Как быстро снять отечность после операции на руке при сложном переломе

После сложного перелома руки мне сделали операцию, в ходе которой установили металлическую пластину. Восстановление требует времени, и сейчас уже три месяца я нахожусь в процессе реабилитации.

К сожалению, рука значительно отечная, что затрудняет движения. Я надеюсь, что с каждым днем отек будет уменьшаться, и восстановление пройдет успешно.

Результат реконструктивной операции после несросшегося перелома лучевой кости

Пациентка обратилась к врачу спустя полгода после того, как ей сделали операцию на перелом предплечья. Ее не устраивали результаты лечения: она жаловалась на боли в области лучезапястного сустава и предплечья, а также на ограничение движений. Форма её руки также изменилась, но на это пациентка была готова закрыть глаза.

На первичном осмотре были получены такие рентгеновские снимки. Сразу бросается в глаза укорочение лучевой кости и наклон дистального фрагмента к ладонной стороне. Данный наклон защитил сгибатели от повреждений от длинных винтов. Для уточнения внутрисуставных отношений был назначен компьютерный томограф.

На КТ хорошо видно, что в дополнение к неправильному положению отломков кости также присоединяется и несращение перелома. К счастью на момент обращения не было признаков нестабильности.

Пациентке была проведена операция: удалили пластины, сделали пластику с использованием кости из крыльной части подвздошной кости и зафиксировали новую пластину.

Во время операции возникли некоторые нюансы — пришлось воспользоваться тыльным доступом, поскольку первичный остеосинтез был выполнен именно через этот подход, который сейчас не так популярен. После удаления пластины были обнаружены фрагменты долгого разгибателя большого пальца между пластиной и костью. Восстановить длину лучевой кости и растянуть руку оказалось довольно сложно из-за значительного сокращения мышц после перелома. Хорошей новостью стало то, что остеотомию делать не потребовалось, поскольку перелом действительно не сросся. Пришлось взять новую пластину, так как старая была недостаточно длинной.

На послеоперационных снимках можно отметить увеличение длины лучевой кости и некоторое выравнивание ее оси. Ширина костного трансплантата также свидетельствует о её удлинении.

Пациентка выписана на следующие сутки после операции без значимых болей в руке. Для большей уверенности в сохранности остеосинтеза на первые 4 недели изготовлен фиксатор.

На контрольном осмотре спустя полгода после хирургического вмешательства, пациентка была довольна состоянием руки и её внешним видом. Единственная жалоба заключалась в тянущих ощущениях по внутренней стороне предплечья.

К сожалению, наши рентгенологи не смогли сделать честные прямую и боковую проекции, однако и по этим снимкам заметна перестройка костного трансплантата, хоть дистально часть щели между костями еще прослеживается. При осмотре никаких признаков нестабильности не обнаружено. Несмотря на кажущееся укорочение лучевой кости, симптомов полулунно-локтевого импинджмента не выявлено, пронация-супинация в полном объеме, безболезненна.

Некоторые затруднения с разгибанием и отведением большого пальца продолжают сохраняться, хотя пациентка привыкла к этому и воспринимает как несущественную проблему.

Через год после операции я планирую удалять пластины и восстановить длинный разгибатель большого пальца за счет собственного разгибателя указательного. Это должно избавить от неприятных ощущений по локтевой поверхности предплечья и улучшить «раскрытие» ладони. Захочет ли еще одну операцию пациентка — посмотрим через полгода.

Возможно, вам будет интересно:

• Перелом ладьевидной кости
• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины и лечение

Боли в руке

• Синдром полулунно-локтевого сдавления (ulnar impingement syndrome)
• Эпикондилит локтевого сустава
• Синдром перекреста
• Компартмент синдром
• Синдром щелкающего трицепса

Болят запястья

• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины и лечение
• Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
• Синовиальная киста (гигрома запястья)
• Артроз лучезапястного сустава
• Тендинит Де Кервена (стилоидит)
• Костный выступ на запястье

Болят пальцы

• Контрактура Дюпюитрена
• Артроз первого пястно-запястного сустава
• Артроз суставов пальцев

Немеют пальцы

• Синдром кубитального канала
• Туннельный синдром (запястного канала): причины, симптомы и лечение

Перелом ладьевидной кости

• Несросшийся перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости

• Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
• Свежий перелом лучевой кости

Случаи из практики

• Перелом ладьевидной кости
• Лечение неправильно сросшегося перелома пальца
• Вывих в проксимальном межфаланговом суставе
• Иногда не стоит торопиться с выводами
• Эффективный ортез из пластика orfit
• Остеосинтез сложных переломов лучевой кости
• История оттопыренного пальца
• Сухожильный ганглий
• Динамический ортез при контрактуре Дюпюитрена
• Синовиальная киста в необычном месте

Травмы кисти

• Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
• Неправильно сросшийся перелом пальца руки
• Травма разгибателя пальца (mallet finger)
• Палец лыжника
• Переломы пястных костей
• Пластика сгибателя пальца (возврат подвижности)

Щелкает палец

• Причины и лечение стенозирующего лигаментита

Перелом со смещением

Обычно у пострадавшего появляется закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Такая травма характеризуется своими типичными симптомами.

