В случае смещения коленного сустава и разрыва связок необходима консультация ортопеда или травматолога, который сможет оценить состояние суставов и назначить соответствующее лечение. Эти врачи обладают необходимыми знаниями и опытом для лечения таких травм, включая возможно хирургическое вмешательство.
Лимфостаз требует внимания флеболога или лимфологов, которые занимаются вопросами нарушения лимфатической системы. Они могут предложить методы лечения и реабилитации, направленные на уменьшение отека и восстановление нормального оттока лимфы.
- Для лечения смещения коленного сустава и разрыва связок необходима консультация orthopedist (ортопеда).
- Врач может назначить МРТ или УЗИ для оценки состояния связок и суставов.
- Лечение может включать физиотерапию, медикаментозную терапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
- При лимфостазе нижней конечности показана консультация флеболога или лимфолог.
- Рекомендуется комплексный подход: работа нескольких специалистов для восстановления функции конечности.
- Важно учитывать сроки обращения к врачу для предотвращения осложнений и улучшения прогноза.
Причины
Травмы связок, как правило, происходят из-за дегенеративных изменений в суставах или вследствие травм. Износ суставов значительно быстрее происходит у людей, страдающих системными нарушениями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит. Воспалительные процессы в окружающих тканях также оказывают негативное влияние на суставные структуры. Разделение волокон связок, когда они теряют связь между собой, наблюдается при снижении их эластичности и прочности, особенно у пожилых людей.
Симптомы повреждения связок коленного сустава включают: наличие болевого синдрома. Травма медиальной (внутренней) боковой связки вызывает боль по внутренней стороне, тогда как разрыв латеральной (наружной) боковой связки приводит к болевым ощущениям с внешней стороны. Также может происходить отек тканей с покраснением поврежденной зоны, а иногда возникают и гематомы.
Нестабильность сустава выражается в ощущении его неустойчивости или подвывиха, что особенно заметно при выпрямленной ноге. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести повреждения. Существует вероятность наличия дополнительных травм, таких как переломы костей, травмы надколенника или менисков.
Стадии развития
- 1 степень – повреждаются лишь отдельные волокна, при этом их целостность может быть сохранена.
- 2 степень – наблюдается частичный разрыв коленной связки.
- 3 степень – фиксируется полный разрыв связочного аппарата.
При травме может произойти повреждение коленных связок: боковых (есть наружная и внутренняя) и крестообразных (переднюю или заднюю).
Типы послеоперационной лимфедемы
Врожденный лимфостаз чаще всего выявляется у женщин и возникает в результате аномального перетягивания рубцов и сдавливания лимфатических узлов. При наследственной форме заболевания его признаки могут проявляться у нескольких членов одной семьи.
При повреждении лимфатической системы вследствие хирургического вмешательства может развиться вторичный лимфостаз нижних конечностей. Усложнения также могут возникнуть после лечения варикозного заболевания. Важно начать лечение на ранних стадиях, так как оно будет более эффективным.
При наличии смещения коленного сустава, разрыва связок и лимфостаза нижней конечности необходимо обратиться к нескольким специалистам. Прежде всего, рекомендую посетить травматолога или ортопеда, так как именно эти врачи занимаются диагностикой и лечением травм опорно-двигательной системы. Они смогут оценить степень повреждений, дать рекомендации по необходимым процедурам и, если потребуется, назначить оперативное вмешательство для восстановления функции коленного сустава.
После первичной оценки и, возможно, хирургического лечения, крайне важно подключить к лечению реабилитолога. Этот врач поможет разработать программу восстановительной терапии, которая включает физическую терапию, лечебную физкультуру и другие методы, направленные на укрепление мышц, улучшение подвижности и снижение болевых ощущений. Однако, в случае с лимфостазом, может понадобиться и консультация флеболога или лимфолога для коррекции отека и улучшения лимфотока.
Кроме того, не стоит забывать о важности комплексного подхода в лечении состояний, связанных с травмами, особенно если они имеют устаревший характер. В таких случаях может потребоваться работа мультидисциплинарной команды врачей, включая физиотерапевтов и медицинских работников, занимающихся мануальной терапией, что поможет добиться лучшего результата в восстановлении функций конечности и улучшении качества жизни пациента.
Стадии заболевания и осложнения лимфедемы ног
Врожденная патология проявляется в течение первых двух лет жизни и связана с мутациями генов и развитием желтухи. Лимфостаз нижних конечностей Praecox появляется до достижения 35-летнего возраста.
Первая стадия
При I стадии заболевания развивается отечность, которую легко выявить нажатием руки на ткани. Если надавить пальцем на образовавшийся отек нижних конечностей, на данном участке остается небольшая ямка.
На первой стадии наблюдается односторонний отек ног. Возможно увеличение отека нижних конечностей из-за изменений погоды или приближающейся менструации. Иногда отек появляется при длительном нахождении конечностей в одном положении.
Первая стадия обратима – отек уменьшается при поднятии конечностей вверх.
Вторая стадия
На второй стадии наблюдается значительное разрастание тканей конечностей, а также деградация соединительной ткани в голенях. Отек становится стабильным, а вмятины при нажатии перестают исчезать. Вторая стадия заболевания характеризуется необратимостью процессов в голенях и затруднениями с лечением.
Отек нижних конечностей становится более выраженным, но не вызывает боли. В холодное время года лимфедема может временно исчезнуть при отсутствии физических нагрузок, однако появляются и другие симптомы и осложнения:
- ограничение подвижности суставов;
- ощущение тяжести в ногах;
- синий оттенок кожи;
- деформация мышечной ткани.
Третья стадия
При лимфедеме наблюдается разрастание соединительной ткани, что может привести к трудно заживающим язвам. На третьей стадии характерно появление синяков и язв на ногах, которые требуют серьезной терапевтической помощи для устранения лимфостаза.
Стойкий отек конечностей сопровождается различными инфекциями и трофическими проблемами. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания.
Важно! При первых признаках патологии желательно пройти обследование для определения состояния сосудов.
Причины развития лимфостаза (лимфедемы)
Различают две основные разновидности лимфедемы: первичную и вторичную. Первичная лимфедема встречается достаточно редко, в её основе лежат генетические заболевания. Это могут быть врождённые аномалии формирования, развития или функционирования лимфатических сосудов или узлов.
Например, лимфедема Милроя — это редкое заболевание, вызванное мутациями генов, отвечающих за функционирование лимфатической системы. Главный признак — отек, чаще всего на ногах, который может появиться сразу после рождения или в раннем детстве. Лимфедема Нилтона (поздняя лимфедема) отличается от других генетических нарушений и может проявляться как у подростков, так и у взрослых, обычно поражая ноги и вызывая симметричный или асимметричный отек.
Генетические нарушения могут передаваться от родителей к детям, но иногда встречаются и у людей, не имеющих наследственной предрасположенности.
- хирургические процедуры, особенно в зоне лимфатических узлов, могут травмировать лимфатические сосуды;
- лучевая терапия способна вызывать воспаление и рубцевание тканей;
- бактериальные или грибковые инфекции повреждают лимфатические узлы или сосуды;
- травмы, такие как ушибы и ожоги, ведут к отеку и сжатию сосудов;
- избыточный вес создает дополнительное давление на лимфатические узлы;
- аутоиммунные заболевания, вызывающие воспалительные процессы в лимфатических узлах (например, экзема, ревматоидный артрит);
- возраст — естественное старение тканей сказывается на работе лимфатической системы;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы лимфостаза (лимфедемы)
Лимфостаз проявляется рядом симптомов, свидетельствующих о нарушении функции лимфатической системы. Наиболее выраженным является отек: пораженный участок тела увеличивается в объеме из-за затрудненного оттока жидкости из тканей. Чаще всего отек затрагивает конечности.
Отек может быть как симметричным, так и локализованным на одной конечности.
Сначала область отёка мягкая и податливая, но со временем она становится более плотной, появляется ощущение напряжённости или распирания. Постепенно возникают изменения кожи: она уплотняется, становится более толстой, шершавой, может появиться пигментация. Это объясняется тем, что скопление лимфы вызывает защемление тканей, что приводит к воспалению и активному росту клеток соединительной ткани (фибробластов). Такое состояние называется «лимфатический фиброз».
В результате застоя жидкости в области, пораженной лимфостазом, создаются идеальные условия для роста бактерий и грибков. Длительное сохранение отека увеличивает риск инфекции в пораженной области, что в итоге может привести к серьезным изменениям кожи и подкожных тканей, включая трещины, язвы и рубцы.
Кожа при лимфедеме может стать морщинистой или напоминать апельсиновую корку.
Постепенно в поражённой области развивается ощущение тяжести. Если лимфостаз затрагивает конечности, он может вызвать ограничение движений в зоне отёка. Выполнять простые привычные действия — ходить, приседать, брать в руки предметы — становится труднее.
Чувство тяжести обычно усиливается после физической активности или к концу суток.
Существует три стадии лимфедемы: легкая, умеренная и тяжелая. Легкая стадия характеризуется увеличением объема конечности на 20% и мягким, временным отеком. Умеренная стадия подразумевает увеличение объема на 20–40%, при этом отек становится постоянным. Тяжелая стадия предполагает увеличение объема более чем на 40%, такая форма лимфедемы называется слоновостью.
При слоновости конечность деформируется, появляются характерные складки
Диагностика при отеках
В медицинском центре «МедикСити» вам окажут профессиональную помощь при лимфостазе и других заболеваниях в области флебологии. Здесь вы сможете проконсультироваться с сосудистыми хирургами и при необходимости обратиться к специалистам других специальностей, а также пройти полное обследование.
Исследования, которые необходимо пройти при лимфостазе:
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ органов малого таза;
- биохимическое исследование крови, анализ мочи;
- лимфография и лимфосцинтиграфия для изучения проходимости сосудов (при необходимости, согласно рекомендациям вашего врача).
Лабораторная диагностика в «МедикСити»
УЗИ сосудов в «МедикСити»
УЗИ сосудов в «МедикСити»
На сегодняшний день задержка жидкости в нижних конечностях наблюдается у каждого десятого человека на планете. Если не начать лечение лимфостаза, это может привести к таким неприятным осложнениям, как экзема, рожистое воспаление или трофические язвы. В результате лимфостаза у человека может возникнуть инвалидность, и он нуждаться в костылях для передвижения.
Лечение лимфостаза
Если отеки на ногах, появляющиеся вечером, не проходят к утру, это может быть признаком лимфостаза. Однако не стоит спешить с самоочередием, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
Пациентам с лимфатическим отеком рекомендуется целый ряд лечебно-профилактических мероприятий, подбирает которые врач на основании проведенной диагностики.
Пациентам обычно назначают медикаментозное лечение, включающее флеботропные средства (например, детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и другие препараты. Также может быть прописана лимфотропная терапия (введение средств в лимфатические узлы, особенно эффективно при рожистом поражении).
Необходимо использовать компрессионное белье и свободную обувь, которая не сдерживает пораженные конечности.
Рекомендуется избегать подъема тяжестей и статических нагрузок.
Рекомендуются плавание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, прессотерапия.
