Как алкоголь негативно влияет на печень, приводя к хроническому гепатиту и циррозу

Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на печень, способствуя развитию хронического гепатита и цирроза. Постоянное употребление алкоголя приводит к воспалению печени, что со временем может вызывать повреждение клеток и их замещение соединительной тканью.

Таким образом, нарушения, вызванные алкоголем, значительно снижают функциональные возможности печени, что, в свою очередь, может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая печеночную недостаточность и другие опасные заболевания.

Факторы риска

Формирование алкогольной болезни печени (АБП) зависит от ряда факторов, среди которых можно выделить:

• Прямое токсическое воздействие этанола и его метаболитов на печеночную ткань. Ацетальдегид, как один из наиболее агрессивных токсинов, критически влияет на разрушение клеток печени.
• Влияние цитокинов и окислителей, вырабатываемых макрофагами печени (клетками Купфера), на здоровье гепатоцитов. В обычных условиях эти клетки защищают орган, но при чрезмерном употреблении алкоголя их активность становится патологической.
• Аутоиммунное повреждение печени в результате образования антигенов, включающих продукты метаболизма алкоголя.
• Неполноценное питание, вызванное злоупотреблением alkoholem, и нехватка витаминов, особенно фолата и витаминов группы B, играют важную роль в возникновении и развитии АБП. Нехватка питательных веществ, характерная для всех пациентов, имеющих это заболевание, особенно у тех, кто страдает от гепатита, значительно затрудняет восстановительные процессы в тканях.

Существуют доказательства того, что развитие АБП может быть связано с генетической предрасположенностью. Этническая принадлежность также может играть роль: исследования показывают, что у африканцев риск выше по сравнению с представителями других рас.

Тяжелые поражения печени (стеатогепатит и цирроз), по статистике, развиваются примерно у 12% страдающих алкоголизмом. Вероятно, это происходит у людей, восприимчивых к алкоголю, при одновременном влиянии внутренних и внешних причин. Доза этанола, которая может привести к тяжелым поражениям, будет отличаться у пациентов с разной восприимчивостью.

Вероятность возникновения АБП увеличивается, если алкоголь употребляется на голодный желудок.

Считается, что более опасен прием больших доз алкоголя один раз в неделю, чем употребление того же количества спиртного в течение нескольких дней.

Какой алкоголь менее опасен для печени? При равной дозе этанола наибольшее повреждающее воздействие оказывается от виски, водки и пива, в отличие от вина. Это может быть связано с наличием флавоноидов в вине. Что касается безалкогольного пива, медики не считают его полностью безопасным: оно содержит ароматизаторы, консерванты и другие добавки.

В добавок, оно все же содержит алкоголь, хоть и в меньших количествах, чем обычное пиво (от 0,2 до 1,5 процентов).

Женская половина населения более уязвима к серьезным повреждениям печени, поскольку для этого им требуются меньшие дозы алкоголя и более короткие сроки употребления. Это объясняется тем, что женские гормоны могут увеличивать проницаемость кишечной стенки и способствовать всасыванию эндотоксинов в кровяное русло. Эти токсические вещества активируют макрофаги печени, которые производят повреждающие печень цитокины.

Существующие сопутствующие заболевания, такие как гемохроматоз, ожирение и гепатит С, значительно увеличивают риск развития алкогольной болезни печени.

Таким образом, к факторам риска развития алкогольного поражения печени можно отнести:

• количество потребляемого этанола;
• длительность злоупотребления алкоголем;
• наследственные факторы;
• пол;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• этническая принадлежность;
• выбор алкогольных напитков;
• режим потребления.

Формы и симптомы АБП

В медицине выделяют три стадии алкогольной болезни печени: жировая болезнь, стеатогепатит и цирроз. Также существует острый гепатит, вызванный злоупотреблением спиртными напитками.

Жировой гепатоз (стеатоз)

Стеатоз, или жировая инфильтрация печени, – самая ранняя стадия алкогольного поражения органа с обратимыми изменениями.

Накопление жировых капель в гепатоцитах фиксируется у 60-100% лиц, регулярно употребляющих алкоголь. Некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт и боль в правом подреберье, однако зачастую явные симптомы отсутствуют. При пальпации нередко отмечается увеличение размера печени, а при УЗИ – повышенная эхогенность паренхимы, что указывает на肪の蓄積 в печеночных тканях. Активность ферментов печени может быть незначительной.

Алкоголь способствует образованию жировой дистрофии и цирроза печени.

Если люди, предрасположенные к АБП, продолжают злоупотреблять алкоголем на этой стадии, они подвергаются риску развития стеатогепатита.

