Как долго и какие существуют варианты для установки конструкции растяжки при переломе голени

При переломе голени конструкция растяжки может быть установлена как временная мера для обеспечения правильного сращивания костей. Обычно эта конструкция применяется в течение 4-6 недель, в зависимости от тяжести травмы и скорости заживления пациента.

Варианты конструкции растяжки могут включать использование металлических фиксаторов, экспander-растяжек или других современных систем, обеспечивающих необходимую стабилизацию. Выбор конкретного типа конструкции определяется врачом с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Разновидности

Ключевым моментом в проведении данной процедуры является строгое соблюдение санитарных норм. Риск возникновения инфекции при установке фиксаторов, таких как спицы и шурупы, может привести к осложнениям в последующем восстановлении. Имеется несколько методов для проведения скелетного вытяжения.

Клеевое вытяжение

Основным показанием к этой процедуре является образование выраженного смещения осколков кости. Характерной чертой является незначительная масса применяемых грузов: например, для перелома бедра максимально допустимая нагрузка составляет 5 кг. Фиксирующие повязки из тканей создают плотное прилегание к коже благодаря специальным клеевым составам, также могут использоваться лейкопластыри разной длины и ширины. В случае перелома голени лейкопластырная фиксирующая повязка накладывается следующим образом: длинный и широкий пластырь укладывается от малоберцовой кости до края лодыжки и мыщелка большой берцовой кости, при этом нагрузка не превышает 3 кг.

Для бедер накладываются повязки из лейкопластыря иначе. Длинные полосы эластичной ленты накладываются внахлест с внутренней стороны бедра к наружной. Свободные концы закрепляются за специализированные распорки и размещаются грузы. Эта техника менее травматичная для пациента.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение имеет наилучшие функциональные характеристики, обладает минимальными противопоказаниями и высокой эффективностью. К показаниям к данной процедуре относятся:

• Выраженное смещение осколков по длине сломанной кости.
• Подготовка к хирургическому вмешательству для предварительного совмещения отломков.
• Послеоперационный период для ускорения регенерации тканей.
• Отсутствие результата от нехирургического вправления.

Лечение осуществляется путем вытяжения за пяточную кость, бедренную, для фиксации голени, шейных позвонков. Простым и эффективным инструментарием для проведения процедуры считается спица Кришнера и скоба ЦИТО. Для этого спица с помощью дрели вводится внутрь поврежденной кости и фиксируется скобой для сохранения ее физиологического положения.

Процесс лечения

Тактика лечения определяется в зависимости от характера травмы и скорости восстановления тканей. На основании регулярного контроля состояния кости врач принимает решение об изменении массы нагрузки и определяет продолжительность пребывания пациента в постели. Процесс лечения условно делится на три этапа:

• Репозиционный (продолжается около 3 дней). На этом этапе осуществляется репозиция отломков, коррекция установки оборудования и строгое рентгенологическое наблюдение за ответной реакцией костной ткани.
• Ретенционный (длится примерно 2-3 недели). На этом этапе сохраняется установка, сделанная на первом этапе. Эта стадия является статичной для пациента, однако медики продолжают осуществлять постоянный контроль.
• Репарационный (продолжительность 3-4 недели). В этот период происходит восстановление костной ткани до уровня фиброзной мозоли. По завершении этого этапа оборудование для вытяжения удаляется, и накладывается гипс.

Как определить величину первоначального вправляющего груза

Существуют установленные нормы для различных поврежденных костей, где определены допустимые массы нагрузок. Например, для перелома бедра вес груза рекомендуется около одной седьмой от веса пациента. Для перелома голени нагрузка будет вдвое меньше, а для перелома плеча не должна превышать 5 кг. При подборе массы груза принимаются во внимание индивидуальные характеристики, такие как:

• Смещение осколков по длине кости;
• Мышечная масса пациента;
• Степень тяжести перелома.

На этапе установки скелетного вытяжения применяется только треть от рассчитанной массы груза. Затем, основываясь на рентгенологическом наблюдении, которое проводится каждые несколько дней, эта масса может быть изменена.

