При компрессионном переломе грудных позвонков возможно возникновение болевого синдрома и ограничения движения, что в свою очередь может приводить к нарушению кровообращения и иннервации нижних конечностей. Это состояние часто сопровождается слабостью, онемением или даже параличом ног, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Важным аспектом лечения является восстановление нормального состояния позвоночника и улучшение функциональности нижних конечностей. Реабилитационные мероприятия включают физическую терапию, использование ортопедических устройств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночного столба.
- Компрессионный перелом грудных позвонков приводит к сжатию позвонков, что может вызывать болевой синдром.
- Возникновение откозов ног при этом переломе связано с нарушением работы нервных окончаний.
- Симптомы могут включать ухудшение чувствительности, слабость и паралич нижних конечностей.
- Диагностика включает рентген, МРТ или КТ для оценки повреждений.
- Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства.
- Важно своевременно консультироваться с врачом для предотвращения осложнений.
Компрессионные переломы грудных, поясничных и крестцовых позвонков
Среди всех возможных травм позвоночника наибольшее распространение имеют компрессионные переломы в грудном и поясничном отделах, тогда как в крестцовом отделе они встречаются реже. Компрессионный перелом грудных и поясничных позвонков (см. рис. 21) может произойти в результате падения с высоты на ноги или ягодицы, а также при прямом ударе по позвонку. Наиболее подвержены компрессии нижние грудные и верхние поясничные позвонки, так как они наиболее подвижны.
Рис. 21. Компрессионный перелом тела позвонка
Лечение компрессионных переломов позвонков проводится двумя методами: 1) длительным вытяжением — это функциональный метод, наиболее эффективный (рис. 22); 2) одномоментной репозицией — вправлением позвонков с наложением гипсового корсета, который применяется значительно реже (рис. 23). При первом методе лечения больного укладывают на функциональную или жесткую кровать (со щитом), в подмышечную область вводят мягкие лямки (широкий бинт, простеганный ватой), закрепленные у изголовья кровати, под поясничную область подкладывают ватную подушку, заполняющую естественный лордоз в положении лежа на спине. Головной конец кровати приподнимается от уровня пола на 20—60 см (в зависимости от характера компрессии и числа поврежденных позвонков).
На первом этапе функциональной терапии при помощи лечебной физкультуры решаются ключевые задачи: помощь больному в преодолении эмоционального стресса, связанного с травмой, восстановление тонуса мышц нижних конечностей (пациент может испытывать трудности с поднятием прямых ног, что называется симптомом «прилипшей пятки»), а также улучшение функциональности органов дыхания, кровообращения, обмена веществ и выделения, которые могут быть нарушены из-за травмы и ограниченной подвижности.
На начальном этапе рекомендуются упражнения на спине для всех суставов конечностей и дыхательные упражнения. Частота выполнения — 6—10 повторений для каждого упражнения, причем весь комплекс рекомендуется выполнять 4—6 раз в день. Длительность занятий составляет 15—20 минут. Этот первый период продолжается с момента получения травмы и до тех пор, пока пациент не сможет перевернуться на живот, что обычно занимает 10—12 дней.
Компрессионный перелом грудных позвонков может привести к серьезным последствиям, включая отключение нижних конечностей. Такие травмы, особенно если они сопровождаются смещением, могут скомпрометировать спинной мозг, что в свою очередь приводит к потере функций в ногах. Важно учитывать, что степень повреждения зависит от конкретной травмы и ее локализации, а также своевременности и качества медицинской помощи.
При компрессионном переломе основным фактором, вызывающим откозали ноги, является травматическое воздействие на спинной мозг, которое может произойти на уровне грудных позвонков. Изменение структуры позвоночника и давление на нервные корешки может вызывать не только паралич, но и различные неврологические расстройства. В некоторых случаях, если повреждение незначительное, возможно временное ухудшение функций ног, которое восстанавливается со временем.
Реабилитация пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков требует индивидуального подхода и может включать в себя физиотерапию, массаж и другие методы восстановления. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, так как это может не только облегчить симптомы, но и повысить шансы на восстановление функций нижних конечностей. В то же время, каждому пациенту нужно уделять внимание и поддерживать морально, так как переживания и страхи из-за потери мобильности могут негативно повлиять на общее состояние здоровья.