Стеатогепатит

Эта патология развивается у 20–30 % больных стеатозом. Жировая дистрофия (как правило, крупнокапельная) сочетается с водяночной дегенерацией и инфильтрацией нейтрофилами с воспалительным процессом.

Пациенты часто сообщают о диспепсических расстройствах, таких как тошнота, понос и боли в правом подреберье, а также быстрая утомляемость и общая слабость.

Лабораторные анализы показывают увеличение активности печеночного фермента и аминотрансфераз.

При высокой активности патологического процесса в печени возрастает вероятность развития цирроза, даже если лицом прекращается употребление спиртного.

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз формируется у 10% людей с алкоголизмом. Этот процесс включает в себя некроз клеток паренхимы и фиброзные изменения печеночной ткани, развиваясь медленно. Считается, что прогноз на алкогольный цирроз более позитивен, чем в случае цирроза, вызванного другими причинами.

У всех пациентов наблюдается патологическое увеличение печени, у четверти больных – увеличение селезенки.

Симптомы декомпенсированного цирроза включают:

• желтуха;
• изменения в сознании;
• асцит;
• отеки;
• кровоточивость.

Цирроз у страдающего алкоголем можно определить по следующим признакам:

• контрактура пальцев (они согнуты в сторону ладони, полное разгибание невозможно);
• увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия);
• расширенные сосуды склер и носа;
• разрастание желез около ушей.

Из-за поражения нескольких органов могут возникнуть различные патологии:

• энцефалопатия;
• полинейропатия;
• панкреатит;
• миокардиодистрофия;
• нефропатия и другие.

Пациенты с компенсированным циррозом могут отмечать общую слабость, усталость и тошноту.

При компенсированной форме пятилетняя выживаемость при полном отказе от алкоголя составляет до 89%, при употреблении спиртного снижается до 68%.

Рак печени возникает у 10% алкоголиков на фоне цирроза.

Отрицательные последствия алкоголя для печени

Острый алкогольный гепатит

Это может произойти на любой стадии АБП, особенно после употребления больших количеств спиртного. Различают две главные формы острого алкогольного гепатита: холестатическую и желтушную.

Чаще встречается желтушная, признаки которой следующие:

• тошнота и рвота;
• понос;
• анорексия;
• боли в животе;
• отеки и асцит;
• лихорадка;
• желтуха;
• повышенные значения СОЭ.

Во время осмотра у пациентов можно отметить тремор рук, увеличение печени, варикозное расширение вен пищевода, кардиомиопатию, панкреатит, полиневрит, нефропатии.

Холестатическая форма встречается реже желтушной и составляет примерно 13 % от всех острых алкогольных гепатитов. Она отличается высокой смертностью – до 60%. Ее признаки:

• лихорадка;
• потеря веса;
• боли;
• желтуха;
• сильный зуд кожи;
• значительное увеличение уровня прямого билирубина;
• жировые остатки в кале.

Наиболее тяжелый прогноз острого гепатита при алкогольном циррозе. В данной ситуации может развиться почечная недостаточность со значительным риском летального исхода.

Как проявляется алкогольный гепатит

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от характера течения. Основные признаки алкогольного гепатита включают:

• общую слабость, быструю утомляемость, упадок сил;
• проблемы со сном;
• потерю аппетита;
• головные боли;
• диспепсические жалобы: тошнота, рвота, расстройства кишечника;
• дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье;
• повышение температуры;
• симптомы холестаза: желтушность слизистых и кожи, темный цвет мочи, обесцвечивание стула.

В зависимости от клинических проявлений существует несколько вариантов течения патологии:

1. Латентная форма. Как правило, характерных симптомов нет. Пациенты могут испытывать легкую тошноту и чувство тяжести в подреберье. Для диагностики требуется лабораторное исследование.
2. Желтушная форма — наиболее распространенная, проявляющаяся отсутствием аппетита, рвотой, болями в печени и желтушным окрасом кожи и слизистых, поносом.
3. Холестатический гепатит характеризуется выраженным зудом кожи, желтухой и другими симптомами холестаза. Эта форма встречается реже и имеет продолжительное течение.
4. Фульминантная форма. Очень тяжелая с быстрым развитием геморрагического и гепаторенального синдромов, острой печеночной недостаточности, что может привести к необратимым последствиям.

При тяжелом гепатите могут проявляться неврологические симптомы печеночной энцефалопатии. Если у зависимого возникают новые негативные ощущения и ухудшается общее состояние, важно обратиться к специалисту.