Длительность постельного режима при вытяжке

При определении сроков проведения процедуры медики ориентируются на характер травмы, на то, какая область была повреждена и темп восстановления целостности кости. Например, при переломе бедра средний срок постельного режима составляет около 2 – 2,5 месяцев.

Мониторинг с использованием рентгеновских снимков позволяет следить за моментом формирования фиброзной мозоли в области крепления осколков спицей. После начального этапа срастания спица не удаляется, но укороченная и ближе расположенная к поверхности кожи. По мере укрепления тканей, спица полностью извлекается. Следующим этапом лечения становится наложение гипсовой фиксирующей повязки. После того, как гипс будет наложен, частота контроля состояния кости снижается до тех пор, пока она не восстановится полностью.

Варианты и на какое время вешается конструкция растяжки при переломе голени

• Главная
• Пропедевтика внутренних болезней
• Гистология
• Образовательное видео
• Библиотека медицинских материалов

Для наших читателейТравматология

• Травматология
• Общая травматология
• Общая ортопедия
• Осложнения в травматологии
• Детская травматология
• Спортивные травмы
• Неотложная травматология
• Реанимация в травматологии
• Черепно-мозговые травмы
• Травма грудной клетки
• Травма живота
• Травма таза
• Травма позвоночника
• Травмы верхних конечностей
• Травмы нижних конечностей

Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени

После репозиции накладывают постоянное вытяжение с весом 2-3 кг. Травмированную голень нужно устанавливать в таком же положении, как и здоровую голень. Ошибочное ротационное положение наблюдается довольно часто.

После наложения скелетного вытяжения на поврежденную голень необходимо удостовериться, что шина для вытяжения надежно закреплена и установлена правильно. Здоровая нога должна упираться в горизонтальную поверхность. Каудальный конец кровати нужно приподнять на 30 см, чтобы пациент не скользил с кровати.

Непосредственно после репозиции делают контрольные рентгенограммы в двух проекциях. Следующий рентген-контроль проводят через 48 ч, затем — после 2 и после 3 нед. Систему скелетного вытяжения должен ежедневно проверять врач при визите к больному. Необходимо клинически проверять ось голени и нейрососудистый статус (компартмент-синдром!).

Если в области введенного стержня начнет развиваться воспаление, стержень удаляется, а голень иммобилизируется с помощью гипсовой повязки. Если в ходе рентгенологического контроля диагностируется смещение по оси, его также необходимо исправить.

Варианты иборьбы варусной или вальгусной деформации осуществляются за счет эксцентрического размещения груза внутри скобы для вытяжения. В случае антекурвации стопу поднимают, а для коррекции ре-курвации опускают сторону при вытяжении. Внутреннюю ротацию можно исправить, смещая медиальный груз в скобе.

Во время лечения скелетным вытяжением никто не должен касаться груза: диастаз между отломками ведет к замедленной консолидации перелома. В течение лечения методом скелетного вытяжения вес должен постепенно сокращаться до 1 кг. Незначительное укорочение (на несколько миллиметров) желательно. При беспокойном, бессознательном состоянии пациента или угрозе белой горячки дополнительно к вытяжению на ногу накладывают рассеченный гипс.

Если пациент после 2-3 нед лечения скелетным вытяжением в состоянии отрывать ногу от шины, можно наложить гипсовую повязку. При этом обязательно делают рентген-контроль. Незначительные ошибки оси или ротационное смещение должны быть устранены.

При переломах диафиза голени через 6-8 недель после травмы кости срастаются настолько, что возможно полная нагрузка на поврежденную ногу в гипсовом обрамлении, при этом необходима активная нагрузка, иначе может развиться атрофия костной ткани. В период нахождения в гипсе рекомендуется делать рентгеновское наблюдение каждые две недели.

При всех консервативных методах лечения (при наличии возможности) необходимо рано рекомендовать лечебные физические упражнения и постепенно вводить нагрузки на ногу в гипсовом обрамлении.