Критерием для окончания I периода служит результат в функциональной пробе: если больной поднимает две выпрямленные ноги на 35—40°, ему можно поворачиваться на живот. Для этого он передвигается на край кровати, ногу, лежащую ближе к краю, кладет скрестно над другой ногой; снимает лямки; рука, находящаяся ближе к центру кровати, выпрямлена вдоль туловища, другой рукой больной держится за лямки и быстро поворачивается на живот в сторону центра кровати.
Второй период начинается с момента, когда пациент начинает переворачиваться на живот, и продолжается до момента, когда ему разрешено вставать и передвигаться. Основной задачей лечебной гимнастики на этом этапе является максимальное развитие и укрепление мышц спины, что позволит сформировать правильную осанку и естественный мышечный корсет. Занятия проводятся в течение 40—45 минут, 5—6 раз в день. Дыхательные упражнения выполняются 3 раза, общеразвивающие — от 6 до 10 раз, статические упражнения — от 4 до 10 раз с обязательными перерывами после 2—4 подходов.
Примерный план занятий лечебной гимнастики во II периоде после компрессионного перелома грудных позвонков без повреждения спинного мозга
| Часть занятия | Содержание | Продолжительность, мин | Методические указания |
| Вводная | И. п. — лежа на животе. Дыхательные упражнения в сочетании 1:2 | 10 | Упражнения статического характера с углубленным выдохом. Темп медленный |
| Упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей | Дыхание свободное. Темп средний. Через 2—3 упражнения пауза отдыха 1—2 мин | ||
| Основная | Упражнения для крупных мышечных групп туловища, верхних и нижних конечностей. Пауза отдыха | 20—25 | Дыхание свободное. Темп медленный и средний. Основные упражнения для длинных мышц спины, трапециевидной, |
| ромбовидной выполняются в статическом напряжении с паузами отдыха после каждого упражнения 1—2 мин | |||
| И. п. — на четвереньках. Всевозможные упражнения с передвижением и подниманием рук, ног, прогибанием спины | Дыхание свободное. Темп средний и медленный. Между этими упражнениями выполняются дыхательные упражнения или дается пауза отдыха по мере необходимости | ||
| И. п. — на получетвереньках. Прогибание спины на передвижение и поднимание рук и ног | Дыхание свободное. Темп средний и медленный. Между этими упражнениями выполняются дыхательные упражнения и дается пауза по мере необходимости | ||
| Заключительная | И. п. — лежа на животе. Упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей, дыхательные упражнения | 10 | Дыхание свободное. Темп медленный. |
| И. п.—лежа на спине. Элементы самомассажа верхних конечностей. Приемы поглаживания, разминания, растирания, встряхивания | Темп медленный | ||
| Всего: | 40—45 мин | ||
Перечень специализированных упражнений во II периоде при компрессионном переломе грудных позвонков без повреждения спинного мозга
| Исходное положение | Упражнение | Дозировка, число раз | Темп | Методические указания |
| Лежа на животе, носки ног в упоре, руки вдоль туловища | Свести и развести лопатки | 10—20 | Медленный | Дыхание свободное |
| То же | Выпрямить ноги в коленных суставах, повернуться в и. п. | 10 | Средний | Стопы под прямым углом |
| То же | Поднять надплечья и опустить | 10—20 | Медленный | Дыхание свободное |
| То же | Поднять прямые руки вверх-назад — вдох, опустить — выдох | 3 | То же | Выдох удлиненный |
| То же | Сгибание ног в коленных суставах | 10 каждой ногой | Средний | Дыхание свободное |
| То же | Поочередное поднимание и опускание прямых ног (носок «на себя») | 6—10 | Медленный | То же |
| То же, руки согнуты в локтевых суставах, упор на предплечья и кисти | Опираясь на носки, колени и предплечья, поднять грудную клетку и голову — вдох, и. п. — выдох | 4 | То же | Выдох удлиненный |
