Как долго нужно носить гипс при переломе клиновидной кости

При переломе промежуточной кленовидной кости гипс, как правило, носится от 4 до 6 недель. Этот срок может варьироваться в зависимости от характера перелома и индивидуальных особенностей пациента.

Важно соблюдать рекомендации врача и не снимать гипс без медицинского назначения, чтобы обеспечить правильное заживление кости и избежать возможных осложнений.

Сколько носить гипс при переломе промежу точной кленовидной кости

Переломы кубовидной и клиновидных костей, как правило, возникают из-за сильного давления на стопу. Вывихи этих костей встречаются довольно редко и часто являются следствием резких действий, связанных с инверсией или эверсией стопы. Обычно пациенты описывают острые болевые ощущения, болезненность при пальпации и отечность в области травмы. При вывихе можно увидеть выраженные деформации и почувствовать интенсивную боль.

Для диагностики таких переломов достаточно провести рентгенографию в прямой, боковой и косой проекциях. В случаях, когда переломы скрыты или касаются суставной поверхности, для исключения смещения может потребоваться сравнение изображений. Если есть подозрение на вывих, то также желательно выполнить рентген в сравнивающих проекциях для более точной диагностики.

В большинстве случаев переломы кубовидной и клиновидных костей происходят в результате сжатия и часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей. Перелом кубовидной кости часто бывает связан с повреждением пяточной кости. Переломы клиновидных костей могут также сочетаться с переломами плюсневых костей или вывихами в области предплюсны и плюсны.

Аксиома: следует считать, что дистальный перелом кубовидной или клиновидной кости сочетается с вывихом в предплюсне-плюсневом сочленении, который мог спонтанно вправиться, если не доказано обратное

Лечение перелома кубовидной или клиновидкой костей стопы

Лечение несложных переломов кубовидной и клиновидных костей без смещения, как правило, включает применение хорошо сформированного короткого гипсового сапога на срок около шести недель. После снятия гипсовой повязки рекомендуется использование продольного супинатора на протяжении 5-6 месяцев. В случае репозиции, вывихи или переломовывихи данных костей нередко становятся нестабильными, поэтому важно незамедлительно проконсультироваться с ортопедом.

1. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Диагностика и лечение
2. Переломы (травмы) голеностопного сустава. Классификация, диагностика и лечение
3. Переломы бугра и отростков пяточной кости. Классификация, диагностика и лечение
4. Переломы тела пяточной кости. Диагностика и лечение
5. Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение
6. Большие переломы таранной кости (голоки, шейки, тела). Диагностика и лечение
7. Вывихи таранной кости. Диагностика и лечение
8. Перелом ладьевидной кости. Классификация, диагностика и лечение
9. Перелом кубовидной или клиновидных костей. Диагностика и лечение
10. Переломы плюсневых костей. Диагностика и лечение

Диагностика

Важно правильно выбирать методы обследования, чтобы обеспечить корректное лечение и предупредить возможные осложнения. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы разные подходы.

Рентгенография является основным инструментом исследования при травмах стопы. Однако информации, полученной с её помощью, может оказаться не достаточно. Например, стрессовые переломы на начальных стадиях могут не визуализироваться на стандартных рентгенограммах, либо проявляться слабыми изменениями, которые легко упустить. Этот метод хорошо показывает переломы костей плюсны, но не подходит для выявления повреждений мягких тканей и связок.

Компьютерная томография предоставляет более детальные данные о состоянии костной ткани. КТ назначается в случаях подозрения на стрессовый перелом, если рентгенограмма не дает четкого ответа. Этот метод позволяет увидеть отрывные и оскольчатые повреждения.

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способ исследования при сложной травме ступни с вовлечением мягких тканей и разрывом/растяжением связок. Снимок МРТ показывает отек костного мозга раньше, чем КТ. Магнитно-резонансная томография — лучший способ визуализации стрессовых переломов стопы, подходит для дифференциации последних и синовита, дегенеративных изменений. Оптимальный вариант для получения полной картины составляющих стопы (предплюсны, плюсны, пальцевых фаланг, твердых и мягкотканных структур) — сочетание магнитно-резонансной томографии и компьютерного сканирования.

Ультразвуковое исследование в области травматологии стало популярным благодаря своей доступности и простоте применения, однако использовать его в качестве единственного диагностического метода не рекомендуется.

Лечение перелома клиновидной кости

Методы лечения переломов клиновидной кости зависят от характера и степени травмы. Общий подход заключается в использовании как консервативных, так и хирургических методов.

Консервативное лечение:

Для небольших и стабильных переломов клиновидной кости, как правило, рекомендуется консервативное лечение, которое может включать:

• Использование гипсовой повязки или ортеза: Это помогает зафиксировать стопу и уменьшить нагрузку на травмированную кость, способствуя её восстановлению.
• Покой и уменьшение нагрузки: Важно предоставить достаточное время для заживления, поэтому пациентам рекомендуется избегать чрезмерной активности.

