Количество антибиотиков, которые колят после операции по удалению кисты на шее, зависит от сложности вмешательства и состояния пациента. Обычно антибиотики начинают вводить сразу после операции и продолжают в течение нескольких дней, обычно 3-5, чтобы предотвратить инфекцию.
Однако точную схему и дозировку определяет врач, основываясь на индивидуальных показателях и особенностях послеоперационного периода. Поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самодеятельностью.
- Антибиотики назначаются для профилактики и лечения инфекций после операции по удалению кисты на шее.
- Продолжительность курса антибиотиков может составлять от 5 до 10 дней в зависимости от сложности операции и состояния пациента.
- Обычно назначают широкий спектр антибиотиков, таких как ампициллин или цефалоспорины.
- Важно следовать указаниям врача и завершить курс лечения, даже если симптомы улучшаются.
- Пациентам рекомендуется сообщать врачу о любых побочных эффектах или аллергических реакциях.
Механизм развития
Данные кисты представляют собой доброкачественные образования, характерные для врожденных аномалий. Они возникают вследствие нарушений во время раннего развития плода. Чаще всего такие образования можно выявить у детей в возрасте до одного года, однако в случаях, когда киста локализована спереди, она может не вызывать никаких жалоб, что затрудняет ее обнаружение до подросткового или даже взрослого возраста.
В большинстве случаев эти образования безвредны, но существует риск, что некоторые из них, такие как кистозная гигрома, могут привести к смерти около 50% новорожденных еще до их появления на свет.
Увеличение срединной кисты шеи у взрослых может быть вызвано травмами, инфекциями, а также заболеваниями крови или лимфатической системы. Порядка половины случаев сопровождаются нагноением, что может привести к образованию свищей, открывающихся либо на коже, либо в ротовой cavity. Если гной проникает в организм, он может вызвать сильную интоксикацию.
Почти 60% всех опухолевых образований шеи – это боковые кисты. Они образуются на 6-7 неделе внутриутробного развития. В это время должны зарастать жаберные карманы, сформированные на начальном этапе развития зародыша. Но при различных аномалиях некоторые из них остаются. На месте этих карманов образуется так называемая бранхиогенная, или жаберная, киста.
Эта киста довольно заметна и обычно выявляется уже в первый год жизни. Однако с годами она может вызвать серьезные проблемы, так как зачастую давит на нервные окончания и кровеносные сосуды.
Как правило, такое образование выявляется еще в детском возрасте.
Срединная киста шеи, также известная как тиреоглоссальная, является результатом нарушений внутриутробного развития, возникающих на ранних этапах. Она формируется на месте щитовидно-язычного протока, который должен зарастать, но иногда это не происходит. В итоге образуется замкнутая полость, которая заполняется жидкостью. На начальном этапе такая киста может не проявлять себя и часто обнаруживается лишь в возрасте 4-14 лет или позже.
Виды
По месту образования и структуре кисты делятся на несколько групп. Локализуется опухоль в основном спереди или сбоку шеи. Сзади, в области шейного отдела позвоночника, появляется такая киста намного реже.
После операции по удалению кисты на шее, антибиотики назначаются с целью предотвращения возможных инфекционных осложнений. Обычно это стандартная практика, особенно если операция была проведена в условиях, где риск инфицирования повышен. Являясь экспертом в этой области, могу сказать, что продолжительность курса антибиотиков может варьироваться в зависимости от специфики случая, состояния пациента и возможного риска инфицирования.
Как правило, антибиотики назначают на срок от 5 до 7 дней, однако в некоторых случаях врач может рекомендовать более продолжительный курс. Если операция осложнялась инфекцией или если пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на заживление, такая терапия может быть продлена. Важно, чтобы пациент строго соблюдал предписания врача и не прекращал прием препарата раньше времени, даже если он чувствует себя лучше.
Специалисты часто используют такие антибиотики, как амоксициллин или цефалоспорины, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Также важным является контроль за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения, чтобы своевременно выявить возможные побочные эффекты или аллергические реакции. На каждом этапе послеоперационного восстановительного периода внимание к своему состоянию и рекомендациям врача играет ключевую роль в успешном выздоровлении.
Эти опухоли различаются по структуре и характеристикам:
- жаберная или бранхиогенная киста возникает из-за сбоев в эмбриональном развитии, когда жаберные карманы не зарастают и постепенно наполняются жидкостью;
- дермоидная киста расположена спереди или сбоку шеи и отличается тем, что заполнена клетками соединительных тканей, сальными и потовыми железами, а Волосяными фолликулами;
- лимфогенная киста — это опухоль, образуемая из-за аномалий в развитии лимфатических сосудов и заполненная серозной жидкостью;
- кистозная гигрома является самой серьезной доброкачественной опухолью, которая встречается только у детей; практически 90% новорожденных с данной патологией требуют хирургического лечения, но это может привести к различным осложнениям;
- в отличие от других опухолей, имеющих врожденную природу, эпидермальная киста формируется в результате закупорки протоков сальных желез клетками эпидермиса и чаще всего располагается на задней части шеи, вдоль линии роста волос.
При нагноении кисты наблюдаются воспалительные процессы, боль в шее, отёк и покраснение кожи.
