Как часто нужно проходить осмотр после операции на коленном суставе

После операции на коленном суставе ежегодный осмотр является крайне важным для обеспечения правильного восстановления и предотвращения возможных осложнений. Регулярные визиты к врачу позволяют контролировать состояние сустава, оценивать функциональность и при необходимости корректировать программу реабилитации.

Кроме того, такой осмотр помогает выявить возможные проблемы на ранних стадиях, что увеличивает шансы на успешное выздоровление и поддержание активного образа жизни. Забота о здоровье и регулярные проверки способствуют улучшению качества жизни после операции.

Осложнения после операции

1. Инфекции, возникающие в области эндопротезов.
2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
3. Смещение эндопротеза.

Чтобы избежать инфекционных осложнений, пациентам назначают курс антибактериальной терапии. Для снижения риска тромбообразования рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, которые поддерживают мышечный тонус и способствуют улучшению кровообращения. Также полезно использовать компрессионные чулки и принимать препараты против тромбозов.

Коленный эндопротез изготавливается из долговечных материалов, которые не подвержены износу в течение длительного времени. Если пациент соблюдает указания врача, риск смещения протеза минимален. В случае смещения или износа требуется его замена, однако риск необходимости повторной операции возникает не ранее чем через 15 лет.

Подготовка к эндопротезированию

Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Для снижения вероятности инфицирования эндопротезирования перед операцией важно выявить и устранить все возможные источники воспалений. Инфекционные процессы в мочеполовой и дыхательной системах, а также проблемы с зубами и кожей могут негативно сказаться на послеоперационном восстановлении.

Перед процедурой эндопротезирования необходимо провести обследование состояния зубов и, если необходимо, выполнить лечение. Инфекции в ротовой полости могут вызвать системные осложнения. Если при подготовке к операции потребуется удаление зуба, это может отложить дату вмешательства как минимум на неделю. Потенциально опасными могут быть и скрытые очаги инфекций в области зубной системы.

Для их обнаружения назначают рентгенологическое исследование челюстей. Это касается и лиц, у которых нет собственных зубов.

Для более быстрого восстановления после вмешательства рекомендуется заранее составить сбалансированное меню с достаточным уровнем гидратации. Правильное питание способствует ускорению заживления и улучшению иммунной реакции тканей на возможные инфекционные угрозы. Также лишний вес может осложнить процесс восстановления, поэтому может потребоваться коррекция массы тела.

Если имеются повреждения кожи, такие как опрелости, язвы или воспаления, операцию могут перенести до разрешения данных проблем. Рекомендуется заранее, за месяц до операции, проконсультироваться с дерматологом. Женщинам не следует самостоятельно или в косметологических салонах удалять волос с тела перед проведением хирургического вмешательства.

Подготовка к операции включает в себя улучшение мышечной силы и подвижности суставов, что достигается с помощью регулярных физических упражнений.

Влияние курения и алкоголя

Курящим рекомендуется заблаговременно (не позже, чем за месяц) прекратить курить. Курение и прием алкоголя ухудшают кровообращение и могут стать причиной развития тромбозов, увеличить риск возникновения инфекции в период реабилитации, а также ухудшить фиксирование эндопротеза.

При сильной зависимости от табака, рекомендуется заменить курение никотиновым пластырем или специальной никотиновой жевательной резинкой. Те же рекомендации больной должен выполнить относительно приема алкоголя.

Полезная информация о реабилитации после замены коленного сустава

Реабилитация после операции по замене коленного сустава начинается сразу в условиях стационара и продолжается около трех месяцев или дольше.

Сразу после хирургического вмешательства в клиническом стационаре начинается реабилитационный период, который длится примерно три месяца и больше. За это время вы освоите методы безопасного использования нового коленного сустава, чтобы быстрее вернуться к привычной физической активности.