Хирургическое лечение:

Если речь идет о сложных переломах или в ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает:

• Операцию по редукции и фиксации: Хирург восстанавливает правильное положение костей и фиксирует их с использованием пластин, винтов или других хирургических инструментов.
• Трансплантацию костной ткани: В некоторых случаях может быть необходимо пересадить костную ткань для улучшения процесса заживления и укрепления места перелома.

Физиотерапия и реабилитация:

После завершения лечения, независимо от выбранного метода, пациенту будет необходима физиотерапия для восстановления подвижности и укрепления мышц стопы. В реабилитационный процесс часто включаются упражнения для восстановления силы и координации.

Контроль и последующее обследование:

Пациенты, прошедшие лечение перелома клиновидной кости, подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Это включает в себя рентгенографии для оценки заживления и обеспечения правильной реабилитации.

Следует отметить, что подход к лечению переломов клиновидной кости должен учитывать индивидуальные особенности пациента и определяться врачом исходя из характера травмы и его общего состояния.

Список использованной литературы

1. Артемьев, С. А., Лазарев, С. В. (2018). «Особенности диагностики и лечения переломов клиновидной кости.» Травматология и ортопедия России, 24(3), 85-92.
2. Зинченко, В. М., Лещенко, Л. С., Мирзоев, Ш. Х. (2016). «Клинико-анатомические аспекты переломов клиновидной кости и их лечение.» Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 1, 49-55.
3. Краснов, А. Ф., Миронов, С. П., Бузунов, А. С. (2017). «Опыт применения ортопедической терапии при переломах клиновидной кости.» Врачебное дело, 2(18), 45-51.
4. Петров, И. А., Соколов, И. Н., Васнецов, В. Г. (2019). «Хирургическое лечение переломов клиновидной кости.» Журнал травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 26(1), 62-67.
5. Смирнов, А. В., Корнилов, Н. Н., Петров, П. В. (2018). «Оценка эффективности консервативного лечения переломов клиновидной кости.» Медицинская наука и образование Урала, 3(23), 65-69.

Средняя оценка / 5. Количество оценок:

Дата публикации: 2024-02-26

Перелом ладьевидной кости

К этой травме приводит прямое воздействие на кость. Во многих случаях перелом сопровождается поражением других костей. Боли обычно очень сильные. Человек не может наступать на ногу. На коже появляются признаки кровоизлияния, травмированная область отекает.

Острая боль возникает при попытке поворота стопы в любую сторону или во время пальпации пораженного места. Врач обычно назначает рентгенографию для подтверждения диагноза.

В случае перелома без смещения применяется циркулярная гипсовая повязка, обеспечивающая фиксацию кости в области травмы.

Если имеет место смещение, необходимо сначала сопоставить отломанные части кости, иногда требуется открытое вправление. Гипс накладывается на 4-5 недель.

Труднее поддаются лечению переломы, комбинированные с вывихами. Если неправильно вправить вывихнутый отломок, может развиться травматическое плоскостопие. Для лечения используют специальные вытягивающие устройства. В некоторых случаях требуется открытое вправление вывиха с последующей фиксацией отломка шелковыми швами.

В этом случае конечность должна быть обездвижена на 10-12 недель. В период восстановления врач может порекомендовать носить ортопедическую обувь.

Травмы кубовидной и клиновидной костей

Такого рода травмы часто происходят вследствие падения тяжелого предмета на верхнюю часть стопы. Поврежденная область отекает, поворот стопы и пальпация становятся очень болезненными. После подтверждения перелома с помощью рентгенографии накладывают гипс на срок от 1 до 1,5 месяцев. Период реабилитации может занять до года, и в это время врач может рекомендовать использовать супинатор.

Эта часть стопы часто повреждается. Различают два типа переломов плюсневых костей — стрессовые и травматические. Травматические повреждения могут возникнуть после падения тяжестей на стопу, сильных удары или других внешних механических воздействий.

При травме слышен характерный хруст, а Возникают сильные болевые ощущения. Повреждённый палец может уменьшиться в длине или отклониться в сторону. В дальнейшем боль может ослабевать, но полностью не исчезает. На травмированном участке может образоваться гематома или отек.

Стрессовый перелом возникают чаще всего у людей, который ведут насыщенную физическими нагрузками жизнь, например, у профессиональных спортсменов. При таком переломе на кости образуется трещина, которую достаточно сложно обнаружить.

Трещина возникает из-за длительного воздействия высокой нагрузки на стопу.

Случаи, когда пациент страдает от сопутствующих заболеваний (например, деформаций костей стопы, остеопороза), считаются более сложными. Стрессовые переломы плюсневой кости могут проявляться из-за ношения неудобной обуви.

Боль появляется после интенсивных нагрузок и постепенно усиливается. В состоянии покоя боль проходит. Однако со временем она возрастает до такой степени, что любые действия, связанные со стопой, становятся практически невозможными. Даже в период покоя боль всё равно ощущается. Место травмы отекает.

