Как часто можно использовать грелку на область печени при нарушенном оттоке желчи и есть ли противопоказания

При плохом оттоке желчи использование грелки на область печени может быть оправдано, так как тепло способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Однако данный метод стоит применять с осторожностью и только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Противопоказания к применению грелки включают наличие воспалительных процессов, инфекций, камней в желчном пузыре или печени, а также любые острые заболевания в области живота. Важно помнить, что самостоятельное лечение может нанести вред, поэтому перед использованием грелки следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Как проявляется застой желчи?

Среди ключевых признаков, позволяющих заподозрить застой желчи, можно выделить следующие:

• Зуд кожных покровов, усиливающийся по вечерам и при принятии горячей ванны
• Желтушность склер, слизистых и, в дальнейшем, кожи
• Темный цвет мочи
• Обесцвеченный (иногда почти белый) кал
• Ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье
• Общая усталость и недомогание

При длительном существовании застоя желчи (если холестаз сохраняется более полугода, его называют хроническим) нарушается усвоение жиров и жирорастворимых витаминов. Это может проявляться ухудшением ночного зрения, увеличением кровоточивости, болями в костях и повышенной склонностью к переломам, а также образованием ксантом на коже.

Стоит отметить, что выраженность того или иного симптома зависит от различных показателей состояния печени. Так, например, чем выше уровень билирубина в крови, тем ярче окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек и кожи, а интенсивность кожного зуда коррелирует с концентрацией желчных кислот в крови (поэтому зуд может наблюдаться даже при нормализации «стандартных» печеночных показателей). Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье могут смениться на выраженную боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой и даже повышением температуры тела, если причиной холестаза стала закупорка желчевыводящих путей камнем из желчного пузыря. А иногда значимые изменения в лабораторных показателях никак не влияют на самочувствие больного, и застой желчи является случайной «находкой» при выполнении анализов крови по другим причинам (например, перед плановой операцией).

Таким образом, оценивать степень заболевания следует, основываясь на совокупности клинических данных (симптомы), лабораторных результатов (анализы крови) и инструментальных исследований (УЗИ и прочие). Несмотря на то, что в большинстве случаев появление симптоматики указывает на новое острое состояние или ухудшение хронического заболевания, важно помнить, что отсутствие симптомов не является подтверждением нормализации функций печени.

Возможные причины застоя желчи

Причин для развития застоя желчи достаточно много, и иногда даже опытному специалисту требуется немало времени, чтобы поставить правильный диагноз. Связано это с тем, что желчь от момента своего образования до попадания в кишку проходит длинный путь и проблема (причина застоя) может возникнуть на любом из этапов этого пути.

Желчь синтезируется клетками печени и передается по желчным капиллярам в междольковые и затем в более крупные желчные протоки, которые сливаются в левый и правый печеночные протоки, а затем образуют общий печеночный проток. Ниже он соединяется с пузырным протоком (ведущим к желчному пузырю) и формирует общий желчный проток (холедох), по которому желчь из печени и желчного пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку.

Застой желчи может возникнуть на любом этапе этого пути — от печени до места, где общий желчный проток попадает в тонкий кишечник. Причины холестаза условно делят на две категории: внутрипеченочные (когда проблема кроется в печени) и внепеченочные.

Среди внутрипеченочных причин застоя желчи наиболее часто встречаются:

• Умеренное воздействие лекарств на печень
• Вирусные гепатиты
• Алкогольный гепатит
• Цирроз печени различных причин
• Первичный билиарный холангит
• Первичный склерозирующий холангит
• Иные причины (генетические расстройства, синдром Кароли, муковисцидоз, метастазы опухолей, заболевания крови и пр.)

К внепеченочным причинам можно отнести:

• Желчнокаменную болезнь (вызывающую затруднение оттока желчи в следствие закупорки общего желчного протока камнем или его сужения)
• Опухоли или крупные кисты, сдавливающие желчные протоки снаружи (например, рак поджелудочной железы)
• Опухоли желчных путей (например, холангиокарцинома)
• Другие причины (например, сужение внепеченочных желчных протоков при первичном склерозирующем холангите)

Таким образом, самостоятельно определить причину возникновения кожного зуда и пожелтения кожи достаточно сложно, поэтому при появлении симптомов застоя желчи рекомендуется обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). В некоторых случаях может понадобиться консультация инфекциониста. В случае резкого появления симптомов (например, повышение температуры, сильные боли в правом подреберье, рвота, общее ухудшение самочувствия) следует вызвать скорую помощь.