Цели реабилитационного периода:

• Укрепление мышечной силы конечности
• Увеличение диапазона движений в коленном суставе
• Защита нового сустава
• Возвращение к прежнему уровню физической активности

Пациенты обычно могут начинать активно двигать новым коленом сразу после вмешательства. Медицинский персонал окажет поддержку и обучит пациенту, как правильно воспользоваться новым суставом при сидении, стоянии, ходьбе или выполнении физических задач.

С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выпсики из больницы Вы сможете:

• Сгибание колена до 90 градусов
• Полное выпрямление колена
• Ходьба с использованием трости или костылей
• Посещение туалета без посторонней помощи
• Самостоятельный душ и одевание
• Подъем по нескольким ступенькам.

Выписка из больницы обычно происходит на третий – четвертый день после операции.

При выписке врач даст Вам рекомендации о необходимости проведения реабилитационного курса.

В первые шесть недель после выписки необходимо продолжить выполнять физические упражнения, начатые в больнице, с увеличением их целеустремленности и продолжительности. Специалисты реабилитационного центра помогут вам правильно выполнять упражнения и контролировать процесс. Постепенно следует увеличивать уровень активности в домашних условиях.

Когда рана полностью зажила, можно принимать душ. Выписка из больницы домой может быть для пациента немного непривычной. Находясь в больнице, пациент в любой момент мог получить помощь медперсонала. В домашних же условиях пациент возвращается к прежней независимости. Однако, в самом начале пациенту все еще требуется поддержка, пока он возвращается к своей прежней физической активности.

Шесть – двенадцать недель после операции . В этот период реабилитологи начнут изменять ваши физические упражнения , дополняя и давая новые.

Если процесс восстановление проходит хорошо, выздоровление будет происходить в комфортной атмосфере. Врач определит, когда вы сможете самостоятельно передвигаться без трости или костылей, как и когда возвращаться к вождению автомобиля и к своей профессиональной деятельности.

• Передвижение и подъем по лестнице. В течение реабилитационного процесса вы постепенно замените костыли тростью. Если препятствий нет, вы сможете начать передвигаться самостоятельно. Постепенно разрешится подниматься по лестнице, начиная с малых ступенек и переходя на обычные.
• Вождение. Возможность сесть за руль будет зависеть от вашего восстановления и от того, какой сустав был оперирован. Ваш врач посоветует, когда можно будет возобновить вождение.
• Возвращение к профессиональной деятельности. Возврат к работе зависит от её специфики. Например, сотрудники офисов могут быстрее вернуться, чем работники физического труда.

Двенадцать и более недель после операции. После трех месяцев будет необходимо включить более интенсивные физические нагрузки в тренировочный процесс. Врач по реабилитации выдаст рекомендации на занятия следующими видами спорта:

• Ходьба
• Гольф
• Велоспорт
• Танцы
• Гребля
• Боулинг
• Йога
• Плавание

Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата. Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:

• Бег
• Командные виды спорта
• Интенсивные аэробные тренировки
• Прыжки
• Лыжи
• Теннис
• Силовые тренировки

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если ваш коленный сустав находится в тяжелом состоянии из-за артрита или травмы, это может негативно повлиять на вашу физическую активность, например, при прогулках или подъемах по лестнице. Возможно, вы также будете чувствовать дискомфорт в состоянии покоя.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важно понимать, что ожидает вас без операции и что может предоставить хирургическое вмешательство.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его элементы, особенно полимерная составляющая, постепенно изнашиваются. Если вы испытываете высокие нагрузки на сустав или имеете лишний вес, это может ускорить процесс износа, приводя к нестабильности протеза и рецидиву болей. Тем не менее, при разумной эксплуатации, эндопротез коленного сустава может служить много лет.

Опасные виды активности после хирургического вмешательства: бег, прыжки, контактные виды спорта, активная аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенные активности после операции включают: умеренные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, мягкий туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

• Надежные поручни в ванной и душе.
• Прочные поручни вдоль всех лестниц.
• Стабильный стул с высоким сиденьем, надежной спинкой, двумя подлокотниками и подставкой для ног.
• Высокое сиденье у туалета.
• Устойчивый стул или скамейка в ванной комнате.
• Устранение неблагонадежных ковров и проводов с проходимой площади.

ОПЕРАЦИЯ

Вы будете госпитализированы заранее перед операцией. Затем вам будет проведен осмотр анестезиологом. Наиболее распространенные методы анестезии при полном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете под сном, аппаратура будет обеспечивать дыхание) или спинальная/эпидуральная анестезия (вы сможете дышать самостоятельно, но не почувствуете ноги). Анестезиолог обсудит с вами плюсы и минусы каждого метода и поможет выбрать подходящий вариант анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После завершения операции и пробуждения вас переведут в вашу палату.

Вы пробудете в клинике несколько дней. После хирургического вмешательства возможно появление болей в оперированной области, для облегчения которых вам будут назначены анальгетики.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Во избежание легочных осложнений необходимо выполнять глубокое дыхание и частое отхаркивание.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Чаще всего после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава возникает тромбоз вен бедра или таза. Ваш ортопед примет необходимые меры для предотвращения образования тромбов в венах ног и таза, включая применение специальной компрессии, физические упражнения и назначение антикоагулянтов.

Несмотря на постоянное улучшение биосовместимости имплантов и технологии операций, со временем эндопротез может поддаваться износу или ослабеванию фиксации в костной ткани. В редких случаях во время вмешательства могут быть травмированы важные кровеносные сосуды или нервы вокруг коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от соблюдения вами рекомендаций ортопеда в течение первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• Постепенное увеличение времени, проведенного на прогулке, сначала в домашних условиях, а затем и на свежем воздухе.
• Освоение основных элементов движения, таких как присаживание, вставание со стула и подъем по лестнице.
• Возвращение к привычным домашним обязанностям.
• Выполнение специальных упражнений в течение нескольких минут каждый день для улучшения функциональности коленного сустава.
• Проведение специальных процедур ежедневно для укрепления колена.
• Возможное проведение физиотерапии в домашних условиях.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Профилактика тромбообразования. Старайтесь строго придерживаться указаний врача для минимизации риска образования тромбов, особенно в первые недели после операции.

Признаки образования тромба могут включать:

• Боли в ноге в области икр, не связанные с разрезом.
• Неприятные ощущения, отечность и покраснение на задней стороне голени.
• Отек бедра, голени, щиколотки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапные проблемы с дыханием.
• Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или глубоком вдохе.

Немедленно обращайтесь к врачу, если заметите эти симптомы!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Обращайте внимание на признаки возможной инфекции:

• Продолжительная лихорадка (температура выше 37°).
• Жар или озноб.
• Увеличение покраснения, отечности и болезненности в зоне послеоперационного шва.
• Наличие выделений из раны.
• Усиление болей как при движении, так и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в первые недели после вмешательства может повредить протез и потребовать повторной операции. Будьте особенно осторожны при подъеме и спуске по лестнице. Для вашей безопасности используйте трость, костыли, ходунки или поручни, пока сустав не станет крепким, а мышцы вокруг него не восстановятся.

Ваш врач или специалист по ЛФК подскажет, какие вспомогательные средства вам нужны и когда можно будет без них обойтись.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После операции возможно возникновение онемения кожи в области шва. Вы также можете столкнуться с трудностями при сгибании колена. Восстановление подвижности сустава является одной из задач тотального эндопротезирования, но полного восстановления может не произойти.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

• Участвуйте в программах обучения для поддержки стабильности и подвижности нового сустава.
• Следите за рекомендациями для предотвращения падений и травм. Пациенты, которые перенесли перелом после тотального эндопротезирования, могут нуждаться в повторной операции.
• Сообщите вашему стоматологу о перенесенном тотальном эндопротезировании. В течение двух лет после вмешательства (возможно, и дольше) вам может потребоваться принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами. Рекомендации по антибиотикам можно найти на ресурсах AAOS и ADA.
• Регулярно посещайте хирурга для осмотра и рентгенологического контроля, даже если вы не испытываете дискомфорта в суставе.

УПРАЖНЕНИЯ.

Для полного восстановления и медленного возвращения к привычной жизни необходимы регулярные занятия физкультурой, которые помогут восстановить нормальное движение в суставе и мышечную силу. Ваш ортопед и врач ЛФК могут рекомендовать заниматься физическими упражнениями по 20-30 минут два-три раза в день, а также гулять по полчаса 2-3 раза в день. Они могут предложить некоторые из следующих упражнений и предоставить брошюру с инструкциями.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Напрягайте четырехглавую мышцу, старайтесь при этом выпрямить колено и поднять ногу, удерживая в таком положении 5-10 секунд. Повторяйте упражнение 10 раз в 2 минуты, затем сделайте перерыв на минуту и продолжайте. Выполняйте до появления усталости в бедре.
2. Можно также поднимать ногу сидя, старайтесь максимально выprямить колено. Продолжайте, пока не сможете полностью выпрямить колено.
3. Сгибание и разгибание стопы. Медленно выполняйте движение в голеностопном суставе. Это упражнение выполняйте несколько раз каждые 5-10 минут. Начинайте его сразу после операции и продолжайте до полного выздоровления.
4. Упражнение для выпрямления колена. Положите мягкий валик под голеностопный сустав так, чтобы стопа не касалась поверхности. Напрягите четырехглавую мышцу и упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на поверхность. Удерживайте колено в выпрямленном состоянии 5-10 секунд. Повторяйте до появления усталости.
5. Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой к ягодице, сгибая колено как можно сильнее. Удерживайте колено в согнутом положении 5-10 секунд, затем выпрямляйте. Продолжайте до появления усталости или полного сгибания колена.

Ходьба в ранний период после операции.

Скоро после операции вы начнете передвигаться на небольшие расстояния по палате и сможете начать обслуживать себя самостоятельно. Ранняя активность поможет укрепить мышцы, восстановить подвижность сустава и ускорить процесс выздоровления.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для отдыха опустите ногу на пол. Когда вы делаете шаг, можно немного приподнимать ногу. Передвигайте ходунки вперед и перемещайте ногу для следующего шага. Помните, сначала касайтесь пола пяткой, затем выпрямите ногу и поднимите ее. Ходите столько, сколько сможете.

Не спешите.

По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Для успешного передвижения по лестнице необходимо определенное количество движений и силы мышц. Вам понадобятся поручни для поддержания баланса и дополнительной опоры, и, в начале, вы сможете подниматься только одну ступень за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице на здоровой ноге, а спускайтесь на оперированной.

Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет длительное время, возможно, несколько месяцев. Боли, которые вы испытывали перед операцией, и дискомфорт после вмешательства могут ослабить ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить их силу.

1. Сгибание колена стоя. Встаньте прямо, опираясь на ходунки или костыли, поднимайте бедро и сгибайте колено насколько сможете, удерживая его в этом положении 5-10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте до появления усталости.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните поясом голень и пытайтесь помочь себе руками максимально согнуть колено.
3. Упражнения с утяжелителем. Вы можете добавить небольшой груз на щиколотки во время выполнения вышеуказанных упражнений. Нагрузку можно вводить через 4-6 недель после операции. В начале используйте вес 500-1000 граммов и постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Это отличный способ тренировки для восстановления силы мышц и полной амплитуды движений. Настройте высоту сидения так, чтобы при почти разогнутом колене ваша ступня слегка касалась педали. Сначала совершайте движение назад на педали. Движение вперед возможно лишь при условии комфортного вращения педали назад.

По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отеки после упражнений. После выполнения упражнений может возникать болезненность и отечность в районе операционного колена. Вы можете уменьшить их, располагая ногу выше и прикладывая холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Операция

Накануне операции вечером необходимо принять ванну или душ. После 18.00 нельзя ничего есть, а после полуночи нельзя ничего есть и пить.