| То же | Согнуть ногу в коленном суставе (носок «на себя»), сменить положение ног | 10—30 | Средний с переходом на быстрый («бег») | Дыхание свободное |
| То же | Поднять ноги (носки «на себя»), максимально прогнуться в пояснице, вернуться в и. п | 4—6 | Медленный | То же |
| То же | Поднять руки, согнутые в локтях, в стороны — вдох, опустить — выдох | 3 | То же | Удлиненный выдох |
| То же | Поднять голову, туловище, руки, согнутые в локтевых суставах, ноги, максимально прогнуться в пояснице, вернуться в и. п. | 4—6 | То же | Дыхание свободное |
| То же, руки вдоль туловища | Поднять голову, туловище, выпрямленные руки, максимально прогнуться в пояснице, вернуться в и. п. | 4—6 | Медленный | Дыхание свободное |
| То же, руки согнуты в локтевых суставах | Выпрямить руки в локтевых суставах с опорой на кисти, поднимая туловище — вдох, и. п. — выдох | 4 | То же | |
| То же, руки вдоль туловища, носки оттянуты | Поднять голову, туловище, руки, ноги, максимально прогнуться в пояснице и вернуться в и. п. | 4—6 | То же | То же |
| Стоя на четвереньках | Выгнуть спину вверх (сделать ее круглой) и прогнуть вниз | 6—10 | То же | То же |
| То же | Выпрямить ногу, поднять назад-вверх, прогнуться в пояснице, вернуться в и. п. Тоже другой ногой | 4—6 | То же | Дыхание свободное; голову держать вверх, не опуская |
| То же | Поднять брюшную стенку максимально вверх — вдох, втянуть брюшную стенку — выдох | 3 | То же | Голову не опускать, выдох удлиненный |
| То же | Сесть на пятки, выгнуть спину вверх, голову опустить, согнуть руки в локтях, продвинуть туловище вперед, вверх, поднять голову («пролезание») | 4—6 | То же | Дыхание свободное |
| То же | Достать правым коленом правую руку, и. п.; достать правым коленом левую руку, и. п. То же левой ногой | 4—6 | Медленный | Дыхание свободное |
| То же | Вытянуть правую руку вверх-вперед, левую ногу вверх-назад (носок «на себя»). То же левой рукой и правой ногой | 4—6 | То же | То же |
| Стоя на получетвереньках | Выгнуть спину вверх— вдох, прогнуть вниз — выдох | 4 | То же | Выдох удлиненный |
| То же | Поднять левую ногу вверх-назад, правую руку вверх-вперед, прогнуть спину и вернуться в и. п. То же правой ногой | 4—6 | То же | Дыхание свободное |
| То же | Оторвать локти от опоры и достать ими колени, вернуться в и. п. | 4—6 | То же | Голову держать прямо, дыхание свободное |
| То же | Переставляя локти вперед, разогнуть ноги в тазобедренных суставах до угла 140—150°, одновременно перенося туловище вперед, вернуться в и. п. | 4—6 | То же | Дыхание свободное |
| То же | Выпрямить правую ногу вверх-назад, согнуть в коленном суставе, достать коленом левую ногу. То же левой ногой | 4—6 | Медленный | Дыхание свободное |
| То же | Сесть на пятки, выпрямить туловище, поднять руки — вдох, и. п. — выдох | 3 | То же | Выдох удлиненный |
Для контроля за развитием силы мышц туловища А. Н. Транквилитати предложила следующие функциональные пробы, которые позволяют решить вопрос о необходимости искусственного корсета.
1. Лежа на животе, руки, согнутые в локтевых суставах, перед грудью: одновременно приподнять голову, согнутые в локтях руки, переднюю часть туловища и выпрямленные ноги. При этом инструктор кладет одну руку на область лопаток, вторую — на область крестца и с усилием пытается разогнуть спину больного при его сопротивлении. Если мышцы спины развиты хорошо, инструктору не удается это сделать.
2. В положении на животе, с руками, вытянутыми вверх: приподнять одновременно руки, голову, верхнюю часть туловища и выпрямленные ноги (поза «ласточка»). Инструктор кладет одну руку на лопатки, а другую – на крестец пациента, оказывая давление по очереди, то одной, то другой рукой. Если спинные мышцы у пациента крепкие, то туловище будет подниматься к кровати в области грудной клетки и бедер как пресс-папье, если мышцы слабые, грудная клетка и бедра сразу же опустятся.
