Как формируются изгибы позвоночного столба и его структура: движение, соединения позвонков и мышцы

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые соединяются между собой межпозвонковыми дисками и суставами, образуя три основных изгиба: шейный, грудной и поясничный. Эти изгибы важны для поддержания равновесия и амортизации нагрузок при движениях, а также обеспечивают гибкость и подвижность в разных плоскостях.

Мышцы позвоночного столба играют ключевую роль в поддержании его структуры и движений. Глубокие и поверхностные мышцы обеспечивают стабильность и позволяют выполнять различные функции, такие как наклоны и повороты. Слаженная работа этих мышц помогает предотвратить травмы и поддерживать здоровье всего опорно-двигательного аппарата.

Анатомия и физиология позвоночника

Человеческий позвоночник представляет собой сложную систему, от правильной работы которой зависят функции всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (лат. «columna vertebralis», также известный как позвоночный столб) состоит из 32-33 позвонков, включая 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, объединенных в крестец, и 3-4 копчиковых, разделенных 23 межпозвоночными дисками.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы позвоночника придают ему дополнительную эластичность и помогают снизить нагрузки на позвоночный столб.

Позвоночник выполняет ключевую роль в поддержке тела. Без него человек не смог бы стоять или передвигаться. Еще одной важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Высокая распространенность заболеваний позвоночника в наше время в первую очередь связана с прямохождением и высоким травматизмом.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th1 — Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний сегмент позвоночного столба, обладающий высокой подвижностью, что позволяет голове двигаться в различные направления. Два верхних позвонка, известные как атлант и аксис, имеют уникальную структуру и обеспечивают возможность поворотов и наклонов головы.

Грудной отдел. Здесь прикрепляются 12 пар рёбер, и этот отдел участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая защищает жизненно важные органы. Из-за этого грудной отдел характеризуется низкой подвижностью.

Поясничный отдел. Этот сегмент включает самые крупные позвонки, поскольку на них приходится наибольшая нагрузка. У некоторых людей может встречаться дополнительный шестой поясничный позвонок, что называется люмбализацией, хотя чаще всего это не вызывает серьезных клинических проблем.

8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами соседних позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Эти диски выполняют три основные функции: амортизируют, удерживают позвонки на месте и обеспечивают подвижность. Многослойное фиброзное кольцо окружает ядро, фиксируя его в центре и защищая от смещения позвонков относительно друг друга.

Фиброзное кольцо состоит из множества слоев волокон, которые пересекаются в трех плоскостях. В норме эти волокна обладают высокой прочностью. Однако при дегенеративных заболеваниях, таких как остеохондроз, волокна могут заменяться рубцовой тканью, что снижает прочность и эластичность кольца. Это ослабляет диск, что при увеличении давления в нем может привести к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат включает передние и задние продольные связки, межостистые, желтые, межпоперечные связки и капсулу межпозвоночных суставов. Комбинация двух позвонков с межпозвоночным диском и связанными с ним связками формирует позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

Из спинного мозга отходят 31 пара нервных корешков. Они покидают позвоночный канал через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, образуемые суставными отростками и ножками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

Нервные импульсы от спинного мозга распространяются по периферическим нервам ко всем органам, регулируя их функции. Информация от органов возвращается в центральную нервную систему через чувствительные нервные волокна.

Большинство нервов включают в себя чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, поэтому грыжи в шейном отделе более опасны, чем в поясничном.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Позвоночный столб формирование изгибов строение движения соединения позвонков мышцы позвоночного столба

Хотя позвоночный столб расположен вертикально, он не является прямым, так как имеет изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы в грудной и крестцовой области направлены назад, в то время как шейный и поясничный отделы изгибаются вперед. Изгибы, направленные назад, называются кифозами, а которые направлены вперед – лордозами. У новорожденных позвоночник почти прямой, изгибы едва заметны (рис. 23).

Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, голова, находящаяся в большей своей части впереди позвоночного столба, стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, чему способствуют повторные попытки ребенка поднять голову и удержать ее в таком положении сокращением задних мышц головы.

В результате образуется шейный лордоз. Затем при сидении усиливается грудной кифоз, а когда ребенок научается стоять и ходить, образуется главный изгиб — поясничный лордоз.

При образовании последнего происходит наклонение таза, с которым связаны ноги; позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, должен изогнуться в поясничном отделе, благодаря чему центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава и этим предупреждается запрокидывание туловища кпереди. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела, отличающим человека от животного.

Изогнутый позвоночник, благодаря своей упругости, способен выдерживать нагрузки от веса головы, верхних конечностей и туловища, как пружина, противодействуя действиям тяжести. При увеличении нагрузки изгибы становятся более выраженными, а при снижении – менее заметными. Эти изгибы помогают уменьшить толчки и вибрации, возникающие при движении, тем самым защищая голову и мозг от воздействия, которое они могли бы получить. Кроме этих изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной области бывает также менее заметный изгиб в фронтальной плоскости, который обычно направлен вправо (реже — влево).

Этому боковому искривлению позвоночного столба, называемому сколиозом, skoliosis, давались различные объяснения. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба — школьный сколиоз. Некоторые профессии, связанные с привычным искривлением туловища во время работы, также могут привести к резкому сколиозу. Для предупреждения сколиоза необходима рациональная гимнастика.

С возрастом позвоночник теряет свои изгибы; из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков и позвонков, а также потери эластичности он сгибается вперед, образуя в результате один большой грудной изгиб (старческий горб), что существенно сокращает длину позвоночного столба.

Движение позвоночного столба

Благодаря межпозвоночным дискам и связкам, позвоночный столб является гибким и эластичным вертикальным образованием, где две эластичные системы противостоят друг другу: хрящи не позволяют позвонкам сближаться, а связки — расхождению. Большое количество сегментов, из которых состоит позвоночник, позволяют совершать относительно небольшие движения между отдельными позвонками, которые в совокупности обеспечивают достаточную общую подвижность всего столба. Наибольшей подвижностью обладают шейный и верхнепоясничный отделы, тогда как грудной отдел менее подвижен из-за соединения с рёбрами. Крестец совершенно неподвижен.

В позвоночном столбе возможны следующие движения: 1) вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание; 2) вокруг сагиттальной — наклон вправо и влево; 3) вокруг вертикальной оси — вращение туловища (поворот вправо и влево).

Кроме того, возможны круговые движения, а также удлинение и укорочение позвоночного столба, связанные с увеличением или уменьшением его изгибов при сокращении или расслаблении соответствующих мышц (пружинищие движения).

Вопрос 8 Позвоночный столб в целом анатомия, формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба

Позвоночный столб, columna vertebralis, (33-34 позвонка): -Шейный отдел – 7 позвонков — главное отличие — отверстия в поперечных отростках для позвоночной артерии и симпатического нерва.

-Грудной отдел – 12 позвонков – наличие реберных ямок на телах для суставов головки ребра и суставных поверхностей на поперечных отростках для реберно-поперечных суставов,

-Поясничный отдел – 5 позвонков – массивность тела, специфическое положение отростков, сосцевидные бугорки на верхних суставных отростках.

-Крестец представляет собой единую кость с уникальной анатомией, состоящую из пяти сросшихся позвонков.

-Копчик – 3-5 – рудиментарная кость треугольной формы.

Функциональное значение позвоночника большое, он является вместилищем для спинного мозга и опорой для туловища, головы, плечевого пояса и верхних конечностей, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. Кроме того, позвоночный столб выполняет амортизационную функцию, в нем угасают толчки во время ходьбы, бега и прыжков.

Позвоночный столб содержит изгибы, которые направлены вперед в шейном и поясничном отделах (лордоз, lordosis cervicalis et lordosis lumbalis) и назад в грудном и крестцовом отделах (кифоз, kyphosis thoracica et kyphosis sacralis). Эти физиологические изгибы увеличивают упругость позвоночного столба и поддерживают правильную осанку. Осанка – это правильное положение тела как в покое, так и в движении.

Осанка каждого человека может варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как строение скелета, мышечный тонус, состояние нервной системы и физическая активность. Нормальная осанка характеризуется сбалансированным развитием всех изгибов позвоночного столба. Если изгиб смещается в сторону, это может привести к сколиозу, который чаще всего возникает под воздействием пульсирующей аорты и массы развитыми верхними конечностями.

Движения позвоночного столба

Движения позвоночника складываются из отдельных движений в соединениях между позвонками: в атланто-затылочных и латеральных атлантоосевых суставах;

-срединном атлантоосевом суставе;

-межпозвоночных синдесмозах и дугоотростчатых (межпозвоночных) суставах;

-пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом суставах.

Виды движений включают сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в стороны), скручивание (вращение) и круговые движения. Сгибание и разгибание происходят вокруг фронтальной оси, амплитуда движения составляет от 170 до 245 градусов. Эти движения также изменяют форму межпозвоночных дисков, уменьшая их толщину на стороне наклона и увеличивая на противоположной.

При сгибании, наклоне кпереди увеличивается расстояние между остистыми отростками, натягиваются межостистые, надостистые, желтые и задняя продольная связки, что притормаживает движение и делает его плавным. В медицинской практике это движение и положение отростков и дуг позвонков учитывают при проведении спинномозговых пункций.

При разгибании главное усилие падает на переднюю продольную связку и фиброзное кольцо. Отведение и приведение – сагиттальная ось – амплитуда движений составляет 165 о . Основной объем движений совершается в поясничном отделе, работают в основном дугоотростчатые суставы, межпоперечные и желтые связки. Вращение — вертикальная ось – амплитуда достигает 120 о . Главные изменения происходят в пульпозных ядрах и фиброзных кольцах, ядро выполняет роль своеобразной суставной головки, кольца сдерживают движение. Круговое движение — вертикальная ось с точкой опоры в пояснично-крестцовом диске и его крупном ядре и выполнением выше расположенными отделами позвоночника движения, описывающего конус. Мышцы, разгибающие позвоночный столб – разгибатель туловища и его составные части: -поверхностный слой — подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые мышцы;

-глубокий слой включает поперечно-остистые, полуостистые мышцы и вращатели;

-для шейного и верхнегрудного сегментов присутствует трапециевидная и ременные мышцы головы и шеи.

Мышцы-сгибатели позвоночника: -прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного отделов;

-лестничные, длиные шейные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы отвечают за функцию шейного отдела.

Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона. Вращение осуществляют мышцы: -поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;

-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной,

-ременные головы и шеи с противоположной стороны.

Кровоснабжение позвоночного столба осуществляется за счет ветвей позвоночной артерии в шейном отделе, от задних межреберных артерий в грудном, от поясничных артерий в поясничном и от боковых крестцовых артерий в крестцовом отделе. Венозный отток происходит через венозные сплетения позвонков и затем в позвоночные вены в шейной области; в грудной – через межреберные вены, в поясничной – через поясничные вены и в крестцовом – через внутренние подвздошные вены. Лимфатический отток осуществляется через затылочные, ретроаурикулярные, глубокие шейные лимфоузлы в шейном отделе; межреберные узлы в грудном; поясничные узлы в поясничном и сакральные узлы в крестцовом. Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых нервов.

Вопрос 9 Ребра и грудина: их развитие, строение, варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные, возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и гру­диной.

Ребра, известные как costae (I—XII), представляют собой двенадцать пар костных образований. Из них семь пар верхних (I—VII) соединяются с грудиной посредством хрящевых соединений. Эти ребра именуются истинными, или costae verae. Хрящи восьмой, девятой и десятой пар ребер не присоединяются непосредственно к грудине, а соединены с хрящом предыдущего ребра, поэтому они называются ложными ребрами, или costae spurlae.

XI и XII ребра имеют короткие хрящевые окончания, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра обладают большей подвижностью и известны как колеблющиеся ребра, или costae fluitantes.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, caput costae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collum costae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculumcostae.

На верхних десяти ребрах бугорок представлен двумя возвышениями. Нижне-медиальное возвышение содержит суставную поверхность бугорка ребра, или facies articularis tuberculi costae, что позволяет образовывать сустав с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка ребра вместе с бугорком переходит в более широкую и длинную часть — тело ребра, или corpus costae, которое слегка закручено вокруг своей оси и на небольшом расстоянии от бугорка резко изогнуто вперед. Это изгиб называется углом ребра, или angulus costae.