Тюбаж печени

Что такое тюбаж печени? Главный метод очищения печени называется «тюбаж». Тюбаж — это лечебная процедура, направленная на стимуляцию выведения желчи с целью очистки желчного пузыря. Его суть заключается в промывании желчных путей, что помогает устранить застой желчи — основную причину образования камней. Эта процедура может проводиться с использованием дуоденального зонда (зондовый тюбаж) или без него (беззондовый, или слепой, тюбаж).

Какова роль тюбажа печени?:

• Стимуляция выделения желчи: Процедура активирует желчный пузырь, способствуя улучшению выработки и выводу желчи, что необходимо для нормального пищеварения и предотвращения образования камней.
• Разжижение желчи: Тюбаж снижает вязкость желчи, что улучшает ее способности к растворению холестериновых отложений и предотвращает камнеобразование.
• Очистка печени: Процедура помогает избавиться от старой желчи, токсинов и других вредных веществ, способствуя восстановлению и улучшению работы печени.

Тюбаж печени рекомендуется при:

• Хронических заболеваниях печени, таких как желчнокаменная болезнь или хронический холецистит.
• Дискинезии желчевыводящих путей, при которой нарушены сокращения желчного пузыря.
• Проблемах с пищеварением, вызванных недостаточным выделением желчи.
• Профилактике желчных и почечных камней.

Существуют также противопоказания:

• Острые воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
• Острый холецистит;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Желчнокаменная болезнь с крупными камнями;
• Панкреатит, гепатит, эрозивный дуоденит, язвенная болезнь;
• Органические заболевания носоглотки и пищевода;
• Серьезные формы ишемической и гипертонической болезней;
• Варикозное расширение вен пищевода.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Дискомфорт или легкая боль в правом верхнем квадранте живота;
• Ощущение тяжести или жжения в области эпигастрия;
• Иногда возможно легкое чувство тошноты или рвота.

Как часто следует проводить тюбаж печени? Зондовый тюбаж осуществляется с помощью методики желудочного зондирования, часто в сочетании с промыванием желчевыводящих путей. Для промывания используют специальную минеральную воду, подогретую до определенной температуры, а также изотонический раствор хлорида натрия. Зондовый тюбаж проводится раз в 5-7 дней в течение 1,5 месяцев. После трех-четырехнедельного перерыва курс может быть повторен.

При беззондовом тюбаже следует поступать следующим образом: вечером растворить порошок сернокислой магнезии в горячей воде и оставить до утра. Утром натощак выпить настой, затем положить грелку на область печени и лечь на правый бок на полтора часа. Через процедуру может проявиться зеленоватый оттенок стула, что свидетельствует о примеси желчи.

Если видимой реакции нет, следует увеличить дозу магнезии, а при диарее — снизить дозу. Количество процедур определяется врачом. Беззондовой тюбаж рекомендуется проводить не реже 1 раза в неделю, курс может продолжаться не менее 2-3 месяцев.

Комбинируя зондовый тюбаж (1 раз в месяц) и беззондовый (2 раза в неделю), можно достичь значительных результатов. В случае выраженной гипотонии и атонии желчного пузыря, особенно при хроническом холецистите, эти процедуры могут быть проводимы длительный срок (в течение месяцев и лет), что обеспечивает постоянное дренирование желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Можно ли провести тюбаж печени в домашних условиях? Не рекомендуется проводить тюбаж печени в домашних условиях без надзора врача. Процедура требует медицинских знаний, специального оборудования и подготовки. Попытки самостоятельно провести тюбаж могут быть опасными и неэффективными.

Какие могут быть осложнения после тюбажа печени? Несмотря на относительную безопасность тюбажа печени, могут возникнуть следующие осложнения: Аллергические реакции на используемые растворы. Ощущение тошноты или дискомфорта в животе, которое обычно проходит само по себе. Редко возможны более серьезные осложнения, такие как инфекции или повреждение желчных путей, но они крайне редки.