Например, при подобной травме у пострадавшего:

• можно заметить деформацию в нижней части руки, которая часто видима только специалисту;
• образуется выраженная линия перелома, направленная в различные стороны – это может быть как вертикальная, так и горизонтальная линия.

Крайне редко линия перелома расположена в двух плоскостях одновременно; это связано с направлением сгиба ладони.

Благодаря этому травма делится на два типа.

• Перелом «Коллеса» возникает при падении на ладонь, в результате чего отломок смещается к тыльной стороне.
• Перелом «Смита» возникает, если человек упал на ладонь, согнутую внутрь, и остатки кости также смещаются внутрь.

При такой травме пострадавший:

• отмечает наличие штыка в нижней трети руки и ее деформацию;
• почувствует острую боль, усиливающуюся при движении конечностью;
• замечает отек на пораженной конечности;
• ощущает смещение костных фрагментов;
• испытывает онемение пальцев, возникающее из-за повреждения нервных волокон;
• не может нормально двигать предплечьем, кистью и пальцами.

А еще не стоит забывать о том, что перелом верхней конечности может быть внесуставным и внутрисуставным.

В случае внесуставного перелома линия разлома не затрагивает сустав. А при внутрисуставном повреждении образовавшиеся отломки нарушают целостность суставной капсулы.

Повреждение руки без смещения

Мышечная система нижней части верхней конечности очень слабо развита. Благодаря этому у человека, падающего на руку, мышцы не оказывают сильного воздействие на луч, поэтому костные отломки не смещаются. На снимке врач может заметить только небольшую трещину в данной области.

При этом пострадавший испытывает:

• ноющую, но терпимую боль;
• заметное припухание в области сустава и небольшой отек;
• отсутствие деформации кости;
• возможность выполнения небольших движений верхней конечностью.

Последствия перелома руки

Даже при своевременном качественном медицинском обслуживании никто не защищен от негативных последствий, которые могут возникнуть после перелома:

• Если кости срастаются неправильно, это может привести к ухудшению функциональных способностей конечности и её деформациям. Рука может стать причиной дискомфорта, беспокойства и болей как в кости, так и в суставах. Если неверно сросся диафизарный перелом, может понадобиться операция для вскрытия кости и её иборьбы. Обычно в таких случаях прогноз благоприятный, и конечность восстанавливает свои функции, особенно если пациент следовал всем рекомендациям врача в период реабилитации.
• Инфицирование раны при открытом переломе и возможное развитие септических осложнений. С открытыми мягкими тканями всегда существует риск проникновения патогенных бактерий. Поэтому важно наложить стерильную повязку, обработать антисептиком и проводить осмотр в стерильных условиях. Также необходимо удалить инородные частицы.
• Поврежденную кожу следует удалить, нежизнеспособные мышцы необходимо иссечь, потому что они могут стать местом размножения бактерий. Сухожилия и нервы следует попытаться сшить. Кости, полностью оторванные от мягких тканей, подлежат удалению, если их фрагменты не слишком маленькие или не находятся в суставе. Дезинфекция имеет первостепенное значение, поскольку это влияет на жизнь пациента, и даже перелом руки может привести к серьезным последствиям.
• Существует риск образования контрактуры, вызванной изменениями в мягких тканях, что ограничивает подвижность сустава. Это может произойти из-за неправильной репозиции или игнорирования необходимости сопоставления отломков.
• Жировая эмболия — еще одно возможное осложнение травмы руки. Это состояние может наступить даже после успешной операции. Несмотря на осторожность медиков, диагностика жировой эмболии может запаздывать, так как её симптомы могут маскироваться под травматический шок. Если есть подозрение на возникновение этого осложнения, следует временно воздержаться от манипуляций с репозицией отломков и остеосинтеза.

Сколько времени болит рука после перелома?

Боли после травмы имеют пульсирующий характер и с течением времени начинают ослабевать. При наложении гипса боль может сохраняться еще несколько дней, но уже с меньшей интенсивностью.

Вообще, болезненность сохраняется первые две недели, поэтому показано наложение холода местно, держать такой компресс следует не более чем 15 минут. Можно повторять каждый час. Если человек не в состоянии претерпевать боли, то ему показано назначение НПВП.

Сроки срастания зависят от места травмы и её тяжести. Например, срастаются сломанные пальцы примерно за месяц, кисть или предплечье — за два месяца, лучевая кость — около полутора месяцев. Процесс срастания обычно сопровождается уменьшением болевых ощущений.

