Как часто проводятся инъекции для лечения хронических заболеваний

Инъекции для лечения хронических заболеваний часто назначаются с определенной схемой ввода. Например, их могут делать один раз в неделю, затем один раз в две недели, а после — с промежутком в полгода. Такая схема позволяет поддерживать стабильный уровень активного вещества в организме и эффективно контролировать симптомы заболевания.

Одним из примеров таких инъекций является применение биологических препаратов, которые назначаются для лечения заболеваний, таких как диабет, астма или артрит. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контроль для оценки эффективности терапии и корректировки лечения при необходимости.

Ин ьекциидля лечения хронических заболеваний делаются один раз в неделю один раз вторую неде потом через поо года название

ВСЕ О БЕСПЛАТНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2024

Цель диспансеризации и ее значение

Диспансеризация представляет собой серию медицинских обследований, которые проводятся для того, чтобы на ранних стадиях выявлять состояния, заболевания и факторы, способствующие их развитию. Кроме того, она включает дополнительные диагностические исследования.

Цели диспансеризации. Диспансеризация имеет несколько целей: своевременное выявление и лечение хронических заболеваний; определение групп здоровья для граждан с хроническими заболеваниями или имеющих высокие риски их развития; профилактическое консультирование граждан; постановка на диспансерное наблюдение. В центре внимания: различного рода инфекции; заболевания сердечно-сосудистой системы; хронические болезни (в том числе дыхательной системы); сахарный диабет; доброкачественные новообразования; онкология.

Кто может участвовать в диспансеризации. Проходить диспансеризацию не требуется при наличии каких-либо симптомов или недомоганий. Право на диспансеризацию имеют как работающие, так и неработающие граждане, достигшие 18-летнего возраста, а также студенты на очной форме обучения.

Обязательность и добровольность. В Российской Федерации все обследования являются добровольными и проводятся только с информированного согласия пациента. Человек вправе отказаться от определенных анализов, осмотров или от всего пакета обследований в целом. Отказ от диспансеризации не влечет за собой никаких негативных последствий. Однако рекомендуется проходить все необходимые обследования в срок, поскольку это в первую очередь необходимо именно для здоровья самого пациента.

Что изменилось в порядке прохождения диспансеризации в 2024 году. С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья и диспансеризация на работе. Планируется включение и скрининга на гепатит С — каждые 10 лет с 25-летнего возраста. Диспансеризация в России проводится с 2013 года, но за это время неоднократно менялся состав анализов и осмотров. В последние годы в состав диспансеризации включили комплекс обследований для раннего выявления наиболее распространенных онкологических заболеваний: рака шейки матки, груди, предстательной железы, легких и кишечника.

На 2024 год обозначены важнейшие цели диспансеризации: 1. Раннее обнаружение сердечно-сосудистых заболеваний, рака, болезней органов дыхания и диабета – то есть всех хронических неинфекционных заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и увеличивающих риск смертности. 2. Устранение основных факторов риска этих заболеваний: гипертонии, курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса, а также повышенного уровня холестерина.

Кто подлежит диспансеризации в 2024 году. Проходить диспансеризацию могут граждане, чей возраст делится на 3.

Кто имеет право на диспансеризацию в 2024 году. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризацию можно пройти раз в три года: в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет. С 40 лет бесплатная диспансеризация оказывается ежегодно. См. таблицу: Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году.

Возраст Год рождения

40 лет и старше

1985 год и позже

При этом не имеет значения, в каком месяце у вас день рождения. Даже если вам исполняется 36 лет в декабре 2024, вы можете пройти диспансеризацию на протяжении всего года. Периодичность для детей. Для детей разработана отдельная таблица диспансеризации: какие годы рождения подлежат обследованию в 2024 году:

ВозрастПериодичность0-12 месяцевРаз в месяц1-2 годаРаз в 3 месяца2-4 годаРаз в 6 месяцевс 4-х летРаз в год Расширенный профилактический осмотр в дополнении с анализами проводится при поступлении в детский сад и школу, а В подростковом возрасте (14-17 лет). Страховая организация, которая оформляла полис ОМС, обязана оповестить всех своих клиентов о возможности пройти диспансеризацию в текущем году.