Перед процедурой рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Снизить потребление жирной и острой пищи в течение ближайших нескольких дней.
• Увеличить количество потребляемой воды и легкой пищи.
• Избегать употребления алкоголя и курения на протяжении нескольких дней.
• Следовать индивидуальным рекомендациям по диете и образу жизни.

Кпк часто можно можить грелку на область печени при плохом оттоке желчи и противопоказания

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее при нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Основная функция желчи заключается в расщеплении и переваривании жиров. Она запускает все процессы усвоения пищи, и без нее нормальное пищеварение невозможно.

По статистике, в нашей стране каждый четвертый представитель женщин и каждый десятый мужчин старше 45 лет страдают от хронического холецистита, причем у 70% эти заболевания протекают бессимптомно. Обычно сильные боли при желчнокаменной болезни проявляются только тогда, когда камни закупоривают желчные протоки, и до этого момента люди могут вовсе не чувствовать дискомфорта, даже имея крупные камни.

Чаще всего холецистит диагностируется у жителей крупных городов. Бешеный ритм жизни, постоянные стрессы, нарушения обмена веществ, неправильное питание, сидячая работа и плохая экология — всё это ведёт к нарушению равновесия между холестерином, вырабатываемым печенью, и желчными кислотами, которые должны его растворить и вывести с желчью в кишечник. Из-за застоя желчи и уменьшения содержания желчных кислот в ней, содержимое желчного пузыря становится вязким, что и является причиной образования в ней камней, представляющих собой комочки холестерина, минеральных солей и билирубина.

Перенасыщение желчи холестерином чаще всего наблюдается на фоне выраженного ожирения, когда в рационе преобладают углеводы и животные жиры. Также желчнокаменную болезнь можно «заработать», потеряв более 4 кг за месяц, так как в этом случае организму приходится перерабатывать подкожный жир для получения энергии, что может привести к повышению уровня холестерина в желчи.

Нормальное строение желчных протоков. Эндоскопическая ретроградная холангиография.

Кроме того, застой желчи регулярно происходит в периоды, когда у женщины резко меняется гормональный фонд. Это значит, провоцировать образование камней у женщин могут прием гормональных противозачаточных средств и роды, так как во время беременности отток желчи нарушается в течение всех 9 месяцев.

Однако основным фактором риска возникновения холецистита у женщин считается наследственность. Замечено, что предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре передается чаще всего по женской линии: от матери к дочери, а затем к внучке. При этом желчнокаменная болезнь часто соединяется с такими состояниями, как гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, диабет, подагра и атеросклероз, что свидетельствует о связи данного заболевания с общим состоянием здоровья.

Как уже было сказано выше, начало холецистита может быть совершенно бессимптомным. Но когда камни прикрывают протоки, с правой стороны живота под ребрами возникает резкая боль и начинается острый приступ желчной колики, с подъемом температуры и рвотой. При появлении таких симптомов надо сразу вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Приступ холецистита опасен тем, что может начаться гнойный процесс и привести к серьезным осложнениям. До приезда врачей принимать болеутоляющие и желчегонные лекарства нельзя, также как и использовать грелку — все они могут серьезно осложнить состояние. В больнице, чтобы убрать интоксикацию, обязательно будут ставить капельницы, а также сделают инъекции спазмолитиков и антибиотиков, чтобы снять боль и воспаление.

Если даже боли в животе при приступе не слишком интенсивные и отсутствуют рвота или высокая температура, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и начать лечение. В противном случае острый холецистит может перейти в хроническую форму. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить анализы крови и мочи, а также УЗИ органов брюшной полости, что позволит выявить наличие камней в желчном пузыре и желчном протоке. Иногда требуются дополнительные обследования, такие как холецистография, лапароскопия, фиброгастродуоденография и компьютерная томография.

На сегодняшний день большинству пациентов, госпитализированных с острым холециститом, рекомендована операция с помощью лапароскопии — проведения небольших проколов в брюшной полости. Это связано с тем, что дробление камней в желчном пузыре с помощью ударно-волновой литотрипсии может быть выполнено только с мягкими камнями размером до 2,0 см. В остальных случаях решением проблемы остается только оперативное вмешательство.

а — Ультразвуковое изображение желчного камня с круглой гиперэхогенной структурой диаметром 3 мм (тонкая стрелка). Ультразвуковая тень (толстая стрелка) видна под желчным пузырем. б,в — Калькулезный холецистит. Утолщенная стенка желчного пузыря (а) (черная стрелка). Желчные камни (б) (белая стрелка). Ультразвуковая тень расположена позади камней.

В случае, когда размеры камней в желчном пузыре небольшие, осложнений болезни нет, а сам пациент отказывается от операции, после снятия приступа больному назначают лечение, чтобы не допустить повторных обострений желчнокаменной болезни. Правильное лечение холецистита должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:

1. Соблюдение диеты, отказ от употребления жареной и жирной, богатой холестерином пищи. Обязательно в ежедневном рационе питания должны присутствовать сырые овощи и фрукты не менее 150-200 гр. — квашеная капуста, морковь, сельдерей, тыква, кабачки, некислые и несладкие фрукты. Нужно не только соблюдать диету, но и не допускать длительных перерывов в приеме пищи. Есть надо через каждые 3-4 часа, а перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы не было застоя желчи ночью.

2. Обычно больные холециститом, чтобы унять боль, принимают желчегонные препараты. Это большая ошибка, использовать сильные желчегонные лекарства при наличии камней нельзя. Чтобы улучшить отделение желчи, лучше пить отвары трав — пижмы, цветов бессмертника, мяты и кукурузных столбиков с рыльцами. При камнях в желчном пузыре полезно пить свекольный, земляничный или брусничный сок по 100 мл, разбавив наполовину водой, за 30 минут до еды. Они способствуют растворению камней и песка, а также предотвращают образование новых конкрементов.

3. Обязательно следует пройти полное обследование организма для выявления возможных эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, гипотиреоз и различные гормональные расстройства. Если будут обнаружены какие-либо патологии, важно начать лечение под наблюдением врача.

4. Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и препаратов желчных кислот, которые растворяют камни при длительном курсе лечения.

Учебное видео определения пузырных симптомов при воспалении желчного пузыря

1. Диагностика печени при болезни Рандю-Вебера-Ослера
2. Диагностика артериовенозных мальформаций печени
3. Диагностика травм печени
4. Диагностика кист печени
5. Диагностика аденомы печени
6. Диагностика гемангиомы печени
7. Диагностика гепатомы (первичного гепатоцеллюлярного рака)
8. Диагностика метастазов опухолей в печени
9. Диагностика карциноида печени
10. Диагностика опухолей печени у детей

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Пациент усаживается на стул, покрывает грудь полотенцем и держит в руках лоток для сбора слюны. Конец зонда обрабатывается антисептиком и помещается на корень языка. Необходимо наклонить голову к груди и делать глотательные движения. В это время медсестра аккуратно продвигает зонд. Больному нужно глубоко дышать через нос, чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса.

Когда зонд достигнет отметки 40 см, пациенту следует лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха.

Зонд обычно достигает двенадцатиперстной кишки на отметке от 80 до 90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

• Первая порция — это желчь, выделяемая из двенадцатиперстной кишки. Она прозрачная и содержит частицы панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом от 15 до 40 мл, обычно требуется около получаса.
• Затем необходимо стимулировать выделение желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубка сжимается на 10 минут, в течение которых вещество оказывает желчегонное действие. Порция В собирается в другую пробирку, ее цвет зеленоватый, а консистенция густая. Обычно собирается от 50 до 60 мл, но это количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
• Последняя порция состоит из желчи, поступившей из печени. Она светло-желтая и не содержит примесей. Объем такого секрета обычно не превышает 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Желчь во время зондирования собирается в три отдельные пробирки.

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

1. Первую порцию желчи из протоков берут в течение 20 минут. За это время должно накопиться 20 мл; если же вырабатывается больше, это может свидетельствовать о гиперсекреции желчного пузыря.
2. Затем вводится раствор сернокислой магнезии, после чего на зонд накладывается зажим. После его снятия желчь должна начать выделяться не позднее чем через 5-6 минут. Если этого не произошло, это может говорить о наличии препятствий для ее оттока или повышенном тонусе желчного пузыря.
3. В течение следующих 3 минут ожидается выделение 3-5 мл желчи. Если ее оказывается больше, это может указывать на гипертонус сфинктера Одди.
4. Затем извлекается желчь из желчного пузыря. За полчаса должно выделиться 30-70 мл; любое другое количество может указывать на проблемы с моторной функцией пузыря.
5. Последней выделяется печеночная желчь, и за 15-20 минут ее должно накопиться до 30 мл.

О том, как проводится дуоденальное зондирование для выявления лямблий, наглядно показано в следующем видео:

Как наладить желчеотток? Мифы и реальность

Желчь представляет собой жидкость, содержащую желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, лецитин, мочевину, витамины и небольшое количество ферментов. В течение суток организм производит около 0,6-1,5 литра желчи, хотя желчный пузырь вмещает всего 50-60 мл. Для того, чтобы вместить производимую печенью желчь, в организме существуют процессы реабсорбции воды, что приводит к увеличению концентрации различных компонентов желчи.

Основная функция желчи – участие в переваривании жиров.

Соли желчных кислот эмульгируют жиры – делают из крупных капель жира мелкие, чтобы в дальнейшем в тонкой кишке произошло их переваривание под действием панкреатической липазы.

Благодаря желчи быстрее всасываются жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Желчь улучшает мембранное пищеварение, стимулирует моторику кишки, а также обладает бактерицидным действием.

Также желчь инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого и усиливает активность ферментов поджелудочной железы.

Желчь вырабатывается постоянно, даже в период голодания, и данный процесс контролируется нервной системой.

Усилить образование желчи можно условно-рефлекторно – для этого достаточно что-то съесть, особенно содержащее жиры – прием пищи, благодаря интерорецепторам желудка и кишечника, увеличит образование желчи в течение нескольких минут.

Как мы уже выяснили, вне пищеварения желчь скапливается в желчном пузыре.

Чтобы предотвратить потерю желчи, существует специальный сфинктер — сферический сфинктер Одди, который находится в общем желчном протоке и закрыт, когда пища не принимается.

Когда пища попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку, это инициирует выработку ряда гормонов: секретина, бомбезина, гастрина и холецистокинина. Холецистокинин способствует сокращению гладкомышечной оболочки желчного пузыря и его опорожнению, а также расслабляет сфинктер Одди.

Наибольшее количество желчи будет выводиться при употреблении жиров (вот почему грелка и спазмолитики – не «гонят желчь»!)

Рефлексогенные зоны — это вкусовые рецепторы слизистой оболочки рта и механорецепторы желудка. Начало выделения желчи может быть вызвано как визуальными, так и осязательными стимулами пищи.

Таким образом, суммируя сказанное:1. Для того, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, достаточно лишь посмотреть на пищу.

1. Прибор для пищи, особенно богатой жирами, не только усиливает образование желчи, но и способствует выработке холецистокинина. В свою очередь, холецистокинин обеспечивает опорожнение желчного пузыря.
2. Для нормального оттока желчи необходимо: а) сбалансированное питание (отдавать предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам, подробнее можно узнать в постах о средиземноморской диете, употреблять достаточное количество клетчатки); б) ежедневная физическая активность (прогуляться от работы до дома, провести время с семьей или даже просто пойти на прогулку в одиночестве — это уже активность, и пузырь скажет вам «спасибо»).

Постараемся развеять наиболее интересные мифы вокруг «нарушенного желчеоттока»!

Миф №1. Если от мысли о жирном вас тошнит, это холестаз. Организм понимает, что не может переварить жиры из-за недостаточного количества желчи, и поэтому жирная пища заранее вызывает отвращение.

Реальность. Симптомы такие как тошнота, отрыжка, тяжесть после жирной пищи, вздутие живота и многие другие возможные жалобы на работу ЖКТ — это все возможные признаки застоя желчи? Каждое из перечисленных проявлений может указывать на какое-либо заболевание или состояние. Давайте разберёмся!

Тяжесть после еды, тошнота у молодого пациента – не напоминает симптомы функциональной диспепсии? Отрыжка – это отрыжка воздухом или только что съеденной пищей? Или пищей, съеденной накануне? А, может, это вообще супрагастральная отрыжка, которая с патологией ЖКТ ничего общего не имеет?

Вздутие живота – вообще тема отдельной минимум часовой консультации, потому что причин может быть множество. Подобные жалобы хотя бы раз в жизни испытывал каждый из нас. Недобросовестные инстаграм-гуру прекрасно это понимают и знают, как увеличить свою аудиторию пациентов за счет решения несуществующей проблемы.