Клиническая картина
Из-за врожденного характера данные кисты обычно растут медленно и проявляются в возрасте от 5 до 20 лет. Пациенты могут ощущать припухлость под языком или, если киста расположена в его корне, ощущение иностранного тела в горле, что вызывает дискомфорт при глотании.
Диагностика кисты шеи
Фото №1. УЗИ – этот метод позволяет определить расположение образования, его размеры и содержимое, а также провести дифференциальную диагностику между эктопированной щитовидной железой и опухолью.
Фото №2. МРТ – показывает анатомические детали и взаимодействие вокруг тканей с кистами, а также помогает выяснить их структуру и содержание.
Хирургический метод лечения кисты шеи
Даминов Роман Оскорович
Врач-отоларинголог, челюстно-лицевой хирург
Операция проводится под общей анестезией. Обычно доступ к срединной кисте осуществляется через разрез в верхней шейной складке; хирург последовательно проходит до образования, отделяя его от мышц и окружающих тканей для удаления.
Важно резецировать тело подъязычной кости и осуществить ревизию мышц корня языка на предмет остатков протока.
По завершении удаления кисты обязательно сшивают над- и подъязычные мышцы. Иногда выполняется марсупиализация кисты, если она расположена на поверхности в ротоглотке — в таком случае удаляется лишь ее оболочка.
Лечение боковой кисты шеи
Хирургическое лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится исключительно оперативным методом. Чтобы избежать различных осложнений, возникновения воспалений и нагноений, операцию следует выполнять как можно раньше. В современное время операции по радикальному удалению кисты не считаются сложными, однако требуют высокой квалификации и опыта, поскольку оставшиеся части новообразования могут послужить причиной рецидивов.
Операции выполняются под эндотрахеальным наркозом (интубация трахеи) и могут длиться от 30 минут до часа, в зависимости от локализации образования и сложности случая. После операции пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также физиотерапия. Швы снимаются примерно через 5-7 дней, и для предотвращения рецидива пациенту необходимо находиться на диспансерном учете в течение года.
Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
Боковые кисты у новорожденных и детей младшего возраста часто протекают бессимптомно до тех пор, пока не возникнет провоцирующий фактор, например, травма или респираторные инфекции. Иногда провокатором может стать и гормональная перестройка организма.
Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.
В детстве хирургическое вмешательство по удалению боковой кисты проводят начиная с трех лет, если не наблюдаются обострения. Однако при серьезных осложнениях, угрожающих жизни, операция может потребоваться и в совсем раннем возрасте.
Лечение в ФНКЦ
Хирурги-онкологи и челюстно-лицевые специалисты Федерального научно-клинического центра занимаются лечением различных патологий головы и шеи. Современная аппаратура отделения, наличие комплексных лабораторных и диагностических возможностей и богатый клинический опыт сотрудников способствуют качественному выполнению хирургических вмешательств, а также содействуют в контроле состояния после операции и ранней коррекции возможных осложнений.
Пациентка М., 63 года, в феврале 2023 года обратилась за медицинской помощью в отделение патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России с жалобами на образование на шее справа и ощущение давления. По ее словам, образование появилось в сентябре 2022 года и постепенно увеличивалось в размере. Она неоднократно посещала различные медицинские учреждения и была направлена в ФНКЦ ФМБА для консультации.
При осмотре наблюдаются ассиметричные контуры лица из-за образования в области угла нижней челюсти справа. При пальпации оно безболезненное и имеет мягкую консистенцию. Под наблюдением сужается просвет глотки до 1/2 из-за объемного образования снаружи.
По данным МРТ от 05.02.2023: В правом парафарингеальном пространстве отмечается крупное кистозно-солидное образование с чётким неровным контуром неправильной формы размером 68х75х48 мм. Латерально образование распространяется в сторону околоушного и каротидного пространства, вызывая компрессию проходящих там структур. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «Боковая киста шеи».
В итоге была проведена операция по удалению боковой кисты.
Пациентка была выписана на третий день после операции.
Как проводится удаление кисты шеи?
На сегодняшний день применение склерозирующих препаратов в области новообразований отсутствует в практике, что делает консервативное лечение неэффективным. Поэтому операция проводится под общей анестезией.
Удаление боковой кисты шеи проводится через разрез в проекции кисты, а срединной кисты – через разрез или через ротовую полость. Если присутствует нагноение, то сначала проводится устранение воспалительного процесса с помощью антисептиков, после чего – дренирование и иссечение.
Удаление срединной кисты шеи осуществляется через разрез на уровне подъязычной кости в верхней части шеи. Существуют специальные методы, позволяющие минимизировать видимость рубца, например, разрез по складке шеи. Затем с помощью инструментов производится выделение новообразования и подъязычной кости, которая резецируется, после чего происходит удаление самой кисты.
Период реабилитации
После операции пациент остается в стационаре на срок в один день.
Ему предоставляются все необходимые рекомендации в отношении ухода за раной и приема лекарственных средств. Заживление занимает, как правило, 2-3 недели. Операция, как показывает практика, переносится большинством пациентов хорошо, однако в период реабилитации необходимо избегать физических нагрузок, воздействия УФ-лучей, перегрева, а также купания.
Записаться на прием к хирургу в клинику Major Clinic можно по телефону или через онлайн-заявку. Мы согласуем с вами время и дату вашего визита.
