Как облегчить острые боли в сердце при межреберном остеохондрозе: эффективные мази и советы

При межреберном остеохондрозе, который вызывает острые боли в области сердца, рекомендуется использовать специальные мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Обычно эффективны средства на основе диклофенака или нейтрализующих компонентов, таких как ибупрофен.

Кроме того, для снятия болевого синдрома можно применять мази с разогревающим эффектом, которые улучшают кровообращение в пораженной области. Однако перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом для исключения серьезных заболеваний сердца.

Причины болезни

Грудной остеохондроз – это относительно нечастое заболевание, связаное с позвоночником. Он составляет примерно 15% от общего числа случаев остеохондроза. Это связано с тем, что грудные позвонки, к которым прикреплены ребра, имеют относительно небольшую подвижность и должны обеспечивать устойчивость для органов грудной клетки. Вследствие этого межпозвоночные диски в этой области менее подвержены износам, травмам и трещинам, а также редко наблюдаются смещения позвонков и грыжи. Однако лечение остеохондроза грудного отдела также представляет собой определенную сложность. Поэтому следует заранее рассмотреть и устранить или компенсировать такие факторы, как:

• чрезмерные физические нагрузки, включая бытовые, профессиональные и спортивные;
• нарушения осанки и другие проблемы опорно-двигательной системы;
• недостаток мышечной крепости и низкая физическая подготовка;
• избыточный вес;
• долгое сидение без перерывов, например, во время вождения или работы за компьютером;
• травмы спины (включая не только грудной, но и другие отделы);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• пагубные привычки;
• инфекционные болезни;
• переохлаждение;
• гормональные сбои;
• постоянные стрессы;
• избыточное употребление соли и недостаток жидкости, что может нарушать водно-солевой баланс организма;
• неправильный выбор обуви и носка тяжестей, например, сумок.

Есть и другие причины грудного остеохондроза, к сожалению, не поддающиеся полному устранению, такие как нарушения кровообращения (например, из-за атеросклероза или диабета), метаболический синдром, аутоиммунные болезни и наследственная предрасположенность. Женщинам может понадобиться лечение остеохондроза грудного отдела в случаях многоплодной беременности.

Необходимо заниматься профилактикой данного заболевания, даже если в настоящий момент отсутствуют выраженные симптомы остеохондроза грудного отдела. Оценить правильность осанки у подростков может лишь квалифицированный врач. Например, кифоз может развиваться незаметно и не вызывать тревоги у неподготовленного человека. В запущенных случаях уже к 15 годам могут возникнуть первые признаки дегенеративных изменений в межпозвоночных суставах.

К счастью, заняться формированием осанки и лечением грудного остеохондроза можно и в 40-летнем возрасте!

Последствия грудного остеохондроза

При сжатии кровеносных сосудов и нервных корешков иннервация мышц и внутренних органов нарушается, что ухудшает функциональность спинного мозга. Если не проводить лечение грудного остеохондроза, это может привести к серьезным осложнениям:

• нарушениям в работе кишечника, дискинезии желчного пузыря;
• повышенному риску инфаркта, ишемии и стенокардии;
• грыжам и протрузиям спинного мозга;
• нарушениям функции печени, почек и поджелудочной железы;
• склонности к пневмонии и другим лёгочным заболеваниям, связанным с недостаточной вентиляцией.

Врач рассказала, как не спутать невралгию и сердечный приступ

Боль в груди может ощущаться по-разному и иметь разные причины.

Какие болезни могут проявляться болями в области грудной клетки? Как распознать межреберную невралгию и отличить её от сердечного приступа? Почему важно не игнорировать боли в груди? На эти и другие вопросы дала ответы Анна Чугунникова, кардиолог ИНВИТРО.

При каких состояниях возможно появление болей в грудной клетке?

Чаще всего такие боли возникают при заболеваниях органов, находящихся в области грудной клетки, в первую очередь сердца и сосудов (стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда), а также органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит). Боли в данной области могут также появляться при проблемах с органами пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язва желудка, желчнокаменная болезнь), межреберной невралгии, остеохондрозе позвоночника, панических атаках, травмах и т.д.

Что может вызвать межреберную невралгию?

Одна из основных причин – дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Межреберные нервы отходят от спинного мозга (он располагается в центре позвоночного канала) и проходят под ребрами. Когда есть проблемы с грудным отделом позвоночника (остеофиты, проседание межпозвоночных дисков), происходит сдавливание нервов и появляется боль, которая распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, она может напоминать сердечные боли.

Межреберная невралгия может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, неэргономичной работы за столом, сна на неудобных матрасе и подушке, переохлаждения, герпетической инфекции, травм nerve в результате ушиба и так далее.

Как различить межреберную невралгию и сердечные боли?

Межреберная невралгия может быть вызвана изменениями как структуры, так и функции одного или нескольких межреберных нервов. Это состояние проявляется в виде болей в груди по ходу межреберных промежутков.

Основным заболеванием сердечно-сосудистой системы, которое вызывает боль в грудине, является ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое (инфаркт миокарда) или хроническое (стенокардия напряжения) повреждение сердечной мышцы, вызванное уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям.

Симптомы межреберной невралгии и заболеваний сердца могут быть схожи. При появлении дискомфорта или боли в области грудной клетки важно определить, откуда возникла боль, ее характер (колющая, давящая, пронизывающая), длительность и куда она «отдает» (иррадиирует), а также есть ли провоцирующие факторы. В ряде случаев могут возникать дополнительные симптомы (одышка, головная боль и пр.).

При стенокардии характерны боль или чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной, иногда это состояние описывается как дискомфорт. Боль может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и область подложечной области (эпигастрий). Боль возникает после физической активности или сильного психоэмоционального стресса и быстро исчезает при прекращении нагрузки или после приема специальных медикаментов для снятия приступа стенокардии.

Симптомы инфаркта миокарда могут напоминать стенокардию, но, как правило, они более интенсивные и длительные (от 20 минут до нескольких часов), могут возникать даже в покое. Человек может испытывать страх, повышенное потоотделение, панические атаки, одышку, головную боль и тошноту. Инфаркт миокарда представляет собой угрожающее жизни состояние, при котором требуется немедленная медицинская помощь и госпитализация.

Основное проявление межреберной невралгии – это постоянная боль по ходу нервов, периодически приступообразно усиливающаяся. Иногда эта боль проявляется как односторонняя, ее характеризуют как острую, «электрическую», пронизывающую, «опоясывающую». Она появляется или нарастает на вдохе, при чихании, кашле, смехе, резких движениях, при неподвижном состоянии чаще отсутствует. Боль определяется при прощупывании (пальпации) рёбер и промежутков между ними и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.

Почему нельзя игнорировать боли в груди?

Боль в области груди требует особого внимания и может быть признаком состояния, при котором необходима медицинская помощь. Только врач сможет поставить точный диагноз по итогу обследования и при необходимости направить на консультацию к кардиологу, неврологу или врачам других специальностей.

В случае острого, невыносимого или длительно не проходящего дискомфорта в области груди необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Основным проявлением межреберной невралгии является интенсивная боль в грудной области вдоль нерва. Обычно она проявляется внезапно и напоминает удар током, постепенно распространяясь по ребрам. Ощущения могут быть различными: от стреляющих и пульсирующих до постоянных и тупых.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• боли, которые сохраняются во время сна;
• способность точно определить место боли;
• покраснение или побледнение кожи в области поражения;
• ощущение покалывания, мурашек или, наоборот, онемения вдоль затронутого нерва;
• легкие подергивания мышц в области боли.

При приступах невралгии человек, как правило, старается найти комфортную позу для уменьшения болей, оставаясь неподвижным.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в области груди, особенно с левой стороны, может свидетельствовать не только о межреберной невралгии, но и о более серьезных проблемах. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, который требует немедленной медицинской помощи. Основные отличия болей заключаются в:

• появлении после физической нагрузки или иногда психоэмоционального стресса;
• иррадиации в левую руку, плечо, левую часть шеи и нижней челюсти;
• отсутствии изменений при поворотах, наклонах или давлении на болезненную зону;
• уменьшении интенсивности боли при приеме нитроглицерина или его аналогов.

Инфаркт миокарда также может сопровождаться холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением и страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия, независимо от силы боли и её местоположения, требует тщательной диагностики. Следующие обследования помогут отличить её от других заболеваний:

• опрос и сбор анамнеза: изучение характера болей, условий их возникновения, продолжительности приступов и наличие сопутствующих заболеваний;
• осмотр и пальпация: врач оценит внешний вид кожи, реакцию на движения, нажатия, повороты и наклоны, а также проверит рефлексы;
• лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, способные выявить признаки повреждения сердечной мышцы (тесты на тропонин, КФК), воспалительные процессы, заболевания почек и ЖКТ и пр.; точный набор анализов зависит от места локализации боли;
• ЭКГ и УЗИ сердца: позволяют обнаружить или исключить сердечно-сосудистые заболевания;
• рентгенография, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогают идентифицировать остеохондроз, остеопороз, новообразования, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
• рентгенография органов грудной клетки: оценивает состояние легочной ткани и выявляет возможные опухоли;
• УЗИ почек и органов брюшной полости (для исключения соответствующих заболеваний);
• ФГДС для исключения патологий пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• миелография, контрастная дискография и электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Когда стоит обратиться к врачу?

Хотя межреберная невралгия и дистония не являются смертельно опасными состояниями с быстрым развитием, важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах межреберной невралгии.

Не имеет значения, с какой стороны возникает защемление нерва, обязательна консультация невролога. Специалист не только оценит стадию развития заболевания, но и определит причины его возникновения, особенно если они вторичны.

Невролог способен выявить не только физические причины заболевания, но также ситуации, когда межреберная невралгия может быть следствием психосоматики, указывающей на проблемы с нервной системой и эмоциональной стабильностью пациента. Быстрая диагностика помогает избежать затягивания с лечением, устранить болевые ощущения и избежать развития осложнений.

Диагностика

Межрёберная невралгия, возникающая с левой или правой стороны грудной области, имеет симптомы, которые могут напоминать проявления других заболеваний, поэтому определить её исключительно по изображению или неполному описанию ощущений невозможно. Для точной диагностики требуется тщательное обследование. [2]

При наличии подозрений на зажатие нервов в межрёберном пространстве необходимо провести следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и опрос пациента. Важно детально рассмотреть ощущения, их интенсивность и обстоятельства, способствующие их возникновению.
• Пальпация. Это физический осмотр пациента с целью выявления реакции на нажатие, повороты и другие движения.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Рентгенография или КТ позвоночника.
• Ультразвуковое исследование органов, расположенных рядом, включая почки.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагноз межрёберной невралгии устанавливается неврологом, который опирается на результаты осмотра, жалобы пациента, а также на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр

При ощупывании поражённой области межрёберья или ребра пациент испытывает болезненные ощущения.

Инструментальные исследования

Когда болевые ощущения локализуются слева, важно выяснить, связаны ли они с межрёберной невралгией или имеют отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям. Врач может назначить ЭКГ для дополнительной диагностики.

Лабораторные исследования

Для выявления сердечно-сосудистых патологий проводятся комплексные исследования, которые включают измерение уровня холестерина, гомоцистеина и тропонина.

Для исключения заболеваний органов пищеварительной системы врач может рекомендовать специальные анализы и комплексные обследования, чтобы оценить состояние желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Для лечения межрёберной невралгии применяется комплексный подход, который позволяет устранить первопричину, облегчить боли и восстановить функции повреждённого нерва.

При опоясывающем герпесе показаны противовирусные препараты, а также терапия, направленная на снижение воспаления и отёка, и предпроектная обработка герпетических высыпаний с целью их подсушивания и предотвращения вторичного инфицирования.

С целью облегчения невропатической боли могут назначаться противосудорожные средства, антидепрессанты и анальгезирующие препараты центрального действия.

Часто возникающим осложнением блокады при межрёберной невралгии становится местный отёк тканей в месте инъекции, который обычно проходит через несколько часов.

• инфекционные: образование инфильтрата или абсцесса в месте укола;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — накопление крови, воздуха или лимфы в плевральной полости;
• некроз тканей — бывает крайне редко и связан с нарушением техники проведения блокады;
• неврит — воспаление межрёберного нерва;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергические реакции на местные анестетики.

Во время беременности межрёберная невралгия чаще всего наблюдается во II или III триместре. Это обусловлено тем, что в этот период происходит физиологическое «размягчение» соединительных тканей, что необходимо для улучшения подвижности костей таза в процессе родов.

• болевая симптоматика в грудной клетке;
• онемение конечностей;
• покраснение кожи в области затронутых нервов;
• судороги;
• постоянное чувство усталости.

При первых признаках межрёберной невралгии следует обратиться к врачу. Обычно невролог и гинеколог совместно разрабатывают план лечения с целью минимизировать потенциальные риски для плода.

Как правило, межрёберная невралгия у беременных проходит без специальной терапии. Однако, если боль становится слишком интенсивной и мешает повседневной деятельности и сну, это может привести к осложнениям, таким как повышенный тонус матки или проблемы с дыханием.

Если заболевание оказывается хроническим и не поддаётся лечению, требуется обследование для исключения наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевых процессов.

Для предотвращения хронической постгерпетической невралгии важно при первых симптомах опоясывающего герпеса обратиться к специалисту. Чем раньше начнётся лечение противовирусными средствами, тем меньше риск перехода боли в хроническую форму. Для людей старше 50 лет разработаны вакцины против опоясывающего герпеса.

Основные меры превентивного характера, позволяющие избежать межрёберной невралгии, включают:

• Регулярные прогулки на свежем воздухе и выполнение легких физических упражнений;
• Минимизация переохлаждений;
• Избежание подъёма тяжестей;
• Поддержание иммунной системы;
• Сбалансированное и полноценное питание;
• Своевременное лечение хронических заболеваний;
• Обращение к врачу при первых симптомах опоясывающего герпеса;
• Периодическая сдача анализов и контроль за состоянием здоровья.

1. Williams E. H., Williams C.G., Rosson G. D., и др. Неуректомия для лечения межрёберной невралгии // Ann Thorac Surg. 2008. Т. 85(5). С. 1766–170. doi:j.athoracsur.2007.11.058
2. Посттравматическая межрёберная невралгия (скрытая причина грудной боли). 2012.

Как долго может продолжаться боль при межрёберной невралгии?

Как отличить межрёберную невралгию от сердечной боли?

Боль при межрёберной невралгии усиливается во время дыхания, кашля, смеха или физической активности, но не увеличивается в процессе быстрой ходьбы. Пульс и артериальное давление при этом остаются нормальными.

Информация проверена медицинским экспертом.

Екатерина Демьяновская — врач-невролог, кандидат медицинских наук.

Дата публикации: 24.10.2022, последняя редакция: 30.11.2023.