- Анатомия человека
- Физиология человека
- Детские болезни
- ЛФК для детей
- Йога
- Правильное питание
- Курорты Европы
- Как сбросить лишний вес
- Лечение народными средствами
- Лекарственные растения
- Проктология
- Психиатрия
- Алкоголизм
- Курение
- Спортивная медицина
- Судебная медицина
Причины развития болезни
Существует ряд факторов, которые могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника в грудной области:
- Падение с высоты;
- Сильный удар, приходящийся на грудные позвонки;
- Остеопороз, приводящий к ломкости костей;
- Злокачественные опухоли;
- Метастазы;
- Туберкулез;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Производственные травмы;
- Дорожно-транспортные происшествия;
- Спортивные травмы.
Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.
Последствия заболевания
Если пациенты вовремя распознали симптомы компрессионного перелома и обратились к специалисту, их ждет наиболее благоприятный исход. Врач подберет подходящее лечение, которое поможет устранить боль и восстановит здоровье позвоночника.
Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.
Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»
Симптомы и методы диагностики
При компрессионном повреждении позвоночника могут наблюдаться разнообразные симптомы.
К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:
- Постоянные боли в спине и других участках тела тянущего характера;
- На месте травмы со временем формируется искривление, которое в запущенных случаях может перерасти в горб;
- При переломе позвонка пациента беспокоит постоянная боль в спине; при дыхании, движении или смене позы возникают резкие болевые ощущения;
- Выше зоны повреждения может появиться отечность;
- Наблюдаются онемение в конечностях, покалывания и болезненные ощущения при нажатии на поврежденную область;
- При повреждении спинного мозга могут проявляться нарушения чувствительности (до полной утраты), а также паралич;
- Дисфункция внутренних органов (например, кишечные заболевания, язвы желудка);
- Из-за нарушений в грудной клетке возникают затруднения с дыханием, что может привести к застойным явлениям (например, пневмонии).
Если перелом произошел в результате травмы или сильного удара, то у пациента могут наблюдаться:
- Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
- Пневмоторакс;
- Цианоз;
- Недостаток воздуха или тяжелая одышка;
- На стороне повреждения затруднены дыхательные движения грудной клетки;
- Арити́мия, мерцательная аритмия, брадикардия;
- Подкожная эмфизема.
Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе
При подозрении на компрессионный перелом у пожилого человека крайне важно как можно быстрее его транспортировать в медицинское учреждение. В этом случае необходимо объяснить ему важность поддержания неподвижности и подготовить подходящие средства для перевозки.
Переноска допускается только на носилках с помощью нескольких человек, желательно не менее 5-6 участников, чтобы обеспечить симметричный синхронный подъем. Носилки должны быть жесткими. На мягкие носилки допустимо укладывание на живот с фиксацией шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца для фиксации шеи. Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.
Если ваш близкий человек
- Забывает принимать лекарства или выключать плиту;
- Может выйти из дома и заблудиться;
- Ощущает нехватку внимания и общения;
- Не заботится о себе и часто испытывает уныние;
- Жалуется на жизнь и боится стать обузой;
- Долгое время проводит в одиночестве;
Если вы
- Страдаете от эмоционального выгорания;
- Устали быть опекуном для близкого человека, расстраиваясь из-за его настроения;
- Испытываете затруднения в общении с ним;
- Заняты на работе и не можете обеспечивать уход;
- Постоянно испытываете чувство вины;
СЕЙЧАС самое время рассмотреть вариант пансионата для пожилых!
- Посещения в любое время;
- Связь с близкими по телефону;
- Горячее питание по расписанию, ежедневные прогулки;
- Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК;
- Принимаем постояльцев с деменцией, после инсультов;
Последствия для здоровья
Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.
На втором месте по частоте возникают различные неврологические расстройства, такие как упорный радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничной области позвоночника.
Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль — явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.
На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.
При длительном неподвижном состоянии могут возникать проблемы с пищеварением, а также предрасположенность к газообразованию и запорам.
Постоянное положение лежа и недостаток движения негативно влияют на легкие, увеличивая риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.