Грудина, грудная кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.

Рукоятка грудины, manubrium sterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisura jugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами.

Тело грудины, corpus sterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегмен­тов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisuraecostales, для образования соединений с хрящами истинных ребер.

Мечевидный отросток, или processus xiphoideus, может иметь разнообразную форму, иногда раздваиваясь в нижней части или имея отверстие.

Аномалии развития ребер

Аномалии развития ребер многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.

Аномалии формы ребер включают:

— Ребро с лопатоподобным расширением;

-ребро расщепленное (син.: вилка Люшки) – расщепление переднего конца ребра;

— Перфорированное ребро – наличие щелей и отверстий в костной части ребра;

-сращение ребер – костные мостики между соседними ребрами или замещение межреберного промежутка соединительной тканью.

Аномалии числа ребер:

-Аплазия ребра – отсутствие какого-либо ребра, полное или частичное. Может быть одно- и двусторонней.

— Шейное ребро – чаще всего соединяется с VII шейным позвонком, реже с VI. Существует 4 степени выраженности шейных ребер;

—ребро грудное тринадцатое – увеличенный в длину поперечный отросток I поясничного позвонка.

Наряду с вариациями общего числа ребер нужно отметить непостоянство числа ребер, соединяющихся с грудиной. Обычно истинных ребер насчитывается 7, но может быть 8 или 6; при последнем варианте VII ребро присоединяется к хрящу VI ребра. Особенно изменчивы колеблющиеся ребра. Интересно отметить, что. у плодов последних месяцев и новорожденных XI ребро иногда соединяется с вышележащими, но, с другой стороны, Х ребро может оставаться свободным.

— Гипоплазия ребер – это врожденный дефект, при котором грудинные концы ребер оказываются недоразвитыми. Недостаточная часть ребра замещается соединительной тканью.

Аномалии в развитии грудины

Аномалии развития грудины также многочисленны и разнообразны. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.

— Аксифоидия – отсутствие мечевидного отростка грудины.

-Аплазия грудины (син.: астерния) – при полной форме ребра соединяются между собой фиброзной пластинкой. Частичная форма обычно проявляется отсутствием дистальной части грудины или рукоятки.

Грудина сегментированная – длительное сохранение хрящевых прослоек между окостеневшими частями грудины. Тело грудины в этом случае состоит из 4 частей.

-Деформация грудины – удлиненная, овальная, квадратная грудина. Деформацией считают образование резко выраженного угла между рукояткой и телом грудины. Обычно угол обращен вершиной кпереди.

— Дополнительные кости грудины (син.: надгрудинные кости) могут располагаться над рукояткой грудины в яремной вырезке.

-Расщепление грудины (син.: шистостерния) – связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей. Дефект кости бывает настолько велик, что в расщелину выпячивается сердце, покрытое, только мягкими тканями.

-Расщепление мечевидного отростка – результат неравномерного роста грудины. Бывает при длинной и короткой грудине.

Грудная клетка, или compages thoracis (thorax), состоит из двенадцати грудных позвонков, ребер и грудины. Верхняя апертура ограничена сзади I грудным позвонком, по бокам — I ребром и спереди — рукояткой грудины, а нижняя апертура значительно шире. Ее границами служат XII грудной позвонок, XII и XI ребра, рёберная дуга и мечевидный отросток.

Рёберные дуги вместе с мечевидным отростком формируют подгрудинный угол. Межреберные промежутки хорошо видны, а внутри грудной клетки, с боков от позвоночника, располагаются легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудинной клетки гораздо длиннее, чем передняя. У живого человека костные границы грудной клетки дополнены мышечной структурой: нижняя апертура перекрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутреннюю часть грудной клетки занимает сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди

Мышцы, отвечающие за подъем ребер, известные как tт. levatores costarum, располагаются в задней части межреберных промежутков медиально наружных межреберных мышц и прикрыты их пучками. Эти мышцы делятся на короткие и длинные.

Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costa­rum breves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются к нижележащему ребру.

Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levatdres costa­rum longi, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляют-ся к следующему ребру, медиально от угла последнего.

Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: nn. intercostales (Сш, Thi, Thn, Thvn— Thx).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.

Поясничный сегмент

На участке поясницы размещены самые крупные позвонки.

Информация. В норме поясничный сегмент позвоночника состоит из пяти позвонков. Но у некоторых людей это количество может варьироваться. В данном случае речь идет о врожденной патологии, известной как люмбализация, при которой в области поясницы во время внутриутробного развития образуется дополнительный позвонок (L6), который возникает из первого крестцового.

Этот костный элемент может частично или полностью отделяться от крестца.

У здорового человека внизу спины наблюдается изгиб, направленный вперед (как и шейный лордоз).

Поясничный сегмент соединяет малоподвижный грудной и неподвижный крестцовый отделы. На этот участок позвоночника оказывается значительная нагрузка, так как он поддерживает весь корпус. При подъеме или переносе тяжелых предметов давление на поясницу возрастает, что объясняет, почему хрящевые прокладки в этой зоне изнашиваются быстрее.

Под давлением позвонков на поверхности диска появляются трещины, тогда повышается риск разрыва наружной оболочки и выпадения пульпозного ядра. Так возникает грыжа диска, которая может сжимать нервные ветки, вызывая боль, неврологические расстройства (онемение ягодиц, паха, ног).

Строение позвонков

Позвонки являются связующими элементами позвоночника. Передняя утолщенная часть кости цилиндрической формы называется телом позвонка. Именно на эту часть приходится основная нагрузка. На задней части тела позвонка размещена дуга с отростками. Между телами и дужками находится позвоночный канал, который является вместилищем спинного мозга, сосудов, нервных пучков, жировой клетчатки.

Структура позвонка

Кроме того, внутри позвоночного канала расположены задняя продольная и желтая связки. Первая фиксирует тела позвонков, а вторая – дуги.

В позвоночном канале размещены продольные и желтые связки.

При дегенеративных изменениях хрящевой ткани и суставов позвонки могут стать нестабильными. В ответ на это связки в позвоночном канале могут утолщаться, чтобы удержать позвонки на месте. При сужении позвоночного канала даже небольшие образования способны вызывать компрессию спинного мозга.

Справка. Выявить сужение позвоночного канала на ранних стадиях поможет МРТ. Чтобы расширить просвет позвоночного столба, проводят спинальную декомпрессию.

От дуги позвонка отходят два поперечных и четыре суставных отростка (верхние и нижние), а также один остистый отросток. К остистому и поперечным отросткам прикрепляются связки и мышцы, в то время как суставные образуют дугоотросчатые (фасеточные) суставы. Дуга надежно фиксируется на позвонке при помощи ножек.

Через фораминальные отверстия выходят нервы и сосуды спинного мозга

Отростки дужки, обращенные друг к другу, образуют фасеточные суставы. Между косточками находится хрящ, который уменьшает трение. Концы отростков заключены в суставную капсулу, продуцирующую суставную жидкость, которая отвечает за скольжение костных поверхностей. Дугоотросчатые сочленения обеспечивают дополнительную гибкость позвоночнику.

Ножки, тела и суставные отростки соседних позвонков формируют фораминальные отверстия. Через эти отверстия проходят нервные корешки и сосуды спинного мозга, обеспечивая доступ к периферическим нервам.

Позвонки снаружи покрыты плотным кортикальным слоем, а внутри наполнены рыхлой тканью, которая заполнена костным мозгом, он выполняет кроветворную функцию.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения.

В нормальном состоянии поясничный отдел позвоночника имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), подобно шейному отделу.

Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Подробно о поясничном отделе позвоночника »

Крестцовый отдел (крестец)

Крестцовый отдел (проще — крестец) является опорой верхних отделов позвоночника. У взрослого человека — это единое костное образование, состоящее из сросшихся позвонков. Тела этих позвонков более выражены, а отростки — менее. В крестце заметна тенденция уменьшения мощности позвонков (от первого к пятому).

Иногда пятый поясничный позвонок может срастаться с крестцом, что называется сакрализацией. Возможно отделение первого крестцового позвонка от второго, что называется люмбализацией. Все эти случаи трактуются врачами как вариации «нормы». О крестцовом отделе (крестце) подробнее »