Боли могут возникать и после того, как будет снят гипс. Но при нормальном заживлении и срастании кости, все неприятные ощущения должны перестать беспокоить человека уже спустя неделю.

Отёк после перелома руки

После травмы, отёк — достаточно частое явление. Хотя это состояние, как правило, временное, важно следить за ним, пока припухлость не уменьшится, и при необходимости обращаться к врачу. Для уменьшения отёка рекомендуют использовать мази или гели, которые способствуют улучшению кровообращения в пострадавшей области.

Иногда отёчность может сохраняться длительное время, и тогда могут понадобиться специальные процедуры для её устранения. К ним относятся фонофорез, электрофарез, электростимуляция и ультрафиолетовая терапия. Также эффективны профессиональный массаж и лечебная физкультура.

Если отёк после двух недель не спадает, следует обязательно сходить на приём к врачу и поинтересоваться у профессионала о возможных причинах этого явления.

После перелома немеет рука, что делать?

Онемение конечности после травмы — распространённое явление, с которым пациенты нередко обращаются к травматологам. Важно сначала выяснить, какая именно часть тела утратила чувствительность и сопровождается ли это болью в суставах. Если данные ощущения появляются вскоре после травмы, не стоит паниковать — это нормальная реакция организма.

Переживать начать необходимо в том случае, когда потеря чувствительности наблюдается после снятия гипса, на протяжении нескольких дней и не проходит. Тогда необходимо пройти дополнительные исследования, которые покажут имеются повреждение нервных окончаний или болезни сосудов. Только врач сможет выявить истинные причины онемения конечности после перелома и назначить адекватное лечение. Но заранее стоит настроиться на то, что полностью недуг может не пройти, и чувство онемения будет беспокоить человека снова, например, при смене атмосферного давления.

Если нет серьёзных показаний к лечению, можно попробовать справиться с осложнениями самостоятельно. Например, сольные ванны или правильный массаж могут значительно помочь. Полезны специальные упражнения для разработки суставов, особенно если конечность долго находилась в гипсе. В случаях хирургического вмешательства для соединения повреждённых нервных окончаний или сухожилий реабилитация через ЛФК становится обязательной. Иногда иглоукалывание может оказать положительное влияние.

Для восстановления чувствительности полезны перерывы в работе, здоровое питание и достаточное количество витамина B12. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и активно двигаться. В большинстве случаев пациенты полностью справляются с этой проблемой.

Как разработать руку после перелома?

После такой серьёзной травмы, как перелом, вряд ли можно будет забыть о ней раз и навсегда. Обычно поражённая конечность нуждается в грамотной реабилитации для восстановления функций. Вопрос о том, как вернуть работоспособность конечности, часто волнует пациентов, обращающихся к врачам.

Когда долгожданный момент наступает, и с конечности снимают гипс, пациент с удивлением обнаруживает, что рука стала будто «чужой». Подобные состояния объясняются тем, что она длительное время была обездвижена, мышцы ослабли, кровоснабжение было недостаточным. Может наблюдаться отечность.

Чтобы уменьшить отёк, полезно выполнять такие упражнения:

• Начните с попытки сжать ладонь. Это позволит оценить потерю силы. Не торопитесь сразу выполнять сложные действия. Сначала можно поработать с пластилином, пытаясь разогреть его пальцами, активно переминая кусочек. Если задача выполнена, дайте себе небольшой перерыв. После этого повторите упражнение. Рекомендуется выполнять его в течение месяца, несколько раз в день.
• Следующее упражнение поможет улучшить кровообращение: сидя, вытяните руки перед собой, чередуя повороты сжатыми ладонями вправо и влево. Будьте осторожны, избегайте сильного давления на травмированную конечность и резких движений. Упражнение выполняйте медленно.
• Отлично помогает убрать отёк обычный теннисный мяч — просто бросайте его в стену и старайтесь ловить. Но также не стоит слишком нагружать конечность.
• Следующий шаг: положите в ладонь три теннисных мяча и пробуйте перебрать их пальцами, даже если они будут выпадать. Главное — движение, чтобы улучшить кровообращение.

ЛФК после перелома руки

• Поднимите плечи вверх, затем опустите их вниз.
• С опорой на стол: разгибайте запястье, поднимайте предплечье, выполняйте вращения ладонью, сжимайте пальцы в замок.
• Круговые вращения: согните руки в локтях и вращайте их в разные стороны, Выполняйте вращения в плечах — для этого руки должны оставаться прямыми.
• Поднимайте руки в стороны и вверх, затем снова держите их перед собой и поднимайте.
• Упражнение «поправляем прическу»: вращайте руку, согнутую в локте, касаясь головы по часовой стрелке и обратно.
• Хлопайте руками перед собой и за спиной.
• Вращайте запястьем, при необходимости поддерживая здоровую руку.
• Растягивайте пальцы, как будто усаживаете каждый на шпагат.
• Упражнения в воде: наполните таз, поместите руку в воду и сгибайте или разгибайте конечность, сжимая и разжимая ладонь.
• Кроме того, можно поднимать с дна таза мелкие предметы, такие как монеты или пуговицы.

