Проблема с горечью во рту может иметь различные причины, поэтому прежде чем принимать любые препараты, в том числе Гептрал, важно проконсультироваться с врачом. Обычно рекомендованная доза для взрослого составляет 400-800 мг в день, но только специалист сможет назначить правильную дозировку, исходя из вашего состояния и медицинской истории.
Также следует учитывать, что Гептрал назначается не для самообработки, и необходимость его применения должна быть обоснована врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.
- Горечь во рту может быть признаком проблем с печенью или желчными путями.
- Гептрал (адеметионин) используется для лечения заболеваний печени и улучшения обмена веществ.
- Обычно рекомендуемая доза Гептрала составляет 400-1600 мг в день, в зависимости от состояния пациента.
- Перед началом приема медикамента необходимо проконсультироваться с врачом для определения индивидуальной дозировки.
- Важно соблюдать рекомендации врача и не превышать назначенную дозу.
Фармакологическое действие
Адеметионин является веществом из категории гепатопротекторов и обладает также свойствами, способствующими улучшению психологического состояния. Он оказывает воздействие, способствующее образованию желчи, а также обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, не позволяющими образованию фиброза и нейропротективными эффектами.
Этот компонент восполняет недостаток S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и помогает организму вырабатывать его самостоятельно; он присутствует во всех тканях и жидкостях организма, с наибольшей концентрацией в печени и мозге. Адеметионин играет важную роль в обменных процессах: участвует в реакциях трансметилирования, транссульфурирования и трансаминирования. В процессе трансметилирования адеметионин предоставляет метильные группы для синтеза клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков и гормонов. Во время транссульфурирования он выступает в роли предшественника цистеина, таурина и глутатиона, что позволяет осуществлять окислительно-восстановительные процессы, важные для детоксикации клеток, а также коэнзима А, который необходим для реакций в цикле трикарбоновых кислот, тем самым восстанавливая энергетический баланс клетки.
Адеметионин способствует улучшению производства фосфатидилхолина в печени, что, в свою очередь, повышает текучесть и полярность мембран клеток, что положительно сказывается на транспортировке желчных кислот и их перемещении через желчевыводящие пути.
Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита.
Сульфатирование желчных кислот способствует их выведению через почки и облегчает их выход из печени. Сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны гепатоцитов от вредного воздействия несульфатированных кислот, особенно при внутрипеченочном холестазе. У людей, страдающих хроническими заболеваниями печени (например, циррозом или гепатитом) и предполагающим внутрипеченочный холестаз, адеметионин снижает проявления кожного зуда и улучшает биохимические параметры, такие как уровень прямого билирубина и активность щелочной фосфатазы и аминотрансфераз. Гепатопротективные и холеретические эффекты сохраняются в течение трех месяцев после прекращения терапии.
Согласно моему опыту, использование Гептрала при горечи во рту может быть оправданным решением, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Я бы рекомендовал начать с дозировки 800 мг, которая обычно считается стандартной для большинства случаев, связанных с нарушениями печени и желчевыводящих путей. Этот препарат может помочь улучшить функцию печени и устранить неприятные симптомы.
Тем не менее, прежде чем принимать Гептрал, нельзя забывать о необходимости консультации с врачом. Только специалист может правильно оценить ваше состояние и рекомендовать наиболее подходящую дозировку, учитывая ваш анамнез и наличие возможных противопоказаний. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно следовать указаниям сопровождающего вас медицинского работника.
Также стоит учитывать, что Гептрал имеет кумулятивный эффект, и его действие может проявляться не сразу. Если симптомы сохраняются, я рекомендую продолжать мониторинг своего состояния и, при необходимости, повторно обращаться к врачу для коррекции терапии. Это особенно важно, если вместе с горечью во рту наблюдаются другие симптомы, такие как боль в правом подреберье или нарушения пищеварения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами.
Антидепрессивная активность адеметионина начинает проявляться постепенно, начиная с конца первой недели и достигая стабильного эффекта к двум неделям лечения.
Фармакокинетика
При парентеральном введении биодоступность составляет 96%, уровень максимальной концентрации в плазме достигается через 45 минут.
Связывание с плазменными белками довольно низкое, не превышает 5%. Адеметионин может преодолевать гематоэнцефалический барьер, при этом его уровень в спинномозговой жидкости значительно увеличивается.
Метаболизм адеметионина происходит в печени. Цикл адеметионина описывает процесс его образования, использования и повторного синтеза. На начальном этапе в этом цикле адеметионин используется зависимыми от него метилазами для образования S-аденозилгомоцистеина, который затем превращается в гомоцистеин и аденозин под действием S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин в свою очередь преобразуется обратно в метионин, который затем может снова превратиться в адеметионин, завершая цикл.
T 1/2 — 1.5 ч. Выводится почками.
Инструкция
Что из себя представляет препарат Гептрал®, и для чего его применяют
Препарат Гептрал® содержит активное вещество адеметионин. Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) – это аминокислота природного происхождения, находящаяся почти во всех тканях и жидкостях организма, играющая важную роль в метаболизме. Основная его концентрация сосредоточена в печени и головном мозге.
Адеметионин служит предшественником сильнейшего антиоксиданта для печени — глутатиона, который критически важен для процессов детоксикации печени, позволяя тем самым разлаживать и нейтрализовать различные яды. Гептрал® не только способствует образованию желчи, но и обладает восстанавливающими, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами, а также улучшает энергетическийэнергетический потенциал клеток печени. Эффекты, связанные с желчегонным и гепатопротекторным действием, могут сохраняться до трех месяцев после завершения лечения.
Показания к применению
Препарат Гептрал® показан взрослым от 18 лет и служит вспомогательной терапией при хронических заболеваниях печени, направленной на улучшение и поддержание её функций; используется также при повышенной утомляемости, связанной с этими заболеваниями.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
О чем следует знать перед приемом препарата Гептрал®
Противопоказания
Не следует принимать Гептрал®, если у вас имеется:
- аллергия на адеметионин или компоненты, описанные в разделе 6 инструкции;
- наследственные расстройства, влияющие на метиониновый цикл, приводящие к гомоцистинурии и гипергомоцистеинемии, такие как недостаток фермента цистатионин бета-синтетазы и нарушения метаболизма витамина В12;
- биполярное расстройство;
- возраст младше 18 лет.
Особые указания и меры предосторожности
Перед началом применения Гептрал® проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это особенно важно, если:
- присутствуют нарушения функции почек;
- вы относитесь к пожилой категории;
- вы страдаете от депрессии или принимаете антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (например, кломипрамин) или препараты с содержанием триптофана (включая растительное происхождение);
- вы имеете дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.
Не следует принимать препарат Гептрал® перед сном из-за его тонизирующего эффекта. Препарат Гептрал® может вызывать ложное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови.
Препарат Гептрал® противопоказан для применения у детей до 18 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это особенно важно:
- если вы принимаете антидепрессивные препараты из группы СИОЗС (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин), трициклические антидепрессанты (такие как кломипрамин) или средства с триптофаном, включая растительного направления.
Беременность и период лактации
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Применение Гептрал® во время беременности и лактации рекомендуется лишь под наблюдением врача.
Управление транспортными средствами или выполнение работ с механизмами
Препарат Гептрал® нечасто может вызвать головокружение и снижение артериального давления (см. раздел 4)). Если Вы почувствовали головокружение, воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Прием препарата Гептрал®
Следует принимать Гептрал® строго в соответствии с инструкцией или рекомендациями медицинского специалиста. При возникновении вопросов посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.
