует регулярно мыть руки и не допускать контакта с ртом грязными руками. Не рекомендуется использовать чужие полотенца и туалетные принадлежности, а также употреблять немытые овощи и фрукты или пить из-под крана.

Для укрепления иммунитета полезно заниматься физической активностью, следить за режимом сна и отдыха. Правильное питание также играет важную роль в повышении защитных свойств организма. В период болезни могут быть полезны иммуномодуляторы и противовирусные препараты, однако их назначения должны проводиться лечащим врачом после осмотра пациента.

Тем, кто работает в сфере животноводства, следует строго соблюдать ветеринарные правила содержания животных и поддерживать личную гигиену.

При подозрении на инфекцию важно обратиться к специалисту для обследования, независимо от возраста.

Осложнения

У людей с ослабленной иммунной системой, особенно детей и пожилых, заболевание может привести к серьезным осложнениям. Среди самых опасных последствий могут быть менингит, воспаление плевры легких, острый вялый парез, а также распространение воспалительных процессов на оболочки сердца и энцефалит.

Симптомы, которые могут вызывать беспокойство и указывать на возможные осложнения, включают частые рвотные позывы, повышение температуры более 38,5 градусов, затрудненное дыхание, сильные головные боли, иррадиирующие в глаза. Пациент может ощущать плохую ориентацию, общие судороги, чрезмерную возбудимость или замедленное мышление, интенсивные боли в животе, конечностях или спине.

Соблюдение гигиенических норм, занятия спортом, регулярные прогулки и полноценное питание помогают снизить риск вирусных инфекций, таких как везикулярный стоматит у детей и взрослых. При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача данное заболевание можно полностью вылечить.

Опыт других людей

Мария, 28 лет:

Когда я начала замечать маленькие пузырьки во рту и сильно болела горло, я не могла поверить, что это может быть стоматит. Я знала, что энтеровирусный везикулярный стоматит может вызываться вирусами, и подумала, что могла подхватить его на работе, где много народа. Я сразу пошла к врачу, который подтвердил диагноз. Симптомы были довольно неприятными: боль при еде, повышенная температура, ощущение общего недомогания. Мне прописали лечение, включающее антисептики для полоскания и обезболивающие. Теперь я знаю, что так важно обращаться к врачу при первых симптомах.

Игорь, 35 лет:

У меня была ситуация, когда мой 5-летний сын заболел везикулярным стоматитом. Он начал жаловаться на боль в горле и не хотел есть из-за боли. Мы подумали, что это обычная простуда, но на следующий день я увидел пузырьки на его языке. Это было довольно тревожно, но врач объяснил, что это бывает у детей, особенно в летнее время. Основными симптомами, помимо пузырьков, были также высокотемпературная лихорадка и слабость. Врач рекомендовал обильное питье и специальные детские гели для местного применения, чтобы облегчить дискомфорт. В итоге через несколько дней мой сын выздоровел, и я понял, насколько важно быть внимательным к симптомам.

Анна, 22 года:

Как только я почувствовала первые признаки стоматита, я насторожилась. Я знала, что это может быть связано с энтеровирусом, поскольку подхватила вирус от подруги, которая недавно переболела. Началась зуд в ротовой полости и появление пузырьков. Я сразу не пошла к врачу, полагая, что всё пройдет. Однако вскоре температура поднялась, и я поняла, что нужно лечиться. Я обратилась в поликлинику, где мне объяснили, что даже такая «безобидная» инфекция может вызвать серьезные неприятности. Врач прописал мне полоскания и местные анальгетики. Теперь я всегда обращаю внимание на здоровье и при малейших подозрениях сразу иду к врачу.

Вопросы по теме

Каковы механизмы передачи энтеровирусного везикулярного стоматита?

Энтеровирусный везикулярный стоматит передается в основном через контакт с зараженными поверхностями, слюной или фекалиями. Вирус может распространяться в детских коллективах, таких как детские сады и школы, где дети часто играют и обмениваются игрушками. Кроме того, инфекция может передаваться через непромытые продукты питания или воду, загрязненную вирусом. Важно соблюдать меры гигиены, чтобы минимизировать риск передачи.

Есть ли связь между энтеровирусным везикулярным стоматитом и сезонностью заболеваний?

Да, энтеровирусный везикулярный стоматит часто имеет выраженную сезонность. Обычно случаи заболевания увеличиваются в летние и ранние осенние месяцы. Это связано с тем, что в это время года наблюдается высокая активность энтеровирусов, что может быть связано с повышением температуры и влажности, которые способствуют их распространению. Однако важно помнить, что вирус может циркулировать и в другие времена года, поэтому стоит быть внимательными даже вне «сезона».

Каково оптимальное лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, и требуется ли госпитализация?

В большинстве случаев энтеровирусный везикулярный стоматит является самоограничивающимся состоянием, и лечение обычно симптоматическое. Основными рекомендациями являются поддержание гидратации, уменьшение боли с помощью безрецептурных обезболивающих средств, таких как парацетамол, и соблюдение мягкой диеты. Госпитализация может потребоваться только в редких случаях, когда симптомы становятся тяжелыми, например, при значительном обезвоживании или если возникают осложнения. Важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и оценки состояния пациента.