Миф №2. Неприятный запах изо рта говорит о застое желчи.

Реальность. Запах изо рта (в медицинском понятии — галитоз) может иметь физиологические причины — например, по утрам, после употребления ряда продуктов (кофе, лук, чеснок) или в результате курения.

Патологический запах изо рта, в большинстве случаев, – это стоматологическая проблема (плохая гигиена, заболевания десен и пр.), реже встречаются заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, пробки на миндалинах, паратонзиллярный абсцесс, новообразования), специфический запах при диабетическом кетоацидозе, далеко зашедшем заболевании почек, сопровождающимся уремией. При заболеваниях ЖКТ галитоз также может встречаться, но редко, например, при наличии глоточно-пищеводного дивертикула (Ценкера), на фоне прогрессирования печеночной патологии. Как видите, ни слова о нарушении оттока желчи. Механизм запаха изо рта на фоне стоматологических проблем прост: полость рта не стерильна, там живут микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности ферментируют остатки пищи и слюны с образованием летучих веществ, имеющих неприятный запах.

Миф №3. Запоры и диарея — следствие застоя желчи. Механизм запора: отсутствие желчи приводит к отсутствию стимуляции моторики кишечника; диарея: недостаток желчи не активирует липазу, и жиры выводятся из организма с калом.

Реальность. Достаточно необычно увидеть здесь диарею, ведь как мы знаем, диарея случается от избытка желчных кислот в толстой кишке, когда по какой-то причине эти самые желчные кислоты не всосались в тонкой (в норме до 95% желчных кислот всасываются обратно, это называется энтерогепатической циркуляцией желчных кислот). Механизм хологенной диареи — желчные кислоты увеличивают перистальтику толстой кишки и секрецию жидкости в просвет. С запором еще интереснее, причин запоров великое множество, начиная с нерационального питания с недостаточным количеством клетчатки, низкой физической активности, малым употреблением жидкости, наличием сопутствующих заболеваний, приемом некоторых лекарственных препаратов и заканчивая функциональным расстройством дефекации. Каков вклад желчи в моторику кишки – вопрос риторический.

Миф №4. Если у вас в кале определяются непереваренные частицы, это свидетельствует о застое желчи.

Реальность. Если вы едите растительные продукты, то в кале у вас будут эти самые непереваренные частицы, ведь у человека (в отличие от коровы) нет ферментов, способных переварить клетчатку. Это норма!

Миф №4. Высокий уровень холестерина сигнализирует о застое желчи.

Реальность. Откуда берется холестерин? Часть его поступает с пищей животного происхождения, часть – синтезируется в организме (в основном, в печени, в меньшем количестве в коже и кишке). Для чего организму нужен холестерин?

Холестерин входит в состав клеточных мембран и липопротеидов крови, участвует в синтезе желчных кислот, витамина Д, стероидных гормонов, часть его выводится с калом и кожным салом. Примечательно: желчные кислоты, как конечный продукт синтеза, подавляют активность ГМГ-КоА-редуктазы, тем самым регулируя синтез холестерина (блокируют его по такому же механизму, как статины).

Представим, что этот процесс работает и в обратном направлении? То есть, если выполнять процедуры зондирования и изымать желчь, получается, что желчных кислот в организме будет меньше (при этом следует помнить, что они должны реабсорбироваться в тонкой кишке), в результате будет послан сигнал «SOS» — «необходим холестерин для производства новых желчных кислот»?

Это именно то, над чем стоит задуматься. Это не только самый неожиданный миф, но и опасный. Попытка «лечить» повышенный холестерин с помощью желчевыводящих процедур может не только не привести к ожидаемым результатам, но и отвлечет пациента от действенной терапии, которая доказала свою безопасность и эффективность в ходе многолетних исследований. Повышенный уровень холестерина не лишен рисков сердечно-сосудистых заболеваний, что является серьезным фактором.

Миф №5. Признаком застоя желчи являются красные пятна на коже.

Реальность. Долгое время считалось, что эти пятна являются признаком хронического панкреатита, но теперь кто-то пытается приписать им статус маркеров нарушенного желчеоттока. На самом деле это вишневые ангиомы — доброкачественные сосудистые образования на коже. Они не имеют никакого отношения к патологиям ЖКТ.