Кроме того, ежегодно проходят скрининг следующие категории населения: 1. Ветераны Великой Отечественной войны. 2. Лица с инвалидностью. 3. Граждане предпенсионного возраста – до пенсии осталось 5 лет. 4. Работающие пенсионеры.

Еще один нюанс: если человек по той или иной причине не успел пройти обследование, хотя должен был по графику, он имеет полное право подать заявление и провести бесплатный скрининг в 2023 г. – и не важно, что это не его срок. Что включает в себя профилактический осмотр?

Каких врачей нужно пройти и какие обследования входят

Гражданам предстоит посетить множество специалистов, например:

Какие обследования входят. Объем обследований зависит от пола и возраста пациента и включает профилактический осмотр, общий анализ крови и специальные обследования на рак. После 40 лет пациентам показан более широкий круг обследований.

Первый этап обследования обязателен для всех. Второй этап необходим только в случае выявления каких-либо отклонений на первом этапе, а также для дальнейшего обследования для назначения группы здоровья, если у врача возникают сомнения.

Первый этап. Возраст от 18 до 39 лет

Тип обследований Состав обследований

Состав обследований: анкетирование.

измерение роста, веса,

измерение артериального давления; определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; определение сердечно-сосудистого риска; флюорография или КТ; ЭКГ – при первом осмотре, далее в 35 лет; измерение внутриглазного давления – при первой диспансеризации Онкоскрининг (женщины) осмотр акушером-гинекологом ежегодновзятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование-1 раз в 3года Онкоскрининг (мужчины) нет

Если возраст исследуемого от 35-40 лет, к вышеупомянутым обследованиям добавляются следующие: 1. Электроэнцефалограмма в покое (ЭКГ). 2. Маммограмма (относится к женщинам, каждые 2 года). 3. Анализ на простатический специфический антиген (ПСА; относится к мужчинам, каждые 3 года). 4. Расчет абсолютного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 5. Общий анализ крови.

6. Внутриглазное давление. 7. Анализ кала на скрытую кровь (каждые 2 года). 8. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГС, эндоскопическое обследование желудка). Результаты обследований, прошедших в прошлом году, могут быть зачтены.

От 40 до 64 лет Тип обследований Состав обследованийизмерение роста, веса, окружности талии, вычисление ИМТ; измерение артериального давления; общий анализ крови определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; определение сердечно-сосудистого риска; флюорография или КТ; ЭКГ измерение внутриглазного давления –в 40 лет Онкоскрининг (женщины) осмотр акушером-гинекологом ежегодно взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование-1раз в 3года маммография – раз в 2 года исследование кала на скрытую кровь – раз в 2 года эзофагогастродуоденоскопия – в 45 лет Онкоскрининг (мужчины) исследование кала на скрытую кровь – раз в 2 годаопределение простат-специфического антигена в крови — в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 летэзофагогастродуоденоскопия – в 45 лет

Старше 65 лет Тип обследований Состав обследований Состав обследованийизмерение роста, веса, окружности талии, вычисление ИМТ; измерение артериального давления; общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ); определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; индивидуальное консультирование; флюорография ЭКГ в покое Онкоскрининг (женщины) осмотр акушером-гинекологом ежегодно до 64 лет взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование — 1 раз в 3 года маммография – раз в 2 года исследование кала на скрытую кровь – ежегодно измерение внутриглазного давления –ежегодно Онкоскрининг (мужчины) исследование кала на скрытую кровь – ежегодноизмерение внутриглазного давления –ежегодно

