После блокады пояснично-крестцового отдела рекомендуется полежать в покое от 30 минут до 2 часов. Это время необходимо для того, чтобы анестетик успел подействовать, а ткани восстановились после процедуры.
Следует отметить, что точная продолжительность отдыха может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Важно учитывать свое самочувствие и не спешить с активными движениями в первые часы после блокады.
- Рекомендуется отдыхать в положении лежа минимум 30-60 минут после блокады.
- Необходимо избегать резких движений и физической нагрузки в течение первого дня.
- Контроль за состоянием: обращать внимание на возможные симптомы, такие как боль или дискомфорт.
- Рекомендуется следить за частотой и характером движения мышц спины в первые часы.
- Восстановление может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Анестетики
Фармакологические средства используются как в рамках однокомпонентных блокад, так и в комбинации с другими лекарственными веществами. Воздействуя на нервные окончания, анестетики подавляют болевые сигналы, препятствуя проведению нервных импульсов. Наиболее распространенным препаратом является Новокаин, который начинает действовать уже спустя 2-3 минуты после процедуры блокады. Эффект обезболивания сохраняется на протяжении до 2 часов.
Лидокаин обеспечивает быстрое наступление анестезирующего эффекта, который длится от 2 до 3 часов. Меркаин начинает оказывать влияние в течение 10-20 минут после введения и обеспечивает более продолжительный терапевтический эффект (3-5 часов) по сравнению с Новокаином и Лидокаином.
Эти препараты относятся к сильнодействующим и обладают значительными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Они эффективно устраняют отечность в месте укола. Гормональные медикаменты используются в случаях невыносимой боли, когда привычные анальгетики неэффективны.
Лекарства практически не используют самостоятельно, а вводят одновременно с анестетиками, чтобы усилить терапевтический эффект и предотвратить развитие аллергической реакции. Эффективные кортикостероиды для блокады: Гидрокортизон; Дексаметазон; Дипроспан.
Техника проведения
Поскольку инъекция осуществляется в область позвоночника, данную процедуру должен выполнять квалифицированный специалист. Малейшая ошибка может негативно отразиться на здоровье пациента. В большинстве случаев паравертебральные блокады выполняют неврологи или нейрохирурги. Блокировка пояснично-крестцового отдела предполагает инъекцию в определенные участки кожи, мышц и других анатомических структур.
Лекарство или сочетание препаратов вводится в зону, где боль ощущается наиболее сильно. Первый этап блокады – подготовка. Пациенту нужно лечь на живот. Врач определяет наиболее болезненную область, а кожа вокруг предполагаемого места укола обрабатывается антисептиком (например, йодом или спиртом).
Затем несколькими уколами тонкой иглы по обе стороны от нужных участков позвоночника осуществляется анестезия в зоне боли. Второй этап – это сама процедура паравертебральной блокады.
Паравертебральная блокада является одним из самых быстрых и действенных методов для устранения болей, связанных с патологиями позвоночника. Этот процесс требует серьезного подхода, и только опытный специалист должен проводить его. Неправильное выполнение или игнорирование contraindications может привести к серьезным осложнениям.
После проведения блокады пояснично-крестцового отдела важно учитывать индивидуальные особенности пациента. В общем случае, я рекомендую оставаться в спокойном положении на протяжении 30-60 минут после процедуры. Это время необходимо для того, чтобы анестетик начал действовать, а пациент мог оценить эффект блокады. Важно не спешить вставать, так как в это время возможны проявления временной слабости или онемения.
Кроме того, в первые 24 часа после блокады стоит избегать интенсивной физической нагрузки и резких движений. Я обычно советую пациентам проводить это время в расслабленной обстановке, чтобы не спровоцировать повторное появление боли. Оптимально, если в этот период рядом будет кто-то, кто сможет помочь в случае необходимости.
Если пациенты планируют вернуться к своей обычной активности, я рекомендую не спешить с восстановлением физической активности. Обычно, стоит подождать от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько быстро проходит реабилитация. Важно прислушиваться к своему организму и не торопиться с возвращением к привычному ритму жизни, чтобы заключительный эффект блокады был максимально положительным.
Как делают блокаду при болях в пояснице?
Блокада при протрузии и остеохондрозе поясничного отдела представляет собой инъекцию новокаина, бупивакаина, глюкокортикостероидов, другого препарата или сочетания разных лекарств в зависимости от выявленного заболевания и цели.
- Перед началом процедуры кожа дезинфицируется, и в области боли проводится анестезия.
- Затем под контролем рентгенографии или УЗИ вводится игла для пункции.
- После достижения перидуральной области на глубине 4-6 см на иглу надевается шприц и выполняется инъекция.
Паравертебральная блокада с использованием Новокаина предполагает внутримышечный укол в области локализации боли, и действие препарата начинается уже через несколько минут.
Эпидуральная блокада поясничного отдела вводится непосредственно в зону грыжи (эпидуральное пространство) через небольшой прокол, что снижает риск побочных эффектов. Однако таким способом боль устраняется лишь частично.
Сколько действует и какой эффект от блокады?
Лекарственная блокада пояснично-крестцового отдела обеспечивает быстрое поступление лечения в область поражения, что приводит к немедленному облегчению пациенту. Говоря о том, как долго сохраняется эффект блокировки поясничного отдела, эпидуральная инвазия обеспечивает результат до 4-5 недель.