Наиболее опасное последствие — повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.
Стеноз позвоночного канала — сжатие костных фрагментов в теле позвонка, что приводит к сужению позвоночного канала и нарушению кровотока.
Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.
Горб — кифотическая деформация — приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.
Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.
Консервативное лечение включает в себя:
- Ограничение движений и обеспечение покоя — строгий постельный режим в стационаре на срок от 1 до 3 месяцев;
- Использование функциональных кроватей с регулируемой высотой и углом наклона. Позвонки фиксируются специальными лентами в необходимом положении;
- В стационаре осуществляется обезболивание посредством инъекционных средств с последующим переходом к местным мазям, таким как кеторол.
Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.
На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.
Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния. В это время массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры и активное восстановление подвижности имеют первостепенное значение. Реабилитацию можно осуществлять в пансионате для пожилых, где специалисты обучены проводить профилактические мероприятия, контролировать прием медикаментов и следить за соблюдением советов лечащего врача.
Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков
Компрессионные переломы грудных позвонков могут усугубляться при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Ощупывание и постукивание по поврежденному позвонку может вызывать боль и рефлексное сокращение паравертебральных мышц. Если травма произошла, то на месте перелома может образоваться гематома или экхимоз, и врач должен учитывать возможность повреждения грудной клетки или органов торса и брюшной полости. Повреждение спинномозговых нервов может спровоцировать кишечную непроходимость и сильную боль, что приведет к ригидности глубоких мышц и дальнейшим нарушениям дыхания и двигательной активности. Неправильное активное лечение боли и мышечного напряжения может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конечном итоге, пневмонии.
Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных. При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз. Основываясь на клинической картине, Возможно исследование общего анализа крови, уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ, уровня антинуклеарных антител.
Если у пациента есть опасения по поводу возможных скрытых опухолей или серьезных травм, обязательно назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. Электрокардиограмма требуется для исключения закрытых сердечных повреждений у всех лиц с травмами грудины или опасными травмами передней части позвоночника. Для снижения риска осложнений со стороны легких необходимо заранее использовать инъекционные методы.
При травме диагноз компрессионного перелома грудных позвонков обычно ясен. В случае спонтанного перелома, вторичного по отношению к остеопорозу и матастатической болезни, диагноз может быть менее явным. В таком случае часто боль от скрытого компрессионного перелома позвоночника ошибочно принимается за боль сердечной или висцеральной (желчнокаменная болезнь) этиологии, что приводит к посещению отделения неотложной терапии и ненужному проведению кардиологического и гастроинтестинального пособия. Острое растяжение грудных аксиальных мышц может быть принято за компрессионный перелом грудных позвонков, особенно если пациент кашляет. Вследствие того, что боль при опоясывающем герпесе предшествует сыпи на 3-7 дней, она может быть ошибочно приписана компрессионному перелому позвонков.
Клинические особенности компрессионного перелома грудных позвонков
Компрессионный перелом грудных позвонков является распространенной причиной боли в позвоночнике. Необходима точная диагностика для правильного лечения этих болевых состояний и предотвращения пропуска серьезной патологии грудной и брюшной полости. Фармакологические препараты обычно обеспечивают адекватный контроль боли. При необходимости грудная эпидуральная блокада может обеспечить значительное облегчение боли.
[7], [8]
Лечение
Компрессионные переломы за последнее время начали лечить предложенным и внедренным рядом ноухау, одним из которых является нейрохирургическая операция по введению в свежесломанный перелом определенных видов цемента. Через толстую иглу после подхода к телу позвонка под давлением и ренгенологическим контролем расправляют скомканное, сплющенное тело позвонка.
Другое ноухау — это замена тела позвонка сплавом из металла с памятью, напоминающего по форме тело позвонка.
Дистракционный кейдж для шейного отдела
Кейджи для замещения тел позвонков в грудной и поясничной области позвоночника
Следующее новшество — это замещение тела позвонка биокерамическим имплантом.
Керамический наноструктурированный имплантат
3D имплант позвоночника
Имплантат для позвоночника, напечатанный на 3D-принтере
К сожалению, данные инновационные технологии еще не нашли широкого применения в повседневной практике нейрохирургии. Из-за недостаточно удовлетворительных долгосрочных результатов использование инородных тел (металлических или биокерамических) в организме приводит к патофизиологическому явлению, известному как травматическая атрофия. Эти неактивные материалы, вставляемые на место тела позвонка, не обладают необходимой эластичностью, что приводит к апоптотическому исчезновению мягких и твердых тканей, находящихся выше и ниже имплантата. Операции, дающие хорошие краткосрочные результаты, могут привести к неудовлетворительным долгосрочным последствиям.
Лучший позвонок – это собственный. В последнее время имеются попытки применения стволовых костных клеток путем внедрения в сломанный компрессионный позвонок. Но еще не создан банк таких клеток и не отработаны технологии их длительного культивирования в поврежденной костной ткани позвонка. Внедренные в остов сломанного позвонка стволовые клетки не формируют прочного костного каркаса и через год они замуровываются в рубцовую соединительную ткань, теряя тем самым свою ожидаемую функциональную активность. Поэтому отработанная годами технология лечения остается наиболее приемлемой в широкой клинической практике.
Стволовые клетки человека
На начальном этапе лечения неотъемлемыми являются меры по ограничению подвижности сломанных позвонков (позвонка). В последующем ее нужно вернуть, используя реабилитационную ЛФК.
Физические упражнения в рамках реабилитационного процесса
Если вы хотите подробно узнать о лечении компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе, а также ознакомиться с альтернативными подходами, рекомендуем прочитать статью на нашем сайте.
По поводу ложа для сна для таких больных, лучше всего подойдёт жесткая постель и ортопедическая подушка. Существует запрет на поднятие тяжелых предметов и вообще рекомендовано избегание существенных осевых нагрузок. Достаточная серьёзность степени перелома предполагает соблюдение постельного режима, сопровождаемого вытяжением позвоночника.
Положение пациента на валике при лечении компрессионного перелома грудных и поясничных позвонков
Вытяжение позвоночника при помощи подмышечных лямок
В случае, если компрессионный перелом считается хроническим, лечение становится сложнее из-за наличия существующих негативных последствий. Грудной отдел позвоночника, а точнее вегетативная нервная система паравертебральных узлов, выполняет определенные функции:
- средняя часть грудного отдела отвечает за функционирование желудочно-кишечного тракта;
- левая сторона контролирует артериальный кровоток и работу сфинктеров;
- правая сторона контролирует венозный отток и перистальтику;
- нижний грудной отдел также имеет отношение к мочевыводящей системе;
- верхний грудной отдел отвечает за здоровье легочной и дыхательной систем.
Грудной отдел позвоночника
Здесь возможны четыре варианта патологического воздействия:
- левосторонняя блокада паравертебральных узлов;
- раздражение паравертебральных узлов с левой стороны;
- правосторонняя блокада паравертебральных узлов;
- раздражение паравертебральных узлов справа.
Травма может иметь серьезные последствия, которые обычно зависят от уровня повреждения грудного отдела позвоночника. Возможны структурные изменения позвоночника, требующие хирургического вмешательства для коррекции его деформации.
Когда наблюдается легкая степень перелома, прибегают к консервативной терапии, которая направлена на интенсификацию деятельности остеобластов. При тяжелых степенях данные меры являются недостаточными и применяют радикальное вмешательство с помощью хирургических методов.
Консервативное лечение
Консервативная терапия изначально включает предельное ограничение грудного отдела в движениях и фиксацию его в корректном с точки зрения анатомии положении. С этой целью находит применение специальный ортопедический корсет-реклинатор, о котором говорилось выше. Как долго пациент его будет носить связано, прежде всего, с индивидуальными характеристиками повреждения. Специалист отслеживает состояние пострадавшего во время ношения данного корсета.
Гиперэкстензионный корсет, четырехточечный, с храповой застежкой
Лечение сопряжено с применением фармакологических обезболивающих средств, в цели воздействия которых входит ослабление болевого синдрома и купирование процесса воспаления при его наличии. Среди данных препаратов стоит обозначить «Нимесулид» и «Ибупрофен».