Второй этап диспансеризации. На второй этап направляют пациентов только при обнаружении отклонений на первом этапе. Цель второго этапа – более тщательное обследование и окончательная постановка диагноза. На этом этапе могут быть предложены осмотры:
— невролога – при подозрении на нарушения мозгового кровообращения и когнитивные расстройства у лиц старше 65 лет;
— хирурга или уролога – при повышении уровня простат-специфического антигена у мужчин;
— хирурга или колопроктолога – при наличии симптомов злокачественных новообразований в области толстого кишечника и прямой кишки;
— акушера-гинеколога – при выявлении патологий на первом скрининге;
— отоларинголога – для лиц старше 65 лет по направлению терапевта;
— офтальмолога – если на первом этапе было выявлено повышенное внутриглазное давление или если у гражданина старше 65 лет отмечается снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции;
— дерматовенеролога – для лиц с подозрениями на кожные и слизистые новообразования. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:
— спирометрия – для курильщиков и лиц с подозрением на хронические заболевания легких;
— дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – при выявлении факторов риска;
— исследование уровня гликированного гемоглобина в крови – для граждан с подозрением на диабет.

Дополнительные диагностические обследования на втором этапе диспансеризации назначаются при:
— подозрении на рак легких – терапевтом (рентген или КТ легких);
— подозрении на онкологические заболевания в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – терапевтом (эзофагогастродуоденоскопия);
— подозрении на злокачественные новообразования толстого кишечника и прямой кишки – терапевтом, хирургом, колопроктологом, урологом, акушером-гинекологом (ректороманоскопия, колоноскопия);
— подозрении на рак кожи – терапевтом (дерматоскопия). Граждане, перенесшие коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию. Второй этап осуществляется с последующим приемом у врача-терапевта, который ставит окончательный диагноз и определяет группу здоровья.

Порядок прохождения диспансеризации в 2024 году Для прохождения диспансеризации потребуется: полис ОМС; паспорт; прикрепление к поликлинике.

Куда обращаться. Для получения диспансеризации следует обращаться в поликлинику по привязке.

Дадут ли выходной на работе. Для прохождения диспансеризации работодатель обязан предоставить сотруднику один оплачиваемый выходной, а предпенсионерам – 2 дня (на основании ст.185.1 Трудового кодекса). Выходной брать не обязательно – пройти обследования можно в рабочее время.

Порядок прохождения диспансеризации.

Чтобы пройти диспансеризацию нужно придерживаться следующего порядка действий:

1. Записаться на диспансеризацию.

2. Заполнить информированное добровольное согласие и анкету для определения факторов риска заболеваний и хронических болезней.

3. Подготовиться к прохождению исследований. Так, для сдачи анализов нужно прийти на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка. Более подробно о правилах подготовки стоит узнать при записи на диспансеризацию.

4. Посетить терапевта и получить список необходимых обследований и осмотров для первого этапа.

5. После завершения первого этапа обследований необходимо снова посетить терапевта. Врач рассмотрит анкету, результаты осмотра и лабораторных исследований и сделает вывод о состоянии здоровья.

6. При необходимости пациента направят на дообследования для прохождения второго этапа.

Результаты. По итогам диспансеризации терапевт предоставит рекомендации по ведению здорового образа жизни и выдаст справку о диспансеризации для работодателя. При наличии избыточного веса или других факторов риска пациент может быть направлен в отделение медицинской профилактики.

При диагностировании заболеваний назначается лечение, включая санаторно-курортное. Если человек, который проходил диспансеризацию, является владельцем оружия, и у него были выявлены противопоказания, то медицинская организация передает сведения об этом в единый реестр.

Выходные на работе при прохождении диспансеризации Работающие граждане в тот же день получают справку о прохождении медосмотра. На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день. Право на него предоставляется работникам один раз в три года на основании ст. 185.1 Трудового кодекса.

При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок. Также диспансеризацию можно пройти без отрыва от работы вечером и по субботам. Диспансеризация военнослужащих Отдельно – в свете последних событий – стоит сказать про диспансеризацию военнослужащих, которая регламентирована Приказом Министра обороны РФ от 20.05.2021 №285.

В отличие от диспансеризации для гражданских лиц, для военнослужащих нет строгого соответствия по годам рождения. Диспансеризация военнослужащих осуществляется в медицинских службах воинских частей или, если это невозможно, в военно-медицинских учреждениях, к которым они прикреплены, либо выездными медицинскими группами. В крайнем случае военнослужащие могут быть направлены на обследование в обычные государственные медицинские учреждения.

Что такое диспансерное наблюдение и как оно проходит по ОМС

Рассказываем, при каких заболеваниях человека ставят на диспансерный учет, как часто надо ходить к врачу, какие обследования проходить и в каких случаях снимают с учета.

Профилактика и реабилитация. Дата обновления: 08.12.2022. Время на чтение статьи: 7 минут. 54739.

Определение диспансерного наблюдения

Диспансерное наблюдение подразумевает регулярные проверки состояния здоровья пациентов с тяжелыми хроническими недугами, функциональными расстройствами, а также теми, кто восстанавливается после сложных травм, операций или заболеваний.

Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Проведение диспансерного наблюдения позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни нет, его могут снять с диспансерного учета.

Диспансерный учет представляет собой динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями.

Отличия диспансерного наблюдения от диспансеризации

«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия — их различия указаны в ст. 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Диспансеризация — это единичный профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, если лечить в условиях поликлиники нет возможности.

Запомните основные различия:

• Диспансеризация – это одноразовый профилактический осмотр для всех.
• Диспансерное наблюдение – это регулярное сопровождение пациентов с серьезными заболеваниями.

При каких заболеваниях следует осуществлять диспансерное наблюдение

На диспансерный учет ставят пациентов:

• с серьезными хроническими недугами;
• с высокой вероятностью развития заболеваний, ведущих к инвалидности или летальному исходу;
• перенесшим тяжелые болезни и нуждающимся в реабилитации;
• имеющим функциональные расстройства, включающие психические.

Диспансерное наблюдение при хронических заболеваниях

Когда ставят на учет. В списке Министерства здравоохранения Российской Федерации указаны 34 хронических заболевания, функциональных расстройств и других состояний, при которых осуществляется диспансерное наблюдение. На учет ставят пациентов с гипертонией, атеросклерозом, ИБС, нарушениями мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, атрофическим гастритом, бронхиальной астмой, диабетом и предиабетом, полипами желудка и прямой кишки. Также под наблюдением врачей находятся пациенты, перенесшие операции на сердце и сосудах, инфаркт, инсульт, острое почечное недомогание или тяжелую форму пневмонии.

Группы здоровья для диспансерного наблюдения среди взрослого населения:

Как наблюдают. Организация диспансерного наблюдения — обязанность врача контролирующего состояние пациента. Он должен назначить график приема, если нужно — позвонить и напомнить о необходимости прийти на прием. Периодичность приемов зависит от заболевания — в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода. Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.

Причины, по которым прекращается диспансерное наблюдение:

• Полное выздоровление или восстановление нормальных функционирований после острого заболевания, включая травмы и отравления.
• Долговременная ремиссия при хроническом заболевании или состоянии.
• Снижение уровня риска развития осложнений хронической болезни до приемлемого или низкого уровня.

Пациент может отказаться от диспансерного наблюдения, для этого он должен написать письменный отказ на имя главврача поликлиники по месту прикрепления.

Диспансерное наблюдение онкологических заболеваний

Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием устанавливают в течение трех дней после постановки диагноза. При этом пациент должен подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Как наблюдают. Наблюдение ведет врач онколог — он устанавливает пациенту индивидуальный план диспансерного наблюдения, организует обследование и лечение. Если обнаружит, что лечение не помогает и заболевание прогрессирует, направит пациента на консультацию к другим специалистам или в другой специализированный медицинский центр для обследования и корректировки лечения. Если пациент не может по состоянию здоровья посещать медицинское учреждение, врач может провести прием на дому или использовать телемедицинские технологии. Если пациент переезжает, врач подготавливает выписку и все необходимые документы, чтобы пациент мог передать их новому врачу в другом городе.

Когда пациентов снимают с учета. Для людей, переживших онкологические заболевания, диспансерное наблюдение продолжается на протяжении всей жизни. Исключение составляет случай базально-клеточного рака, при котором наблюдение длится пять лет, после чего пациента снимают с учета. В других ситуациях наблюдение может быть прекращено, если пациент подал заявление о желании отказаться от диспансерного наблюдения, был заключен в тюрьму или скончался.

Подробней о диспансерном наблюдении при различных видах онкологии — в памятках о лечении рака по ОМС

Диспансерное наблюдение для психически больных

Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение могут установить за пациентом с хроническим и стойким психическим расстройством, которое периодически обостряется. Окончательное решение о том, надо или нет ставить пациента на диспансерный учет, принимает комиссия врачей-психиатров. Пациент при этом может обжаловать решение комиссии в суде.

Как осуществляется наблюдение. За пациентами следит психиатр, который анализирует медицинскую историю, проявления симптомов и определяет принадлежность пациента к одной из шести категорий диспансерного наблюдения.

Когда осуществляется снятие с учета. Возможность закрытия диспансерного учета появляется, если комиссия удостоверяется в наличии устойчивых положительных изменений или полного выздоровления пациента. При ухудшении состояния наблюдение может быть восстановлено.

Кто подлежит диспансерному наблюдению после перенесенной коронавирусной инфекции

Когда ставят на учет. Пациенты, которые были на искусственной вентиляции легких и при выписке у них выявили симптомы нарушений функции легких, ставятся на учет в течение трех дней после выписки. Если пациента выписали в удовлетворительном состоянии, то в течение восьми недель после выписки ему рекомендовано посетить врача для профилактики — врач измерит сатурацию, отправит на рентген легких и ЭКГ, исключит тромбоэмболию. Если после осмотра обнаружит факторы риска, тоже поставит пациента на диспансерное наблюдение.

Как проходит наблюдение. Подход к диспансерному наблюдению формируется на основе тяжести осложнений, возникших после COVID-19.

• При отсутствии симптомов и отклонений обследование проводится раз в год с рентгенографией легких.
• В случае обнаружения на КТ легочного фиброза, интерстициальных заболеваний легких, васкулита — пациента направляют к пульмонологу для дополнительного обследования и составления индивидуального графика наблюдения.
• Если КТ легких не показывает аномалий, но пациент имеет жалобы или изменения в других исследованиях — требуется проведение дополнительных обследований для дифференциации с другими заболеваниями или состояниями.

Когда снимают с учета. Диспансерное наблюдение пациента, перенесшего пневмонию, осуществляется, как минимум, в течение года. Если за это время врачи обнаружат сопутствующие хронические заболевания, то диспансерное наблюдение продолжит профильный врач.

Диспансерное наблюдение для детей

Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники начинается сразу после выписки ребенка из роддома. Первый визит к новорожденному педиатр должен организовать в первые-вторые сутки после выписки ребенка. После года диспансерное наблюдение ведется, не только если у ребенка выявлено серьезное заболевание, но и для здоровых детей. Различаются только схемы и график наблюдения.

Как осуществляется наблюдение. В течение первого года жизни ребенка наблюдает участковый педиатр каждый месяц. Он оценивает физическое развитие, проводит неонатальный скрининг, назначает анализы и прививки. В первый год к осмотрам подключаются такие специалисты, как невролог, стоматолог, ортопед и офтальмолог, в зависимости от показаний. После достижения одного года посещения становятся реже, однако диспансерное наблюдение продолжается до 18 лет.

Неонатальный скрининг — обследование ребенка на пять наследственных заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, галактоземия.

Диспансерное наблюдение за детьми за детьми с хроническими патологиями обычно ведет несколько специалистов.

Когда осуществляется снятие с учета. Диспансерное наблюдение здоровых детей заканчивается после 18 лет — с этого момента они переходят во взрослую поликлинику и могут проходить профилактическую диспансеризацию по установленному графику. Дети с заболеваниями могут быть сняты с учета лишь спустя 3-5 лет устойчивого улучшения состояния.

Сроки постановки на диспансерный учет

Диспансерное наблюдение оформляется в течение трех рабочих дней после:

• установления диагноза в амбулаторных условиях;
• получения выписки из стационара.

Как обычно проходит диспансерный прием

На приеме врач оценивает состояние пациента, спрашивает о жалобах, оценивает эффективность лечения, выдает направление на необходимые анализы, назначает или корректирует лечение и объясняет пациенту, как самостоятельно контролировать свое состояние дома. Если понадобится, врач назначит дополнительные процедуры в поликлинике или выдаст направление в другое специализированное медицинское учреждение.

Запомнить главное

• Диспансерное наблюдение подразумевает регулярные медицинские осмотры для пациентов с тяжелыми хроническими болезнями, функциональными расстройствами или после серьезных заболеваний.
• Пациенты на диспансерном учете по полису ОМС имеют право на бесплатные консультации, анализы, обследования, лечение в амбулаторных и стационарных условиях, включая высокотехнологичные процедуры.
• График осмотров и обследований устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента, но должен соответствовать рекомендациям Министерства здравоохранения.
• Снятие с диспансерного учета возможно в случае полного выздоровления, долгосрочной ремиссии или снижения факторов риска.

ОМС предусматривает для пациентов бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение, в том числе высокотехнологичное.

Если вам отказывают в какой-то услуге, ваши интересы защитит ваша страховая компания. Если вы клиент компании «Капитал МС», звоните в бесплатный контакт-центр 8-800-100-81-02.

Порядок проведения диспансерного наблюдения регламентируют приказы Министерства здравоохранения и другие нормативные акты Российской Федерации.

.PDF

.PDF

.PDF

Остались вопросы?

Если у вас возникли вопросы или трудности с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, вы можете:

• задать вопрос через форму обратной связи;
• ознакомиться с ответами на часто задаваемые вопросы;
• позвонить на горячую линию по номеру 8 800 100-81-01;
• оставить жалобу на возникшую проблему с медицинским учреждением.

Вам помогут наши врачи

Давидович Валерий Владимирович

Главный врач, врач-травматолог-ортопед (приём взрослых), врач-физиотерапевт, вертебролог, алгологСамара и Тольятти

Толмачёв Михаил Александрович Заместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, врач-подолог, вертебролог. Самара и Тольятти

Майстер Алина ЮрьевнаВрач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей ВячеславовичВрач-невролог, вертебрологТольятти

Виды инъекций

В травматологии, ревматологии, ортопедии внутрисуставные и внутримышечные инъекции практикуются уже на начальном этапе лечения. Полученный результат закрепляют приемом пероральных препаратов. При заболеваниях суставов инъекционные составы помогают не только устранить боль, но и избавиться от мышечного спазма и увеличить объем движений. В ситуации, когда требуется срочно нормализовать, улучшить микроциркуляцию крови в области пораженных эпифизов, особенно в зоне хрящевых пластин, без парентерального введения лекарства не обойтись.

Каждая ситуация требует от врача выбора одного или нескольких препаратов из следующих категорий:

• местные анестетики;
• наркотические обезболивающие;
• PRP-терапия;
• хондропротекторы;
• коллагеновые имплантаты;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины (чаще комбинированные препараты, содержащие анальгетик и витамин);
• спазмолитики.

Местные анестетики

Блокады с лидокаином и новокаином применяются при остеохондрозе, подагрическом, ревматоидном, деформирующем артритах, контрактурах, сопутствующих суставным патологиям невралгиях. Вещество вводят непосредственно в болевую зону. Благодаря тому, что лекарство попадает напрямую к рецепторам, оно быстро блокирует их, уменьшая или полностью снимая болевой синдром.

Обычно блокады выполняют курсами, от двух до пятнадцати инъекций, с перерывом в несколько дней. Они позволяют устранить отечность и воспаление, избавить больного от болевых ощущений и дискомфорта, улучшить качество жизни пациента.

Ассортимент инъекционных препаратов для лечения суставных заболеваний разнообразен. Специалисты выбирают медикаменты, исходя из диагноза, степени тяжести, характера заболевания, возраста, пола и уровня физической активности пациента. Важно выяснить, какие инъекции были применены ранее и каков был их эффект.

Наркотические анальгетики

Использование таких препаратов в области ревматологии, травматологии и ортопедии должно быть оправдано вескими причинами, так как они могут вызывать быструю зависимость. Поэтому наркотические обезболивающие, такие как трамадол, фентанил и промедол, применяются только в случаях неэффективности других медикаментов (особенно ГКС и НПВС). Необходимость их назначения может свидетельствовать о показаниях к хирургическому вмешательству.

PRP-терапия

PRP-терапия — современное направление лечения суставов. Это уколы плазмы, которая насыщена тромбоцитами для восстановлений хряща, сухожилий, окружающих их тканей. Метод не устраняет последствия, а борется с причиной недуга, поэтому избавляет от хронических болей, воспалений.

При PRP у пациента берется кровь, которая обрабатывается для увеличения содержания тромбоцитов, что способствует повышению концентрации факторов роста в жидкости. Плазма вводится для регенерации и восстановления тканей. Такие инъекции хорошо переносятся, так как используется биоматериал самого пациента, в нём нет посторонних компонентов, что исключает вероятность отторжения или аллергических реакций. В случае локальных инъекций факторы роста целенаправленно действуют в пораженном месте, стимулируя обновление тканей.

Хондропротекторы

К этой группе относятся:

1. Глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид. Они стимулируют выработку белков-протеогликанов, являющихся основным компонентом межклеточного вещества соединительной ткани.
2. Хондроитина сульфат. Помогает в восстановлении хрящевой ткани и сдерживает активность ферментов, способствующих разрушению хрящей.
3. Гиалуронаты. Препараты, улучшающие эластичность хрящей и вязкость синовиальной жидкости.
4. Концентраты растительного и животного происхождения (например, Алфлутоп). Они стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, необходимой для полноценного питания суставов.
5. Комбинированные препараты (например, хондроитина сульфата + глюкозамина сульфата). Результаты исследований подтвердили, что их эффективность в три раза превышает монопрепараты благодаря синергическому действию.

Травматологи, ортопеды, ревматологи рекомендуют вводить хондропротекторы периартикулярно. Доказано, что внутримышечные инъекции менее эффективны из-за неизбирательного действия данной группы лекарственных средств. Однако при наличии противопоказаний к периартикулярным инъекциям возможно назначение 5-10-дневного курса.

Уколы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является природным веществом, которое можно обнаружить в суставной жидкости и межклеточном матриксе. Нехватка этой кислоты может привести к недостаточной питательности хряща и его постепенной деградации. При введении гиалуроната непосредственно в коленный сустав наблюдаются несколько положительных эффектов:

• уменьшается трение между суставными поверхностями (костями), что происходит из-за повышения вязкости синовиальной жидкости;
• ослабляются воспалительные процессы, вместе с дискомфортом и болью при движении;
• улучшается подача питательных веществ к хрящу, что связано с улучшением диффузии элементов в суставной жидкости;
• увеличивается подвижность и функциональная способность сустава;
• PRP терапия.

Имплантаты на основе коллагена

Для инъекций в крупные суставы также используют имплантаты на базе животного коллагена. Коллагенсодержащие средства ускоряют регенеративные процессы, замедляют разрушение эпифизарных участков костей, обеспечивают нужную прочность и эластичность связочного аппарата. Они могут использоваться в составе комплексной терапии или сами по себе, отдельно.

Препараты данного типа вводятся периартикулярно. Основные показания: остеоартроз, капсулит, мышечные и невралгические боли, боли, вызванные длительной обездвиженностью сустава.

Глюкокортикостероиды

Синтетические гормоны обеспечивают сильное противовоспалительное действие и идеально подходят для лечения острых воспалений, сопровождаемых интенсивной болью. Их применяют для инъекций в мышцы, около суставов и непосредственно в суставы при системных аутоиммунных заболеваниях, ревматических патологиях, остеоартритах, а также при анкилозирующем спондилоартрите. Глюкокортикостероиды также назначаются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными.

Ввиду возможности развития побочных эффектов, глюкокортикостероиды вводятся в ограниченных дозах и на короткие сроки — обычно около трех дней. Продолжительность действия после инъекций может достигать трех месяцев. Тем не менее, следует помнить о синдроме отмены, связанном с витаминами, поэтому дозы необходимо снижать постепенно, чтобы избежать обострения симптоматики.

Миорелаксанты

В ответ на острые суставные боли организм нередко реагирует спазмом скелетной мускулатуры, чтобы ограничить движение в пораженной зоне. Однако мышечный спазм приводит к ущемлению нервных корешков, ухудшая течение заболевания и усиливая болевой синдром. Поэтому при болях в плечевом поясе, нижних конечностях, при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника врачи почти всегда назначают миорелаксанты. В составе таких препаратов обычно присутствует лидокаин, усиливающий обезболивающий эффект. Они хорошо переносятся, вводятся внутримышечно, также курсом от 5 до 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Для заболеваний суставов характерна высокая степень болевого синдрома. Чтобы облегчить страдания пациентов, специалисты назначают инъекции НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами. Введение НПВС помогает уменьшить воспалительный отек, восстанавливая тем самым микроциркуляцию и освобождая нервные окончания от давления.

Это препараты первого выбора в лечение любых заболеваний костно-мышечной системы. Механизм их действия основан на блокировании медиаторов воспаления — брадикининов и простагландинов. Главный минус использования НПВС — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Наличие хронических патологий желудочно-кишечного тракта является основным ограничением к применению данной группы средств.

Витамины

Дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате сопровождаются нарушением нервной проводимости. Решить проблему помогают водорастворимые витамины группы B — B1 (тиамин), B6 (пиридоксин), B12 (цианокобаламин).

Во избежание частого травмирования тканей врачи рекомендуют применять комбинированные средства (Комбилипен, Мильгамма). В их состав, помимо витаминов, входит лидокаин, оказывающий местное обезболивающее действие. Курсовое внутримышечное введение данных препаратов улучшает передачу нервных импульсов, регенерацию соединительнотканных структур, нормализует питание и кровоснабжение суставов.

Никотиновая кислота, известная как витамин PP, уменьшает выраженность болей благодаря воздействию на сосуды. PP способствует расширению капилляров и мелких артерий, устраняя неврологические симптомы и улучшая кровообращение в пораженных областях (локте, плече, голеностопе, колене).

Спазмолитики

При заболевании суставов какие еще уколы могут облегчить состояние больного? Комбинированные препараты вида анальгетик+спазмолитик не только снижают возбудимость болевых нервных центров, но и обеспечивают достаточный противовоспалительный эффект. Они подходят для кратковременного устранения болей, особенно при сочетании суставного болевого синдрома с невралгическим, в момент, когда под рукой у пациента нет более подходящего средства. Введение лекарства осуществляется внутримышечно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• повышенная чувствительность к препаратам, содержащим гиалуронидазу;
• кровотечения в легких и кашель с кровью;
• недавние кровоизлияния в стекловидное тело;
• раковые образования;

• острая почечная недостаточность;
• возраст до 12 лет (не проводились клинические испытания);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

С осторожностью применять не чаще 1 раза в неделю у больных с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.

Применение во время беременности и в период лактации противопоказано, так как отсутствует клинический опыт использования.

Способ применения и дозы

Суппозитории Лонгидаза ® 3000 МЕ рекомендуются для ректального или вагинального введения один раз в день на ночь, курсом от 10 до 20 раз.

Подросткам от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально. Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника. Взрослым вагинально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) суппозиторий вводится во влагалище в положении лежа. Схема введения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания: Лонгидаза ® назначается через день или с перерывами в 2–3 дня.