Необходимо помнить, что в зависимости от фазы реабилитации набор упражнений должен быть разнообразным. Их стоит подбирать по принципу — от простого к сложному, наращивая нагрузку:

• Сначала просто двигайте пальцами, сгибайте руку и болтайте ею.
• Затем сосредоточьтесь на запястьях, чтобы восстановить функции пальцев и кисти.
• На завершающем этапе нагрузка должна равномерно распределяться по всей конечности с акцентом на межфаланговые суставы.

Массаж после перелома руки

Массаж является одним из базовых компонентов лечения, направленного на восстановление подвижности конечности. Начинать его можно ещё до того момента, как был снят гипс. Для этого в нём проделывают небольшие отверстия и точечно воздействуют на повреждённую конечность. Делать это можно специальной друзой из кварца, имеющей тупой наконечник.

Работа с мышцами активизирует приток крови к руке, что обеспечивает ткани необходимыми питательными веществами и кислородом. Это помогает быстрее уменьшить отёк, улучшить рассасывание гематом и снизить болевые ощущения.

После того как гипс снимаю, массаж осуществляется интенсивнее, но всё же осторожно, классическими движениями:

• Сначала выполняйте поглаживания по всей длине конечности, используя как поперечные, так и продольные движения.
• Затем переходите к растираниям с легким нажимом.
• Далее сосредоточьтесь на разминании пальцами для регенерации тканей.
• Финальной стадией массажа могут быть движения с вибрацией, чередующиеся с поглаживаниями.

Для выполнения массажа можно использовать специальные массажёры, аппликаторы и каточки, а для лучшего скольжения подойдут масла. При переломах рекомендуется пихтовое масло, которое можно сочетать с кремами и мазями для уменьшения отёков и согревающего действия.

Сколько времени разрабатывать руку после перелома?

Сроки реабилитационных мероприятий колеблются, и зависят от характера полученной травмы, а также от скорости восстановления. Некоторым пациентам бывает достаточно пары месяцев, для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности, а некоторым может понадобиться продолжительное лечение до полугода и даже больше.

После снятия гипса выполнять реабилитационную программу необходимо в течение месяца:

• Восстановление шейки плеча занимает 3 месяца лечения, плюс месяц реабилитации.
• Тело плечевой кости заживает приблизительно за 4 месяца, плюс 1,5 месяца на восстановление.
• Кости предплечья срастаются в течение 2 месяцев с последующим курсом в 4 недели восстановления.
• Лучевые кости требуют 1,5 месяца для восстановления, плюс аналогичный период на реабилитацию.
• Кости кисти срастаются за около 2 месяцев, плюс 1,5 месяца на разработку.
• Пальцы заживают быстрее остальных костей: им требуется месяц на срастание и месяц на восстановление.

Если имеются контрактуры суставов, то процесс восстановления и разработки будет длительным и составит не менее полугода. Когда были задеты нервы или перелом осложнился инфекцией, процесс лечения и восстановления может занять несколько лет.

Важно! Данный материал является ознакомительным и не заменяет консультацию врача. Обязательно обращайтесь к профильным специалистам!

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение при переломе плеча проводит травматолог, основываясь на рентгенограмме, и накладывает гипс. Срок ношения может составлять от 30 до 45 дней, в зависимости от формирования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Заболевания плечевого сустава после перелома ключицы являются сложными, так как эта кость связана с крупными артериями, питающими важнейшие органы. Неправильное сращение может привести к ишемическим заболеваниям, поэтому важен серьёзный подход к реабилитации при таком переломе.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные специалисты, которые проведут обследование, ознакомятся с рентген-снимком и разработают реабилитационный план для восстановления функций вашей конечности.

В нашей программе восстановления плечевого сустава после перелома включены следующие процедуры:

1. Лечебная физкультура в комбинации с подготовительным массажем для повышения эластичности связок, укрепления мышц плечевого пояса и улучшения их кровоснабжения;
2. Остеопатия для восстановления микроциркуляции крови и лимфы, что ускоряет восстановление тканей;
3. Рефлексотерапия, активирующая процесс регенерации тканей за счёт скрытых резервов организма;
4. Лазерная терапия и физиотерапевтические процедуры для воздействия на рубцовые изменения и их растворение.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Материал проверен: Трубников В. И.

Кандидат медицинских наук, главный врач клиники