Утром перед операцией нужно убрать вставные зубы, заколки и шпильки из волос; снять контактные линзы, очки, часы, кольца, серьги, цепочки и другие драгоценности; смыть лак с ногтей.

Во время операции осуществляется катетеризация вены. Само вмешательство обычно проводится под общим или регионарным обезболиванием. В случае регионарной анестезии делается укол в пояснице, в результате чего ноги становятся нечувствительными на несколько часов. После анестезии устанавливается мочевой катетер.

Во время операции Вы будете в сознании, но при желании сможете поспать. Длительность операции в среднем 1-1,5 часа.

В конце операции хирурги «дренируют» сустав – вводят в него 1-2 тонких пластиковых трубочки (дренаж) для того, чтобы послеоперационная кровь не скапливалась в нем. Кровь, вытекающая по дренажам, соберется в специальных пластиковых емкостях, которые будут меняться сестрами, пока дренажи не удалят. На рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками.

После операции вам сделают контрольную рентгенографию, чтобы удостовериться в правильном положении эндопротеза. После окончания операции вы немного времени проведете в палате интенсивной терапии, прежде чем попасть в свою. На одном из вен на руке будет установлен внутривенный катетер. В первые сутки вам необходимо будет лежать строгo на спине. Положение ног фиксируется специальными валиками для предотвращения послеоперационных осложнений.

Имейте в виду, что в первые дни после операции вы можете испытывать боль, однако врачи будут делать уколы, чтобы поддержать вас в этом. Если операция проводилась под спинномозговой анестезией, в первые минут после вмешательства ваши ноги не будут двигаться и вы их не почувствуете. Тем не менее, чувствительность и подвижность примерно через 2-4 часа начнут восстанавливаться.

Восстановительный период

Лечение, которое Вы получите в Центре будет зависит от типа протеза, который был Вам установлен и от назначений лечащего врача.

Первая перевязка выполняется на следующий день после операции, далее по мере необходимости, но как минимум раз в 2-3 дня до полного заживления. Швы снимаются через 12-14 дней после операции. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые не подлежат удалению.

В первые 2 дня после операции назначается щадящая диета, состоящая из каши на воде, киселя и кисломолочных продуктов. Пищу отваривают в воде или на пару, дают в полужидком или пюреобразном виде, с ограничением рафинированных сахаров и соли. Из рациона исключаются продукты, способствующие вздутию кишечника и процессам брожения. Далее назначается один из вариантов стандартных диет, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Каждая операция влечет за собой риск развития тромбоза в венах ног. Вам будет проведена профилактика этого осложнения путем эластичного бинтования нижних конечностей, и назначением специального препарата.

В первые сутки после операции Вы при помощи медперсонала начнете курс лечебной физкультуры. Очень важно с первых дней разрабатывать коленный сустав на сгибание и разгибание. Инструктор по лечебной физкультуры поможет Вам начать делать необходимые упражнения. Вначале это будет сопровождаться небольшой болью, но с каждым днем Вам будет становиться легче.

С целью облегчения процесса восстановления подвижности в суставе с третьих суток после операции, вы начнете пользоваться механотерапевтическим аппаратом. Это устройство, работающее по заданной программе, будет автоматически выполнять сгибание и разгибание вашей ноги в колене. Хотя использование таких тренажеров весьма полезно, они не смогут полностью заменить ваши собственные усилия. Ваша активность и тренировки необходимы для укрепления мышц, чтобы они были готовы к моменту, когда вы сможете передвигаться без посторонней поддержки. Важно на протяжении 7-10 дней после хирургического вмешательства достигнуть объема движений в суставе до 90°.

В первый раз вставать необходимо только с инструктором по ЛФК. Ходить Вы начнете после удаления дренажей, с 1-2-х суток после операции при помощи костылей без нагрузки на оперированную ногу.

Комплекс упражнений с 1 по 2 день после операции

Задачами раннего послеоперационного периода являются профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и предупреждение трофических расстройств, в первую очередь пролежней. Специальные задачи включают уменьшение отека мягких тканей и создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей.