При холецистите холодный компресс можно применять 2-3 раза в день. Это поможет снизить боль и отечность, особенно во время обострений. Однако важно следить за временем: каждый сеанс не должен превышать 15-20 минут, чтобы избежать переохлаждения.
Перед использованием холодного компресса рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он поможет определить оптимальную частоту процедур и учтет индивидуальные особенности вашего состояния.
- Холодный компресс помогает облегчить симптомы холецистита, такие как боль и воспаление.
- Рекомендуется использовать холодный компресс не более 2-3 раз в день.
- Каждое применение должно длиться от 15 до 20 минут, чтобы избежать переохлаждения тканей.
- Важно применять компресс на область правого подреберья, где расположен желчный пузырь.
- Перед использованием компресса рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Причины холецистита
Заболевание может быть вызвано инфекцией или застоем желчи, ее сгущением и нарушением дренажа, что связано с дисфункцией органов билиарной системы, таких как желчный пузырь и желчные протоки. В 65–90% случаев холецистит появляется на фоне желчнокаменной болезни, так как камни способны перекрывать выводные пути желчного пузыря, что приводит к застою и его загустению. Этот застой создает оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, каменные образования оказывают механическое воздействие на стенки пузыря, что может вызывать воспаление и снижать защитные функции слизистой.
Проблемы с оттоком желчи могут также быть связаны с другими недугами желчевыводящей системы:
- опухолями, кистами,
- дискинезией желчевыводящих путей,
- врожденными аномалиями,
- дисфункцией сфинктера Одди,
- синдромом Мириззи.
Возникновению воспаления в желчном пузыре способствуют некоторые болезни обмена веществ. Сахарный диабет, ожирение нарушают биохимический состав пузырной желчи, инактивируют её бактерицидные свойства. В результате снижается устойчивость эпителия к воздействию патогенной флоры, желчь становится питательной средой для бактерий.
Важно отметить! Холецистит может быть диагностирован у людей всех возрастов, включая новорожденных, причем у женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.
Воспаление желчного пузыря может вызываться различными патогенными микроорганизмами, включая стафилококки, кишечную палочку, сальмонеллу, стрептококки, а также реже — вирусами, лямблиями и аскаридами. Инфекция может проникнуть в орган через кровь или лимфу из хронических источников инфекции (например, отита, кариеса, пневмонии, остеомиелита) либо прямым путем из кишечника. Инфицирование Возможно при несоблюдении асептики во время диагностических или лечебных процедур, таких как зондирование или микрохолецистостомия.
Кроме основных причин, существуют факторы риска холецистита, которые влияют, как на выведение желчи, так и на ее состав, консистенцию.
К факторам риска можно отнести:
- изменения гормонального фона в период беременности или менопаузы;
- опущение органов брюшной полости;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- недостаток физической активности;
- неправильное и избыточное питание.
Повышенный риск формирования заболевания наблюдается у людей, работающих в сидячем положении, например, у водителей и офисных работников.
При холецистите холодный компресс может быть полезным для уменьшения боли и снижения воспаления. Однако, я обычно рекомендую ограничить применение компресса до 2-3 раз в день. Это связано с тем, что слишком частое использование может привести к переохлаждению и ухудшению состояния, особенно если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания.
Каждый сеанс применения холодного компресса я бы советовал ограничить 15-20 минутами. Это оптимальное время, позволяющее добиться желаемого эффекта без риска повреждения кожи или развития гипотермии в области, на которую прикладывается компресс. Важно также помнить, что компресс должен быть помещен в ткань, чтобы избежать прямого контакта льда с кожей.
Кроме того, стоит учитывать индивидуальные особенности организма каждого пациента. Я рекомендую внимательно следить за состоянием здоровья и при необходимости проконсультироваться с врачом, чтобы он мог скорректировать рекомендации в зависимости от конкретной клинической ситуации и ответной реакции организма на лечение.
Симптомы холецистита
Рекомендуется проконсультироваться со специалистами:
Среди жалоб пациентов на первое место выходит боль в правом подреберье разной интенсивности и признаки общей интоксикации. Выраженность и разнообразие клинических проявлений зависит от характера и стадии воспалительного процесса, наличия или отсутствия конкрементов, сопутствующих патологий.
Острый холецистит
Основной симптом острого калькулезного холецистита — это печеночная колика, которая сопровождается интенсивной болью в правом подреберье, верхней части живота. Боль носит разный характер: режущий, колющий, отдает в шею, под правую лопатку, ключицу. Эпизод боли длится от 10–15 минут до нескольких часов, интенсивность определяется размером конкремента и его положением.
Внимание! Увеличение болевых ощущений может быть связано с потреблением жирной пищи, алкоголя или стрессовых ситуаций.
Помимо болевого приступа, острый холецистит характеризуется тошнотой, ощущением вздутия, метеоризмом, потливостью и субфебрильной температурой. Возможно рвота с желчью, которая не приносит облегчения. Застой желчи приводит к желтушности кожи и слизистых, а во рту появляется горечь. Если не проводить лечение, это может привести к развитию гнойного холецистита.
Гнойный холецистит проявляется тяжелой интоксикацией, сопровождающейся лихорадкой, ознобом и потливостью. При пальпации живота малейшее прикосновение вызывает сильную боль. Чтобы облегчить состояние, человек принимает вынужденную позу, лежа на боку с подтянутыми коленями. Состояние становится критическим; гной может прорваться в брюшную полость. Пациенту требуется экстренная госпитализация и операция.
Острый бескаменный холецистит встречается редко. Функции пищеварения не нарушены. Воспаление протекает без осложнений, и спустя 7–10 дней заканчивается выздоровлением.
Хронический холецистит
Развивается в течение продолжительного времени, и имеет волнообразное течение. В период ремиссии симптоматика отсутствует, общее состояние в пределах нормы. В момент обострения появляется приступообразная боль разной степени интенсивности. Без наличия камней в желчном пузыре приступ боли менее интенсивный.
Болевой синдром сопровождается вегетативными нарушениями: нервозностью, слабостью, бессонницей. Пациенты жалуются на дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья, отсутствие аппетита, горькую отрыжку. Для калькулезной хронической формы характерно развитие механической желтухи, вызванной обструкцией желчных путей.
Непривычные симптомы хронического холецистита могут проявляться в виде пониженного артериального давления, тахикардии, одышки, запоров, болей в области сердца и нарушений глотания.
Принципы диеты при хроническом холецистите
Диета при холецистите вне обострения – это сбалансированное, достаточно разнообразное, полноценное составу и калорийности меню. Оно соответствует лечебному столу №5 по Певзнеру.
Питание должно быть подобрано таким образом, чтобы не провоцировать избыток желчи и не способствовать образованию камней, что может вызвать желчную колику. Людям, перенесшим острый холецистит или недавно установленный латентный холецистит, необходимо будет пересмотреть свои пищевые привычки.
Некоторые продовольственные продукты и способы их приготовления должны быть исключены на длительный срок. Диета при хроническом холецистите должна стать образом жизни, а не просто временной мерой. Она имеет свои нюансы:
- Питание должно быть дробным: рекомендовано три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Это поможет избежать переедания и долгих промежутков без еды, обеспечивая равномерную нагрузку на желчный пузырь.
- Рекомендуется питаться примерно в одно и то же время каждый день, что поможет организовать работу пищеварительного тракта.
- Меню должно охватывать все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), витамины и минеральные вещества, согласованное с возрастом, полом и уровнем активности, при этом равномерно распределяя жиры между приемами пищи.
- Запрещенные продукты подлежат полному исключению, даже если обострения не наблюдаются. Некоторые допускаются в умеренных количествах, а при проявлении дискомфорта их стоит исключить. Неправильное питание может привести к перегрузке желчного пузыря и желчной колике или развитию воспаления.
- Приготовление должно осуществляться на пару, варкой или запеканием (без образования корочки). Жарка и маринование строго запрещены, а тушение нежелательно при частых обострениях, так как такой процесс создает много экстрактивных веществ.
- Необходимо избегать переедания и избыточного объема порций, а также употреблять достаточное количество воды для предотвращения загустения желчи.
При хроническом холецистите, питание не подразумевает голодания и потребления небольшого ассортимента продуктов. Это скорее разумные пищевые ограничения с сохранением питательной ценности и достаточного разнообразия рациона. В целом, диета при холецистите примерно такая же, как при панкреатите.
Что есть нельзя: запрещенные продукты
Тема питания при холецистите является ключевой для тех, кто сталкивается с проблемами желчного пузыря. Следует исключить из рациона:
При холецистите рекомендуется исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину, непостную говядину, гуся, утку), нутряной жир, сало, богатые холестерином субпродукты (мозги, печень, почки). Из рациона убирают творог выше 5% жирности, сливки, жирные молочные и кисломолочные продукты, мороженое (сливочное и пломбир), майонез, маргарин, авокадо, кондитерский масляный крем, орехи, козинаки, халву.
Масла (сливочное, растительные) и желтки употребляются в ограниченном количестве. Сыры ограничивают, при этом предпочтение отдают маложирным сортам.