Причины и патогенез алкогольного гепатита

Основной причиной гепатита на фоне алкоголя является систематический прием этанолсодержащих напитков. Скорость развития патологии определяется дозами, качеством спиртного, индивидуальными особенностями организма. Особенно быстро болезнь формируется у ослабленных пациентов и лиц с врожденной недостаточностью ферментов, которые влияют на метаболизм этанола.

К факторам риска относятся:

Регулярный прием больших доз алкоголя приводит к повреждению печеночных клеток. Гепатоциты теряют свои функции и не могут защищать орган. В результате токсины начинают интенсивно разрушать ткани и органы. Под воздействием ацетальдегида, образующегося из этанола, клетки печени испытывают биохимические нарушения и кислородный дефицит, что в конечном итоге приводит к их гибели.

Вследствие гепатотоксического повреждения развивается воспалительный процесс, который приводит к увеличению размеров органа, отечности и болевому синдрому. Продукты перекисного окисления липидов вызывают повышение выработки цитокинов воспаления. Иммунные механизмы обусловливают прогрессирование болезни, когда пациент прекратил прием алкоголя.

Вред алкоголя для сердца и сосудов

Этиловый спирт и его метаболиты неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. Частое употребление алкоголя приводит к повышению уровня «плохого» холестерина и снижению «хорошего» в крови, что способствует накоплению холестерина в стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек.

Они сужают просвет артерий, делают их менее эластичными. Как результат – ткани страдают от гипоксии – недостатка кислорода. Если бляшка образуется в венечных артериях, питающих само сердце, развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца. Ее осложнениями могут стать приступы стенокардии (боли в сердце) или инфаркты 5 .

Этиловый спирт и его производные могут отравлять сердечную мышцу, что приводит к дистрофии, нарушению работы миокарда и появлению алкогольной кардиомиопатии. Сердце увеличивается в размере, его сократительная функция ухудшается, и оно может быть «закисло» жиром.

Кроме того, употребление алкоголя вызывает резкие колебания артериального давления, что дополнительно нагружает сердце, приводя к увеличению размеров его полостей и постепенному развитию сердечной недостаточности. На фоне гипертонии повышается риск инсультов и кровоизлияний в органы, если атеросклероз приводит к разрыву стенки сосуда.

Влияние на пищеварение

Алкоголь отрицательно влияет на стенки желудка. Он тормозит выработку защитных факторов, которые помогают сопротивляться влиянию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Он повышает кислотность желудочного сока, что может провоцировать гастриты, язвенную болезнь и их осложнения 6 .

Этиловый спирт имеет крайне пагубное воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы. Под воздействием алкоголя происходит их разрушение и возникает воспалительный процесс, что может привести к возникновению хронического панкреатита. Данная болезнь, в свою очередь, способна спровоцировать расстройства пищеварительной системы и развитие сахарного диабета.

Вредные привычки и их влияние на печень

Алкогольные напитки включают токсины, которые, попадая в организм, способны нанести серьезный вред клеткам печени. Это объясняется тем, что печень играет ключевую роль в метаболизме алкоголя, превращая его в менее опасные соединения.

Тем не менее, при потреблении значительных объемов алкоголя печень испытывает значительную нагрузку и не может оперативно справиться с его переработкой. Хроническое употребление алкоголя может привести к развитию алкогольного поражения печени, включая такие заболевания, как жировая дистрофия, алкогольный гепатит и цирроз.

Жировая дистрофия печени — это начальное состояние, которое развивается при употреблении большого количества алкоголя. В этом случае, печень начинает накапливать жир и теряет свою функциональность. Если не прекратить употребление алкоголя, это состояние может прогрессировать к алкогольному гепатиту.

Алкогольный гепатит — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате длительного приема алкоголя. Его симптоматика включает желтуху, увеличение печени и болезненные ощущения в правом верхнем квадранте живота. При отсутствии должного лечения этот гепатит может перерасти в цирроз печени.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, при котором здоровые клетки печени постепенно заменяются рубцовой тканью. Это состояние является необратимым и может привести к снижению функциональности печени, декомпенсации и даже смерти. Поэтому, для сохранения здоровья печени и предотвращения развития алкогольной болезни, важно ограничить потребление алкоголя или полностью избегать его употребления. Если вы уже повредили печень алкоголем, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом и принять все необходимые меры для ее восстановления.