«Нимесулид»
Потом необходимо будет выполнять упражнения, назначаемые при компрессионном переломе. Лечебное воздействие данных упражнений способствует укреплению мышц спины и позвоночника, возвращению последнего в корректное положение с точки зрения анатомии. ЛФК в этом случае является неотъемлемым элементом лечения. Двигательную активность без нее практически невозможно привести в норму.
Процесс реабилитации после компрессионного перелома позвоночника обязательно включает гимнастические упражнения.
Внимание! Программа ЛФК при данном состоянии разрабатывается только совместно с врачом, занимающимся лечением, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК, нейрохирургом и ортопедом.
Видео — Комплекс ЛФК для начальных этапов реабилитации
Примеры упражнений
Упражнение 1. Нужно лечь на живот, руки расположить вдоль туловища, носки должны быть направлены на себя и упираться в кровать. Упражнение состоит в поочередном сгибании обеих ног в коленях и в их выпрямлении. Количество повторов должно составить 10 раз. Темп должен быть средний. Дышать нужно свободно.
Упражнение 1
Упражнение 2. Исходное положение — нужно встать на четвереньки, стопы поставить на носки и упереться ими в кровать. После принятия исходной позиции следует поочередно поднимать правую и левую ноги, прогибаясь при этом в пояснице и принимая исходное положение в промежутках между поднятиями. Количество повторов должно составить от 4 до 6 раз. Темп потребуется держать медленный и дышать нужно свободно.
Упражнение 2
Упражнение 3. Исходное положение — то же, что и в предыдущем упражнении. Нужно, вдыхая, выпячивать живот и, выдыхая — его втягивать. Количество повторов данного упражнения должно составить 3 раза. Темп должен быть медленным.
Упражнение 4. Исходное положение — нужно встать на четвереньки и стопы поставить на носки. Необходимо поочередно поднимать то правую, то левую руку, чередуя с каждым следующим поднятием вдохи и выдохи. Темп нужно держать медленный.
Упражнение 5. Начальная позиция такая же, как в предыдущем упражнении. Необходимо поочередно поднимать ассиметрично левую руку и правую ногу, затем правую руку и левую ногу. Руки следует вытягивать вперед и вверх, ноги – вверх и назад. Количество повторов должно составлять от 4 до 6 раз, а темп должен быть медленным.
Дышать нужно свободно.
Упражнение 5Ортопедический массажный коврик
Лечение детей
Для детей, пока не начнется процесс восстановления, крайне важно не нарушать постельный режим. У данной категории пациентов этот вид патологии чаще всего возникает в результате травмы. Как правило, повреждается несколько позвонков, а кости у детей еще не завершили своё формирование.
Для групп лиц всех возрастов лечебные мероприятия при указанном виде перелома практически аналогичны. Также дети требуют пристального внимания в силу их не полного осознания своего состояния и нарушения лечебно-охранительного режима. Во всех случаях детям назначают витамин D3 и витамин B12. D3 дают в виде капель или гранул, а B12 втирают в виде геля в смеси с гелеобразными препаратами (например «Актовегин»).
«Актовегин»
Препарат B12 берут в виде ампулы с раствором для инъекций. Втирание производят вдоль остистых отростков позвоночника.
Витамин В12 в ампульной форме
Хирургическое лечение
Данный тип вмешательства при указанных переломах существует двух видов, называющихся пластиками. Эти методы малоинвазивны. Данный факт доказывается тем, что вмешательства проходят без разрезов, через маленькое кожное отверстие вводится специальная игла. Если не проводить хирургическое вмешательство, то возможно, что спинной мозг и иные нервы защемит и как следствие возникнет паралич.
Вертебропластика
Кифопластика
Уровень тяжести патологий и их развитие имеют ключевое значение при выборе метода хирургического вмешательства.
Цены на послеоперационные бандажи
Реабилитация
Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.
Комплекс упражнений для оздоровления позвоночника
Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.
ФизиолечениеФизиотерапевтические технологии
Если вам интересно, как конкретно лечить компрессионные переломы позвоночника у детей и узнать о других методах, обращайтесь к статье на нашем веб-ресурсе.
Профилактика образования пролежней, массаж
Полная длительность реабилитации в основной массе случаев составляет несколько месяцев, но бывают случаи, когда его протяженность бывает и более года.