Полноценное переваривание жиров возможно лишь с помощью желчи, которая обладает эмульгирующим действием и тем самым помогает ферментам поджелудочной железы действовать более активно. Поэтому все жирные продукты оказывают желчегонный эффект, их потребление чревато обострением холецистита.
Чрезмерное количество животных жиров также увеличивает опасность формирования холестериновых камней в желчном пузыре.
Но полностью исключать жиры из рациона нельзя, ведь они являются альтернативным энергии, необходимы организму для построения клеточных стенок, синтеза гормонов и ферментов.
При появлении сомнений, можно ли при холецистите есть определенные продукты, проконсультируйтесь у лечащего врача или диетолога.
Диагностика обострения
Регулярное УЗИ брюшной полости (не реже одного раза в год) необходимо для контроля состояния внутренних органов.
Прежде чем поставить диагноз, врач делает первичный осмотр с целью обнаружить видимые признаки заболевания. Выслушивает жалобы больного, назначает ряд анализов и обследований:
- Анализ желчи позволяет выявить возбудителя инфекции.
- Кровяные тесты определяют признаки заболеваний печени.
- УЗИ органов брюшной полости необходимо для выявления камней и признаков воспаления.
- Холеграфия (рентгенография желчного пузыря и желчных протоков) показывает причины воспалительного процесса. Важно отметить, что данное обследование противопоказано для беременных женщин.
Оказание первой помощи
При первых же подозрениях на обострение холецистита лучше не терпеть боль и обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно справиться с приступом не получится, однако есть несколько шагов, которые можно предпринять до прибытия врача:
- Создать комфортные условия для больного, обеспечив ему покой (лежа в горизонтальном положении).
- На область печени наложить холодный компресс.
- Не давать никакую пищу и питье: если потребуется операция, наличие еды в желудке может привести к осложнениям с анестезией.
- При наличии тошноты можно предложить небольшое количество мятного чая.
При остром приступе поможет только срочная госпитализация. Если рентген не высветит камней в желчном пузыре, то после снятия болевого синдрома пациента отпустят лечиться домой. При наличии камней встанет вопрос о хирургическом вмешательстве.
Опасен ли хронический холецистит? Осложнения
Без лечения хронический холецистит может приводить к осложнениям:
- печеночная колика;
- разрыв желчного пузыря, перитонит;
- закупорка общего желчного протока, желтуха;
- гепатит — серьезное повреждение печени;
- скопление гноя в желчном пузыре.
Самое частое осложнение — печеночная колика, которая проявляется как резкая, острая боль в правом боку. Она сохраняется на несколько часов и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Симптомы
Во время ремиссии заболевание может не проявляться, однако могут возникать проблемы со стулом, тупые боли в правом подреберье и метеоризм.
При обострении самочувствие ухудшается, и тогда человека беспокоят:
- Сильные, схваткообразные боли в правом боку. Обычно они длятся от нескольких часов до нескольких дней и могут иррадиировать в плечо или ключицу.
- Общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, появление слабости и потливости, озноб.
- Тошнота и рвота (с содержимым желчи), горькая отрыжка.
- Желтуха: слизистые оболочки, склеры и кожа становятся желтоватыми.
При хроническом холецистите почти постоянно сохраняются проблемы с пищеварением, снижен аппетит, присутствует ощущение распирания или тяжести в животе (рис. 3).
Лечение и диета при калькулёзном холецистите
При легкой форме этого заболевания, в период ремиссии важно соблюдать специальную диету с учетом следующих правил.
- В первую очередь необходимо разработать распорядок приема пищи. Питание должно быть регулярным, чтобы избежать длительных перерывов, поскольку во время них происходит сгущение желчи, что может приводить к образованию камней и развитию воспалительных процессов. Минимум пять приемов пищи в день.
- Частота приема еды подразумевает также уменьшение размера порций и их питательной ценности.
- Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время ежедневно, что способствует налаживанию процессов выделения желчи и предотвращает сгущение.
Пациентам с хроническим холециститом необходимо придерживаться специальной диеты на постоянной основе. Это условие крайне важно для поддержания хорошего самочувствия.
В нашей специальной статье найдете примерное меню на день при ЖКБ.
Существуют также основы диетического питания, которых следует придерживаться. Они направлены на регулирование содержимого рациона питания.
Таблица 1. Рекомендуемые продукты
| Наименование | Примечания |
|---|---|
| Нежирное мясо | Употреблять в пищу рекомендуется нежирные сорта мяса, лучше всего белые части тела индейки, курицы. |
| Фрукты и ягоды | Предпочтительно введение в рацион ягоды и сладких фруктов, так как они способствуют понижению уровня холестерина в крови, усиленному отделению желчи, стимулируют выделение секрета иными железами пищеварительной системы. Так, прекрасно подойдут для питания арбузы, клубника (только зрелая и сладкая), яблоки, высушенные фрукты. |
| Овощи | Среди овощей приветствуются насыщенные витаминами наименования, такие как морковь помидоры, капуста белокочанная и пекинская, кабачки. |
| Масла | Приветствуется добавление в пищу растительных масел без добавок, то есть оливкового, подсолнечного и других. Ими нужно заправлять салаты из овощей, чтобы стимулировать выделительные процессы в желчном пузыре. Масла с этой задачей справляются даже слишком хорошо, поэтому важно соблюдать меру. Дело в том, что излишнее увеличение оттока может привести к тому, что желчные камни сдвинутся и закупорят проток, что в итоге вообще помешает желчи покидать пузырь. Пренебрегать маслами не следует, так как некоторые витамины, поступающие из овощей и иных продуктов, могут быть усвоены желудком исключительно при условии сочетания с жирами. |
Таблица 2. Ограниченные продукты питания
| Наименование | Примечания |
|---|---|
| Жирные молочные продукты | Жирные молочные продукты, такие как сливочное масло и сметана, не должны превышать установленных ограничений. Так, масло разрешается потреблять в размере не более 20 грамм в день, сметану же нельзя есть в большей величине, чем две столовые ложки. |
| Жирное мясо | Ни в коем случае нельзя кушать жирное мясо, такое как баранина, свинина, говядина. Сало запрещено категорически. |
| Соль | Ограничиться придется и в соли, ее концентрация должна составлять до 10 граммов в день, при этом в учет идут и продукты, из которых мы можем получить соль, например, хлеб, мясо и прочие наименования. |
| Сахар | Максимальная доза сахара также имеет четкие границы. Больным калькулезным холециститом разрешено не более 8 чайных ложек в сутки. Опять же, при этом необходимо учитывать поступление сахара с другими продуктами. |
| Сдоба | Пациенты, обремененные лишним весом, Вынуждены будут сократить количество углеводов в рационе, при этом, полностью следует исключить сдобную выпечку и белый хлеб. |
| Крупы | Разрешается употреблять ограниченное количество крупяных, желательно, имеющих в составе солидную долю белка (гречка, киноа и т.д.). |
Запрещается принимать в качестве пищи жареное, пряное и печеное. Исключения составляют лишь те случаи, когда жарка произведена на полностью сухой, антипригарной сковороде, без использования масла.
Лучше всего питаться продуктами, которые:
- не подвергнуты тепловой обработке (фрукты, овощи);
- приготовлены с использованием тушения;
- приготовлены на пару;
- сварены.
Также следует обращать внимание на температурный режим блюд. При этом температура готовой пищи не должна быть ниже +16°C, а горячих блюд — выше +55°C.
Во время ремиссии и в начальных стадиях калькулезного холецистита, чтобы избежать операции, рекомендуется комбинировать диету с препаратами, содержащими соли желчных кислот. Для разрушения камней и их естественного удаления часто применяют ударно-волновую терапию.
Лечение и диета при обострении калькулёзного холецистита
Острое лечение хронического калькулезного холецистита подразумевает немедленную госпитализацию больного. В хирургическом стационаре он получает следующие средства:
- спазмолитики;
- антибиотики;
- дезинтоксикационные средства;
- противорвотные;
- холинолитики.
Когда состояние пациента стабилизируется, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Подобным образом подразумевается холецистэктомия — полное удаление желчного пузыря и образовавшихся в нем камней. Несмотря на то, что это может вызывать тревогу, современная медицина предлагает альтернативу: лапароскопическую холецистэктомию, которая является менее инвазивной процедурой.
В отличие от лапаротомии (рассечения брюшной стенки) она во много раз менее травматична. На животе делают несколько разрезов, через которые затем пускают в брюшную полость газ:
- углекислый газ;
- или оксид азота.
Затем внутрь запускаются трубки–троакары, с помощью которых сохраняется герметичность брюшной полости, а также хирургические инструменты. Производится осмотр внутренностей, выделение желчного пузыря из ложа печени и его удаление. Повторный осмотр завершает окончание операции.
Обратите внимание! Малоинвазивная операция не всегда может быть проведена, в некоторых ситуациях требуется холецистэктомия открытая, например, при особенно осложненных формах холецистита.