• Этиловый спирт, входящий в состав алкоголя, является токсичным для печени, и её переработка требует больших усилий. При частом употреблении спиртного печень подвергается перегрузке и теряет способность выполнять свои функции.
• Алкоголь способствует воспалению печени. Регулярный прием спиртных напитков вызывает ее воспалительные процессы, что может привести к таким заболеваниям, как алкогольный гепатит и цирроз.
• Употребление алкоголя повышает риск развития жировой дистрофии печени. Как следствие регулярного употребления, орган начинает накапливать жир, что нарушает его функционирование и может привести к жировой болезни.
• Алкоголь увеличивает вероятность появления рака печени. Постоянное потребление алкоголя ассоциировано с риском развития онкологических заболеваний печени, связанного как с действием этилового спирта, так и с вероятностью цирроза.
• Алкоголь может вызвать как алкогольную, так и неалкогольную жировую болезнь печени. Применение спиртных напитков повышает вероятность развития обоих типов заболеваний.
• Алкоголь нарушает нормальное функционирование печени. Регулярное употребление приводит к ухудшению её работы, что может вызвать множество других проблем со здоровьем.

Таким образом, злоупотребление алкоголем влечет за собой серьезные негативные последствия для печени. Поэтому важно следить за количеством потребляемого алкоголя и заботиться о своем здоровье. Если у вас уже присутствуют проблемы с печенью или вы заметили симптоматику заболеваний этого органа, стоит обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Крепкий алкоголь и его последствия для печени

Когда мы принимаем крепкие спиртные напитки, алкоголь быстро попадает в кровеносную систему и достигает печени, которая выполняет роль основного фильтра в организме. Печень начинает преобразовывать спирт в менее вредные компоненты. Однако при избытке алкоголя она не справляется с этой задачей, что приводит к повреждению органа.

Постоянное употребление крепких алкогольных напитков может привести к развитию алкогольной цирроза печени. Цирроз — это хроническое заболевание печени, характеризующееся замещением здоровой ткани печени на рубцы, которые не могут выполнять свою функцию. Это приводит к нарушению работы печени и может вызывать серьезные осложнения.

Помимо алкогольного цирроза, потребление крепкого спиртного может вызывать и другие патологии печени, такие как жировая дистрофия и гепатит. Жировая дистрофия возникает из-за накопления жировых клеток в печени, что может спровоцировать воспалительный процесс и повреждения органа. Гепатит, в свою очередь, это воспаление печени, вызванное как вирусами, так и токсинами, что отрицательно сказывается на её функционировании.

Чтобы предотвратить развитие серьезных проблем с печенью, необходимо умеренное употребление алкоголя или его полное отсутствие. Крепкий алкоголь, будучи одним из самых опасных видов алкоголя, требует особой осторожности. Если у вас уже имеются проблемы с печенью, рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и пройти курс лечения, назначенный врачом.

Есть ли допустимая доза алкоголя для больного

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с гепатитом С полностью исключить алкоголь, даже в минимальных дозах. Отказ от спиртного должен стать приоритетом после диагностики заболевания. Раннее начало терапии может значительно увеличить шансы на выздоровление.

Тем пациентам, которые не следуют рекомендации врачей и продолжают употреблять алкоголь, грозят серьезные осложнения, особенно если лечение гепатита С было запущено. В таких случаях даже незначительное количество спирта может привести к критическим последствиям.

Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления спиртного, обращайтесь в клинику «Надежда», чтобы пройти кодировку от алкоголя. Наши специалисты проводят кодировку разными способами как в домашних условиях, так и в клинике.

Можно ли употреблять алкоголь после лечения

После завершения лечения многие пациенты интересуются, можно ли вновь начинать употреблять алкоголь и в каких количествах. Ответ на это вопрос зависит от состояния их печени.

Если врачи обнаружили гепатит С на начальной стадии и сразу же приступили к лечению, употребление алкогольных напитков допускается, но в ограниченных количествах. В таком случае специалисты разрешают выпивать не более 150 мл красного вина два раза в неделю.

Если гепатит С был выявлен слишком поздно и в организме имелись осложнения, то врачи рекомендуют категорически отказаться от алкоголя навсегда, поскольку клетки печени уже понесли значительные повреждения.

Случаи, когда пациент не соблюдает предписания врача и вновь начинает пить, могут требовать процедуры очистки от алкоголя. Данная процедура поможет восстановить общее состояние после интоксикации и избавит от симптомов, таких как тошнота, слабость и головная боль.

Об авторе:

Ларионов Валерий Александрович

Доктор медицинских наук, гепатолог высшей категории. Основная специализация — применение противовирусных препаратов для борьбы с гепатитом. Валерий Александрович предоставляет бесплатные консультации в рамках федерального проекта «Мой Гепатит».