Большая отечность по всему телу, вызываемая циррозом печени, часто указывает на серьезные нарушения в работе органов. Печень выполняет множество функций, включая выработку белков, необходимых для поддержания нормального уровня жидкости в организме. При её недостаточности происходит накопление жидкости, что может привести к асциту и общему отеку, усугубляя состояние пациента.
Цирроз печени также может спровоцировать развитие осложнений, таких как печеночная недостаточность, инфекционные заболевания и внутренние кровотечения, что значительно повышает риск смертельного исхода. Состояние требует своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы снизить угрожающие жизни последствия.
- Цирроз печени приводит к нарушению функций органа, что вызывает отечность по всему телу.
- Отечность возникает из-за задержки жидкости и нарушенного обмена веществ.
- Симптомы цирроза могут включать усталость, желтуху и увеличение живота.
- Прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям, таким как портальная гипертензия.
- Нелеченый цирроз повышает риск летального исхода из-за печеночной недостаточности.
Стадии цирроза печени
| Стадия заболевания | Признаки |
| Компенсированная | Проявляется небольшой выраженностью симптоматики. Пациенты жалуются на болезненность справа под ребрами, вздутие живота, снижение массы тела, уменьшение работоспособности и быструю утомляемость. Врач определяет увеличение железы в размерах, ее край плотный и заостренный. Возможно незначительное изменение размеров селезенки |
| Субкомпенсированная | Увеличивается количество погибших клеток железа, а значит, снижаются функциональные способности органа. Больные жалуются на слабость и апатию, снижение работоспособности и постоянную сонливость, тошноту и потерю веса. У мужчин может увеличиваться размер грудных желез. Наблюдаются значительные изменения со стороны лабораторных показателей |
| Декомпенсированная | Ярко выражены симптомы печеночно-клеточной недостаточности и признаки осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность проявляется энцефалопатией, поскольку из-за снижения способности железы обезвреживать токсические вещества, развивается интоксикация организма. Портальная гипертензия осложняется кровотечениями из расширенных вен желудка и пищевода, что считается одной из основных причин смерти от цирроза. Параллельно наблюдается асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости |
| Терминальная | Умирающие люди впадают в печеночную кому, из которой обычно уже не выходят |
Декомпенсированный цирроз печени в большинстве случаев не поддается исцелению; врачи в основном занимаются поддержанием жизнедеятельности пациента. Перед летальным исходом наблюдаются следующие проявления данного заболевания:
- окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет;
- сильные отеки рук и ног, а также живота;
- длительные эпизоды диареи, иногда с примесями крови;
- изменение цвета стула, который становится обесцвеченным;
- рвота, содержащая кровь;
- ощущение зуда на коже;
- наличие синяков и сосудистых звездочек на теле;
- маточные кровотечения и сбои в менструальном цикле;
- кровотечения из носа или десен;
- покраснение ладоней;
- расширение вен на животе;
- увеличение объема области живота при общем истощении.
- повышение температуры тела и озноб.
На стадии субкомпенсации не наблюдается выраженных изменений в психологическом состоянии пациента, в отличие от декомпенсированной стадии. Врачи фиксируют спутанность сознания, замедленность реакции и путаницу во времени и пространстве. Возможно появление проявлений депрессии, агрессии и раздражительности.
Отечность по всему телу, возникающая при циррозе печени, является следствием накапливания жидкости в тканях, что связано с нарушением белкового обмена и повышением давления в венах, проходящих через печень. Печень выполняет множество жизненно важных функций, включая синтез белков, отвечающих за удержание жидкости в сосудистом русле. При циррозе этот процесс сбивается, что приводит к развитию отеков. Эти отеки могут меняться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента, и их выраженность может свидетельствовать о тяжелых нарушениях работы печени.
Повышенная отечность также может указывать на прогрессирование цирроза и его осложнения, такие как асцит и портальная гипертензия. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости, может привести к развитию инфекций и воспалительных процессов, что далее ухудшает состояние пациента. Кроме того, отеки могут ограничивать подвижность и способствовать образованию пролежней, что в свою очередь увеличивает риск инфекции и других серьезных осложнений, ухудшающих общее состояние здоровья.
Поскольку цирроз печени может привести к множеству тяжелых состояний, связанных с отечностью, важно отметить, что такое состояние значительно повышает риск смертельного исхода. По мере прогрессирования заболевания и ухудшения общего состояния организма, усиление отечности может стать предвестником быстрого ухудшения функции печени и развития печеночной недостаточности, что, безусловно, требует немедленного медицинского вмешательства и комплексного подхода к лечению.