Рекомендуемая доза: 400–800 мг адеметионина в сутки (1–2 таблетки в сутки). Доза может быть увеличена до 1 600 мг адеметионина в сутки (4 таблетки в сутки). Если Вы являетесь лицом пожилого возраста, то Вам следует подбирать дозу, начиная с минимальной.
Воздействие обычно проявляется в течение 7-14 дней лечения и сохраняется при продолжении использования препарата.
Способ применения
Препарат Гептрал® принимают внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи. Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® применять не рекомендуется.
Если вы приняли Гептрал® больше, чем требуется
Передозировка препаратом Гептрал® маловероятна. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Гептрал®, немедленно обратитесь к врачу. По возможности покажите врачу упаковку препарата Гептрал®.
Если вы пропустили приём препарата Гептрал®
Просто примите обычную дозу. Не стоит принимать двойную порцию, чтобы восполнить пропущенную дозу.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Возможные нежелательные реакции
Как и все медицинские средства, Гептрал® может вызывать нежелательные реакции, однако они не наблюдаются у всех пациентов.
Возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Гептрал®:
Частые реакции (могут наблюдаться не более чем у 1 человека из 10):
- тревожность,
- бессонница,
- головная боль,
- боль в животе,
- понос,
- тошнота,
- зуд кожи,
- выраженная усталость (астения).
Реакции, наблюдаемые нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- инфекции мочевыводящих путей (например, цистит),
- реакции гиперчувствительности,
- анафилактоидные или анафилактические реакции (включая покраснение кожи, одышку, бронхоспазмы, боли в спине, дискомфорт в грудной клетке, колебания артериального давления [как повышение, так и снижение] или изменение пульса [учащение или замедление]),
- сильное эмоциональное возбуждение с двигательным беспокойством (ажитация),
- сознание в замешательстве,
- головокружение,
- нарушения чувствительности, проявляющиеся покалыванием или жжением (парестезия),
- диспепсия,
- длительные запоры или поносы,
- рвота,
- воспаление пищевода (эзофагит),
- повышенное потоотделение,
- ангионевротический отек,
- аллергические реакции (покраснение кожи, сильный зуд, высыпания или крапивница),
- боли в суставах (артралгия),
- спазмы мышц,
- отеки,
- лихорадка,
- озноб.
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):
- вздутие живота,
- общее недомогание.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств – членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Российская Федерация
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
109074, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1
Казахстанская Республика
РГП на ПВХ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Кыргызстан
Департамент фармацевтических средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
Телефон: (996) 312-21-92-86
Факс: (996) 312-21-05-08
Республика Армения
«Научный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских технологий имени академика Э. Габриеляна» АОЗТ
0051, Ереван, проспект Комитаса 49/5
Телефон: (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05
Республика Беларусь
Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»
220037, Минск, переулок Товарищеский, дом 2а
Телефон: +375 17 242-00-29
Факс: +375 17 299-53-58
Применение при беременности и кормлении грудью
Перед использованием препарата Гептрал® женщинам, которые находятся в положении, думают, что могут забеременеть, или собираются стать матерью, следует обратиться за консультацией к квалифицированному врачу.
В период грудного вскармливания перед применением препарата Гептрал ® следует проконсультироваться с врачом.
Применение Гептрала® во время беременности и лактации не рекомендуется без контроля медицинского специалиста.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.
Таблетки Гептрал® следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом. Если таблетки имеют цвет, отличающийся от белого или слегка желтоватого (в результате ненадлежащей герметичности упаковки), то использование препарата Гептрал® не рекомендуется.
Рекомендуемая доза адеметионина составляет 10–25 мг/кг/сут. Обычно суточная доза составляет 1–2 табл./сут (от 400–800 мг/сут) и может быть увеличена до 4 табл./сут (до 1600 мг/сут). Эффект обычно проявляется через 7–14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата. При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 нед терапии препаратом или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.
Для людей пожилого возраста. Клинические исследования показали, что эффективность Гептрала® не отличается у пожилых людей по сравнению с молодыми пациентами. Однако из-за высокой вероятности наличия заболеваний печени, почек, сердца или других сопутствующих патологий, а также приема иных медикаментов, дозировку следует подбирать с осторожностью, начиная с нижнего предела рекомендованного диапазона.
При почечной недостаточности. Данные о применении Гептрала® у пациентов с почечной недостаточностью весьма ограничены, поэтому необходимо быть осторожными при лечении таких пациентов.
Печеночная недостаточность. Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Молодые пациенты. Применение Гептрала® запрещено для детей и подростков до 18 лет (доказанная безопасность и эффективность отсутствуют).
Инструкция по применению Гептрал лиофилизат для инъекций 400мг
Активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (соответствует 400 мг иона адеметионина).
Группа Гепатопротекторы Производители Фамар Л, Эйль (Франция), Биолоджичи (Италия), Дельфарм Сен Реми (Франция) Другие формы лекарства Применение
Внутрипеченочный холестаз при предцирротических и цирротических состояниях, встречающихся при следующих заболеваниях: жировая дистрофия печени; хронический гепатит; токсические повреждения печени различной природы, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противораковые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); хронический бескаменный холецистит; холангит; цирроз печени; энцефалопатия, включая ту, что связана с печеночной недостаточностью (в том числе алкогольной). Внутрипеченочный холестаз у беременных. Симптомы депрессии.
Способ применения и дозировка
Способы введения: внутривенно и внутримышечно. Лиофилизированный препарат следует растворять в специальном растворителе сразу перед использованием. Остатки препарата необходимо утилизировать. Нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими кальций.
В случае если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым опенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат использовать не рекомендуется. Препарат при внутривенном применении вводят очень медленно.
Начальная доза терапии: внутривенное или внутримышечное введение в объёме 5-12 мг/кг/сут. В случае внутрипечёночного холестаза доза составляет от 400 до 800 мг в сутки (1-2 флакона каждый день) на протяжении 2-х недель. При лечении депрессии: от 400 до 800 мг в день (1-2 флакона по суткам) в течение 15-20 дней.
При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжение курса в форме таблеток в дозе от 800 до 1600 мг в сутки на протяжении 2-4 недель. Начало терапии можно осуществлять как с внутривенного или внутримышечного введения, так и сразу с таблеток.
Клинический опыт применения препарата Гептрал не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Имеются ограниченные данные о клиническом применении препарата у людей с почечной недостаточностью, поэтому следует быть осторожными при его использовании. При печеночной недостаточности параметры фармакокинетики адеметионина аналогичны как у здоровых людей, так и у страдающих хроническими заболеваниями печени. Применение Гептрала у детей не рекомендуется (эффективность и безопасность не подтверждены).
Противопоказания
Генетические нарушения, затрудняющие метиониновый обмен, и/или приводящие к гомоцистинурии и/или гипергомоцистеинемии (недостаток цистатион бета-синтетазы, сбои в метаболизме цианокобаламина); аллергия на компоненты препарата; возраст младше 18 лет (имеется ограниченный опыт использования у детей).
Фармакологические эффекты и возможные побочные реакции
Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.
Симптомы со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая анафилактоидные или анафилактические, сопровождающиеся гиперемией кожи, затруднением дыхания, бронхоспазмом, болью в спине, дискомфортом в грудной клетке, артериальной гипотензией, гипертензией, тахикардией и брадикардией. Со стороны дыхательной системы: отек гортани.
Со стороны кожных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема). Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, бессонница.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, флебит поверхностных вен, другие сердечно-сосудистые расстройства. Со стороны пищеварительного тракта: вздутие живота, дискомфорт в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, проблемы с ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночные колики, цирроз печени. Со стороны мышечно-скелетной системы: артралгия, мышечные спазмы. Другие: усталость, озноб, симптомы, напоминающие грипп, общее недомогание, отеки, лихорадка.
