Лечение двустороннего тендиноза в области больших вертелов бедренных костей обычно включает применение противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды для более серьезного снятия воспалительного процесса.
Кроме того, врач может рекомендовать физиотерапию и специфические упражнения для укрепления мышц в области бедра и улучшения функции сустава. В некоторых случаях рассматривается возможность инъекций гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами, для улучшения регенерации ткани.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): Обезболивание и уменьшение воспаления.
- Кортикостероидные инъекции: Снижение воспаления при тяжелых случаях.
- Гиалуроновая кислота: Увлажнение и улучшение подвижности суставов.
- Физиотерапия: Укрепление мышц и восстановление функциональности.
- Биоактивные добавки: Поддержка восстановительных процессов в тканях.
Причины и симптомы
К развитию тендиноза (тендинита) тазобедренного сустава могут способствовать несколько факторов:
- возрастные изменения в структуре сухожилий, мышц и суставов;
- нарушение уровня кальция в организме;
- частые травмы;
- воспалительные процессы инфекционного характера в тканях, окружающих сустав;
- хронические формы артритов и артрозов;
- постоянные однообразные нагрузки на тазобедренный сустав.
Проявления данной болезни варьируются в зависимости от места расположения патологического процесса:
- При воспалении сухожилий отводящих мышц основным признаком является болезненное ощущение во внешней части бедра.
- При воспалении сухожилий подвздошно-поясничной области больной ощущает дискомфорт при опоре на ногу и во время ходьбы; неприятные ощущения могут возникать в области живота и внутренней части бедра.
- Если патология затрагивает сухожилия длинной приводящей мышцы, тогда пациент будет испытывать сильную боль при попытках отвести ногу в сторону. Движения в пораженной конечности значительно ограничены.
Существуют также общие симптомы, присущие любой форме поражения:
- острая боль при движениях;
- хруст в суставе;
- покраснение кожи в области воспаления;
- ограничение подвижности.
Особенности лечения
Лечение назначается после подтверждения диагноза, для которого могут быть применены различные методы исследования: рентгенограмма, МРТ, УЗИ. Обычно лечение комплексное. Для эффективного избавления от патологии врачом назначаются те терапевтические методы, которые являются целесообразными с учетом индивидуальных особенностей организма, причины появления болезни, выраженности симптоматики, стадии развития болезни.
Процесс лечения обычно длителен — от 4 до 6 недель, особенно в случаях хронического течения болезни.
При отсутствии терапии болезнь может привести к осложнениям. Одним из наиболее распространенных является оссифицирующий тендиноз, при котором на поврежденной соединительной ткани откладываются солевые отложения. Кроме того, сдавливание нервов, вызванное склерозом рядом расположенных сухожилий, может привести к возникновению туннельного синдрома.
В лечении двухстороннего тендиноза в области больших вертелов бедренных костей применяются различные группы препаратов, которые направлены на уменьшение воспаления, устранение болевого синдрома и восстановление функциональности тканей. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают снять воспаление и боль в области пораженных сухожилий.
Кроме НПВП, в некоторых случаях могут быть назначены кортикостероидные препараты. Они обычно вводятся локально в область тендиноза для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия болевых ощущений. Однако важно помнить, что использование кортикостероидов должно быть ограничено, так как частое их применение может привести к ослаблению нижележащих тканей.
Также стоит отметить, что наряду с медикаментозным лечением целесообразно использовать физиотерапевтические методы. К ним относят ультразвуковую терапию, электрофорез с лекарственными средствами, а также лечебную физкультуру. Эти методы способствуют улучшению кровообращения в области тендиноза и содействуют восстановлению функций пораженных структур.
К основным методам, позволяющим улучшить состояние пациента, относятся:
- ограничение активности тазобедренного сустава с помощью эластичных бинтов, бандажей, ортезов или гипса;
- прикладывание охлаждающих компрессов к воспаленной области;
- прием лекарств (обезболивающих, противовоспалительных, антибиотиков при инфекциях) и местное лечение с помощью мазей;
- физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ультразвуковая терапия, лазерное и магнитное лечение, ударно-волновая терапия с применением медикаментов;
- комплекс упражнений лечебной физкультуры;
- грязелечение и минеральные ванны.
Для усиления терапевтического эффекта допустимо применять также средства народной медицины, но только с одобрения врача.
Наиболее популярными и эффективными считаются:
- настойка из оболочек грецкого ореха на спирту, принимаемая внутрь;
- отвар черемуховых ягод, который нужно пить после еды;
- куркумин, который можно добавлять в любые блюда.
Симптомы
Ключевой признак тендинита в области тазобедренного сустава — это боль в бедре различного характера: она может быть ноющей, тупой или время от времени стреляющей. На ранних стадиях боль наблюдается только при длительных физических нагрузках, например, во время долгой ходьбы, подъема или спуска по лестнице, приседаний или вставания со стула — и исчезает в состоянии покоя.
Со временем боль начинает проявляться даже после отдыха, тревожа пациента в ночное время. Также наблюдается ограничение в подвижности сустава: выполнение определенных движений становится труднее в зависимости от поврежденного сухожилия. Это, в свою очередь, влияет на походку: пациент начинает беречь ногу из-за боли.
Проявления тендинита могут варьироваться в зависимости от затронутого сухожилия:
- 1 Тендинит сухожилий среднего и малого ягодичных мышц, находящихся в области тазобедренных суставов, проявляется в виде сильной боли по боковой поверхности бедра, которая усиливается, когда пациент лежит на пораженной стороне, встает со стула и поднимается по лестнице.
- 2 Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикрепляется к малому вертелу бедренной кости, находящемуся с внутренней стороны. Подобный тендинит проявляется болью в паховой области, которая усиливается при резких движениях ноги, вставании со стула, подъеме по лестнице, или сидении на корточках. Болевой синдром иногда может распространяться по передней части бедра и отдавать в поясницу.
- 3 Подколенное сухожилие образуется из бицепса бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц, которые начинаются от седалищного бугра и прикрепляются к большеберцовой и малоберцовой костям. Повреждение сухожилий в этой области проявляется болью под ягодицей и по задней поверхности бедра, усиливающейся при резком разгибании бедра и колена.
При распространении боли за пределы бедра: в голень, поясницу, а также ее сочетании с мышечной слабостью и онемением можно заподозрить патологию позвоночного столба, например, межпозвонковую грыжу.
К какому врачу записаться
Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Формы и стадии заболевания
Воспаление сухожилий бедренных мышц может иметь острое или хроническое течение. При определении степени интенсивности болевого синдрома выделяют три стадии тендинита:
- I – болезненные ощущения в месте прикрепления мышцы к кости возникают только при максимальной физической нагрузке;
- II – болезненные ощущения при нормальной физической активности затухают;
- III – болевой синдром сохраняется даже после длительного отдыха.
Тендинит приводящей мышцы бедра влечет за собой незначительное растяжение и снижение прочности сухожильно-связочного аппарата. Однако воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, может стать причиной развития дегенеративного тендиноза, сопровождающегося прогрессирующим необратимым разрушением сухожилия.
Диагностика
Комплекс диагностики включает в себя:
- физикальное обследование врачом;
- рентгенографию тазобедренного сустава;
- компьютерную томографию;
- ультразвуковую диагностику;
- магнитно-резонансную томографию;
- лабораторные анализы крови для уточнения наличия воспалительных процессов.
Наиболее информативным методом диагностики посттравматического тендинита является магнитно-резонансная томография, позволяющая без использования дополнительных методов получить полное представление о состоянии мягкотканевых структур и точно определить площадь воспаления, утолщения, разрывов и протяженность изменений.
Причины появления тендиноза
Если пациент испытывает высокие нагрузки на мышцы или связки во время активных тренировок и не соблюдает баланс между нагрузкой и восстановлением, это может приводить к так называемой усталостной травме. Наиболее распространенным примером подобной травмы является тендиноз, то есть прогрессирующая дистрофия сухожилий.
Учитывая вышесказанное, можно выделить основные причины тендиноза: это микроповреждения сухожилий и чрезмерные нагрузки на них. В результате этого образуются некротические участки. Кроме того, внутри сухожилий и хрящей начинает происходить жировое перерождение, откладываются солевые отложения. Чем дальше развивается патология, тем больше укрепляется сухожилие, теряющее свою эластичность и подвергающееся воспалению.
Виды и симптомы тендиноза
В большинстве случаев тендинозы являются либо посттравматическими, либо постнагрузочными, что чаще всего наблюдается у профессиональных спортсменов или рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом. У отдельной группы специалистов имеются тендинозы, имеющие ревматическую природу, например, как результат подагры или артрита.
Общий симптом для разных случаев тендиноза – это болевой синдром во время движений, который проходит в покое. Пассивные движения не приводят к боли. При пальпации пораженного сухожилия пациент жалуется на дискомфорт и болезненность. Специалист же отмечает, что сухожилие уплотнено, чаще всего кожные покровы красные, температура в районе пораженного участка повышена. Во время движений может слышаться треск или похрустывание.
Врачи выделяют отличительные особенности разных видов тендиноза:
- Латеральный эпикондилит, известный как «локоть теннисиста» — возникает поражение разгибателей запястья. Боль локализуется в области локтя и плеча. Пациент также замечает слабость в кисти.
- Медиальный эпикондилит, или синдром «руки гольфиста/бейсболиста», — связан с поражением мышечных и разгибательных структур предплечья. Болевые ощущения возникают на внутренней стороне локтя и при сгибании кисти вниз.
- Болезнь Кервена, отвечающая за тендиноз сухожилий большого пальца руки, проявляется болями при разгибании или отведении большого пальца.
- Тендиноз надколенника, также называемый «колено прыгуна», затрагивает сухожилия в области коленного сустава.
- Тендиноз квадрицепса, аналогичный тендинозу надколенника.
- Посттибиальный тендинит поражает большеберцовые мышцы.
