Как по результатам анализов определить печеночную цитоплазию

Врач диагностировал печеночную цитоплазмию на основе результатов биохимических анализов, которые показали аномалии в уровнях ферментов печени, таких как АЛТ и АСТ. Эти показатели указывают на нарушения в функционировании печени и могут свидетельствовать о наличии цитоплазматических изменений в клетках органа.

Кроме того, анализы на ультразвуковом исследовании и визуализации печени выявили изменения в структуре и плотности тканей, что также поддерживало диагноз. Все эти данные в совокупности подтвердили присутствие печеночной цитоплазмии и необходимость дальнейшего обследования и лечения.

Нормальные уровни AST и ALT

• Обычные показатели для AST (SGOT) находятся в пределах от 5 до 40 единиц на литр сыворотки.
• Нормальные показатели ALT варьируются от 7 до 56 единиц на литр сыворотки.

Эти значения могут немного изменяться в зависимости от методов, применяемых в разных лабораториях. Как правило, каждая лаборатория предоставляет свои нормы и включает их в результаты обследования пациентов.

Когда следует беспокоиться о повышенных значениях AST и ALT?

AST и ALT являются важными индикаторами возможного повреждения печени, вызванного разными состояниями или болезнями, и в медицине их объединяют под термином «печеночные пробы» или «анализы крови на печень». Однако повышенные уровни этих ферментов не всегда свидетельствуют о заболеваниях печени. Они могут указывать на проблемы с печенью, но также могут возникать из-за повреждений мышечной ткани. Правильная интерпретация повышенных значений AST и ALT зависит от общего клинического обследования, поэтому лучше это доверить врачам, опытным в области оценки нарушений работы печени и мышц.

Более того, точные уровни ферментов печени плохо коррелируют с тяжестью проблемы или прогнозом заболевания, поэтому их нельзя использовать для определения степени поражения печени или предсказания будущего состояния. Например, у людей с острым вирусным гепатитом А могут быть очень высокие уровни AST и ALT (иногда достигающие тысяч единиц на литр), однако большинство таких пациентов полностью выздоравливают без длительных последствий для печени. В то же время, у людей с хроническим гепатитом С обычно наблюдается лишь небольшое повышение уровней AST и ALT, хотя их печень может быть значительно повреждена, вплоть до цирроза, из-за постоянного воспаления.

Отражают ли результаты анализов на AST и ALT реальную функцию печени?

Следует помнить, что уровни ALT и AST не всегда точно показывают состояние функции печени, несмотря на то, что среди медиков эти анализы часто именуют функциональными тестами печени. Даже при значительном повышении AST и ALT печень может функционировать в нормальном режиме. Поэтому, если у вас обнаружены «повышенные печеночные ферменты» или аномальные результаты тестов, следует обсудить с врачом значение всех ваших анализов.

Какие анализы крови помогают оценить состояние печени?

В таблице представлены анализы крови, которые по-настоящему оценивают функцию печени, с указанием нормальных значений для взрослых мужчин. У женщин и детей эти параметры могут немного отличаться.

• Коагуляционная панель (протромбиновое время или PT и международное нормализованное отношение или INR): Эти тесты определяют способность крови сворачиваться и предотвращать кровотечения, что зависит от факторов свертывания, вырабатываемых в печени. Нормальные значения PT колеблются от 9,5 до 13,8 секунды.
• Уровень альбумина (гипоальбуминемия): Альбумин — главный белок плазмы, выполняющий много функций, его синтез происходит только в печени. Снижение его уровня может свидетельствовать о хронических заболеваниях печени или циррозе, хотя оно может быть вызвано и другими факторами. Нормальные значения альбумина составляют примерно 3,5-5 г/дл.
• Билирубин: Эта молекула является продуктом распада красных кровяных телец в печени и обычно выводится с калом в форме желчи. Повышенные значения билирубина могут указывать на проблемы с печенью, однако существуют и другие состояния, которые могут привести к повышению билирубина при нормальной функции печени. Нормальные показатели составляют от 0,1 до 1,0 мг/дл.

Какие еще анализы крови проводятся для оценки функции печени и выявления заболевания?

• Количество тромбоцитов: Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может возникать по разным причинам, включая прогрессирование заболеваний печени. Нормальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл.
• Глюкоза: Уровень глюкозы контролируется различными механизмами в организме. Печень выделяет глюкозу в кровь при голодании, что называется глюконеогенезом. При тяжелых заболеваниях печени эта функция может быть нарушена, что вызывает низкий уровень глюкозы на фоне недостаточного питания. В свою очередь, у многих людей с циррозом может развиваться непереносимость глюкозы и диабет.
• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза): Этот фермент указывает на возможность повреждения печени; чем выше его уровень, тем выше вероятность повреждений. Нормальные значения ГГТ находятся в пределах от 9 до 48 Ед/л.
• ALP (щелочная фосфатаза): Печень вырабатывает много этого фермента, поэтому его избыток в крови может сообщать о повреждении печени. Нормальные значения ALP составляют от 45 до 115 Ед/л.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа): Этот фермент может повышаться при различных болезнях, включая заболевания печени. Нормальные значения колеблются от 122 до 222 Ед/л.

Панель функций печени. Обследование печени

В большинстве медицинских учреждений осуществляют панель функций печени, которая может включать AST, ALT и несколько или все приведенные анализы. Нормативные показатели могут различаться, особенно между мужчинами, женщинами и детьми, поэтому важно обсуждать результаты с врачом. Некоторые специалисты могут рекомендовать дополнительные тесты, например, измерение уровня аммиака или лактата в крови.

Домашние тесты для проверки возможных заболеваний

Существуют варианты домашних тестов на уровень ферментов и функцию печени. Однако перед использованием таких тестов и интерпретацией их результатов целесообразно проконсультироваться с врачом.

Причины аномальных результатов печеночных тестов (высокие уровни АЛТ и АСТ)

Аномалии в печеночных тестах могут быть связаны с разными болезнями печени.

Легкое и умеренное повышение ферментов: Нередко обнаруживается при рутинных скрининговых тестах у здоровых людей. Показатели АСТ и АЛТ в таких случаях обычно в два раза превышают верхние границы нормы и составляют несколько сотен единиц на литр.

Жировая дистрофия печени (стеатоз или стеатогепатит): Одна из наиболее распространенных причин легкого или умеренного повышения ферментов печени – это жировая дистрофия. Чаще всего она возникает вследствие чрезмерного употребления алкоголя, но также может быть связана с диабетом и ожирением. Для диагностики применяются анализы крови, КТ, МРТ и порой биопсия печени.

Хронические инфекции гепатитом B и C: Эти заболевания могут Вести к повышенным уровням печеночных ферментов. В таких случаях уровни АЛТ и АСТ бывают лишь незначительно повышены, а изменения в тестах на функцию печени могут свидетельствовать о степени повреждения.

Употребление алкоголя: Как хроническое, так и острое потребление алкоголя нередко приводит к аномалиям в анализах крови на печень.

При алкогольном гепатите диапазон результатов печеночных тестов может сильно варьироваться.

При хроническом алкогольном заболевании печени или алкогольном циррозе, как правило, наблюдается небольшое увеличение уровней АЛТ и АСТ.

В случае острого алкогольного гепатита часто фиксируются значительно высокие уровни печеночных ферментов.

• Медикаменты: Многие медикаменты могут вызывать умеренное или легкое повышение уровней печеночных ферментов.
• Лекарства, способствующие повышению уровней АСТ и АЛТ

Разные препараты могут оказывать влияние на уровни печеночных ферментов у некоторых пациентов.

Примеры препаратов с потенциалом гепатотоксичности

Некоторые распространенные лекарства могут быть вредны для печени. Вот некоторые из них:

• Обезболивающие.
• Противосудорожные средства.
• Антибиотики.
• Средства для снижения уровня холестерина (статины).
• Кардизиновые лекарства.
• Прочие медикаменты.

Нарушения, вызывающие очень высокий уровень АСТ и АЛТ

Есть заболевания, которые могут вызывать резкое увеличение уровней АСТ и АЛТ, достигающих тысяч единиц на литр. Это происходит при состояниях, которые приводят к быстрой гибели клеток печени (обширный некроз печени). Хотя подобные случаи редки, они могут наблюдаться в следующих ситуациях:

• Острые вирусные гепатиты A или B
• Серьезное повреждение печени токсинами, возникающее при передозировке ацетаминофена или отравлении грибами
• Длительная гипоперфузия печени (шок), когда печень лишена адекватного кровоснабжения, необходимого для кислорода и питания

Дополнительные причины значительного повышения уровней АСТ и АЛТ

Кроме того, существенное увеличение уровней АСТ и АЛТ может быть связано с тяжелыми патологиями мышц.

Другие заболевания, приводящие к повышенным показателям анализов крови на печень

Редкие причины нарушения функций печеночных ферментов могут включать гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаток альфа-1-антитрипсина, целиакию, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный гепатит. Гепатит B, хотя и встречается реже, чем гепатит C, также может приводить к хроническим заболеваниям печени с нарушениями функций ферментов.

Гемохроматоз: Это наследственное расстройство, которое происходит в результате избыточного усвоения железа из пищи, что приводит к его накоплению в печени, вызывая воспаление и фиброз. Без своевременного выявления и лечения гемохроматоз может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности.

Болезнь Вильсона: Наследственное заболевание, при котором медь накапливается в различных тканях, в том числе в печени и головном мозге. Избыток меди в печени порождает хроническое воспаление, а накопление в мозге может вызывать неврологические и психические расстройства.

Недостаток альфа-1-антитрипсина: Это наследственное заболевание, при котором нехватка данного гликопротеина способна приводить к хроническим легочным заболеваниям (например, эмфиземе) и патологиям печени.

Аутоиммунный гепатит: Заболевание, при котором защитные механизмы организма атакуют собственные ткани печени, вызывая воспаление и повреждение.

Подготовка к исследованию

Основной задачей обследуемого в преддверии цитологической диагностики печени, выступает соблюдение врачебных рекомендаций на стадии подготовки к исследованию.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• За неделю до анализа отмените прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов (если вы принимали их на постоянной основе, проконсультируйтесь с врачом);
• За 2-3 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование, и не употребляйте алкоголь;
• За сутки до анализа избегайте посещения бани или сауны, минимизируйте физическую нагрузку.

Перед проведением цитологического исследования пациент должен пройти осмотр у квалифицированного медицинского работника и выполнить необходимые тесты, которые подбираются индивидуально в зависимости от состояния здоровья. Специалист также подробно разъясняет ему, как будет проводиться анализ, какие результаты могут быть получены, обсуждает возможные побочные эффекты и особенности процесса получения образца ткани печени – микропрепарата. Пациент обязан сообщить врачу о наличии хронических заболеваний и аллергий. Процедура может быть выполнена только после получения письменного согласия пациента. Врач проводит осмотр и измеряет важные физиологические показатели, тем самым оценивая готовность пациента к процедуре.

Противопоказания к исследованию

Цитологический анализ микропрепарата печени имеет ряд противопоказаний, связанный с характером забора биоматериала, который осуществляется через пункционную биопсию.

К числу таковых относятся:

• наличие гнойно-воспалительных процессов в плевре или печени, что повышает риск распространения инфекции;
• серьезные нарушения гемостаза;
• кожные заболевания (экзема, дерматит) или гнойничковые поражения в области предполагаемого пункционного доступа;
• портальная гипертензия;
• асцит с большим объемом жидкости;
• психические расстройства, обусловленные утратой пациента контроля над собой и затруднённым взаимодействием с ним.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными. Выделяются относительные противопоказания для проведения цитологии микропрепарата с учетом следующих факторов:

• сердечная недостаточность (до получения компенсации состояния);
• ожирение;
• обострение язвы желудка, холецистита или панкреатита.

Подготовка к анализам

При сдаче анализа крови необходимо, чтобы кровь была взята из вены и натощак (не есть и не курить), после последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов. Разрешается употребление небольшого количества чистой воды. В преддверии анализа не стоит подвергать себя физическим и психологическим перегрузкам, а также есть тяжелую пищу или алкоголь.

Что касается анализов кала и мочи, для их сбора нужно приобретать одноразовые контейнеры в аптеке. Накануне тестирования следует избегать употребления продуктов, окрашивающих биоматериал (такие как свекла или морковь), а также активированного угля, слабительных и мочегонных средств.

Для анализа мочи применяют утреннюю порцию, которая накапливается в мочевом пузыре за ночь. После тщательной гигиенической обработки наружных половых органов и первого потока мочи, его необходимо собрать в контейнер. Кал следует собирать в утренние часы или максимум за 8 часов до анализа.

Комплексная диагностика заболеваний печени в «МедикСити»

• Проверка функции печени:

• Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
• Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
• Общий билирубин (Bilirubin total);
• Прямой билирубин (Bilirubin direct);
• Гамма-глутамилтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase);
• Общий белок вместе с белковыми фракциями;
• Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase);
• Начальная диагностика гепатитов;

• Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
• Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);

• Антитела к вирусам гепатита A, B, C, D, E, качественное определение антител класса IgМ;
• Качественное определение антител класса IgМ к ядерному антигену вирусов гепатита A, B, C, D, E;
• Определение поверхностного антигена вирусов гепатита A, B, C, D, E;
• Суммарное качественное определение антител к вирусам гепатита A, B, C, D, E.

В клинике «Медиксити» вы можете пройти полное обследование на заболевания печени и другие интересующие вас тесты в удобное для вас время. Прием гастроэнтерологов доступен ежедневно. Мы рады предложить вам свои профессиональные навыки и опыт!

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

• Пациенты с хроническими гепатитами, циррозом и другими болезнями, увеличивающими вероятность возникновения рака печени;
• Наличие онкологических заболеваний другого типа, если есть подозрение на метастазы в печень;
• При диагностике первичной формы рака печени для контроля хода терапии, прогрессирования заболевания и возникновения рецидивов;
• На этапе первичного обследования у беременных и и в случаях низкодифференцированных опухолей.

Анализ на экспрессию PD-L1

Материал для исследования берется из венозной крови на голодный желудок. За полчаса до анализа пациенту следует воздержаться от курения и высокой физической активности.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные показатели анализов представлены следующими значениями:

СА 19-9 менее 34 Ед/мл.

Ферритин: для мужчин– 20-250 мкг/л, для женщин– 10-120 мкг/л.

В случае повышения онкомаркера необходимо учитывать клиническую ситуацию конкретного пациента при дальнейших действиях.

Снижение уровня АФП может служить показателем эффективности терапии опухоли печени, тогда как его увеличение через определённый период указывает на возможные рецидивы.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Рост уровня АФП служит сигналом о прогрессировании заболевания и необходимости пересмотра стратегий лечения.