При паравертебральной блокаде эффект длится значительно дольше – до 3 месяцев. Кроме того, она способствует не только устранению боли, но и уменьшению воспаления, улучшению кровотока, снятию отечности и предотвращению осложнений.
Кто проводит процедуру
Если у вас возникает боль в спине, стоит обратиться к вертебрологу. Эти специалисты принимают в GMS Hospital и занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний позвоночника, применяя как консервативные методики, так и оперативное вмешательство.
Вертебрологи GMS Hospital владеют современными методами лечения, используют последние международные и российские протоколы.
В выборе наиболее подходящего типа блокады для конкретного пациента также участвует спинальный хирург.
Какие препараты используются для блокады
Блокада позвоночника предполагает использование различных классов препаратов.
- Местные анестетики, среди которых наиболее распространены новокаин, ропивакаин и бупивакаин.
- Кортикостероиды незаменимы при необходимости снятия воспалительного процесса на нервных корешках. Это также помогает уменьшить боль и частично решить проблему, обеспечивая долгосрочный эффект.
- Витамины, в основном витамины группы В, применяются для инъекций. Исследования последних лет подтвердили их эффективность при различных болевых синдромах.
- В некоторых случаях для блокад также используются сосудорасширяющие и противоаллергические средства.
Процесс блокады выполняется в стерильных условиях операционной, что исключает возможность инфицирования в месте укола. Сначала врач проводит местную анестезию, а затем вводит иглу в область, где ощущается боль или воспаление. После введения препарата пациент может почувствовать тепло в зоне блокады. Острая боль начинает снижаться уже через несколько минут.
Если делается блокада шейного отдела позвоночника, то может начаться легкое головокружение, если в пояснично- крестцовом отделе, то слабость в ногах. После выполнения процедуры пациенту лучше некоторое время провести в клинике.
В GMS Hospital точность осуществления блокады контролируется дополнительно. Врач выполняет инъекцию под ЭОП-контролем (использует электронный оптический преобразователь, фактически – рентген с минимальной лучевой нагрузкой) или под контролем УЗИ. Все это позволяет врачу сделать инъекцию и ввести препарат с максимальной точностью.
Особенности манипуляции
В Нейрохирургическом центре имени профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» проводятся следующие виды паравертебральных лечебных блокад позвоночника:
- Рецепторные: медицинский работник вводит препарат в рецепторы, отвечающие за болевые реакции вблизи поврежденной области.
- Проводниковые: выполняется блокада нервных корешков, проводящих импульсы.
- Тканевые: инъекция делается в мягкие ткани в области дегенеративного или воспалительного процесса.
- Ганглионарные: болеутоляющее вводится в нервные узлы.
Вмешательства классифицируются по месту инъекции: блокада пояснично-крестцового, шейного и грудного отделов позвоночника.
Ход манипуляции по паравертебральной блокаде:
- Нейрохирург Центра проводит обследование пациента и делает заключение о наличии противопоказаний.
- Выбирает безопасный лекарственный препарат в требуемой дозировке, проверяя на наличие аллергических реакций.
- Пациент принимает горизонтальное положение на боку или сидя.
- Специалист обрабатывает зону инъекции антисептическим средством.
- Вводит инъекцию в пораженный участок позвоночника.
Преимущества метода:
- Эффективное устранение болевого синдрома в тех областях и органах, которые иннервируются определенным нервным волокном.
- Не затрагивается спинномозговая оболочка.
- Даёт возможность диагностировать неврологические расстройства.
В Центре проводят эпидуральные блокады поясничного отдела и других участков позвоночника.
Ход манипуляции на примере эпидуральной блокады в области поясницы:
- Пациенту необходимо лечь на бок.
- Врач обрабатывает место укола антисептиком.
- Обезболивает ткани в области позвонков.
- Определяет место введения иглы, ориентируясь на остистые отростки.
- Вводит иглу между третьим и четвертым либо четвертым и пятым позвонками: между крестцом и копчиком, в эпидуральное пространство.
- Препарат или смесь лекарств вводятся медленно.
- Игла удаляется, и накладывается стерильная повязка.
Преимущества эпидурального способа:
- Мгновенный эффект сразу после выполнения процедуры;
- Устойчивый и длительный результат;
- Возможность полного ограничения передачи нервных импульсов;
- Используется в качестве анестезии перед хирургическими вмешательствами;
- Максимальная эффективность проявляется при болях в области поясницы.
В целом преимущества лечебных блокад:
- Минимизация побочных эффектов, так как лекарственное вещество не проникает в другие области.
- Доставка анальгетика непосредственно к источнику боли.
- Препятствует распространению и усилению болевого синдрома.
- Устранение болей при грыже, что способствует восстановлению трудоспособности и улучшению качества жизни пациента.
- Препараты одновременно уменьшают спазмы сосудов и мышц, отек и воспалительные реакции.
- Удобный процесс хирургического лечения, не причиняющий страданий пациенту.
Используемые препараты
Чаще всего выполняются блокады с использованием новокаина и ропивакаина, поскольку эти препараты применяются как основные, в том числе в многокомпонентных составах.
Данные лекарства снимают спазмы, блокируют передачу болевых сигналов, уменьшают проницаемость сосудов и нормализуют обменные процессы в тканях.