Соответственно типу перелома можно предполагать различные сроки консолидации: — простой ротационный — 8-10 нед; — ротационный перелом с клиновидным отломком 10-12 нед; — поперечный или сгибательный переломы — по меньшей мере 12 нед.

После срастания перелома рекомендуется выполнять систематические занятия лечебной физкультурой. При консервативном лечении переломов голени могут возникнуть такие осложнения, как образование тромбов, эмболии, ограничение движений суставов, замедленное срастание, нарушения оси конечностей и пролежни. В связи с этим необходимо проводить дополнительные мероприятия с целью профилактики тромбообразования, пролежней и отеков, а также раннего назначения лечебной физкультуры.

Так называемая болезнь гипса (Plaster disease ) является не заболеванием, а синдромом. Этот синдром проявляется отечностью при наложении гипса, последующей постоянной ригидностью в иммобилизированных суставах. Возможным причинами являются: нераспознанный компартмент-синдром, синдром Зудека, тромбоэмболия, тяжелое повреждение мягких тканей.

Противопоказания

Как и любые другие методы терапии, скелетное вытяжение при переломах бедра имеет свои ограничения. Оно не применяется для детей младше 5 лет. Наличие воспалительного процесса в области перелома также является противопоказанием.

В некоторых случаях разумнее указать альтернативные методы лечения. Например, молодым пациентам с неосложненными переломами, не сопровождаемыми смещением, рекомендуется наложение гипса. А для людей пожилого возраста наиболее эффективными являются эндопротезирование или остеосинтез.

Преимущества

Данный метод лечения на практике применяется уже много лет. С каждым годом его техника совершенствуется, что позволяет минимизировать болезненные ощущения как в процессе подвешивания груза, так и после проведения процедуры.

Скелетное вытяжение при переломах бедра у детей старше 5 лет и у взрослых имеет ряд явных преимуществ:

• Пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей и медицинского персонала. В любое время он может обратиться за помощью, например, в случае сильной боли.
• Метод полностью исключает повторное смещение поврежденной кости. Вопреки распространенному мнению, конструкция является очень надежной.
• Скелетное вытяжение — это низкоинвазивный метод лечения. Это значит, что риск возникновения осложнений значительно ниже, чем при проведении хирургических операций.
• Данная техника позволяет значительно сократить время необходимое для заживления костных тканей.

Отдельно стоит отметить то, что после вытяжения длительность периода восстановления минимальная. Вскоре после снятия груза и извлечения спицы пациент может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Шина Крамера при переломе голени. Техника наложения

Шина Крамера

Показания для применения: перелом голени, вывих коленного сустава. Необходимое оборудование: 3 лестничных шины Крамера; бинты шириной 20 см; ножницы.

Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

Этапы выполнения

1. Уложить пациента на спину, успокоить и объяснить предстоящую процедуру. 2. Разрезать одежду по шву, чтобы открыть место травмы (если есть затруднения в перемещении одежды или она плотно обтягивает конечность). 3. Проверить место травмы на наличие перелома или вывиха. 4. Выбрать лестничную шину Крамера: первая длиной 120 см и шириной 11 см; две шины длиной 80 см и шириной 8 см.

5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. 6. Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. 7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). 8. Уложить ногу на подготовленную шину: 9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);. 10.

Шина укладывается по внешней стороне голени от края стопы; 11. Шина укладывается по внутренней стороне голени от внутреннего края стопы. 12. Закрепить шины на конечности спиральными турами бинта.

Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени

5. Этиловый эфир (также известный как диэтиловый эфир, diethyl ether или серный эфир) представляет собой бесцветную, прозрачную, крайне летучую и легко воспламеняющуюся жидкость с особым запахом и жгучим вкусом. Его температура кипения колеблется в пределах +34-35°C, а плотность составляет 0,713-0,715. Этиловый эфир обладает растворимостью в воде и отлично смешивается в любых пропорциях со спиртами, бензолом, петролейным эфиром, а также с растительными и животными маслами.

Пары этого вещества легко воспламеняются, и в сочетании с кислородом, воздухом или закисью азота они могут образовывать взрывоопасные смеси при определенных концентрациях.

В наркозных дозах эфир угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров. Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

Этиловый эфир используется для наружного применения (например, для растираний), а Во время приготовления настоек и экстрактов. Иногда его назначают внутрь при рвоте. Максимальные дозировки для взрослых при внутреннем применении составляют: разовая – 0,33 мл (20 капель), суточная – 1 мл (60 капель).

Билет № 31

1. Гидроаденит –

это острое гнойное воспаление потовых желёз.

чаще в подмышечной области появляется инфильтрат (иногда несколько), затем может быть небольшое количество гнойного содержимого. Для заболевания характерны рецидивы.

а) местное лечение: УВЧ, УФО, разрезы, повязки;

б) общее: повышение иммунитета, гигиена, антибиотики.

Лимфангоит –

это воспаление лимфатических сосудов, вызванное проникновением инфекции в них.

Клинически проявляется в виде полос по ходу лимфотока.

Появление лимфангоита свидетельствует о том, что инфекционный процесс преодолел барьер лимфоузлов и продолжает распространяться, что создает риск развития сепсиса!

Поэтому необходимо усилить лечение:

— следует провести санацию источника инфекции и улучшить дренаж;

— укрепление иммунной системы: витамины, дибазол, настойка женьшеня, пантокрина, глицерам (корень солодки). В соответствии с показаниями возможно переливание иммунных сывороток, плазмы, а Введение гамма-глобулина.

2. Воспалительные заболевания головного мозга.

Наиболее распространёнными воспалительными процессами, затрагивающими головной мозг и его оболочки, являются арахноидит, менингит и энцефалит. Абсцесс мозга возникает в результате проникновения возбудителей гнойной инфекции в мозговую ткань из различных воспалительных очагов, расположенных, как правило, в среднем и внутреннем ухе, околоносовых пазухах, или же в случае открытой черепно-мозговой травмы и других обстоятельств.

Отмечаются головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, вялость, застойные явления на глазном дне. Могут наблюдаться двигательные, координаторные, чувствительные расстройства, судороги, менингеальные симптомы. Высокая температура тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ характерны для острого периода заболевания.

Если же заболевание становится хроническим, может наблюдаться лишь время от времени повышенная температура тела на фоне субфебрилитета. При подозрении на абсцесс головного мозга пациента следует госпитализировать.

Обследование в стационарных условиях может включать церебральную ангиографию и пневмоэнцефалографию, а также компьютерную томографию, результаты которых помогут уточнить диагноз и определить локализацию патологического очага. Лечение данного состояния предполагает хирургическое вмешательство. Прогноз остается серьезным, особенно в случае множественных гематогенных абсцессов мозга. Профилактика заключается в санации гнойных очагов инфекции в организме.

4. Для определения групповой принадлежности крови необходимо следующее оснащение: два комплекта стандартных сывороток I(0), II(А), III(В) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки IV(АВ) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку); флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой; чисто.вымытая сухая тарелка; предметные стекла; стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти пальца; стерильные шарики; спирт. Определение проводят в помещении с хорошим освещением и температурой от 15 до 25 °С.

Каждая ампула стандартной сыворотки должна быть маркирована паспортом с информацией о группе крови, номере серии, титре, сроке годности и месте производства. Использовать ампулу без этикетки запрещается. Стандартные сыворотки, предназначенные для определения группы крови по системе АВО, имеют определённую цветовую маркировку: I(0) — бесцветная, II(А) — голубая, III(В) — красная, IV(АВ) — желтая.

Соответствующая цветовая маркировка имеется на этикетке в виде цветных полос: на этикетке сыворотки I(0) полос нет, сыворотки II(А)—две полосы синего цвета, сыворотки III(В)—три полосы красного цвета и сыворотки IV(АВ) — четыре полосы желтого цвета. Сыворотки хранятся при температуре +4 — + 10°С. Сыворотка должна быть светлой и прозрачной, ампула сохранной. Наличие хлопьев, осадка, помутнение являются признаками непригодности сыворотки. Титр сыворотки должен быть не менее 1:32, а активность — высокой: первые признаки агглютинации должны появляться не позднее 30 с. Сыворотки с просроченными сроками хранения к использованию не пригодны.

На тарелке делят поверхность на 4 квадрата с помощью цветного карандаша и по часовой стрелке обозначают их как I(0), II(А), III(В). В соответствующий квадрат наносят каплю сыворотки двух серий I(0), II(А), III(В) с помощью пипетки. Обрабатывают подушечку пальца спиртом и прокалывают кожу иглой.

Первую каплю крови удаляют марлевым шариком, а остальные капли помещаются с использованием разных уголков предметного стекла в сыворотку и тщательно перемешиваются. Объём капли крови должен составлять в 5—10 раз меньше капли сыворотки. Затем производят тщательное смешивание крови с сывороткой покачиванием тарелки. Предварительные результаты анализируют через 3 минуты, после чего добавляется капля изотонического раствора хлорида натрия, и вновь осуществляется смешивание перед окончательной оценкой реакции агглютинации через 5 минут.

При положительной реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании. При отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен. Возможны следующие 4 комбинации реакций агглютинации со стандартными сыворотками I(0), II(А), III(В) групп:

1. Все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. Исследуемая кровь I(0) группы.

2. Реакция изогемагглютинации с сывороткой II(А) группы обеих серий отрицательная, а с сыворотками I(0) и III(В) групп положительная. Исследуемая кровь относится к группе II(А).

3. Реакция изогемагглютинации с сывороткой III(В) группы в обеих сериях отрицательная, а с сыворотками I(0) и II(А) групп положительная. Исследуемая кровь относится к группе III(В).

4. Сыворотки I(0), II(А), III(В) групп дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит 1У(АВ) группе. Но, прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию изогемагглютинации со стандартной сывороткой IV(АВ) группы по той же методике. Отрицательная реакция изогемагглютинации позволяет окончательно отнести исследуемую кровь к IV(АВ) группе. Выявление других комбинаций говорит о неправильном определении групповой принадлежности крови больного.

Информация о группе крови пациента заносится в историю болезни, соответствующая отметка делается на титульном листе с подписью врача, проводившего исследование, с указанием даты.

Ошибки при определении групповой принадлежности крови возможны в ситуациях, когда при фактическом наличии агглютинации она не выявляется или выявляется агглютинация при ее фактическом отсутствии.

Невозможность выявить агглютинацию может быть связана с: 1) низкой активностью стандартной сыворотки или низкой агглютинабельностью эритроцитов; 2) избыточным количеством исследуемой крови, добавленной в стандартную сыворотку; 3) замедленной реакцией агглютинации при высоких температурах окружающей среды.

Чтобы избежать ошибок, следует использовать активные сыворотки с высоким титром при соотношении объёмов исследуемой крови и стандартной сыворотки 1:5 или 1:10. Исследование проводится при температуре не выше 25 °C, а результаты должны оцениваться не ранее чем через 5 минут после начала анализа.

Выявление агглютинации при ее фактическом отсутствии может быть обусловлено подсыханием капли сыворотки и образованием «монетных» столбиков эритроцитов или проявлением холодовой агглютинации при проведении исследования при температуре окружающей среды ниже 15 °С. Добавление капли изотонического раствора хлорида натрия к исследуемой крови и сыворотке и проведение исследований при температуре выше 15 °С позволяют избежать указанных ошибок. Ошибки в определении группы крови всегда связаны с нарушением методики исследования, поэтому необходимо тщательное соблюдение всех правил исследования.

В случаях неясности необходимо повторить исследование групповой принадлежности, применяя стандартные сыворотки других серий или с использованием стандартных эритроцитов.

5. Гепарин

Антикоагулянт — это средство, предотвращающее свертывание крови, обладающее прямым действием. Гепарин является природным фактором, подавляющим свертываемость.

Показания к его применению: гепарин используют в профилактических и лечебных целях при различных тромбоэмболических заболеваниях и их осложнениях. Он предотвращает образование тромбообразований при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, а также сосудов мозга и глаза. Его также применяют во время операций на сердце и сосудах, обеспечивая поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения коагуляции при лабораторных исследованиях. Часто гепарин назначают совместно с фибринолитическими (растворяющими сгустки) препаратами (например, Фибринолизин, Стрептодеказа).

Способ применения: Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч).

Препарат вводят под контролем свертываемости крови, следя, чтобы время свертывания увеличивалось в 2-2,5 раза по сравнению с нормой. За 1-2 дня до прекращения приема гепарина его суточную дозу постепенно уменьшают (на 5000-2500 ЕД на инъекцию без увеличения интервалов между введениями). С 3-4 дня лечения подключают непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. — см. стр. 456, 458).

После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина. Гепарин может вводиться В виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

При периферическом и особенно венозном тромбозах в начале вводят 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, а затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем коагуляционных характеристик крови). Применение гепарина улучшает состояние не только за счёт его непосредственного воздействия на тромб, но и благодаря развитию коллатерального кровообращения, что ограничивает дальнейшее развитие тромба, а также оказывает антиспастическое действие.

При каждом использовании гепарина за 1-2-3 дня до окончания его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, приём которых продолжается после прекращения гепарина. Для профилактики тромбоэмболии обычно назначают гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в день до и после операций.

Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч. При прямом переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500-10 000 ЕД. Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови.

После введения препарата наблюдается значительное замедление рекальцификации плазмы, снижение толерантности к гепарину, удлинение тромбинового времени, а также резкое увеличение уровня свободного гепарина. При этом закономерные изменения протромбинового индекса и содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепарина не отмечаются.

Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут. лечения не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня. В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии — удалении сгустка крови в сосуде) время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день — не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата. Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии (крайней степени истощения), высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3-8 сут.), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям. Антагонистом (веществом с противоположным действием) гепарина является прогамина сульфат.

Форма выпуска: Препарат упакован в герметически закрытые флаконы объёмом 5 мл с активностью 5000, 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Также доступен инъекционный раствор в ампулах по 0,1 мл, шприц-тюбики Гепарибене-Na-5000, один из которых содержит 0,2 мл инъекционного раствора. Выпускается также Гепарибене-Na-25 000 в виде флаконов.

Кроме того, может быть доступен прокалываемый флакон с 5 мл инъекционного раствора.

Билет № 32.

Польза вытяжки для заживления перелома

Вытяжка – это метод, применяемый для растяжения костей и мышц с целью обеспечения правильного заживления переломов. Данный метод позволяет удерживать правильное положение и стабильность костей, предотвращая их неправильное срастание и деформацию. Вытяжка также помогает снизить давление на повреждённые суставы, сухожилия и связки, что способствует ускорению процесса выздоровления и восстановлению подвижности.

Одной из особенностей вытяжки является ее способность активизировать кровообращение и обмен веществ в области поврежденного голеностопа. Благодаря этому усиливается питание тканей, ускоряется регенерация и омрачаются воспалительные процессы. Растяжение мышц и тканей помогает нормализовать работу суставов и уменьшить отечность, что способствует более быстрому восстановлению функциональности голеностопа.

Эффективность вытяжки восстановления подвижности голеностопа

Основная цель вытяжки заключается в растяжении тканей, сконцентрированных вокруг перелома, и помощи в восстановлении естественного положения костей. Это обеспечивает заживление голеностопного сустава, исключая риск неправильного срастания костей, а также предотвращая образование деформаций и перекосов. Вытяжка способствует лучшему соединению отломанных концов костей, повышает эффективность восстановления и сокращает время, необходимое для реабилитации.

Перед использованием вытяжки необходимо обратиться к врачу для получения подробных инструкций и рекомендаций. Только профессионал сможет оценить состояние перелома и подобрать оптимальный режим натяжения. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача и самолечением.