Опасность стрессовых переломов заключается в том, что их нередко игнорируют, что приводит к осложнениям. Наиболее распространённым является перелом пятой плюсневой кости.

Если подвернуть ногу внутрь, можно приобрети отрывной перелом, при котором кость отрывается и смещается. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, так как сращение кости может быть неправильным, и может потребоваться проведения операции для возвращения ее в нормальное положение.

Стрессовые нагрузки могут привести к образованию перелома Джонса, который возникает в основании пятой плюсневой кости, где кровоснабжение достаточно слабое. Поврежденная кость в этом месте срастается медленно.

Во время диагностики врач осматривает не только область плюсневых костей, но и голеностопный сустав, чтобы выявить отечность, деформации и признаки внутреннего кровотечения. Для подтверждения диагноза проводится рентген в трех проекциях: прямой, боковой и полубоковой.

При небольшом переломе врач может назначить лишь наложение шины. Для полного срастания костной ткани потребуется несколько недель покоя в пораженной конечности.

При смещении отломков при переломе плюсневой кости обязательна операция. При этом вскрывается кожный покров в поврежденной области, что позволяется сопоставить куски сломанной кости максимально точно. После сопоставления для фиксации кости используют спицы или винты. После этого накладывается гипс, который нужно носить до 6 недель. На травмированную ногу нельзя наступать.

Начинать нормально ходить разрешается только по истечении 6 недель. Элементы фиксации удаляются спустя 3-4 месяца. В дальнейшем рекомендуется использовать ортопедическую обувь или специальные стельки.

Если имеется серьезное повреждение кости, потребуется провести внутреннюю фиксацию с применением специальных винтов.

В случае перелома Джонса накладывается гипсовая повязка, охватывающая область от пальцев до средней трети голени. Ее следует носить вплоть до двух месяцев, при этом нельзя опираться на травмированную ногу. Чтобы избежать нагрузки, рекомендуется использовать костыли при передвижении.

Пациент обязательно должен находиться под контролем врача для правильного прохождения восстановительного периода. Специалист подберет индивидуальную программу реабилитации для восстановления функции стопы после травмы.

Реабилитационный период может быть очень длительным. Для восстановления функциональности стопы назначаются физиопроцедуры, массаж, выполнение лечебных физических упражнений, ношение супинаторов. При неправильном лечении или его отсутствии после перелома могут возникнуть осложнения в виде артроза, несращения, постоянных болей, деформации.

Симптомы перелома пятой плюсневой кости

Симптомы различной патологии могут значительно варьировать. Например, при усталостных переломах пациент, возможно, воспримет их проявления как обычные ушибы. В некоторых случаях может отсутствовать болевой синдром, и патологию удается обнаружить лишь по косвенным признакам. Усталостный маршевый перелом плюсневой кости проявляется следующими признаками:

• боль в стопе после физических нагрузок;
• отечность без появления гематом;
• исчезновение болевых ощущений в состоянии покоя.

Травматический перелом проявляется более ярко. Обычно при повреждении костей можно услышать характерный хруст, свидетельствующий о деформации. Боль возникает почти моментально. Другими признаками травматического перелома являются:

• сильный отек с гематомой, возникающий через несколько часов;
• ненормальное положение одного или нескольких пальцев;
• уменьшение боли, сменяющееся её усилением при нагрузке.

Открытый перелом плюсневой кости включает разрыв мягких тканей с сопровождающим кровотечением. Это вызывает выраженный болевой синдром, который трудно не заметить. Концы плюсневых костей могут выходить на поверхность, что видно через поврежденную кожу. Перелом плюсневой кости нужно обязательно лечить, даже если симптомы незначительные, поскольку он может вызвать серьезные осложнения.

Причины травмы

Различают два вида переломов, каждый из которых вызывается своими факторами. Усталостная форма имеет более легкую форму течения, часто проходит самостоятельно. Ее вызывают длительные чрезмерные нагрузки на стопу. Они могут возникнуть при:

• занятием строевой подготовкой;
• долгими пешими переходами;
• переноской тяжестей.

В таких ситуациях стопа оказывается под длительной нагрузкой, что может привести к образованию микротрещин в костной ткани. Травматические переломы, как правило, имеют отчетливые причины. Они возникают из-за внешнего механического воздействия на переднюю часть стопы. Возможные ситуации включают:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение тяжелого предмета на стопу;
• неудачное приземление после прыжка.

При травматическом переломе чаще всего страдает 5-я плюсневая кость, затем идут первая и вторая. Наиболее сложными считаются переломы Джонса, когда повреждается 5-я кость в зоне с ограниченным кровоснабжением.

К какому врачу обратиться?

Любые повреждения стопы значительно снижают её амортизационные свойства. В результате нагрузка перераспределяется на другие части опорно-двигательного аппарата, что может привести к новым заболеваниям. Поэтому лечение переломов плюсневой кости является необходимым. Диагностикой и терапией этого состояния занимаются: