Как метастазы в печени влияют на уровень гемоглобина и повышение лейкоцитов

Метастазы в печени могут вызывать различные симптомы и изменения в анализах крови. Низкий уровень гемоглобина часто указывает на анемию, которая может быть вызвана как опухолевым процессом, так и сопутствующими состояниями, такими как кровотечения. Повышение лейкоцитов, в свою очередь, может свидетельствовать о воспалении или реакции организма на опухолевое заболевание.

Важно понимать, что такие изменения требуют комплексной оценки и диагностики. Консультация с онкологом и гематологом поможет разобраться в причинах дисбаланса и определить дальнейшую тактику лечения, что позволит улучшить общее состояние пациента и качество жизни.

Причины

Низкий гемоглобин может иметь как непосредственную связь с онкологическим заболеванием, так и с его терапией.

1. Химиотерапия, использующая цитостатические средства, разрушает клетки, быстро делящиеся в организме, включая не только злокачественные, но и клетки костного мозга, что негативно сказывается на производстве эритроцитов. В результате наблюдается уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гематокрита, что ведет к развитию анемии. Кроме того, химиотерапия на основе платины может повредить почки и уменьшить выработку гормона эритропоэтина, который необходим для образования эритроцитов. Дефицит этого гормона также замедляет процесс эритропоэза, что приводит к анемии. Лучевая терапия также может оказывать повреждающее действие на костный мозг, снижая образование эритроцитов.
2. Некоторые формы рака способны метастазировать в костную ткань, что влияет на красный костный мозг. Раковые клетки могут замещать здоровые клетки, что также приводит к сокращению выработки эритроцитов.
3. Анемия может возникать в результате внутренних кровотечений, например, при раке желудка или кишечника. Хроническая потеря крови снижает объем эритроцитов и приводит к кислородному голоданию тканей.
4. Проблемы с работой органов пищеварительной системы и недостаточный аппетит могут вызывать дефицит витаминов, таких какB12 и железо, что отрицательно сказывается на кроветворении и уровне гемоглобина.
5. Злокачественные опухоли могут вызывать интоксикацию организма, приводя к повреждению и разрушению эритроцитов, известному как патологический гемолиз. Это также может оказывать негативное воздействие на работу костного мозга, что усугубляет проблемы с производством эритроцитов.
6. Иммунная система может реагировать на злокачественную опухоль, что также приводит к понижению уровня гемоглобина. Цитокины, вырабатываемые активированными клетками иммунной системы, могут угнетать выработку эритропоэтина. Более того, цитокины могут сокращать срок жизни эритроцитов, что еще больше снижает гематокрит и способствует развитию анемии.

Во многих случаях пониженный уровень гемоглобина и анемия при онкологии являются следствием взаимодействия нескольких вышеуказанных факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормой для уровня гемоглобина является 135–160 г на литр для мужчин и 120–140 г на литр для женщин. Уровень ниже 100 г на литр свидетельствует о средней анемии, ниже 80 г — о выраженной, а при уровне ниже 65 г — о тяжелой анемии.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи готовы помочь

Ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Переливание крови при низком гемоглобине

Существует множество способов повысить уровень гемоглобина. В первую очередь необходимо воздействовать на причины анемии. Тем не менее, такое лечение может занять много времени, а пациентам порой требуется быстрое решение.

К примеру, необходимо быстро увеличить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к предстоящей операции.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но В рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Переливание эритроцитарной массы может быть необходимо и для восстановления после операций, связанных с значительной кровопотерей.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы придаем огромное значение правильному питанию пациентов, особенно при наличии онкологических заболеваний. Программа питания включает продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой и витамином B12, необходимые для поддержания нормального кроветворения и уровня гемоглобина. В случае серьезных нарушений работы ЖКТ, когда пациент не способен употреблять пищу обычным образом, мы применяем парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Их можно использовать в виде таблеток, но наиболее эффективный способ — внутривенное введение, с использованием капельниц. Также назначаются комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин B12 и инъекции витамина B12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если оказалось, что анемия вызвана химиотерапевтическими средствами, возникает необходимость в их коррекции. Решение по этому вопросу принимается индивидуально на основе конкретной ситуации. Отмена препаратов может оказаться более вредной, чем полезной. При этом лечение анемии должно осуществляться без негативного влияния на общие результаты терапевтического вмешательства.

• Пункция паратонизиллярного абсцесса
• Дренирование желчных протоков при механической желтухе
• Диагностика с использованием лампы Вуда
• Оментэктомия (удаление большого сальника)
• Рассечение девственной плевы
• Аппендэктомия
• Установка колостомы
• Удаление инородного тела из влагалища
• Эпицистостомия
• Резекция печени при раке

Что еще в анализе крови должно насторожить

Смотреть только на уровень СОЭ в общем анализе крови недостаточно для выявления проблем. Как отметил главный онколог Минздрава России Андрей Каприн, любое отклонение в концентрации гемоглобина, лейкоцитов или сахара в крови без очевидной причины может указывать на скрытое заболевание, что является основанием для обращения к врачу.

Итак, какие показатели анализа должны насторожить:

• Увеличенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• Изменения в количестве лейкоцитов;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Повышенное количество незрелых клеток;
• Уменьшение количества других клеток;
• Наличие большого количества зернистых и незрелых лейкоцитов;
• Лимфоцитоз — значительное увеличение количества лимфоцитов и уровня лимфы в крови.

Тем не менее, как подчеркнул Андрей Каприн, общий анализ крови не подходит для раннего выявления рака — на начальных стадиях болезни в крови не наблюдается никаких изменений. При первых подозрениях на рак также назначается биохимический анализ крови.

Что такое онкомаркеры, как они помогают определить локализацию опухоли?

При возникновении опухоли кровь реагирует повышением уровня соответствующего белка в крови. Упомянутый белок выделяет опухоль при жизнедеятельности. Такой фермент принято называть онкомаркером. Он в первую очередь указывает на наличие онкозаболевания. Поэтому анализ крови при онкологии крайне важен.

Анализ на онкомаркеры назначается в тех случаях, когда у пациента есть подобные жалобы и симптомы болезни в анамнезе:

1. Резкое снижение веса за короткое время (до 10 кг за месяц без учета ожирения в анамнезе).
2. Присутствие кровянистых или гнойных выделений из толщины кишечника при дефекации или мочеиспускании.
3. Ненормальная бледность кожи.
4. Появление гнойников и ненормально оформленных родинок на коже.
5. Симптомы хронического утомления.
6. Недостаток работоспособности.
7. Повышенная утомляемость.
8. Важно отслеживать симптомы у маленьких детей.

Выполнение подобного анализа критически важно, когда обнаруживаются изменения кожи, такие как уплотнения или бугорки. Это является первым шагом в диагностике заболевания.

Выявление онкологии – сложный и многогранный процесс. И анализ крови – не полноценный показатель наличия болезни. Изменения в крови часто бывают признаком сопутствующих патологий. Онкомаркеры в определённом количестве встречаются в организмах здоровых людей в безопасных пределах. Даже при наличии онкологии анализ крови может не выявить патологию.

Это также может происходить, например, при крайне малых размерах опухоли.

При отсутствии патологических процессов в организме человека его биохимические показатели находятся в пределах определённой нормы, и перечень веществ, включённых в допустимые границы, не расширен и не уменьшен. При наличии патологии этот процесс нарушен, изменение любого качественного или количественного показателя свидетельствует о присутствии раковых клеток в конкретном органе человека.

При наличии онкологии уровень онкомаркеров существенно увеличивается.

Онкомаркер CYFRA 21-1 способен выявлять рак даже на начальных стадиях, учитывая опухоли небольшого размера благодаря высокой чувствительности к изменениям белкового состава и активной реакции на рак.

Анализ крови на наличие онкомаркеров часто производится методом люминесценции определённого типа белка при воздействии химическими препаратами. То есть соответствующие онкомаркеры начинают светиться при воздействии реагентами. После возникновения реакции на реагент производится количественный и качественный подсчёт опухолевых клеток. Также исследуется форма и размер подсвеченных клеток. Даётся соответствующая расшифровка показателей.

Рекомендуется проходить профилактический анализ крови с частотой один раз в год. Если уровни онкомаркеров повышены, сразу назначаются дополнительные исследовательские процедуры.

Можно ли по анализу крови определить онкологию

Это же касается и онкологических заболеваний. Общий и биохимический анализы крови не могут указать на развитие раковой патологии. Но могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических маркеров.

Анемия у пациентов с солидными опухолями – просто о сложном

Анемия обнаруживается почти у 50% пациентов с солидными новообразованиями и является не только негативным признаком с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни, но также может влиять на эффективность противоопухолевой терапии. На XI Съезде онкологов России в секции «Опухоли торакоабдоминальной локализации» был представлен доклад, посвященный особенностям диагностики и лечения анемии у таких пациентов.

Инесса Борисовна Кононенко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического дневного стационара (химиотерапевтического и хирургического лечения) ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Частота встречаемости анемии примерно одинаково варьирует при различных опухолях, но более тяжелая анемия 3–4-й степени чаще всего встречается у пациентов с раком легкого и яичников [1, 2]. На фоне проведения химиотерапии (ХТ) частота анемии увеличивается до 90%, особенно у пациентов с немелкоклеточным и мелкоклеточным раком легкого [3].

В ряде исследований изучали влияние анемии на прогноз пациентов со злокачественными опухолями. Например, проведено исследование, целью которого был ретроспективный анализ результатов лечения пациентов после хирургического вмешательства, а также изучение прогностических факторов, влияющих на выживаемость. В данном исследовании участвовало 125 пациентов с немелкоклеточным раком легкого на 1–2-й стадиях; из них 82 пациента прошли исключительно хирургическое лечение, а остальные получали комбинацию различных методов лечения. Основные точки исследования включали выживаемость без рецидивов и общую выживаемость (ОВ).

Оценка проводилась с учетом возраста, пола, гистологического подтипа, стадии, характеристик опухоли, уровня гемоглобина и типа операции. Медиана наблюдения составила 20,8 месяца. Результаты указали на то, что предоперационная анемия является неблагоприятным прогностическим фактором, независимо от стадии опухоли. Кроме того, исследователи пришли к выводу, что анемия может увеличивать устойчивость к радиотерапии, что влияет на отдаленные результаты лечения.

Высказано предположение, что анемия может быть симптомом более агрессивной опухоли, что ухудшает показатели выживаемости без рецидива и ОВ. Можно выделить основные механизмы развития анемии: нарушение продукции эритроцитов, гемоглобина, в частности неэффективный эритропоэз, деструкция (гемолиз) и кровотечение. У пациентов с солидными опухолями патогенез анемии имеет мультифакторный характер.

Развитию анемии могут способствовать дефицит железа в питательных веществах, инфильтрация в костном мозге и миелосупрессивная химиотерапия. Ключевым механизмом, приводящим к анемии у пациентов с солидными опухолями, является неэффективный эритропоэз, на который существенно влияют эритропоэтин и гепсидин. При выборе методов лечения онкобольных следует учитывать потенциал миелосупрессивного и нефротоксичного воздействия противоопухолевых препаратов. Наличие заболеваний почек у пациента снижает синтез эритропоэтина, что также следует учитывать.

По данным исследований, более 60% анемий развиваются у пациентов с метастатическими опухолями. Это так называемая опухоль-ассоциированная анемия, которую еще называют «анемия без видимой причины» или «анемия хронического генеза» [5].

Хотя механизм появления анемии, связанной с опухолями, еще не полностью раскрыт, исследования указывают на участие воспалительных маркеров в этом процессе. Чрезмерная выработка провоспалительных цитокинов отрицательно воздействует на различные этапы формирования эритроцитов и обмена железа [6]. В соответствии с классификацией, анемия первой степени диагностируется при уровне гемоглобина ниже 10 г/дл, но выше 8 г/дл. На этом этапе важно начать искать причину анемии для ее коррекции.

Диагностические мероприятия рекомендуется проводить при первых признаках, таких как нарастающая слабость, тошнота и изменения в лабораторных анализах (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов). Важно выявить сигнальные маркеры у пациента: среднюю концентрацию гемоглобина в ретикулоцитах и индекс их продукции. К исследуемым показателям также относятся сывороточное железо, уровень насыщения трансферрина, ферритин, общий белок и/или альбумин, С-реактивный белок, а также концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты. При необходимости могут быть проведены исследования костного мозга, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи и оценка функции почек. Эти данные имеют важное значение при формировании лечебной стратегии для пациентов с солидными опухолями и анемией.

Лечение прежде всего должно воздействовать на основной механизм развития анемии. Но поскольку анемия у пациентов с солидными опухолями и метастазами имеет мультифакторный характер, чаще всего проводится коррекция анемии «по факту». Основными целями коррекции анемии у пациентов являются восстановление количественного содержания гемоглобина/эритроцитов для удовлетворения потребностей оксигенации тканей и сохранение стабильного уровня гемоглобина.

Надлежащая коррекция анемии способствует уменьшению симптомов, улучшает качество жизни больных, служит профилактикой более тяжелых форм анемии и минимизирует необходимость в потенциально небезопасных трансфузиях.

Современные клинические рекомендации по лечению анемии у пациентов с солидными опухолями предусматривают три варианта лечения: заместительную терапию препаратами железа, витамином В12, фолиевой кислотой, эритропоэтинстимулирующие препараты и коррекцию нутритивного статуса [7].

Ведение пациентов с солидными опухолями должно содержать в себе своевременное выявление нехватки железа и назначение заместительной терапии железосодержащими препаратами. Однако важно помнить, что дефицит железа может наблюдаться при анемии, вызванной противоопухолевой терапией и/или опухолью, а также при В12- или фолиеводефицитных анемиях, гемолитических и постгеморрагических анемиях, недостаточности костного мозга и при нарушениях распределения железа. Поэтому важно различать абсолютный дефицит железа от функционального, так как при абсолютном дефиците заместительная терапия будет единственным направлением для коррекции анемии у пациента, в то время как при функциональном дефиците потребуется комплексный подход.

На фармацевтическом рынке представлено множество железосодержащих препаратов. Наиболее эффективными считаются внутривенные формы; пероральные формы менее эффективны, а внутримышечные — практически неэффективны.

Заместительная терапия препаратами железа должна быть назначена до проведения или совместно с эритропоэтинстимулирующей терапией для исключения и профилактики железодефицитного эритропоэза. Заместительную терапию препаратами железа не рекомендовано проводить в день ХТ. Следует соблюдать показания к применению используемой лекарственной формы конкретного препарата, прежде всего режим дозирования и время инфузии.

При выборе препарата железа для заместительной терапии важно учитывать не только его эффективность, но и безопасность. При назначении терапии следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. К примеру, препарат железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (под торговым названием Ликферр100®) не имеет ограничений в использовании у пациентов с заболеваниями почек.

В свою очередь терапия функционального дефицита железа подразумевает применение препаратов заместительной терапии (внутривенное железо) и эритропоэтинстимулирующих препаратов. В исследованиях последних лет доказана эффективность такой тактики при анемии у пациентов с солидными опухолями. На фоне комбинации препарата железа с эритропоэтинстимулирующим препаратом у пациентов с анемией улучшается качество жизни, гемоглобиновый ответ, снижается число гемотрансфузий и доз эритропоэтина.

Анализ данных из 57 исследований, включавших 9353 пациента, наглядно подтвердил эффективность и безопасность эритропоэтинов в лечении анемии у больных злокачественными новообразованиями [8].

Установлено, что назначение эритропоэтинов в составе комплексной терапии пациентов с солидными опухолями снижает частоту и потребность в гемотрансфузиях, а также значительно увеличивает гематологический ответ. Результаты 42 исследований, описанные в метаанализе, показали, что применение эритропоэтинов у онкологических пациентов не повышает риск летального исхода от тромбоэмболических осложнений.

Повышенный риск тромбоэмболических событий возрастает пропорционально увеличению значения целевого уровня гемоглобина, заданного в исследовании (12 г/дл).

Тем не менее, стоит сохранять осторожность в применении препаратов эритропоэтина одновременно с химиопрепаратами, повышающими риск тромбообразования, или у онкобольных, подверженных высокому риску тромбоэмболий. В 2008 году эксперты Европейского медицинского агентства (EMA) установили, что применение эритропоэтинов по показаниям не увеличивает риск летального исхода от тромбоэмболических событий.

Выделяют три принципиальных условия для достижения благоприятного соотношения пользы и риска при применении эритропоэтинстимулирующих препаратов:

• Использование согласно инструкции и обновленным рекомендациям;
• У онкологических пациентов, проходящих химиотерапию;
• Для коррекции симптоматической анемии до желаемого уровня гемоглобина около 12 г/дл.

Таким образом, современные клинические рекомендации подразумевают и рекомендуют включение группы стимуляторов эритропоэтина в комплексное лечение анемий у пациентов с солидными опухолями.

Эффективность терапии зависит от правильно выбранной индивидуальной схемы. По мнению докладчика, при назначении противоанемической терапии необходимо особое внимание уделять различиям в дозировке и введении различных групп эритропоэтинстимулирующих препаратов. Для каждой группы (эритропоэтин-альфа, -бета, -тета, дарбэпоэтин) существуют установленные стандартные или фиксированные дозы, а также дозы, рассчитываемые по весу. Дозировка и режим применения обязательно должны определяться в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Начальная доза для эритропоэтина-альфа должна быть не более 150 мг/кг три раза в неделю. Обязательным условием является снижение дозы при достижении целевого уровня гемоглобина.

Эритропоэтин-альфа рекомендован для профилактики и лечения анемии у онкологических пациентов с солидными опухолями, злокачественной лимфомой или множественной миеломой. В настоящие время доступны несколько дозировок: 10 000 МЕ, 40 000 МЕ и доза, рассчитанная на среднюю массу тела, 12 000 МЕ (150 МЕ/кг × 80 кг = 12 000 МЕ).

В настоящее время опубликованы исследования, в которых изучали связь массы тела с эффективностью эритропоэтина-альфа. В частности, проведен объединенный анализ данных, в котором сравнивали две группы пациентов. Первая группа получала эритропоэтин-альфа 40 000 МЕ один раз в неделю, вторая – 150 мг/кг подкожно три раза в неделю [9].

У пациентов с избыточным весом, получающих фиксированную дозу 40 000 МЕ раз в неделю, отмечался значительно меньший гематологический ответ по сравнению с пациентами с нормальным весом. Это указывает на то, что фиксированная доза может быть менее эффективной, чем дозировка, основанная на весе, что открывает возможности для персонализированной терапии. Также была зафиксирована высокая частота увеличения дозы у пациентов с избыточным весом при фиксированной дозировке. Соответственно, рекомендуется рассчитывать дозу эритропоэтина-альфа в зависимости от массы тела пациента.

Препарат Эральфон® 12 000 МЕ успешно используется в клинической практике онкологии. Преднаполненный шприц с градуировкой позволяет безопасно и удобно применять средство у различных категорий пациентов. Кроме того, при применении препарата Эральфон® существует возможность точного дозирования с учетом веса пациента. При подкожном введении эритропоэтина-альфа его уровень в крови повышается постепенно, достигая максимума через 12-18 часов после введения, а период полувыведения составляет 16-24 часа. В процессе лечения анемии у пациентов с солидными опухолями важно осуществлять контроль безопасности и результативности назначенной терапии.

1. Anand S., Burkenroad A., Glaspy J. Workup of anemia in cancer // Clin. Adv. Hematol. Oncol. 2020. Vol. 18. № 10. P. 640–646.
2. Rodgers G.M., Gilreath J.A. The role of intravenous iron in the treatment of anemia associated with cancer and chemotherapy // Acta Haematol. 2019. Vol. 142. № 1. P. 13–20.
3. Dicato M., Plawny L., Diederich M. Anemia in cancer // Ann. Oncol. 2010. Vol. 21. Suppl. 7. P. vii 167–172.
4. Yovino S., Kwok Y., Krasna M. et al. An association between preoperative anemia and decreased survival in early-stage non-smallcell lung cancer patients treated with surgery alone // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 62. № 5. P. 1438–1443.
5. Abdel-Razeq H., Hashem H. Recent update in the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer induced anemia // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2020. Vol. 145. Р. 102837.
6. Madeddu C., Gramignano G., Kotsonis P. et al. Microenvironmental M1 tumor-associated macrophage polarization influences cancer-related anemia in advanced ovarian cancer: key role of interleukin-6 // Haematologica. 2018. Vol. 103. № 9. P. e388–e391.
7. Aapro M., Beguin Y., Bokemeyer C. et al. Management of anemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann. Oncol. 2018. Vol. 29. Suppl. 4. P. iv96–iv110.
8. Bohlius J., Wilson J., Seidenfeld J. et al. Recombinant human erythropoietins and cancer patients: updated meta-analysis of 57 studies including 9353 patients // J. Natl. Cancer Inst. 2006. Vol. 98. № 10. P. 708–714.
9. Vercammen E. Analysis of body weight on the efficacy and safety or epoetin alfa // JCO. Wolters Kluwer. 2005. Vol. 23. № 16. Suppl. P. 8184.

Клинический анализ крови и онкология

Отклонение результатов от нормы в анализе крови говорит о сбоях в организме. Рассмотрим показатели, которые могут выходить за пределы при раке.

Гемоглобин. Гемоглобин — это белок, способный связываться с кислородом и транспортировать его по кровеносной системе. У взрослых его уровень варьируется в зависимости от пола и возраста. При раковых заболеваниях этот показатель часто снижается. Анемия может развиваться при опухолях внутренних органов и нарушениях в системе кроветворения.

Лейкоциты. Эти белые кровяные тельца выполняют защитную функцию организма от антигенов. Показатель лейкоцитов является основным онкомаркером в общем анализе крови. Повышение лейкоцитов наблюдают при лейкозе и раке, который может быть локализован где угодно. Снижение уровня лейкоцитов при онкологии говорит о плазмоцитоме, остром лейкозе, метастазах в костный мозг.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Увеличение СОЭ в 3-5 раз может указывать на наличие опухолевого процесса и онкологии крови.

Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свёртывания крови. Их уровни, выходящие за пределы нормы, могут представлять собой серьёзную угрозу как при уменьшении, так и при увеличении. Низкая концентрация тромбоцитов часто наблюдается при лейкозах, тогда как их избыток может свидетельствовать о наличии онкологических заболеваний различной локализации.

Важно! Клинический анализ крови не является главным в диагностике онкологических болезней. Он может показать проблемы в организме, но конкретно на рак не указывает. Рак требует более глубокой диагностики. По общему анализу крови ни один врач вам не поставит диагноз рак.

Нарушения в показателях тромбоцитов в клиническом анализе крови могут указывать на целый ряд заболеваний, не обязательно связанных с онкологией. Тем не менее, это является достаточным основанием для проведения более детального обследования с целью выявления истинных причин этих отклонений.