Симптомы цирроза печени
Диагностические признаки
Тяжесть состояния можно оценить по изменениям, выявленным в ходе диагностики. Общий анализ крови показывает низкий уровень гемоглобина, лейкоцитоз (повышение численности лейкоцитов) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ мочи может выявить наличие солей, эритроцитов и белка.
Наиболее заметные отклонения проявляются в биохимическом анализе крови: повышение показателей билирубина, рост активностей трансаминаз (АЛТ, АСТ) и увеличение аргиназы, фосфатазы. При этом уровни белка, мочевины и холестерина, напротив, снижаются. В дополнение к лабораторным результатам для подтверждения диагноза и определения его стадии используют данные ультразвукового исследования печени, а также лапароскопию и биопсию.
Интересно, что в течение всего заболевания даже на УЗИ видно увеличение размеров пораженного органа и наличие узлов на его поверхности. Однако перед смертью размер печени неожиданно уменьшается.
Причины
Портальная гипертензия — это значительное повышение давления в воротной вене. В ходе этого процесса происходят следующие изменения:
- Увеличивается нагрузка на венозные и лимфатические сосуды, что приводит к проникающей жидкости через стенки сосудов в брюшную полость;
- Снижается уровень белка в крови, из-за чего формируется онкотическое давление, отвечающее за удержание жидкости в сосудах;
- Объем циркулирующей крови уменьшается, что усугубляет кровоток в смежных органах.
Испытывая указанные сбои, организм как система вынужден работать на то, чтобы сосуды сузились, а натрий и вода задержались. Но получается, что вследствие этого жидкости скапливается еще больше.
Стадии
Цирроз печени разделяется на четыре стадии, третья и четвертая из которых часто сопровождаются асцитом:
- Стадия компенсации. Изменения в тканях органа отмечаются, фиброз преимущественно локализуется на периферии, асцит и портальная гипертензия отсутствуют.
- Стадия субкомпенсации. Фиброз начинает распространяться от краев к центру печени, развивается портальная гипертензия. Асцит пока незначителен, начинают проявляться симптомы заболевания.
- Стадия декомпенсации. Увеличивается объем фиброза, достигая от 50% до 66% печеночной ткани. Асцит стремительно прогрессирует.
- Стадия терминальная. Появляются новые симптомы, прогноз на выживание резко ухудшается, состояние пациента становится критическим, асцит выражен.
Факторы риска и профилактика цирроза печени
Существуют различные факторы, способствующие развитию цирроза печени. К ним относятся злоупотребление алкоголем, хронические вирусные гепатиты типов В и С, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени, а также некоторые генетические нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона.
Для снижения вероятности возникновения цирроза рекомендуется:
- Сократить или исключить употребление алкоголя;
- Получить прививки от гепатита В и при необходимости пройти лечение хронического гепатита С;
- Соблюдать здоровый вес и придерживаться сбалансированного питания;
- Избегать контакта с токсичными веществами и медикаментами, способными нанести вред печени.
Важно помнить, что цирроз печени — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Если вы столкнулись с тревожными симптомами или имеет факторы риска, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с циррозом.
Берегите вашу печень — этот уникальный орган, выполняющий более 500 жизненно важных функций в нашем организме. Здоровое питание, внимательное отношение к своему состоянию и регулярные профилактические осмотры — лучшие инвестиции в ваше благополучие.
Диагностические методы при циррозе печени
Если у вас возникли подозрения, что вы могли заболеть циррозом печени, не стоит откладывать визит к доктору. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный исход. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врачу потребуется провести комплексное обследование, которое обычно включает в себя несколько этапов.
Сначала врач поинтересуется вашими симптомами, историей болезни и потенциальными факторами риска. Он проведет детальный физикальный осмотр, специализированное внимание уделив состоянию печени (ее размерам и консистенции), наличию желтушных изменений кожи и глаз, а также другим характерным признакам цирроза.
На следующих этапах могут быть проведены лабораторные тесты крови, для оценки функционального состояния печени и выявления маркеров ее повреждения. Обычно это анализы на активность ферментов (АЛТ, АСТ), а также на уровень билирубина, альбумина и протромбинового времени. Могут быть назначены дополнительные тесты для исключения вирусных гепатитов и других заболеваний печени, которые способствовали бы появлению цирроза.
Современные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости, считаются наиболее информативными для диагностики цирроза. Эти неинвазивные техники позволяют детально рассмотреть печень, оценить ее размеры, структуру и выявить возможные осложнения цирроза, такие как асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и др.
В отдельных случаях, когда по результатам вышеперечисленных исследований не удается однозначно подтвердить диагноз цирроза или уточнить его причину, может потребоваться проведение биопсии печени. Во время этой процедуры врач возьмет крошечный кусочек ткани печени для последующего микроскопического анализа. Хотя биопсия считается более инвазивным методом, она дает ценную информацию о состоянии печени на клеточном уровне.
Печеночная энцефалопатия при циррозе
Печеночная энцефалопатия считается одним из самых серьезных осложнений цирроза печени. При этом заболевании печень не справляется с функцией детоксикации, в результате токсические вещества, такие как аммиак, накапливаются в крови и оказывают повреждающее действие на головной мозг.
Сначала энцефалопатия протекает бессимптомно и может быть выявлена только по результатам психометрических тестов. Симптоматика включает:
- затруднения с концентрацией;
- колебания настроения;
- увеличение времени реакции на вопросы;
- нарушение режимов сна;
- изменения в почерке;
- повышенная сонливость;
- потеря сознания.
В конечной стадии может развиться кома из-за печеночной недостаточности. Однако при адекватном лечении можно предотвратить повреждение головного мозга.
Портальная гипертензия при циррозе
При циррозе печени происходит накопление крови, что приводит к увеличению давления в воротной вене и расширению сосудов, так называемому варикозу. Травмы этих вен могут вызвать серьезные и угрожающие жизни кровотечения.
Также среди осложнений цирроза печени — скопление жидкости в животе, что вызывает боль и затруднения в дыхании. Ситуация становится критической, если возникает инфекция брюшной полости или почечная недостаточность.
Сопутствующие осложнения
Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Варикозное расширение вен пищевода может приводить к их закупорке (портальному тромбозу). Венозные стенки истончаются, тромбы мешают току крови, что чревато разрывами вен и кровоизлияниями в брюшинную полость. Серьезная кровопотеря может быть смертельной.
Асцит (водянка) брюшной полости возникает в результате нарушенного кровоснабжения и питания тканей печеночной и пищеварительной систем. Недостаток кислорода влияет на избыточное накопление лимфатической жидкости в животе. При тяжелом асците огромный живот может давить на диафрагму, вызывая дыхательную и сердечную недостаточности.
На изображении демонстрируются осложнения цирроза в терминальной стадии.
Асцит, сопровождающийся расширением портальных вен и их выпячиванием.
Печеночная энцефалопатия. Наступает в следствии интоксикации центральной нервной системы. Выражается в виде симптомов нервно-психологических расстройств: атаксия (нарушение координации), судороги конечностей, замедленные реакции на окружающее, трудности с концентрацией внимания, а также расстройства речи, памяти и общей мозговой активности.
Печеночная кома
Долговременное разрушение гепатоцитов и попадание токсинов в ЦНС через гематоэнцефалический барьер приводят к коматозному состоянию. Выделяют три стадии комы, каждая характерна определенной симптоматикой. В состоянии прекомы наблюдаются изменения в сознании, атаксия, нестабильность эмоционального состояния. В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках происходят скопления кровяных сгустков, кожные покровы приобретают желтый оттенок.
У пациента наблюдаются резкие колебания в психоэмоциональном состоянии: от проявлений агрессии и нервного возбуждения до состояния летаргии, проявляющегося в замедленности, слабости и отсутствии интереса к окружающему. Изо рта исходит гнилостный запах с аммиачными нотами, известный как «печеночный запах». В случае глубокого коматозного состояния отсутствуют реакции на звуки и свет. Пациент теряет сознание и иногда испытывает затруднения с дыханием.
Артериальное давление стремительно снижается, при этом частота сердечных сокращений увеличивается. Быстрое прогрессирование коматозного состояния может привести к летальному исходу.
Возможности медицины при терминальном циррозе печени
Цирроз, априори, не лечится. При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков. В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).
Выполнение операции для удаления жидкости из брюшной полости осуществляется под постоянным контролем ультразвукового аппарата.
Основная цель хирургического вмешательства заключается в создании шунта (искусственного кровяного русла) между полой и портальной венами, что позволяет обходить печень при отводе венозной крови. Процедура ориентирована на уменьшение давления в печёночной и воротной венах. В ситуации с тяжелым состоянием пациента риск закрытия шунта и развития печеночной недостаточности может составлять от 5 до 50%. Облегчение болей достигается с помощью обезболивающих средств (иногда наркотического происхождения), мочегонных препаратов и физиотерапевтических методов.
Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа. Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается. В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.
Прогноз на стадии конечного цирроза крайне неблагоприятен. По данным медицинской статистики, третья и четвертая стадии заболевания, сопровождающиеся асцитом, приводят к летальному исходу в течение 1-2 лет. В случаях печеночной энцефалопатии ожидаемая продолжительность жизни не превышает одного года. Коматозное состояние может привести к летальному исходу всего лишь за несколько часов. Этапы развития циррозных изменений можно подробно увидеть в видео на эту тему.
