Как оказать первую помощь при хрусте в плече у пострадавшего при движении руки

При наличии хруста в плече и ограничении подвижности руки у пострадавшего важно сразу оказать первую помощь. Необходимо зафиксировать руку в удобном положении, чтобы предотвратить дальнейшие травмы, и обеспечить покой. Если есть возможность, примените холодный компресс на область травмы, чтобы уменьшить отек и болевой синдром.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь за медицинской помощью для диагностики и определения дальнейших действий. Специалист может назначить рентген или другие обследования для исключения переломов или серьезных повреждений суставов.

Оказание первой медицинской помощи

Применение альтернативных методов искусственной вентиляции легких, таких как сжатие грудной клетки или поднятие и опускание рук, значительно менее результативно.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) Прежде, чем приступить к искусственному дыханию, необходимо: — быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, развязать галстук и освободить ремень); — освободить полость рта и носоглотки пострадавшего от посторонних предметов и слизи (пальцем, обернутым марлей или платком); — голову пострадавшего запрокинуть, широко раскрыть рот и сместить вперед нижнюю челюсть. При способе искусственного дыхания «рот в рот» (нос пострадавшего зажимают) оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой вдувает воздух в рот пострадавшего, у которого происходит пассивный вдох.

В процессе оказания помощи, респондент должен быстро отойти для глубокого вдоха, позволяя пострадавшему осуществить пассивный выдох. Первые 5-10 вдуваний следует выполнить в быстром темпе (за 20-30 секунд), после чего продолжать с частотой 12-15 вдуваний каждую минуту до того момента, как пострадавший начнет дышать самостоятельно.

При появлении вздутия живота (частичное попадание воздуха в желудок) необходимо осторожно надавить рукой на верхнюю половину живота, не прекращая искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего имеется челюстно-лицевая травма или спазм жевательной мускулатуры, то искусственную вентиляцию легких осуществляют через нос.

Закрытый массаж сердца В случае, если у пострадавшего отсутствует пульс (это может быть вызвано резким ослаблением или полной остановкой сердечных сокращений), одновременно с искусственной вентиляцией легких необходимо проводить закрытый массаж сердца. Эта процедура заключается в ритмичных нажатиях на подвижную часть грудины. Нажимая на грудную клетку, используется обе руки: основание ладони одной руки помещается на середину грудины, в то время как вторая рука располагается сверху. Важно помнить, что чрезмерные усилия могут привести к переломам ребер, грудины и повреждениям сердца, печени и, реже, селезенки и других органов. Если помощь оказывает один человек, он должен после 3-4 нажатий на грудную клетку прервать массаж, сделать один вдох через рот или нос в легкие пострадавшего, а затем снова продолжать массаж и снова вдувать воздух, и так далее.

Рис. 1 Реанимация сердечно-легочной системы.

Мероприятия сердечно-легочной реанимации проводят в следующим порядке (Рис. 1): — восстановление проходимости дыхательных путей; — искусственная вентиляция легких (ИВЛ); — искусственное кровообращение путем наружного массажа сердца. Реанимация, начатая в первые три минуты после остановки кровообращения, дает положительные результаты в 15-18 раз чаще, чем в последующие 1-2 минуты.

Ключевая задача — восстановление проходимости верхних дыхательных путей. Без решения этой проблемы дальнейшая реанимация становится бесполезной. Остановка дыхания у человека в бессознательном состоянии часто возникает из-за блокировки дыхательных путей корнем языка (особенно при наклоне головы вперед) либо из-за наличия инородных предметов (включая пыль, рвотные массы, кровь и прочие).

При выявлении такого пострадавшего необходимо немедленно устранить препятствие в дыхательных путях: отвесить голову назад и при необходимости выдвинуть нижнюю челюсть вперед; очистить рот и глотку от инородных предметов. Запрокидывание головы корпуса позволит корню языка отойти от задней стенки глотки, тем самым открывая рот. Если рот не открывается, следует надавить на подбородок пострадавшего. Чтобы проверить проходимость дыхательных путей, в них следует вдувать воздух, используя один из описанных ниже методов ИВЛ.

Если грудная клетка не расширяется, необходимо дополнительно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, используя так называемый тройной прием (Рис. 2) при котором голова пострадавшего охватывается двумя ладонями и запрокидывается назад. При этом вторым и пятым пальцами, размещенными под углами нижней челюсти, выдвигает ее вперед, а первыми пальцами, упираясь в подбородок, открывают рот.

Выдвижение нижней челюсти одной рукой менее удобно (Рис. 2). Если в полости рта обнаруживается постороннее содержимое, голову пострадавшего поворачивают набок, открывают рот и при помощи одного или двух пальцев, обернутых тканью, удаляют инородные предметы. Жидкость изо рта лучше удалять, приподнимая свое колено под ближайшее плечо пострадавшего и наклоняя голову в противоположную сторону.

Рис. 2 Выведение вперед нижней челюсти и открывание рта двумя ладонями или рукой Повторное безуспешное вдувание воздуха заставляет предположить наличие инородного тела в области голосовой щели. Для его удаления наносят 3-5 ударов основанием ладони в межлопаточную область или производят толчок ладонью в подложечное пространство в сторону диафрагмы.

Процедуры по восстановлению проходимости дыхательных путей необходимо проводить даже в тех случаях, когда пострадавшего невозможно уложить на спину, например, в ограниченных пространствах или под завалом. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника недопустимо отклонять голову назад.

Голову следует держать в нейтральном положении между сгибанием и разгибанием, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и проводить ИВЛ. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) выполняется тогда, когда пострадавший не дышит или его дыхание редкое и судорожное (агональное). Для скорейшего восстановления дыхания применяются методы ИВЛ с активным вдуванием (“изо рта в рот”, “изо рта в нос”, через S-образный воздуховод), что позволяет вводить в легкие пострадавшего в среднем 800-1000 мл воздуха, который имеет содержание кислорода (16-18%) и подходит для ИВЛ в срочных ситуациях. Ручные методы ИВЛ, особенно метод Сильвестра, могут также быть применены, но только в исключительных случаях.

Метод “ изо рта в рот” (Рис. 3) заключается в следующем: пострадавшего укладывают на спину и становятся на колени сбоку у его головы; восстанавливают проходимость дыхательных путей; сделав глубокий вдох и зажав нос пострадавшего пальцами, лежащей на лбу руки, охватывают своими губами область раскрытого рта и вдувают воздух в дыхательные пути пострадавшего, наблюдая за движением грудной клетки. При утечке воздуха через нос или углы рта передняя стенка грудной клетки или не движется, или смещается кверху незначительно; отводят свое лицо в сторону, продолжая удерживать голову пострадавшего в запрокинутом состоянии. При этом за счет эластичности мышц грудной клетки пострадавшего происходит пассивный выдох.

Рис. 3 Методы искусственной вентиляции легких: 1 — «Изо рта в рот» 2 — «Изо рта в нос» а) запрокидывание головы; б) вдох; в) выдох.

После выполнения 4-5 глубоких и стремительных вдуваний легких необходимо проверить пульс на сонной артерии, при этом голову поддерживают в запрокинутом положении. Если пульсация ощущается, продолжают вдувание с частотой 13-16 раз в минуту. Воздух можно вдувать через платок или марлю. Искусственная вентиляция легких производится до начала самостоятельного дыхания.

Часто в начале отдельные дыхательные движения могут быть недостаточно глубокими и неритмичными, что не обеспечивает необходимый газообмен в легких. В таких ситуациях применяются вспомогательные методы вентиляции легких — вдувание воздуха проводятся на высоте самостоятельного слабого вдоха или при затянувшемся интервале между вдохами.

3) оказан при сохранении проходимости носовых выходов и затруднении открывания рта (травма нижней челюсти, спазмы жевательных мышц). Выполняют его в положении пострадавшего на спине после запрокидывания головы.

Поднимая нижнюю челюсть и прижимая ее к верхней, следует обхватить губами нос пострадавшего и осуществить вдувание воздуха через носовые отверстия, герметизируя рот, смещая нижнюю губу вверх с помощью большого пальца руки, которая поддерживает нижнюю челюсть. При выдохе нос освобождается. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через S-образный воздуховод эффективнее и более гигиенична.

Для ее проведения, перемещая поперечную перепонку, регулируют длину вводимого в рот отрезка воздуховода — она должна быть равной расстоянию между губами и углом нижней челюсти. Воздуховод вводят вогнутостью вверх вдоль твердого неба до задней стенки глотки, затем его поворачивают вогнутостью вниз (“ротационная” методика). Реаниматор располагается сзади или сбоку.

В первой позиции реаниматор двумя руками держит голову пострадавшего, сжимает большими пальцами крылья носа, а остальные пальцы прижимают нижнюю челюсть и закрывают рот. Вдувание воздуха “изо рта в нос” и через S-образный воздуховод выполняется так же, как и метод “изо рта в рот”. Следует помнить, что если дыхательные пути заблокированы или вдувание выполняется с избыточной силой, это может привести к попаданию значительного объема воздуха в желудок, что проявляется вздутием верхней части живота. Это может спровоцировать рвоту и заброс содержимого желудка в легкие. В такой ситуации срочно нужно повернуть голову и плечи пострадавшего на бок и очистить ротовую полость и глотку.

Рис. 4 Ручной метод ИВЛ по Сильвестру, а — вдох, б – выдох

Метод Сильвестра (Рис. 4) применяется, когда невозможно использовать указанные ранее методы из-за утечек воздуха через раны на лице. Для его выполнения пострадавшего укладывают на спину, подкладывая под лопатки валик из скатанной одежды высотой 15-20 см и фиксируя голову в отведенном положении.

Реаниматор, став на колени у изловья пострадавшего и взяв его руки за предплечья, по счету “раз, два, три” разводит их в стороны назад, осуществляя искусственный вдох. По счету “четыре, пять, шесть” делает обратное движение, и сжимая предплечьями рук пострадавшего нижнюю часть грудной клетки, производит выдох. Движения должны быть плавными, и выполняются ритмично 12-15 раз в мин.

При нажатии на грудную клетку следует помнить, что усилия не должны быть слишком сильными, чтобы не повредить хрящи ребер. Искусственное кровообращение. Простейшим способом восстановления и поддержания кровообращения является непрямой массаж сердца.

Суть этого метода заключается в том, что при сжатии сердца между позвоночником и грудиной кровь выталкивается в крупные артерии большого и малого кругов кровообращения. После прекращения давления на грудную клетку сердце вновь наполняется венозной кровью. Метод непрямого массажа сердца включает следующие действия: — пострадавшего укладывают на спину на жесткой поверхности (земля, жесткие носилки); — обнажают грудную клетку, расстегивают поясной ремень и брюки; — располагаясь сбоку от пострадавшего и определяя место надавливания (Рис. 5) — нижняя часть грудины, на два поперечных пальца выше мечевидного отростка; — положив на центр грудины основание ладони одной руки, на ней сверху располагают вторую ладонь под прямым углом. Пальцы обеих рук должны оставаться поднятыми; — принимают устойчивое положение, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтях и перпендикулярно касались поверхности грудной клетки пострадавшего; — производят толчковые нажатия на грудную клетку, смещая ее к позвоночнику на 4-5 см.

Рис. 5 Непрямой массаж сердца: а — обозначение места для наружного массажа; б — место соприкосновения ладони и грудины; в, г — размещение рук на грудной клетке; д — положение тела.

Массаж сердца производят в режиме 60 надавливаний в минуту. При правильном массаже на сонной и бедренной артериях при каждом толчке определяется искусственно вызванная пульсовая волна.

Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения пострадавшего массаж сердца не должен прекращаться больше, чем на 5 секунд. Нарушение техники выполнения непрямого массажа может привести к переломам ребер (что можно определить по характерному звуку во время сжатия грудины), что представляет собой серьезное осложнение. Тем не менее, даже при этом массаж сердца следует продолжать, уделяя особое внимание соблюдению техники.

Сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких. Необходимо помнить, что массаж сердца будет эффективным только при условии насыщения крови кислородом. Поэтому его следует выполнять одновременно с ИВЛ. Если реанимацию осуществляет один человек (Рис.

6), то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульсации на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными.

Рис. 6 Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ Один реаниматор: два быстрых вдувания в легкие, пятнадцать надавливаний на грудную клетку. Если реанимируют двое, то одно вдувание воздуха в легкие, пять надавливаний на грудную клетку.

Каждые 4 — 5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии. Лучше проводить реанимацию вдвоем. При этом один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к проведению ИВЛ.

Второй реаниматор, убедившись в отсутствии пульса на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс, и после 3-5 быстрых вдуваний, выполненных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудную клетку в минуту. Для установления ритма массажа можно считать вслух трехзначные числа.

Каждое произнесение цифр “125, 126…” занимает 1 секунду. Между массажными толчками, после каждого пятого нажатия, реаниматор, осуществляющий вентиляцию, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, который проводит ИВЛ.

Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Оказывающие помощь могут меняться местами. Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания.

При отсутствии признаков успешности реанимации в первые минуты жизненно важно быстро проверить, корректно ли осуществляется искусственная вентиляция легких и массаж сердца. Также необходимо удостовериться в свободе дыхательных путей, проверить, находится ли пострадавший на ровной твердой поверхности и так далее.

Для увеличения притока крови к сердцу, ноги пострадавшего приподнимают на 50-75 см. (ноги удерживает помощник или подставляет какой-либо предмет). Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников.

Когда появляется независимый пульс, массаж сердца можно остановить, однако искусственная вентиляция должна продолжаться до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание. Реанимацию не следует проводить только в том случае, если присутствуют очевидные признаки биологической смерти, такие как трупные пятна, затвердевание тканей, мутность роговицы и ее высыхание. Окончательное решение о смерти может быть принято только медицинским работником.

При оказании помощи людям, которые утонули, необходимо помнить, что необходимо удалить из ротовой полости ила, слизи и подобные вещества. Также, если у пострадавшего есть протезы, их следует извлечь. Чтобы удалить воду из верхних дыхательных путей, спасаемого укладывают на колено так, чтобы его голова располагалась ниже туловища, и делают один-два сильных нажатия между лопатками.

Не нужно тратить время на попытку удалить воду из легких. Проводятся реанимационные мероприятия по общим правилам. После восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего на воде необходимо согреть и доставить в лечебное учреждение. Общее переохлаждение организма. Данная патология довольно-таки часто может встречаться при наводнениях.

При клиническом общем переохлаждении выделяются следующие стадии: 1) адинамическая, которая характеризуется ознобом, цианозом и бледностью кожи, затрудненной и невнятной речью, а также безразличием. Ректальная температура составляет 33-35 градусов. 2) Ступорозная реакция, когда наблюдаются выраженная сонливость, угнетение сознания, бледность или акроцианоз, маскообразное лицо и дизартрия. Пульс становится 30-60 ударов в минуту и слабо ощутим.

Дыхание поверхностное, редкое. Ректальная температура 31-32 град. 3) судорожная стадия: отсутствует сознание, имеются судороги, окоченение. Западение глазных яблок, веки не сомкнуты, зрачки сужены, почти не реагируют на свет. Пульс 30-40 в мин., определяется с трудом только на сонных и бедренных артериях. Дыхание редкое — 3-4 цикла в минуту, иногда типа Чейн-Стокса.

Ректальная температура ниже 31 градуса. На адинамической стадии требуется согреть пострадавшего в теплом помещении. Следует предложить горячие напитки, пищу и, возможно, алкоголь. В ситуации тяжелого состояния (ступорозная или судорожная стадии) необходимо поместить пострадавшего в теплую ванну (температура 35-37 градусов), постепенно повышая температуру воды до 39-40 градусов в течение 15-20 минут.

Согревание стоит прекратить, когда ректальная температура достигнет 35 градусов. Одновременно стоит проводить энергичное растирание тела. Вводится внутривенно 40-60 мл 40% глюкозы (предварительно подогретой) с 1%-ным димедролом. При нарушениях сердечной деятельности и дыхания применять внутривенно 0,06% коргликона и 1% лобелина в 20 мл 40% глюкозы.

Боль и хруст в плече – причины и лечение

Боль с хрустами в плечевом суставе – это синдром, который появляется в достаточно широком спектре болезней, как самого плеча, так и органов, тканей возле него. Причиной могут быть неврологические патологии, разные дегенеративные процессы, травмы сустава.

Для выявления причин синдрома требуется пройти полный медицинский осмотр. В клинике доктора Игнатьева работают квалифицированные специалисты, которые смогут правильно установить диагноз, что ускоряет процесс лечения.

Причины и симптомы боли в плече ↑

Проблема характеризуется воспалительными процессами в сухожилиях и капсулах плечевого сустава и возникающей сильной боли в плече при движениях. Но хрящ, сам сустав будут нетронутыми. Основной симптом – болезненность в плече. На периартрит приходится около 80% всего количества болезней, которые проявляются болезненностью в плече. Это заболевание достаточно распространенное.

Начальные симптомы могут проявиться после ударов или сильных перегрузок при выполнении непривычной физической работы. Заболевание представляет опасность тем, что время от получения травмы до появления болей может составлять 3-7 суток. В некоторых случаях основные причины периартрита могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов. Например, инфаркт миокарда может вызвать проблемы с левой стороной.

Первоначальная стадия значительно ухудшает кровообращение в суставах. Сухожилия, лишенные подпитки, становятся хрупкими, могут трескаться, появляется отечность, и развивается воспалительный процесс. Периартрит довольно актуален для женщин, которым была проведена операция по удалению молочных желез. Кроме того, может произойти повреждение нервов и сосудов.

Болевые проявления могут быть достаточно слабыми, появляться исключительно во время движений, или становиться острыми. Больному тяжело заводить руку за спину, двигаться.

Если сильно болит в шее и плече сочетается с переменами в окраске кожи, слабостью, припухлостью, изменениями форм. Сами причины такой боли могут быть опасными. Поэтому, лучше обратиться к врачу. Наиболее распространенной причиной развития болезненных симптомов в плече, шее оказывается неправильная осанка.

Когда позвоночник оказывается в неправильном положении, связки и мышцы испытывают повышенные нагрузки. Плечи становятся сутулыми, могут возникать разрывы мышц, связок и сухожилий, а также происходят дегенеративные изменения, что может привести к спондилезу шеи и образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

В мышцах плеча – миалгия

Признаки миалгии: тупая, ломящая боль в мышцах, иногда появляются острые боли, а также уменьшается амплитуда движений.

• непривычные физические нагрузки;
• разрывы мышечных волокон;
• растяжения;
• вирусные инфекции.

Нужно дать мышцам отдохнуть несколько дней, втирать обезболивающее, противовоспалительное средство, кремы или мази. Если болезненность вызывается только перенапряжением мышц, а они целы, то можно потихоньку растягивать, но аккуратно. Если симптом – это последствие травмы, то стоит обратиться за помощью к специалистам.

В суставе плеча – артроз

Артроз плечевого сустава – это хроническая проблема. Пациент ощущает постепенное ухудшение своего состояния. Во время артроза хрящ сустава деградирует вместе с расположенными рядом мягкими тканями. Теряют свою гладкость поверхности сустава. Есть места, покрыты остеофитами.

Процессы протекают достаточно медленно. Однако боль в плече может стать первым признаком артроза. Периодически боль исчезает, но возвращается после активной физической нагрузки, что также приводит к уменьшению амплитуды движений. Все суставные ткани начинают воспаляться, и сустав слегка отекает; окружающие ткани могут покраснеть и становиться горячими.

При длительном воспалении происходит значительное повреждение нервного сплетения в плече. Если остеофиты уже образовались в области плечевого сустава, во время движения можно услышать хруст, а сами движения становятся болезненными и затрудненными. Без надлежащей терапии состояние пациента может ухудшаться.

В суставах плеча – артрит

В плечевом суставе могут иметь место три формы артрита:

• остеоартрит – заболевание, связанное с деградацией тканей, происходящей с возрастом. В результате этого суставной хрящ перестает защищать сустав от износа; симптомы возникают у людей старше 50 лет;
• ревматоидный артрит – системное заболевание, затрагивающее синовиальную оболочку в суставе и проявляющееся симметрично у людей любой возрастной группы;
• посттравматический артрит – разновидность остеоартрита, возникающая после травмы, такой как разрыв мышц, вывих или трещины в суставе. Первый и явный признак артрита – это боль в плече, которая усиливается во время ходьбы и может меняться в зависимости от погодных условий. У больных отмечается трудность в осуществлении широких движений руками и выполнение простых действий, таких как расчесывание волос. Позже могут проявляться ночные боли, мешающие сну. Для диагностики заболевания часто используется рентгенография.

При остеохондрозе

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника – болезнь достаточно распространенная. Он поражает представителей обоих полов в равной степени. Как правило, развивается у тех, кто проводит много времени в одной позе – офисных работников.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется нарушением функционирования вегетативной нервной системы, ухудшением кровообращения и появлением болезненности в области шеи и плеч. Болезненные ощущения могут быть вызваны формированиями костных наростов, которые появляются на боковых поверхностях шейных позвонков. Эти наросты могут повреждать нервные окончания, вызывая болевые ощущения.

Степень поражения позвоночника определяет силу болей. Врач может по болевым зонам на плече и шее определить, какие именно позвонки затрагивает болезнь. К примеру, болевые ощущения в области надплечий указывают на проблемы с 3-м и 4-м шейными позвонками, в то время как болезненность в надплечье, шее и плече может свидетельствовать о поражении 4-го и 5-го позвонков. Также может наблюдаться онемение в области плеча.

Когда болезнь развивается между 5-м, 6-м позвонками, то болят предплечье с плечом, а боль отдает в пальцы рук. Может теряться чувствительность.

Диагностика

Причины хруста и болей в плечевом суставе смогут установить терапевт и невролог. Врач, после проведения необходимого обследования, сможет точно определить диагноз. В процесс диагностики входят:

• тщательный сбор анамнеза, опрос, выявление возможных патологий, наличия травм, переохлаждений, перенапряжений или неловких движений;
• рентгенографическое исследование суставов;
• электронейромиографическое исследование;
• неврологический и нейроортопедический осмотр для определения характера болей, их иррадиации и проведения обследования мышц шеи, надплечий и плечевых суставов с окружающими тканями, выявления триггерных точек и оценки объема активных и пассивных движений, а Выполнения функциональных тестов;
• МРТ, КТ и УЗИ по показаниям.

Лечение

Лечение болей, хруста в плече в клинике доктора Игнатьева заключается в снижении нагрузок на сустав, избавлении от ограниченности в движениях, которые сопровождаются болезненностью.